小红书链接 【黄博士临证思考】膝关节扭伤 | 骨性关节炎 老年性关节炎 退行性关节炎 | 隐神经卡压 | 奥克兰中医诊所 YouTube 链接 【黄博士临证思考】膝关节扭伤 | 骨性关节炎 老年性关节炎 退行性关节炎 | 隐神经卡压 | 奥克兰中医诊所 膝关节扭伤，诱发老年性关节炎，然后造成隐神经卡压。 扭伤膝关节后疼痛，是腘肌扭伤；膝盖周围疼痛，肿胀是骨性关节炎发作，膝关节内侧的刺痛是隐神经卡压。对因，对症治疗，完美结果。 与大家分享！
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上周治疗一例左手从背后够不到肩背，而与右手比较差了好远。手从背后上够这个动作是一个复杂关节运动，牵涉非常多的肌肉，我们在治疗时，一定知道是那块肌肉损伤，做到有的放矢。请看下面患者检查治疗视频。 上周治疗一例左手摸不到肩背患者的检查和治疗视频 今天治疗一例抖肩不能，手摸后背不高患者的检查视频 让我们从人体功能解剖的角度来分析一下手在背后从下向上够的这个动作，它其实可以被简单的拆分成三个部分： 第一步：肱骨在盂肱关节处做肩关节的后伸（即胳膊向后抬） 第二步：肱骨在盂肱关节处做肩关节内旋和内收（即胳膊整体做一个向内的旋转） 第三步：前臂在肘关节处做屈曲，且肩关节肱骨内旋的角度随着屈肘角度的不断增加而增加（即屈肘手向上够） 当你要完成一个手背后向上够的动作时，基本要进行以上几个步骤。 1，在进行肩关节后伸和极度内旋时，需要肩胛骨进行一些前倾和内旋来帮助完成肱骨在盂肱关节的动作。牵涉肌肉有胸小肌和上斜方肌。 2，肩关节内旋时，肱骨会产生向后的滑动以及向前的滚动，这是肱骨头在肩关节盂里完成的生理运动和附属运动。而肩袖肌群的肌腱在关节囊内包绕肱骨头，它们的紧张会限制肱骨头的活动。牵涉的肌肉尤其是冈下肌和小圆肌。 其实背手这个动作在临床上非常接近一个特殊实验检查，叫做抬离实验。抬离试验（lift off test）最初是Christian Gerber教授在1991年的英国骨与关节外科杂志（ J Bone Joint Surg Br）上提出来的。抬离动作实际上是做的肩关节内旋的动作，而肩关节内旋部分功能是肩胛下肌在起作用。 3，屈肘手向上够这个动作，要进行肘关节屈曲。牵涉到肱二头肌和肱肌。 胸小肌，斜方肌，冈下肌和肱二头肌等是容易检查到，也容易治疗的肌肉损伤，而小圆肌，肩胛下肌和肱肌不容易被查到，也容易被忽略的肌肉损伤。上面第一个视频的患者就是主要肩胛下肌损伤的患者，第二个视频是斜方肌损伤。 小圆肌损伤的针灸治疗对策。（下面链接有小圆肌的松解） 【黄博士神经卡压医案】少见，有趣，长知识的一例肩痛，四边口综合征，腋神经卡压症 肩胛下肌损伤治疗对策。（下面链接有肩胛下肌松解） 【黄博士医学科普】肩膀酸痛久治不愈的“祸源”——不容忽视的肩胛下肌损伤 肱肌损伤治疗对策。（下面链接讲到肱肌松解） 【黄博士难治病案分享】肱肌损伤 | 一例上臂前面下端痛的治疗过程｜治疗体会及思考｜奥克兰新西兰中医诊所
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1, 小红书链接 【黄博士神经卡压病案】腓总神经损伤｜脚着地痛｜脚活动痛｜奥克兰中医诊所 2， YouTube 链接 【黄博士神经卡压病案】腓总神经损伤｜脚着地痛｜脚活动痛｜奥克兰中医诊所 五种脚部神经卡压，下面的链接，请多看文字。 【黄博士神经卡压系列】五种脚踝神经卡压｜脚踝部麻痛｜大脚趾头痛麻｜小脚趾头痛麻 ｜奥克兰中医诊所 这个病人的男朋友是我的病人。几个月前，她男朋友突然脖子痛，转不了头，找到我，治疗一次就好了。上星期四，她穿衣服从坐位站起，突然右脚剧痛，站不起来，脚不能着地。第二天，她还没感觉好转，就给我打电话，我说过来吧。她不能开车，下不了床，得需要朋友得帮助，是朋友架着她走到诊所。治疗后，痛减大半，自己能走了。这个视频是星期日，第二次治疗时做的。 【体会】1，对于典型足下垂患者，诊断腓总神经损伤不难。对于这种只有脚痛，运动症状轻的患者，如果不做神经查体，不做踝关节背屈，不做感觉检查，不找压痛点，不做tinel 证检查， 就按患者的说法，扭了一下，一定就按【痛症】治疗，好了也不知道为什么好的，不好也稀里糊涂。 2， 如果不按【腓总神经卡压】治疗，单纯的一般针灸，估计也会治好，或缓解，而没有这种治疗效果快，一针见效，立竿见影。 3，从经营诊所，商业操作，这种一，二次就解决问题的治疗模式，对刚刚开诊所的人，我不愿意让年轻人尝试，起初它会让你没事干。但是从长期经营诊所来说，它会让你患者越来越多，患者的口碑相传是最好的广告。 谢谢浏览！
