仔细填写下面《中医问诊单》，黄博士帮您辨体质 黄文川中医博士 一部分朋友打电话咨询自身体质，了解身体的寒热虚实，以便养生保健；也有一部分朋友平常煲汤，或煲中药茶时，也想知道体质的寒热，以便用凉药还是热药；也有一部分朋友很担心自己的身体状态，是否有中医的胃热肾虚。只要仔细填写完下面这个《中医问诊单》，我们就能根据这些信息，帮助您辨析您的体质。 一、基本情况（可另纸简单写明200字内） 性别： 年龄： 职业：身高：体重：肤色： A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？ B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 二、详细问诊病情（在圆圈内划勾） （一）寒热情况 1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。 ○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。 （二）汗出情况 ○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。 ○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出 （三）疼痛情况： 1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛 2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。 （四）、饮食、口味情况 1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。 （五）二便情况 1、 大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4—10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷 不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗 粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。○ 2、小便：○小便清淡。○小便色黄。○小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。○无夜起小便。○夜起小便一次。○夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。 （六）睡眠情况： 1、失眠：○病人不宜入睡。○睡后易醒，醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。○无梦。○少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。○多梦（梦寐纷纭）。○恶梦（有时会从梦中惊醒）。 2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。 3嗜睡：○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。 （七）劳逸、情志情况： 1、劳逸：○身体消瘦。○身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。○自制力差，遇事冲动、易怒。○性格外向，乐观开朗。○性格内向，抑郁、多愁善感。○爱叹息则舒。 （八）月经带下情况： 1、 月经：○月经时间每月准时而至。○月经时间提前（7天以上）。○月经时间推后（7天以上）。○月经先后不定。○月经量正常。○月经量偏少。○月经量偏多。 ○月经淋漓不尽，断断续续。○月经颜色淡红。○月经颜色鲜红。○月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。○月经有紫黑色块状物。○月经前3—5天胸肋胀痛。 ○月经前3—5天小腹胀痛。 2、带下：○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。 （九）舌诊情况（不会描述，请电邮舌头的照片） 1、舌体：○舌体正常。○舌体瘦小。○舌体胖大或满口有齿痕。 2、舌质：○舌质正常。○舌质淡。○舌质红。○舌青紫。○舌绛红。○舌尖红。 ○舌边尖红。 3：舌苔：○舌苔薄。○舌苔厚。○无舌苔。○花剥苔。○舌苔白。○舌苔黄。○舌苔灰。○舌苔黑。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐腻。 （十）面色：○青 ○黄○赤○ 白○ […]

