Category: 骨科疾病

一个老医生的自我修炼随笔（五十七） ——骨折之后真的“养一养就会好”吗？ 上个星期，我治疗了一位踝关节粉碎性骨折的患者。三个月前，他滑板摔倒，踝关节骨折，当时是粉碎性骨折，手术打了11个钢钉。六周后，也就是7月8号，他拆了石膏，开始自己在家活动。可一个月过去了，踝关节依然肿胀，跖屈差了将近30度，走路多了就酸疼。 昨天他来第二次治疗，我一看，活动度明显改善，和健侧几乎差不多。通过这个病例，我想起一句老百姓总说的话，“伤筋动骨一百天”，似乎只要慢慢养就会好，骨折了不用干预。这种观念根深蒂固啊。 你想想这个骨折，冲击力多大啊，骨头都碎了，周围的肌腱、肌肉、韧带、关节也肯定受伤了。如果这些软组织损伤不处理，就会发生炎症、粘连，影响踝关节恢复。手术打了11个钢钉，这可不是一般打个小洞那么简单，是一个大手术，对周围组织的损伤很大。如果不处理，可能形成慢性炎症，甚至终生影响踝关节，走路一多就疼。 再考虑石膏固定六周，踝关节不能活动。任何关节，一个月不动，两个月不动，活动度都会明显下降。拆了石膏后，如果不做专业治疗，要把活动度恢复开来非常困难。早期介入、早期治疗是非常必要的，专业治疗能让整个关节功能恢复，而不是靠时间慢慢“养”。 临床上，我见过很多类似情况，外伤五年、十年后，踝关节仍然腫痛，站久了或走路、跑步就疼。影响正常生活，喜欢的运动无法继续。长期不干预，关节功能就会慢慢丢失，甚至成为终身残疾。 治疗不只是针灸，还可以做康复训练、理疗，也可以泡中药浴，做推拿，自己主动进行活动。手术了，石膏固定了，也不要完全不动。能动一点就动一点，比如趾关节、大腿膝关节没有受影响的地方，都可以早期进行有意识的锻炼。越早介入，越容易恢复正常功能。 通过这个病例，我再次提醒自己，也提醒患者和公众，骨折后的恢复，不是单靠时间，更不是拆了石膏就结束，而是需要主动、专业的康复和干预。 踝关节骨折患者治疗视频 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接 https://www.youtube.com/@phdwinnz

一个老医生的自我修炼随笔（三十七） ——我从不相信“点穴”，到今天点穴治病 今天，一位患者深蹲蹲不下，需要垫脚跟。我用点穴手法按了她下腹部一个部位，不到一分钟，再让她下蹲，她竟然一下就蹲下去了，自己也吓了一跳。 这种瞬间效果，我已经见怪不怪了。针灸下去，腰不痛了、头不晕了、呕吐止住了、肠梗阻缓解了，这些病例我经历太多。但是，至于“点穴”，早些年我是完全不信的。 很多年前，一些患者跟我讲他们家乡的神奇医生，点一下穴，腰椎间盘突出好了；膝盖伸不直，一点穴就恢复了；还有人多年胸闷，一点穴立刻舒畅。 听得多了，我一开始只是将信将疑。 但随着临床时间长了，我越来越发现，仅靠针灸有时难以解决一些结构性问题，比如筋出槽、小关节错位、骶髂关节错位、斜角肌卡压等等。针灸可以缓解症状，但结构不复位，病根还在。 于是，我开始认真对待“点穴”和“手法”治疗。我上网找资料，看YouTube视频，研究点穴的理论机制、手法技巧，并尝试将其用于实际病例。 渐渐地，我总结出适合自己的方法。我把点穴用于临床，把柔性整个发展成自己的一套“柔性微调”技术。只要我判断出是结构性病变，比如小关节紊乱、筋膜粘连、肌肉神经卡压，我就会尝试点穴或柔性微调手法，很多时候立竿见影，效果令人惊喜。 这条路我走了几十年。从最初的怀疑、不屑，到慢慢了解、尝试、改进、融合，今天我已经完全把点穴作为中医骨伤治疗的重要一环。 现在我明白，不是点穴神奇，是你真的懂了它在干什么。不是方法不行，是你还没走到那一步。 个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接 https://www.youtube.com/@phdwinnz