问诊时发现的几个问题 1，驾车时，手放到方向盘后背疼痛加剧，把手放到大腿上则疼痛缓解。上肢上举，手抓车顶壁的把手，疼痛也缓解。 2，睡觉时侧睡患侧，疼痛加剧，但平躺把患侧手放头后，疼痛缓解。 3，患者右后背疼痛十几年，是一个长期问题，是好是坏，不是十分严重疼痛。有时也做一些针灸、按摩。 4，严重疼痛二天，头不能后仰，后仰时颈部和后背疼痛加重，或不能忍受。 5，无头痛，无上肢麻木，无前胸疼痛。 检查时的发现几个问题 1，颈部右侧面压痛明显 2，右内测肩胛角处压痛，酸痛。 3，肩部无明显压痛。 4，肩部活动基本正常。 我的初步诊断 1，颈部急性肌纤维织炎（斜方肌为主） 2，肩胛背神经卡压(斜角肌卡压点为主） 补充的检查，斜角肌压迫试验再确定一下诊断。 我的诊断治疗思路 1，当问到患者后背疼已经十几年了，我已经怀疑他可能是一个【神经问题】，这样以后的问诊和检查就会注意这一点。 2，当问到他的疼痛什么时候加重或减轻，患者开车手放方向盘上疼痛加重，并且上举上肢减轻；睡觉时，手放头后疼痛减轻。这些就让我想到肩胛背神经卡压，并且是斜角肌卡压点。 3，当时检查颈部压痛明显，后背肩胛角也有明显压痛，但是没有检查斜角肌压痛点，今天患者过来，我会补充检查。 4，他颈部疼痛严重，后仰不能2天，这是急性炎症发作。后背肩胛内缘长期疼痛是肩胛背神经卡压的问题。长期的神经卡压，引起的肌肉疼痛和紧张，是互相影响，也是急性发作的基础。 5，治疗肩胛背神经斜角肌卡压点，患者后背疼立即减轻一半，也能验证肩胛背神经卡压的诊断。 6, 斜角肌点和肩胛提肌卡压点的神经松解手法，可以看看以往的病案，非常成熟的治疗，容易复制。 7，继续观察治疗，有什么关注点，再与大家讨论。谢谢！ 8，斜角肌卡压 vs. 肩胛提肌卡压的区别 症状： 斜角肌卡压肩胛背神经 |肩胛提肌或菱形肌卡压肩胛背神经 疼痛位置： 颈部侧方、肩胛骨内侧缘 |主要是肩胛骨内上角或内侧缘 活动影响 低头、侧屈或旋转颈部会加重| 肩胛骨内收或下沉时加重 上举影响： 上举过头可能缓解 |上举可能无明显缓解或加重 伴随症状： 可能有手臂麻木、刺痛（类似胸廓出口综合征）| 手臂无明显麻木，但肩胛骨运动异常 如果你发现：  低头或侧屈时疼痛加重，抬高手臂时疼痛减轻，说明问题可能主要出在斜角肌！  如果手臂上举无效或反而加重疼痛，那问题可能还是肩胛提肌、菱形肌或肩胛骨稳定性不足。 谢谢大家参与讨论！ 谢谢关注我们！

一个踝关节扭伤，拍了片，做了核磁共振，做了二个CT；看了骨专家、足病专家；做了十次针灸，做了九个月的理疗，仍不能走路。二年多了，没办法了，还是找黄博士吧。三次大针跗骨窦透刺，肿消了，走了4公里路，上下楼梯不用扶了。有视频，有真相！特殊病就要用特殊治疗！ 治疗体会 1，踝关节扭伤2年多仍不见好，一定不是简单的扭伤。就是骨折、韧带撕裂也好了。 2，对于跗骨窦综合征，简单的针灸治疗，也就是一般的针灸治疗，起的作用非常少，为什么在外十次针灸几乎没什么作用，就是这个原因。 3，跗骨窦的慢性炎症，人体已经无能力自愈。西医的微创可以清理炎症，也可以造成新的创伤，重启自我修复能力。 4，大号针，或微针刀跗骨窦透刺，就是一个重新创伤，有一点西医微创的意思。重新启动自我修复能力。 5，从丘虚穴进针，慢慢透刺，到达申脉穴，能看到针尖的跳动。 6，跗骨窦是一骨间缝隙，针刺时容易刺到骨，不易进针，再加上针刺的疼痛，透刺很难进行下去。就要多训练，多实践。不要怕患者痛，跟患者讲明白。 7，针进去后，反复提插，让刺激量大点，让创伤大点。 8，透刺后，踝关节处疼痛1-2 天，第三天就感到了效果。一般一次后，患者感到减轻。一周一次，三次透刺患者基本感到踝关节不痛，不肿，能恢复到正常走路。开始加量锻炼。 9，我认为，跗骨窦透刺是跗骨窦综合征的特异性治疗。我们多一些针灸特异性治疗，我们针灸的声望就越大，针灸师的地位就越高。 我将针灸分为两类： 普通针灸 和 特殊针灸。 普通针灸 指的是所有针灸师都会使用的常规技术，它是最广泛应用和认可的针灸方式。 特殊针灸 是指针灸师在长期临床实践中独创的方法。这些技术可能无法在医学书籍中找到，但它们源自针灸师的个人经验和观察。 理解这一点，可以帮助你更好地了解这个病的治疗过程。 大家加油！

