【黄博士科普】排尿频，排便难，阳痿，会阴区麻木，腿麻木，小心马尾综合征 | 奥克兰新西兰中医诊所 | 椎间盘突出

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今天接诊了一例60岁左右，女性患者， 会阴区麻木半年。近半年出现尿频，会阴区麻木，而去见家医，她夜起5-6次，白天不到一小时就要去厕所，故去化验尿，血，做B超，都没发现问题，不认为是尿道，妇科毛病。后来发展到双脚也麻木，医生安排专科，专科建议做MRI。在外也做了针灸，理疗等治疗，在朋友引荐下，找到我。

我详细询问病史，发现她一年前有腰痛病，不是十分剧烈，故未在意，即使现在睡觉平躺时，腰下面也要放一个枕头，不然腰痛，而影响睡眠。还发现近二个月，她便秘严重，不吃泻药，几天不能大便。

检查时，发现双膝反射存在，双跟腱放射消失，足底感觉过敏。肌力正常。

根据症状和我的检查，我怀疑【马尾综合征】。下面我简单介绍以下这个病，希望遇到同样的患者，能早期诊断，早期合理治疗。

第一，简单介绍一下马尾神经。我们知道脊髓在椎管内，发出神经根支配人体的感觉和运动，椎管从颈椎一到腰椎五，而脊髓从颈椎延续脑干到圆锥，但脊髓就到腰椎一，腰椎一以下的椎管就是没有脊髓了，而是腰脊髓1-5，骶脊髓1-5发出的神经根填满，这些神经根看着像马尾，就叫马尾神经了。

第二，马尾神经受损伤主要有几个特点，1），会阴区麻木，疼痛，可伴随下肢及脚部麻木疼痛；2）大小便的困难或失禁；3）下肢无力或瘫痪；4）性功能障碍，男性阳痿；5）膝反射和跟腱反射降低或消失。

第三，遇到这样的患者，怎么样处理，1）首先做腰骶部MRI，排除椎间盘突出和肿瘤等占位性病变；2）无占位，应考虑炎症，早期消炎治疗，如激素；3），不需要外科手术治疗，可以做针灸，理疗，康复等。我一般做针灸神经根刺激疗法。