Category: 骨科疾病

今天接诊一例长期左膝关节疼痛的患者，因比较特殊，记录如下。与朋友分享。 患者，欧裔，女性，38岁。左膝关节疼痛一年余。一年前，无原因左膝关节疼痛，稍感肿胀，因疼痛严重，而无法长距离走路及长时间站立。疼痛以掴窝处及膝关节内为重，活动后加重，卧床休息减轻。做MRI检查，有半月板损伤。与四个月前做微创手术，手术后疼痛稍减轻，但无实质性改善，仍不能正常走路和锻炼。手术二个月后，疼痛又回复到从前，止痛药无效，做一些康复治疗也无效。在朋友引荐下，今天找我治疗。 检查：在室内走动时，膝关节疼痛，疼痛指数 8/10。被动膝关节活动可，无疼痛，无受限。被动活动时，可听到关节内晌声。无肿，无压痛。可见膝眼处二个做手术的疤痕。检查时发现两侧腿长短不一，左侧明显短二公分左右。左腰骶关节处压痛明显。 诊断，骶髂关节脱位。 给予骶髂关节复位手法治疗，一次后，膝关节疼痛明显减轻。下地走路时，疼痛指数 3/10。患者非常高兴，并留言感谢。这种手法复位治疗方法，就是简单、快速、有效。整个治疗过程几分钟完成。上床、治疗、下床、惊讶！ 治疗前明显的长短腿   治疗后长短腿改善明显 一次治疗后，患者告诉我，膝关节疼痛明显减轻 患者在我们诊所Google map 下留言。 体会：膝关节疼痛，任何一个医生都首先考虑膝关节局部疾病，当MRI检查有半月板损伤后，医生的诊断基本就确定了。膝关节的微创手术治疗是理所当然。这个时候，对这例膝关节疼痛的诊断和治疗没有一个人说不。就是当时她找到我，我就是发现有长短腿问题，我也阻止不了她做手术。因为，她找的是专家，她有MRI的报告。退一万步，她当时接受了我的治疗，疼痛明显减轻，或完全没有疼痛，估计她还要接受微创手术。这就是目前医学的现状，就是人们对专家的崇拜和对仪器的全盘接受。 我也不是先知先觉，我也是她做手术后疼痛仍很显著，我才考虑其它因素造成的膝关节疼痛。前医的治疗对我来说，就是排除诊断。 MRI检查结果，不是诊断疾病的唯一因素，医生一定要结合临床。MRI的阳性发现不一定就是造成疾病的原因，它只是身体潜在的损伤。身体内潜在的损伤很多，不一定都会引起症状与不适。 临床上，膝关节疼痛的非局部原因很多，因此，遇到膝关节疼痛的患者，特别是局部症状与体征不明显时，一定要考虑膝关节疼痛的非局部原因。 膝关节疼痛的非局部因素 上面链接是以前写的短文，请参考！ 患者继续治疗中。谢谢浏览与阅读！      

红圈为跗骨窦外口， talus为跗骨，calcaneus为根骨。 上面视频，我们用长针，从跗骨窦外口进针，进入窦内，达内踝太溪穴 跗骨窦是跗骨和根骨之间的一个管道，跗骨窦综合征就是这个区域的疼痛，或不适，踝关节的扭伤或过度使用，是引起这个综合征的主要原因。 我治疗的这里患者，阿富汗人，男性，就是过重，他喜欢打排球，长期有踝关节疼痛。一次治疗后，疼痛减轻明显。

