Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 头针结合体针治疗一例脑出血报告 黄文川 赖女生，华裔，女，72 岁，退休。 主述：语音不清，右上下肢活动不灵三个月 现病史：患者三个月前，突然摔倒，被家人发现，不省人事，并且右侧肢体无力，随即呼叫拨打111，后被救护车送往奥克兰医院。在医院做CT，诊断为 “脑出血” ，医院给与药物治疗，具体药物不详。患者不能自己从口饮食，一直鼻饲， 大小便失禁，一直尿管。二个月后，患者偶尔睁眼，偶尔左侧肢体活动。在奥克兰医院住院三个月，患者仍不省人事，不能饮食，不知大小便，医生无更好的治疗办法，建议去神经康复中心，而家属选择回家康复，并且求助于中医针灸。在朋友的引荐下，来我们诊所治疗。 过去史：患有高血压多年，长期服用抗高血压药。无糖尿病，无心脏病。 个人史：结婚，一直与老伴生活，育有一男二女。十年前移民到新西兰，与老伴一起生活。无吸烟，饮酒史。无体育锻炼。退休前在中国工厂工作。 家族史：家族中无遗传病史。其母亲曾患 “脑出血” ，偏瘫多年。 体格检查：血压 85/130 mmhg, 老年女性，瘦小，戴有鼻管。头发花白，稀疏。面苍白，无华。双眼紧闭，叫之无应，不能回答问题，针刺面部即喊叫，哭泣，可活动左侧上下肢，可用左手阻挡针刺。心跳规律，心率90/分，无杂音。呼吸24/分，双肺呼吸音清晰。腹软，无压痛。戴尿不湿，已无尿管。 神经系统查体：嗜睡，疼痛刺激睁眼，左侧上下肢活动。无语言交流，自发语音，不知道她说什么。脑神经检查不配合，感觉检查不配合。右肱二头肌腱反射活跃，右桡骨膜反射亢进，右膝腱反射亢进，右霍夫曼反射，右巴彬斯基证阳性。右上肢肌力2级，有下肢肌力2级，有下肢肌张力高。共济失调检查不配合。 中医四诊：身体瘦小，面色苍白无华，头发花白稀疏，双眼闭合，呼吸平稳，舌苔薄白，舌质淡。有口气味，有尿味。腹部软，无压痛。脉细弱。 西医诊断：高血压性脑出血 中医诊断：中风（中脏腑，闭证） 治疗原则：醒脑补阳开窍 针灸治疗方案：头针取双侧运动区，情感区，语音一区，体针双侧取人中，风池（醒脑），天容，翳风（失语、干咳），肩髃，手三里，外关，合谷，足三里，丰隆，太冲。针刺手法主要用提插捻转补法（得气后，先浅后深，重插轻提、提插幅度小，频率慢，操作时间短，二捻转角度小，用手轻，频率慢，操作时间短)。每周二次，每次50分钟。15分钟手法操作一次（行针）。二周后，根据患者病情和检查，再制定针灸治疗方案。 针灸治疗二周后病情与检查：患者意识清晰，语言低微，饮水不呛咳，患者拔掉鼻饲管。舌质转红，面色也转红。这时候的针刺用平补平泻。头针取双侧运动区，情感区，语音一区，体针双侧取风池，天容，翳风，肩髃，手三里，外关，合谷，足三里，丰隆，太冲。 针灸治疗三个月后病情与检查：患者每天锻炼，语音清晰，舌苔黄腻，舌质暗，脉沉。上肢肌力四级，手仍不灵活，握不住东西，下肢肌力三级强，走路时，仍不能迈步，需要胯部带动。这时的针刺手法用泻法，主要治疗原则活血通络，改善肢体的运动功能。 针灸治疗半年后病情与检查：患者饮食正常，语音正常，右侧上下肢肌力四级，肌张力稍高，上下肢感觉减退。患者可以用手推车锻炼。回中国探亲，结束我们的针灸治疗。 中西医治疗中风的概述及个人体会：脑出血(Intracerebral haemorrhage, ICH)指非外伤性脑实质出血，是脑卒中的第二大常见类型，约占所有脑卒中的20%-30%，具有高发病率和死亡率 [1] ，年发病率为(60~80)/10万人，急性期病死率约为30%-40% [2] 。在许多国家，脑出血是导致死亡和终身残疾的第二大原因 [3] 。 Stroke is New Zealand’s second single biggest killer and a leading cause […]