冬季养生几大要素 张伯昭中医师 凄风苦雨了数日之后，奥克兰人终于正式迎来了冬季的到来；伴随着电闪雷鸣、狂风暴雨，阵阵寒风中的人们不由得裹紧了外套，瑟缩起身体，也许我们脑中还残留着秋天的金色回忆，但寒酷的现实已不得不令我们开始盘算如何捱过眼前这个湿冷的季节！ 我在以前的文章中曾提到过，“冬季养生以保养阳气为要务”，冬季来临，天寒地冻，阳气闭藏，万物蛰伏，一派萧疏，因此冬季养生重在保养阳气，无论是生活起居还是中药调理一切都要围绕这个中心进行。中医认为，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，阳气对人体有温煦、固护、推动等重要作用；冬天里人们从自然界获得的阳气大大减少，如果再有消耗过度或滋养不足等情况，人体势必出现“阳虚”的状况。保养阳气的方法很多，可以从药补、食补、生活起居等多方面进行，下面我将分别阐述之。 中药——不离辛温之剂 “寒为阴邪，易伤阳气，寒者热之，治寒以热”，所以处方用药之时中医师可适当加入一些辛温散寒的中药或有意加重这些药的用量，此类中药包括附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、小茴香等等；此外，尚可多用一些温肾助阳的药物，如巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、杜仲、骨碎补、益智仁等。还有，根据奥克兰冬季多雨潮湿的特点，也可辅助以利水祛湿的药物，如薏米、草果、茯苓、泽泻、萆薢等等。当然，用药时一定要辨证，要根据患者实际的实际情况用药，不能完全生搬硬套某一原则；假如患者确为湿热证候，则寒冬之时仍可用清利之药。 食疗——几样进补的主角 羊肉是冬季当令的进补佳品，“当归生姜羊肉汤”更是大家耳熟能详的名方，涮火锅是人人喜爱的冬季美食，其他还有一些既是食品又能入药的补品，也可酌情服用，如鹿肉、鹿茸、肉桂、龙眼、胡椒、干姜、人参、胡桃肉等。需要说明的是，进补要根据体质，补阳的同时也要适当地滋阴，即所谓“阴阳互根互用，阴中求阳，阳中求阴”，如果一味地用温燥峻补之品，见效虽速，但会伤阴耗液，久之也会对人体产生不良的影响，所以具体要补什么、怎么补，还是找有经验的中医师咨询。 起居——呵护生命脆弱之处 充足的睡眠：《黄帝内经》有云，冬季里要“早卧晚起，必待日光”，当然现代社会的节奏致使我们不可以起得太晚，但至少我们可以在冬季里顺应天时，早睡以保证足够的睡眠时间。 适度适时的锻炼：锻炼时间最好选择在中午阳气充足、天气较好的时候进行。冬天里早晚都很寒冷，此时锻炼容易冒触寒气，所以有条件的话尽量不要在这时锻炼。还有，若天气情况非常糟糕，风雨雷电交加，也不适宜户外锻炼。此外，不少老年人在冬天锻炼时不幸发生心脑血管病等意外，往往就是因为锻炼强度过大，身体不能适应所致；当然锻炼也不可流于形式，如果锻炼完毕后身上还没有觉得暖和，也没有微微的汗出，说明还没达到通畅气血的目的，则应适当提高锻炼强度。 睡前浴足：俗谚云：“足受寒，心受伤”，所以每晚若能以热水浴足（水温不可过高，以足部能承受为度），则可助阳补气，舒筋活血。如有条件，浴足时可加用中药，效果更佳，药用红花、艾叶、鸡血藤、附子、归尾等等。请注意，有心脑血管素疾的老人泡脚时间不可过长，以防意外发生。 注意保暖：此为老生常谈的常识了，如适时增加衣服，避免受凉。奥克兰的冬天阴晴不定，一日四季，所以户外活动时不可只穿一件厚外套御寒，而应将轻薄衣服多穿两三件，最外面穿可以防水的外套，这样穿有利于根据实际情况随时调整。晚间入睡前可酌情选用电热毯、暖水袋、麦袋等以保证自己有个温暖舒适的睡眠。 体弱者每每在冬季明显感到精力变差，力不从心，不得不哀叹自己“又老了一岁”。医疗统计数据也显示冬季心脑肺肾等疾病高发，急性病迁延不愈易转为慢性，慢性病则多有所加重，一些病人在阳光明媚的春夏尚可应付，但到了秋冬则病情渐次加重，甚或不治。人们常用风烛残年来形容身体状况的衰微，而那股使微弱烛光彻底熄灭的寒风往往出现在深冬，由此可见冬季养生不仅可以强身防病，还可延年益寿，可不慎乎！ 本文写完，已过夜半，掷笔披衣，乃觉夜寒，转思本文若能些许有益于读者，则遂吾心，遽生暖意。2012年5月17日夜半 冬令进补话三补 郑信一中医师 俗话说＂三九补一冬，来年无病痛＂。天冷时节，人体为了增强机体的御寒能力，加迅蛋白质，脂肪，碳水化合物三大类物质的分解，这样就会造成人体热量散失过多。因此，需要进行热量的补充，这就是通常所说的冬令进补。冬令进补需要遵循＂虚者补之；寒者温之＂的古训进行，按照补益药物的性味，中医药常用的食补方法有平补法、温补法、峻补法三种： 平补法有两种意义：一种是应用不热不寒、性质平和的食物，如多数的粮食、水果、蔬菜，部分禽、蛋、肉、乳类，其中包括粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶等。一种是应用既能补气，又能补阴或既能补阳又能补阴的食物，如山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。既补脾肺之气，又补脾、 肺之阴，如枸杞子既补肾阴，又补肾阳。这些食物适用于普通人保健。 温补法是应用温热性食物进行补益的方法，适用于阳虚或气阳亏损，如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清长而频或水肿等症患者，也常作为普通人的冬令进补食物。如黄芪、人参、党参、熟地、当归、大枣、龙眼肉、鹿茸、肉苁蓉、羊肉、狗肉、核桃仁、猪肝、鳝鱼、海虾等。 峻补法是应用补益作用强、显效较快的食物来达到急需补益的目的。此法的应用，应注意体质、季节、病情等条件，需做到既达到补益的目的，而又无偏差。 郑信一中医师 178 Queens Rd Panmure Auckland Ph: 09-5705866 养生从养体质开始 黄文川中医师 中医治病就是治疗患者的体质，养生也要从养体质开始。养生一方面借助中医中药养体质，另一方面养生个体要从基本的日常生活中养生。