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【治疗四次后，这例俄罗斯人的反馈：】 我的回复：【谢谢Yuriy，你的肩周炎是一种特殊的肌肉损伤，叫做【肩胛下肌损伤】，诊断起来非常困难，通过特殊的针灸方法，恢复得很好。保持我们告诉你的定期锻炼。再次感谢 您的 5 星。】 今天治疗一例俄罗斯男性患者，肩膀疼半年，他说不出具体疼痛部位，说是肩关节里面痛，按压肩关节周围没有疼痛点。但做 lift-off 试验阳性，最主要的是，我检查腋窝处有肩胛下肌刺激点，我给与肩胛下肌刺激点松解，症状缓解很明显，因此，我考虑肩胛下肌损伤。这个肌肉深藏不露，它损伤引起的肩膀疼也常被大家忽略，因此今天给大家科普一下。 我就是给他腋窝下松解的这个点。 从身后看 从身前看 把皮肉都剥掉，就能看到一部分肩胛下肌，是不是深藏不露。但因该肌位置深而隐蔽，患者有症状，又不能准确地指出病变部位，有人描述椎间“胸壳”下痛、肩胛骨里面痛，医生查体又不易找到痛点，于是该病多牵延不愈而成慢性痼疾。 肩胛下肌是组成肩袖四大肌群之一。冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌在功能上作为一个整体，使肱骨头稳定于关节窝内。手臂移动到不同位置时，每块肌肉都对操纵肱骨头运动方向发挥其特定的作用。肩胛下肌是最大的肩袖肌群及唯一的内旋肌。 其起自肩胛骨内侧缘的深面，也就是肩胛骨朝向胸廓的那一面，止于肱骨小结节，并在远端和肩关节囊的前侧相融合。 肩关节前方疼痛、肩胛骨内酸痛不适。肩部的深层产生严重的疼痛，手腕背面也会产生疼痛。肩关节外旋时疼痛加重，内旋位时疼痛减轻。与冈上肌和冈下肌损伤的临床表现不同，肩胛下肌损伤产生的疼痛通常是在肩水平以下的活动中，患肩活动范围缩小，患者往往采用肩胛骨活动的方式来替代一部分肩关节活动。按摩肩胛骨背面肌肉有膈靴瘙痒的感觉。 1.外伤史或劳损史、肩周炎病史。 2.肩胛下肌止点肱骨小结节处疼痛且有压痛。 3.肩关节内收、内旋抗阻力实验阳性【Lift – off 试验】。 4.肩胛骨肋骨面酸痛不适，肩胛骨后缘痛点不明确。 5.患肢后背时疼痛，被动使患肢做后伸运动可使疼痛加剧。 6.患者站立、弯腰位、患肢尽力后背、肩胛骨后翘时，术者用手指沿肩胛骨脊柱缘向前外侧抠压，肩胛骨的肋骨压痛明显。 肩胛下肌位于肩胛骨和胸廓之间，因此难以直接按压它。但并非不可能。患者可以仰卧于床面，放松身体，让同伴抓住你上举的手臂。用拇指找到肩胛骨外缘的位置，用指腹探入，来寻找肩胛骨内表面的酸痛点和肌肉紧索。一旦找到酸痛的点，持续按压30s左右，再移动寻找下一个点。 以下是肩胛下肌刺激点寻找的步骤： 1、患者侧卧位，肩关节屈曲，将臂部最大程度地拉向前方，以便触及肩胛骨的前面。 2、再将拇指置于肩胛骨外侧缘，另一只手固定臂部。缓慢而轻柔地将拇指弯向肩胛下窝。就可以触及一部分肌纤维。最后，让患者内旋肩关节，去感受肩胛下肌的收缩。 3、准确定位到肩胛下肌之后，缓慢移动你的手指，并且用拇指施加压力进行按摩，注意手的力度。 俯卧放松，手指在腋窝处，寻找刺激点。 针灸施针处就是寻找到的肩胛下肌刺激点。 谢谢浏览。