微针刀治疗膝关节肿痛二例 黄文川博士 近期用微针刀治疗二例膝关节扭伤患者，效果明显，与朋友分享。 例一，老李，华人，81岁。在6月19号，他站在人行道上，被一辆车撞到，去医院做了各种检查，没发现任何创伤，但右膝关节疼痛，走不了路，因没有严重颅脑/内脏等问题，在医院观察一天，出院回家。回家后，膝关节剧烈疼痛，不能屈伸，膝关节肿胀。二周后，膝关节肿痛不见好转，仍不能走路，随求救于我。 上图为患者在我诊所的治疗记录 上图为患者微信朋友圈截图，把我推荐给他的朋友。 上图为患者写给ACC的感谢信 ACC派出租车接送，第一次我就用微针刀膝眼施针，用苍龟探穴法，即进即出。第二诊，患者高兴地告诉我，肿痛明显减轻，能下地走路了。此患者治疗十次，基本痊愈。 例二患者是一女性，也是我的老患者，50 岁，印尼华人。患者于14/04/2019走路时，不小心扭伤了右膝关节，随去看她的家医，家医申请了ACC，患者想来找我针灸治疗，但家医推荐她去做物理治疗。几个月过去了，可患者扭伤的膝关节越来越重，疼痛肿胀，不能屈伸，走路刺痛，夜里翻身刺痛。无奈，找我针灸。 上图为患者家医的治疗推荐信 我也用微针刀膝眼施针，用苍龟探穴法，即进即出。第二诊，患者高兴地告诉我，肿痛明显减轻，能屈伸膝关节，走路也方便多了，最明显的是，夜里翻身不痛了。继续治疗中。 上图为患者在我诊所做一般针灸 膝关节扭伤是我们临床中的常见病，也是新西兰伤害赔偿局（ACC）报销项目。看家医，看专科，看专家，看理疗，做检查等，ACC都一切付费，就连交通，护理，陪护等，如果需要，ACC也一样报销，但个人须缴付不同诊所的额外收费，例如我们诊所每次针灸治疗收取患者20纽币。因此，患者没有缴纳大额医疗费的负担，只有找对医生，使用正确的治疗方法，尽快恢复的问题，不然ACC要花费大量资金，而患者则承受长期伤病的痛苦。 治疗膝关节肿痛，你可以尝试任何一种治疗，大部分患者都会有好转。对于一些轻微的膝关节扭伤，就是不做治疗，也可以自行痊愈。但是，当你的膝关节扭伤长期不愈，肿痛严重，请你考虑中医针灸，特别是微针刀治疗，一定别忘了，使用苍龟探穴针法。 如何解释微针刀治疗膝关节肿痛的机理，一定从传统中医和现代医学二方面考虑（一下为参考文献总结）。 第一，恢复生物力学平衡。膝关节的扭伤使膝关节发生了生物力学改变。微针刀是通过小的刀刃刺入人体，松解病变的软组织，可有效解除肌 肉或韧带的张力，进而恢复膝关节生物力学平衡。 第二，松解黏连、刮除瘢痕、消除挛缩 。膝关节外伤可导致膝关节软骨的退变或病理损坏。这种退变或损坏会导致膝关节周围的炎性反应，引起局部渗出和炎 性介质的产生，从而导致软组织黏连、肌纤维痉挛，进 而使膝关节周围神经受到机械性卡压或炎性损害，最终出现以疼痛、肿胀为主的临床表现 。微针刀通过松 解软组织黏连、缓解肌肉痉挛、切开瘢痕组织，增加和改 善肌腱、韧带的收缩性，从而达到缓解疼痛的目的。 第三，改善微循环、降低骨内压。膝关节扭伤后，使滑膜受 刺激渗出过多而使膝关节内压升高，进而引起骨内压 升高，骨与关节内的血流必然受到影响，骨内动脉 灌注减少，供氧不足，酸性产物堆积，关节软骨因营养 障碍而降解，发生关节退行性变。通过微针刀对病变局 部的切割、铲剥，造成新鲜创面，促使血管长入，改善 局部微循环，促进局部静脉回流，降低骨内压。 第四， 刺激经络、提高痛阈。微针刀具有针刺的效应， 且针感较强，刺激经络和穴位得气后，可达到行气活 血、通络止痛的目的；同时还可以刺激膝关节的力 学感受器和抑制疼痛感受器，减少脑干和脊髓致痛物 质的释放，从而达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。

这是一例下颌关节紊乱病人，患病几个月，下颌关节痛，胀，严重时张口困难，有时张口有卡，活动关节有响声。在外理疗，也做过针灸，无效。我取背腧穴，颈夹脊穴，一次治疗后，好一大半，二次治疗后，患者就在我诊所下面留言，给予好评。 这是我的一个老患者，每次腰腿痛，他都来治疗，二、三次后就不疼了，他也就不治疗了，这次腰腿痛的严重，上楼梯都很困难，治疗一次后，笑着出了诊所。我建议他多治疗几次，把病完全治切底。他这次很听话。 这是一例胯关节置换手术后患者，腰疼十四个月了，腰、胯关节活动受限，一直在外治疗。我给予针灸治疗十余次后，基本恢复正常活动。