如果患者一边中医养生治疗“体寒症”，一边还喝冷啤酒；一边中医养生治疗“青春痘”，一边半夜还在打游戏；一边中医养生治疗“三高症”，一边懒睡到中午；一边中医养生治疗肥胖，一边还在大吃大喝，不说治疗体质，或养体质，就是当前的症状也改善不了。中医养生治疗体质要有患者本人的配合，患者有养生治疗体质的愿望，不然养生治疗体质就无从谈起。按时作息，饮食有节，坚持锻炼，调节情绪等是最基本的养生条件，再配合中医养生治疗，养生不是不可能的。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） 冬日进补,因人而异 刘颖君中医师 冬日天气寒冷,热量消耗较多,所以一些华人习惯在冬季使用温补类中药来保健。正像张医生文中写的那样，如果要用中药进补，一定要视每个人的身体状况来决定如何进行。每个人的体质与先天的禀赋和后天的成长有关，在相当长的一段时间里呈现出相对的稳定状态，使用中药要因体质不同而选用不同的中药。对于虚胖体质的人，可以使用温补的黄芪，白术，山药等中药健脾补气，这类人容易疲劳，动辄汗出，舌体胖大；对于身体瘦弱的女性，若伴有面白唇淡，手足不温，可选用当归，桂枝，生姜等中药补血温经；若冬季腹部怕凉，容易腹痛腹泻，口淡不渴者，可选用干姜，党参，甘草，大枣等中药健脾温中，祛湿散寒。以上几种体质类型以寒性为主，还有一些人以热性体质为主，表现为口干口苦，心烦不寐，舌红少津等，还有的人表现为寒热征象错杂。这后两类情况都不宜简单地使用温补药，需要听从专业医生的意见。（西区天益堂 383 Great North Road，Henderson 09 8366869）

用中药调理身体应以成方为首选 黄文川博士 经常听朋友说，上火喝菊花，全身无力煲黄芪汤，头晕炖天麻等。华人用中药煲汤，已经成为养生保健的习惯，枸杞、麦冬、山药、杜仲、人参、当归、黄芪、田七、天麻等中药是十分常见，很多人来诊所买这些中药，说是调理身体。根据我的临床经验，我不主张用单味中药，或几种中药简单拼凑来调理身体，而主张用成方，或用中医师的处方。调理身体要让中医师为你的身体把关，盲目调理是对自己不负责任。把我对中药养生保健，调理身体的理解与体会写下来与大家分享。 我说的成方就是现成的方剂，为什么调理身体要首选成方而不主张用单味中药呢？因为我们的身体经过多年的使用已经伤痕累累，就是外表没什么受伤的痕迹，也没有感觉到有什么不适，但肌肉筋骨，五脏六腑一定不是百分之百的状态，是阴是阳，是寒是热，是虚是实，是里是表，都不能简单地用一个方面来概括，一定是一个寒热虚实交错的状态。如常听到有人说怕冷怕风，出汗，这是典型的表虚证，但患者又有便秘，腹痛，又是典型的里实证，如果简单地用一味“桂枝”来和营、通阳，也许怕冷怕风，出汗的表虚证好转，而里实证解决不了，如果用张仲景《伤寒论》的“桂枝加大黄汤”成方，患者三付中药后表虚、里实证都会好转。因此这种身体状态，就不能简单地拿一味中药用补用泻，用温用凉来处理，只有用成方来调理，既能清热，又能温阳，既能补虚，又能泻实。如柴胡桂枝干姜汤是一精神疲劳恢复剂，我常用此方调理亚健康状态。全方有三个组合，柴胡、甘草、黄芩是清热，是解郁；桂枝、甘草、干姜是温中，是通阳；牡蛎、瓜蒌根是润燥，是散结，因此此方就能调理寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态，这是单纯一味中药而不能做到的。 临床上经常听患者说，我吃什么药上火，吃什么药失眠，吃什么药伤胃，其实单味药用上火，在处方成方里就不上火了。我常用柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症和更年期综合征，方中有大黄，我们都知道大黄有泻下的作用，无论患者有没有便秘，我都用大黄，一般都在10克左右，我还没有听说用完后腹泻不止的。中药是天然药物，随着现代科技的发展，我们知道了每一味中药的部分成分，但我们对中药的了解还相差太远，研究发现大黄主要含大黄酸、大黄酚、番泻甙，我们不知道的成分一定多的是，如果把大黄放到几十味中药的成方里，煎煮后的大黄成分变成什么，我们真的还不太知道。因此，用单味大黄煎水，服用后腹泻，大便稀，而在成方中，可能就不会出现腹泻的副作用。上星期我接诊了一位腹胀患者，我开了一个“半夏泻心汤”处方，患者一看有干姜、大枣，吓的她直喊“上火”。干姜、大枣是温热药，单用可能上火，但在半夏泻心汤的处方里，就不上火，并配合黄芩、黄连的清热祛火作用。因为干姜、大枣这些温热药能保护胃肠的机能，提高机体的抵抗力。 就连我们常食用的干姜、大枣等中药吃多了都能上火，说明中药不能乱吃，养生保健，调理身体需要中医师的指导。人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等都是贵重中药材，但需要用对地方，如无此证而用此药，势必出现不良反应，如流鼻血、头晕、便秘、腹胀、心慌、胸闷等、烦躁、失眠；还有人用枸杞子菊花大枣泡水延年益寿，于是天天泡天天喝，结果有人嗓子肿痛，有人怕冷到不敢开冰箱门。因为体内有热的人喝多了红枣枸杞水就会嗓子疼，而体质虚寒的人、脾胃虚寒的人喝多了菊花水就会胃疼、怕冷。因此，既然想养生保健，调理身体，就不能盲目调理，要有理有据，对症调理，起码要知道自己的身体是热是寒，是虚是实，是淤是湿。要了解身体的寒热虚实，一定让专业的中医师把关。调理身体还是以成方为首选。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 098150518 021 1793736）