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2， YouTube link one case of ankle tunnel syndrome with acupuncture| Auckland chinese medicine acupuncture clinic 跗管综合征，也称胫后神经卡压综合征，或踝管综合征 是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。 · 踝管综合征的早期表现为足踝活动后足底出现不适感，如边界不清的针刺感、烧灼感及麻木感，并且在行走和久站之后会加重，甚至有时候麻木会影响到睡眠。 · 部分患者的疼痛不适还会放射至小腿的腓肠肌，或者出现整个足底感觉障碍。 · 踝管综合征还会发生足跟痛，同时伴有足趾活动受限、屈曲无力。 · 晚期部分患者足内肌有可能出现萎缩。 · 足背屈外翻试验可诱发足底疼痛、麻木或原有症状加重。 · 在屈肌支持带下方可出现Tinel征( + ) ，可放射至足趾。
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2，YouTube 链接 吞咽困难六年｜说话无力｜全身无力｜二次甲状腺手术｜奥克兰中医针灸｜焦虑症 17年发病，二次急诊，二次手术，最后中医针灸。欢迎讨论！ 3，焦虑症的特殊症状 （语音video）
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2， YouTube 链接 一例上臂前面下端痛的治疗过程｜治疗体会及思考｜奥克兰新西兰中医诊所 我简单介绍了一下上臂前面下端疼痛病案的治疗过程和我的体会。疾病的真相到底是什么，我也没有十分把握，只要思考就会有进步。希望能给你一点启发。谢谢
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1，枕大神经发自颈2神经后支，绕寰枢关节定位后向上行，在枕外隆突旁，项上线处，穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至枕颈部皮肤。 2，第三枕神经头痛（thirdoccipitalnerveheadache）为单侧枕部及枕骨下疼痛，是颈痛患者的主要症状，尤其是发生于挥鞭样损伤后的颈痛，发病率可达27%。Bogduk和Marsland（1986）认为，这种头痛是由C2-C3椎间关节退行性病变或外伤后关节病变压迫C3神经分支而引起的。 1.）神经走行：第三颈神经后支从C2－3椎间孔处发自第三颈神经，向后绕C2－3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧，然后向后上方走行至头半棘肌，在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌，在头半棘肌或斜方肌浅面竖直向上走行，并与枕大神经相交通，分布于枕部皮肤。 2.）易卡压部位：关节突关节，关节突关节炎症可以刺激枕神经而引起头痛。C2－3关节突关节的关节囊由第三枕神经发出细支支配，其外侧面存在枕大神经与第三枕神经的交通支，其下方骨纤维管固定第三颈神经后支，所以在关节突关节炎症时会刺激第三枕神经，引起第三枕神经痛。 3.）临床症状：起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛，不向对侧转移，病程长，时轻时重，女性多见 3，枕下神经 1.）神经走行：第一颈神经后支。第一颈神经干自脊髓分出后，行于寰椎后弓的椎动脉沟中，且位于椎动脉的下方，在寰椎后弓上方与椎动脉之间穿行寰枕后膜，并于椎动脉沟的外侧分为颈神经前支和后支，后支即为枕下神经。其进入枕下三角。 2）易卡压部位：寰枕关节，发生轻微移位或椎枕肌、头半棘肌、斜方肌肌腱以及颈部筋膜发生炎症、局部软组织渗出、水肿、粘连、痉挛等各种病理改变时，挤压从中穿过的枕下神经。 3.）临床症状：主要表现为枕部、枕下部疼痛，压痛，可伴有眩晕等。 ①疼痛：以枕部、枕下部疼痛，即在枕外隆突下与两侧的上项线附近疼痛，疼痛亦可出现在枕下凹处，呈经常性，但可有缓解，时轻时重。 ②感觉障碍：部分病人枕下部感觉过敏或有麻木感。伴有头晕与头脑不清。重者，眩晕明显。 ③枕下凹上缘处有压痛，枕外隆凸及上项线处固定性压痛，时轻时重，个别患者第二颈椎棘突处有压痛。 4，枕小神经： 1.神经走行：由第2颈神经前支通过颈浅丛分出,沿胸锁乳突肌后缘上升，至头部附近，穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点的后部，继续上升，到头的侧面，分布于耳廓后面，支配耳廓后上部，乳突及枕部外侧区域的皮肤。 