一个老医生的自我修炼随笔（二十八） ——治疗有形病，是术；治疗无形病，是道 今天接诊了一位肩痛五年的患者。 她说，过去也在中国一家中医诊所治疗很长时间，用了针灸、拔罐、贴膏药和方药等各种方法，自觉脾胃好多了，睡眠也改善了，但肩膀的痛始终没太大起色。 她认为那位中医师“很厉害”，治好了很多脑中风、癌症等疑难杂症，自己的脾胃虚弱也被“调好了”。 我问她：“那你的肩痛，为什么他没给你治好呢？” 她一时语塞。 这时，她的女婿接过话：“他治好的中风、癌症，你亲眼见过吗？” 她说：“是医生自己说的。” 女婿继续：“你的脾胃问题，是‘无形病’，靠主观感觉；但你的肩膀痛，是‘有形病’，是能摸到、按出、测得清的。那个中医师治疗了你的无形病，现在黄博士治的是你的有形病。不是谁高谁低，而是主攻点不同。” “治疗无形病，靠的是感知力、能量层、心念等微妙机制。” 我听了，点头再点头。心想这是【高人啊】 他又说：“其实，无形病，很多医生有意无意都在治。并且像佛家讲调心，道家讲调气，特异功能者调场调神，也都是在无形病上起劲。都是一个道理，不见形，不谈病，只调势、调气、调神。” “但有形病，必须得下真功夫。医生要读得懂结构、分得清神经、看得懂影像、操作得精准。没有这些硬技术，连病在哪都找不到。” “如果一个医生，既能把有形病治得精准，又能对无形病有所领悟，那就不得了了。” 治疗有形病，是术；治疗无形病，是道；能兼顾术与道，才是医中上者。 我默然，心生敬意。 这一段对话，说出了很多医生在职业修行中不断追求的终极目标——从治“形”到治“神”，从治“痛”到治“势”，从可见的症状，到看不见的生命状态。    

一位老医生的自我修炼随笔（二十七） ——看病，最怕方向错了 上个月，一位山东老乡来到我诊所。 下腹和腹股沟疼了一年多，走路都成问题。 她说，过去一年，妇科看了，肠胃科也看了，泌尿科也看了，医生都说“没问题”。她苦笑着问我一句：“我都看了一年了，怎么还找不到毛病？” 其实，问题根本不在检查仪器，也不在治疗方法——是方向错了。 在新西兰，看病得先去找家庭医生（GP）。 看哪个专科、做什么检查，全要靠GP来“指路”。 但这一环如果判断错了，后面整个路径就全歪了。 这位老乡就是典型的例子。下腹疼，查肠子；肠子没问题，查妇科；妇科没结果，查泌尿系统；三大系统转了个遍，查了个干净，疼痛依旧如初。 这不是因为病难查，而是走了错路 这是现代医学中一种常见却又被忽略的“结构盲区”，按器官查病，而忽略了“结构”本身的问题。 她的真正病因，根本不在“内脏”，而在髂腰肌的挛缩与神经卡压。 这个问题，既不属于肠胃科、也不归妇科、泌尿科管，甚至在普通的影像学检查中，也未必能明显体现。 她走进诊所时一瘸一拐，我怀疑是结构性病因。 轻轻按压髂腰肌，她立刻痛得跳起来。再压一压腹股沟韧带附近，她几乎要叫出声。 我给她针刺松解髂腰肌及周围软组织，十五分钟后，她站起身，一脸惊讶地说：“咦？不疼了！” 这不是奇迹，只是找对了方向。 类似的“误走方向”，在临床中太常见了。左肩胛疼痛被当作心脏病，查了半年冠脉都没异常，其实是背阔肌劳损；上腹痛查胃镜，查了三次，没发现问题，结果是腹直肌附着点炎症；头痛做脑核磁、脑血流图，查了一圈，原来是颈源性头痛。 这类病，如果不从“肌肉—骨骼—神经”结构体系去考虑，就永远陷在“器官病”的思维模式中，越查越迷。 其实，从西医角度讲，这种病该归骨科。 从中医角度，是“筋伤”“络阻”“气滞血瘀”的范畴，要找骨伤科或擅长结构分析的针灸师。 但她一年来，从没人告诉她这条路该怎么走。 在海外，中医针灸师其实是“全科型医生”。我们不但处理胃肠问题、月经失调、高血压、焦虑抑郁，也要懂运动损伤、神经卡压、筋膜疼痛。 针灸覆盖的不只是“症”，更是一整套“结构-功能-情绪”的系统评估。 很多时候，一位经验丰富的针灸医生，对某些病的理解，甚至比“专科”还要精准。 看病，最怕的，不是“看不好”，而是方向错了。 你再高明的技术，用错地方，都是枉然。...

黄博士病例分享｜维生素B6引发的感觉神经病变 🧍‍♀️ 患者资料 • 性别：女性 • 年龄：20多岁 • 健康状况：平时健康，无基础病史 • 用药情况：服用维生素B6（100mg/天）共10天 🧠 主诉 服药后第5天开始，患者出现全身针刺样麻木感，夜间症状明显加重，影响入睡。夜间疼痛强度达8/10，白天为5–6/10。 🩺 查体所见 • 感觉系统：皮肤触觉敏感，伴轻度烧灼感 • 反射：存在，未减弱 • 肌力：正常，无肌无力表现 • 其他：无自主神经系统症状 🧪 临床初步判断 该患者出现典型的药物性感觉神经系统异常表现，结合用药史和体征，临床高度怀疑为： 吡哆醇（维生素B6）诱发的感觉神经病变...