please make an appointment, click below link online booking 耳颞神经(auriculotemporal nerve)来源于三叉神经的分支下颌神经-下颌神经后干，为感觉神经。以两个根起始，挟持着硬脑膜中动脉，然后合成一干，在下颌关节后方转向上行，自腮腺上缘穿出，与颞浅动、静脉伴行，分布于颞部皮肤、下颌关节、外耳道的皮肤、鼓膜及耳前面的皮肤。在腮腺内发出一小支分布于腮腺，此支含有副交感纤维，来自舌咽神经的岩小神经，经耳神经节换神经元后发出的节后纤维，自翼外肌两头间穿出，沿颊肌外前行贯穿此肌，分布于颊部的皮肤和颊黏膜. 耳颞神经痛是由于三叉神经下颌支的耳神经节受损所致。其产生的原因可能与腮腺炎腮腺及其附近的手术创伤或术后瘢痕粘连，以及下颌关节慢性炎症或畸形有关。典型的症状表现为一侧耳颞部的发作性疼痛并伴有皮肤潮红及多汗，而且发作常和进食有关。疼痛为发作性出现，多呈灼痛性质，主要位于一侧的外耳道前壁及其深部，耳前下颌关节区以及颞部往往也受累，严重时可向该侧的下颌乃至颈部放射。除进食可诱发疼痛外，夜间空气闷热、情绪过度激动时，亦可出现。 在外耳道与下颌关节突之间常有显著压痛。偶尔触压该处，也可引起疼痛发作，在此处行针灸神经松解，则往往可使疼痛很快缓解。

please make an appointment, click below link online booking   左臂手部刺痛1年半，痛得睡不着觉，多吃止痛药，还是止痛，做了4次MRI，没发现什么。做了一些治疗，没有更多的改善。针灸两次，感觉很好，疼痛减轻很多，睡眠也好，不再吃药，继续针灸。 检查结果是，左手和手臂肌肉丧失，左手和手臂感觉迟钝，左腱反射减弱。 你怎么认为？ 什么样的问题？ 神经损伤在哪里？ 我的意见： 关于此病例的诊断：当你遇到左臂和左手有刺痛感、手部肌肉萎缩的病人时，我们会想到神经损伤。手臂和手部哪些部位的神经受到损伤，是中枢神经系统损伤还是末梢神经损伤？答案应该是周围神经损伤，因为手部肌肉萎缩了。 周围神经损伤，我们就定位受损的部位，到底是脊髓、神经根、臂丛神经，还是上肢的神经？ 从我的检查来看，整个左臂有感觉迟钝，左胸和颈部是正常的感觉，所以我们知道神经损伤在C5-T1。颈椎几乎不可能有病变。很少见仅C5-T1神经根损伤，C4、T2神经根无损伤，并且颈椎MRI正常，即可确认不是颈椎病变。 我们知道，如果上肢有两处以上神经损伤，就会想到臂丛神经病变。我检查是左上肢感觉迟钝，肱三头肌萎缩，大鱼际萎缩，手指骨间肌萎缩，说明他有桡神经、尺神经、正中神经损伤，因此我认为是臂丛神经损伤。 患者颈部、肩部、背部、手臂做了4次MRI，没有任何发现，所以我们不认为是颈椎和颈脊髓肿瘤压迫。 然后确定臂丛神经的病变的位置，一般来说，容易卡压神经的点有3个点，分别是斜角肌点、锁骨上窝点、胸小肌点。 斜角肌点在胸锁乳突肌后缘中部，该点压痛较多，按压该点时会向手臂和手放射疼痛，故患有臂丛神经卡压点在斜角肌点。主要是臂丛下干的卡压，因为主要是桡神经、尺神经、正中神经损伤，并且他的运动无力主要是在左手握力。 前斜角肌综合征的诊断标准如下：符合中华医学会编著的《临床诊疗指南手外科学会分册》及陈德松在中华骨科杂志中提出的诊断标准：①颈臂疼痛、麻木、酸胀无力、畏凉、感觉异常、活动不利等病史。②感觉障碍以前臂内侧及环小指明显，斜角肌间隙压痛明显，并向上肢放射，可伴有患肢肌力减弱、肌萎缩、腱反射减弱或未引出。③5项症状激发试验（肩外展试验Wright征、斜角肌挤压试Adson征、上臂缺血试验Roose征、肋锁挤压试验Eden征及锁骨上扣击试验Moselege征）中的3项或3项以上阳性。④颈椎正侧位X片未见颈肋、胸肋异常、第7颈椎横突过长等先天崎形[2] 对于中医，因为他的左臂有严重的刺痛感，所以我认为他的病症属于中医的【痹症】，但他的左臂、手部肌肉萎缩，左臂、手无力，所以属于“气血亏虚，经络失养”，是中医的“萎证”， 我认为这里的虚损和营养不良是由于经络瘀阻所致。因此我选择天窗穴放血拔罐，来疏经活络，用体穴按” 萎证独取阳明“，多取上肢的阳明经络穴，也取补益肝肾的背俞穴， 经过两次“天窗穴”放血拔罐后，病人感觉好多了，晚上不再痛了，睡眠也很好，手指的力量也更好了。 继续治疗中，6次治疗后我会告诉大家结果。 六次治疗后，患者不再口服止痛药，夜里睡眠不再疼痛，早晨起床后小臂以下痛麻较重 5-7/10， 二个小时后，疼痛基本消失，但如果持续手用力握东西做事，就会下臂痛麻，停下来做事疼痛消失。手握力量稍增强。检查上臂的感觉仍减退，肱二头肌腱反射减低。继续治疗中。 感谢阅读！