2.易卡压部位：上项线、胸锁乳突肌乳突肌后缘上段（翳明穴）。 3.临床症状：以枕小神经痛为主要症状。疼痛为阵发性，针刺样或刀割样，甚至可放射到额部及眼眶，头部活动、咳嗽用力均可诱发疼痛。间歇期为钝痛，颈肌痉挛，头呈僵直位。 5，耳大神经 耳大神经位颈丛皮支中最大的分支，由第3颈神经的后支组成。 自胸锁乳突肌后缘中点向前上方斜越该肌表面，于胸锁乳突肌浅面向下颌角方向走行，分布于耳郭、腮腺表面及乳突表面的皮肤。 患者多为急性、亚急性起病，病程较短。患者一侧枕部疼痛，可向外耳部放射，疼痛可呈持续性钝痛而有阵发性加剧，也可呈间歇性发作。颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加剧疼痛。 体征与检查 （1）枕外隆起处常有压痛。胸锁乳突肌后缘中点压痛明显，疼痛可向颈部放射。 （2）耳大神经支配区域如耳郭、腮腺表面及乳突表面可出现过敏或感觉轻微减退。 （3）颈部活动可无明显受限。 6，耳小神经 几个概念 上颈椎：是指枕骨、第一颈椎（寰椎）、第二颈椎（枢椎），因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向会与3~7颈椎相反，因此认为它们是上颈椎。 枕下肌群非常重要，因为枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被膜紧张，进而使全身肌肉紧张。 枕下三角区：由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌在枕下围成的三角区域，其内部充满脂肪纤维组织 。其上部由头半棘肌覆盖，也有椎骨动脉横穿此区域。若枕下三角区的脂肪纤维发生硬化会导致枕下肌群的问题。枕下三角区的疼痛的激痛点为斜方肌的第二激痛点。治疗时，需要把颈椎双侧同时治疗。 由于枕下肌群与附着于C1~C4的肩胛提肌，常常诱发肩颈部的紧绷感、疼痛感及僵硬等表现。 枕下肌群：枕骨下方，寰椎、枢椎的后方头半棘肌的深面，包括头后大直肌肉、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌四块肌肉 头后大直肌（呈三角形） 起点：枢椎棘突 止点：下项线的外侧部 头后小直肌肉（呈三角形，较小居内侧） 起点：寰椎后结节（其实就是棘突的位置，只是寰椎没有向外凸出，只是一个小结节） 止点：下项线的内侧部 主要功能：两块肌肉的功能是相同的，单侧收缩对侧旋转，双侧收缩时头部伸展（仰头） 头上斜肌 起点：寰椎横突 止点：枕骨下项线上方的骨面 主要功能：单侧收缩同侧屈对侧旋，双侧收缩仰头 头下斜肌 起点：枢椎棘突 止点：寰椎横突 主要功能：单侧收缩同侧屈同侧旋转，双侧收缩颈部后伸。
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1， 小红书链接 【黄博士少见医案】一例局部皮下脂肪萎缩案例 | 局部封闭 | 类固醇注射 | 奥克兰中医针灸正骨 2, YouTube 链接 一例局部皮下脂肪萎缩案例 | 局部封闭 | 类固醇注射 | 奥克兰中医针灸正骨 注射类固醇会产生延迟的不良反应包括: 皮肤和皮下脂肪萎缩(最常见的)——治疗几周后，注射部位周围出现皮肤凹痕或酒窝;这些可能是永久性的。
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1，小红书链接 右腿疼｜脚痛｜长短腿｜中医正骨｜新西兰奥克兰中医诊所 2，YouTube 链接 右腿疼｜脚痛｜长短腿｜中医正骨｜新西兰奥克兰中医诊所 三天不能动，拍片没事，看看二个腿，不一样长啊。 小姑娘从记事就腿疼，也脚腿，原来是长短腿的事啊。一直按脚弓不好处理。 罪魁祸首找到了，正骨后，就下地走路了。 这次看起来是小孩子撞了，其实是诱因。 与朋友分享！
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中文微信：nzacupunctureclinic