YouTube视频.请关注我的YouTube频道，不错过精彩视频! 这是昨天的故事。 为了庆祝爸爸的生日，她送给爸爸一次针灸治疗，而做为生日礼物，以帮助爸爸缓解4年的肩部疼痛。 她的爸爸左肩疼痛已有三四年了。爸爸都不把它当回事，依靠止痛药缓解疼痛，或偶尔让她按摩。左肩的疼痛非常剧烈，感觉就像针扎一样，严重限制了爸爸左臂的活动。 我经过检查，发现她爸爸的颈部有压痛，疼痛能放射到爸爸的左肩。当爸爸将头转向左侧时，爸爸的左前臂也感到麻木。根据这些症状，我怀疑它是斜角肌综合症。 一根针一个穴位，她爸爸的肩部疼痛就立即消失了百分之九十。 她和爸爸都对结果感到非常兴奋，她爸爸给她一个大的拥抱。 这是一个感人的故事，也是一个很有意义的病案！ 她在Google上的留言。 中文字幕 为国内看不了YouTube的朋友做的分开视频。 第一部分，病史 第二部分，检查和治疗 第三部分，治疗结果 请关注我的YouTube频道，不错过精彩视频!

一位患者，打球后，踝关节疼痛二个多月。理疗师按韧带劳损治疗，无效果。他本人也认为是踝关节的问题。看看我下面的分析。 一，臀小肌引起踝关节疼痛的机制 1. 神经牵涉痛： • 臀小肌过紧或炎症可能刺激到坐骨神经，坐骨神经沿下肢延伸至小腿和足部。由于神经分布的特点，牵涉痛可能波及到踝关节。 • 典型情况下，疼痛可能沿大腿后侧、小腿后侧向下放射，有时集中在踝关节周围。 2. 筋膜链牵连： • 臀小肌是人体后侧筋膜链的一部分，紧张或功能异常可能通过筋膜链的传递影响下肢远端，包括小腿和踝关节。 • 例如，臀小肌问题可能导致髂胫束或小腿筋膜的张力异常，从而间接牵拉到踝关节处的筋膜组织。 3. 代偿性步态改变： • 臀小肌功能障碍（如无力或挛缩）会导致髋关节和骨盆稳定性下降，导致步态改变。步态异常可能增加踝关节的代偿负荷，长期引发疼痛。 • 例如，单脚支撑时臀部肌力不足可能引发足踝不对称受力，导致踝关节应力性疼痛。 4. 下肢循环和代谢受影响： • 臀部肌肉紧张可能压迫血管（如臀下动脉）或神经，导致踝关节区域出现酸胀感或轻微疼痛。 二，臀小肌踝关节疼痛的特点 • 放射性疼痛：多伴随大腿或小腿外侧的疼痛，踝关节疼痛通常为牵涉性。 • 臀部的局部压痛，并放射到下肢。 • 无踝关节局部压痛，无踝关节的肿，无踝关节的活动障碍。 第二次来诊时的情况及治疗。患者已经无踝关节跳痛。 第三治疗，已经无任何不适，患者非常满意，Google上留言。 谢谢参与讨论！ 欢迎留言，评论和私信！

Youtube视频链接 【黄博士病例讨论–右肩背痛反复发作一年，近三个月加重】黄博士的诊疗思路，黄博士的治疗方法，黄博士的治疗结果，黄博士的体会 完整视频 男， 60岁，华裔，退休工程师。右肩背痛一年多，某一个动作痛，特别是后伸，肩前痛严重，刺痛，肩局部无压痛，主要是肩前有一个最痛点，某一个动作肩后也痛，有时后背也痛。 检查时，右上肢后伸时，右肩前有一剧烈痛点。 这个视频是我一般治疗后录制的，因为我发现效果不明显，我感觉一开始的诊断不是很正确。我重新整理思路，有做了一些补助检查，重新治疗，效果非常明显。因此，我就把它做为一个典型病案，拿出来让大家思考。 看不了YouTube的朋友，我把视频分解开来，放到这里。我网站只能放一分钟的短视频。 第一部分 病史，症状及以往治疗。 第二部分 检查 第三部分 进一步检查 第四部分 治疗及我的分析 第五部分 治疗效果及我的体会 第六部分 第二次复诊和针灸治疗方法。以及第二次治疗后的情况. 这个患者是斜角肌痉挛引起的臂前皮神经和肩胛背神经卡压。一次治疗后背疼消失，并且肩前痛也明显减轻。治疗二次后，按压斜角肌无后背反射痛，但仍有轻微肩前麻痛。治疗几次后，如果肩前疼痛消失，并且按压斜角肌再无放射痛，这个肩背痛才算完全解决。 近期治疗得几例肩背痛，都是神经卡压引起。供大家参考！ 谢谢大家浏览、观看！