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   上面是上传到YouTube 完整视频 今天接诊了一肩部活动受限患者，7 天了，医生推荐要针灸治疗。右上臂抬举无力，右肩活动受限，无明显的疼痛，发病前一天，有点颈部、肩部疼痛。 查体发现，上臂抬举不能，肩部无压痛，右肱二头肌腱反射消失，左侧反射正常；右上臂感觉迟钝；右手活动、抓握力正常。 这个典型的病例，被患者认为是肩部肌肉拉伤。 你怎么看？什么病？下一步的处理方式？ 谢谢关注！ 我把整个视频分开，这样我网站就可以上传一分钟短视频了。以前为了国内朋友能看到视频，我传到小红书，小红书要求职业认证，他们没有海外这个认证，我一直违规，最后我就彻底放弃小红书了。就用这个笨方法了。 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 体会： 1， 一位患者说自己肩部拉伤了，拿着acc, 医生也诊断为肩部扭伤， 而肩部抬举不能， 作为针灸师，怎么办？估计大多数针灸师，就按【肩扭伤】做针灸治疗了。治疗二周，肩抬举仍不见好转，估计患者也急了，针灸师也慌乱了。患者再去见医生，估计医生要患者去见专家。明白专家（骨科 或神经科）让患者做颈椎MRI，排除颈椎病，做肌电图，排除神经损伤；不明白的专家，仍按【肩部拉伤】，建议做B超。这样一来，一个月，二个月就过去了。是爹是爷，就看患者的造化了。 2，如果针灸师能考虑到抬举不能不单是【肩部扭伤】引起，考虑到关节错位， 或神经因素，或颈椎病，那一定做一些物理检查，如活动一下肩关节，活动自如，无疼痛，排除错位；检查颈椎，无阳性体征，排除颈椎病；无肩部压痛，活动痛，排除肩部扭伤。如果针灸师能考虑到肩部抬举无力是神经因素，一定查一下【感觉】，【反射】。 3，右侧上臂感觉迟钝，腱反射消失， 一定是右侧周围神经有损伤。上肢的周围神经， 一定想到颈神经根，臂丛，腋神经，肌皮神经，肩胛背神经，桡神经，正中神经，尺神经等。 4， 患者右侧肩部抬举无力，而小臂活动，特别是手的活动几乎没受影响，一定想到是支配上臂的神经受损。这就要考虑是神经根（C5 C6），臂丛上干，或周围神经（腋神经，肌皮神经）等。 5，考虑整个肩部活动无力，不是单个肌肉的无力，应该不是周围神经的损伤；没有颈部检查的阳性体征，疼痛不很严重，应排除神经根病变。因此此患者应考虑【臂丛神经上干】为主的损伤。考虑臂丛神经损伤的条件之一，就是上肢五大神经（腋，肌皮，桡，正中，尺），有任何二组的联合损伤。 6，患者无严重的外伤史，并且突然发病，应考虑【臂丛神经炎，上干为主】。 7，1）急性臂丛神经炎的典型症状通常为肩关节疼痛，并向手臂、颈部或肩胛骨放射。发病通常比较突然，且持续数小时至数周。疼痛期通常没有肢体无力表现。然而，当疼痛期过后，表现出特定臂丛神经支配肌肉的麻痹。最终肌肉力量减轻的程度通常与初始疼痛的严重程度有关。 2）尽管任一或全部上肢及肩胛带肌肉均有可能被累及，但最常见受累的肌肉是三角肌、冈上肌和冈下肌。 3）典型的急性臂丛神经炎通常没有感觉丧失或感觉丧失程度很小，此特点有助于诊断。 4）此病病因不明，约半数患者在发病前有病毒感染史；部分患者发病前有轻度至中度肩关节外伤或过劳，此可能为一诱因。 对照此患者，大部分都符合。 8，诊断明确后，考虑神经炎，从西医角度，就应该早期抗炎治疗，一周小量激素，B 组维生素的应用， 特别是小量激素的应用对预后影响还是很大的。 9，也许有些针灸师这样考虑，不管是什么【西医的病】，也不管西医的什么原因，我就按中医辩证，无力就按【萎证】处理，急性期就考虑【中风】，【中经络】。无论中药，还是针灸，我就按【祛风散寒，疏通经络】，也一定会痊愈，那就好吧。我主张二条腿走路。 10， 臂丛神经炎，除了病毒因素，还有一个劳累，特别是颈部肌肉的劳累。因此在臂丛神经损伤的针灸治疗，我一直用前斜角肌处神经松解。臂丛神经在前斜角肌和中斜角肌之间分出来行走，如果前中斜角肌紧张、挛缩、瘢痕化，它就可能导致臂丛神经卡压。 治疗二周后，六次治疗，报告患者恢复进展。 第二次针灸治疗后。（21/02/2024） 平躺床上，上肢能用力举过头顶。坐位时，仍上举不能。 5 次治疗，二周的恢复（01/03/2024） 轻松的上举，活动基本正常。