一个老医生的自我修炼随笔（一百） ——西医让人活下去，中医让人活得好 我们每天面对的这些急慢性疾病，其实都能被放入“四阶思维”里重新看见它们的本质。一阶、二阶的疾病决定一个人能不能活，三阶、四阶的疾病决定一个人活得好不好。中医与西医，从来不是孰强孰弱的问题，而是在不同阶层发挥各自的力量。 一阶与二阶的疾病，是西医的主场。它们来得快、定位清晰、病因明确、危及生命，必须立即处理。急性感染、重大外伤、心梗、脑梗、器官衰竭、恶性肿瘤、脓毒症、急性神经压迫、创伤性骨折，这些都是典型的一阶、二阶疾病。在这个层次，西医的能力是无可替代的。抗生素能救命，手术能修复破损，ICU 能维持生命，肿瘤可以切除，化放疗能延长生命。一阶问题不解决，人就活不下来，这是最朴素的医学真理。 而在这一阶，中医几乎没有抓手。不是因为中医不好，而是因为一阶疾病本质上需要外力干预，自愈力在濒危状态下没有空间发挥作用。救命靠西医，西医让人活下去，这是天经地义。 但三阶与四阶疾病完全不同。它们不会立刻要命，却能让人长期痛苦；检查往往正常，但症状却真实得让人掉眼泪；病因不是一个点，而是一张网；牵连着经络、节律、张力场、自主神经。慢性疼痛、长期疲劳、睡眠失调、反复性偏头痛、自主神经紊乱、情绪相关的身体症状、代偿性疼痛、全身酸痛，这些病不会让人死，却能让人活得非常辛苦。而恰恰，这些是中医的主战场。 中医的力量不在外力，而在激活身体内部的秩序。调气血，调经络，调节律，调张力场，调情志，归根到底，就是调动自愈力。三阶、四阶的问题，本质上不是“外来的病”，而是身体自己运行偏了航。自主神经失衡、情绪—身体耦合紊乱、张力系统紊乱、气血运行受阻、节律破坏、自愈力下降，这些问题手术治不好，药物也常常无从下手，最终都要依靠身体自己恢复运行能力。而中医所做的，就是重新让身体的顺畅、节律与平衡回来。疼痛减少了，睡眠变好了，情绪安定了，胃口恢复了，整个人亮了起来。能不能活下去靠西医，能不能活得好，中医功不可没。 西医靠外力，中医靠内力；西医治结构破损，中医治系统失衡；西医解决生死，中医解决生活。两者不是二选一，而是各行其道，各尽其职。现代中国人非常幸运，我们同时拥有两套成熟的医学系统。 写到第一百篇，《自我修炼随笔》的记录到这里暂告一段落。但我对医学的思考、对体系的打磨、对生命本质的探索，却刚刚开始。真正的修炼，不在随笔里，而在未来的每一天诊疗中。 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接

https://youtu.be/Q8GRPl5_nrU 很多肩痛听上去像肩周炎，但其实完全不是，称为【假性肩周炎】。下面这些症状，一出现就要换思路： ① 脖子一动，肩就痛或手麻 更像 颈椎神经根问题（C5/C6）。 ② 手抬不起来，但痛点在斜角肌、锁骨下，而不是肩关节 多见 斜角肌卡压 / 臂丛神经受压。 ③ 夜里肩痛，但疼点在肩胛骨内侧或肩颈 多见 肩胛提肌、菱形肌、颈椎牵涉痛。 ④ 手一抬就突然无力，像“断电”，但不太痛 更像 冈上肌肩袖损伤。 ⑤ 肩痛往前胸、腋下、手臂下段放射 多见 胸出口综合征 / 神经卡压链。 ⑥ 按肩不太痛，但腋下深处痛得厉害...

一个老医生的自我修炼随笔（九十九） ——用现代语言解读中医的【舌脉象和五脏】 很多年来，我一直以为中医和西医是两套体系、两种世界，好像互相无法对话。直到近几年，我才慢慢明白，它们其实从来不是两个世界，而是同一个生命系统的两种描述方式。让中医走向未来，第一步不是创新，也不是创造新理论，而是把语言换掉。只要语言变了，框架就会自动更新；框架一变，中西之间那堵厚墙也就自然消失了。 最典型的例子，就是脉。过去我们被教导寸关尺对应心肝脾肺肾，好像脉象就是器官地图。但桡动脉只有一条，一根血管不可能物理上分成三个器官区。今天我们可以这样理解，寸关尺根本不是解剖定位，而是一条脉的三个“解读方向”。寸脉是看动力系统，反映神经张力、循环动力、交感与副交感的博弈；关脉是看代谢系统，反映饮食负担、湿痰堆积、消化压力；尺脉是看代偿系统，反映体液平衡、内分泌状态与长期能量的底色。寸关尺是一套“信息分类方式”，不是“器官定位方式”。它是用一个输入信号，解读三个不同维度的功能系统。 舌象也是一样。舌头不是器官好坏的影像，也不是“湿气”“火气”这种粗糙标签。舌象是身体物质状态的窗口，是慢变量的沉积，是体质的底色。寒，对应代谢慢与血流慢；热，对应炎症与代谢快；湿，是体液负担；痰，是代谢废物；虚，是能量与营养不足；瘀，是微循环障碍。舌象告诉你身体“有什么”，脉象告诉你身体“怎么运作”。一个是物质系统，一个是动力系统。把这两个维度分清，中医所有的模糊突然变得清晰。 而五脏，从来不是五个器官，而是五个系统的代称。古人没有神经科学、没有内分泌学、没有免疫学，只能借用器官名称来表达系统。今天的翻译应该是，【心】代表神经系统和循环动力系统；【肺】代表呼吸系统、表浅循环和免疫屏障；【肝】代表自主神经系统和筋膜张力系统；【脾】代表消化与代谢系统；【肾】代表体液系统、内分泌系统与长期代偿系统。五脏一旦从“器官”翻译成“系统”，中医和现代医学就立刻对接了。所有的语言壁垒，在一瞬间消失。 当脉象呈现动力层，舌象呈现物质层，而五脏呈现系统层，这三套语言合在一起，就构成了一个完整的现代整体医学框架。而我这几年逐渐清晰的“四阶思维”，恰恰是把结构、链条、系统、调控整合成一个更大的医学地图。点是结构，链是连接，面是系统，神是调控。中医的舌脉与寒热虚实，在这个框架里变得可解释；西医的影像、解剖、指标，也自然被整合进去。它们不是对立，而是互补；不是竞争，而是融合。 所以我常常对自己说，医学的未来不会再叫“中医”或“西医”。那只是历史阶段的产物。真正的医学，只会是一种更接近生命本质、更能解释人体复杂性的【整体医学】。当语言被重新定义，当框架被重新整理，当古老经验与现代科学在同一个坐标系中汇合的时候，人类对医学的理解，才真正进入下一阶段。 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接