(中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年(一,二,三) 我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 我在奧克蘭開中醫診所這十年(五) 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間,上帝又給了我們二個可愛的兒子,現一個上小學三年級,一個在學前班;今年女兒大學畢業,在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷,患者就醫環境舒適,停車方便,我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定,患者越來越多。這樣的一切成績,都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時,我們手頭很緊,按我的意思,就租個路邊房子,一邊住,一邊開中醫診所,可我妻子不同意。她認為,一個中醫博士,原省立醫院的教授、科主任,開診所也開的像回事,憑我二十多年的臨床經驗,憑我的本事,不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下,我們向孫大姐借了三千紐幣,又向於大哥借了八百美元,就在NEWMARKET租了一個店舖,簡單裝修後,就於同年8月16日開業,黃博士中醫診所開張了。開業後,診所經營與妻子的預料一樣,生意每年都有提高,找我們診病的患者也越來越多。 開業不久,妻子就懷上了第一個兒子,妊娠反應再加上腎盂腎炎,高燒、嘔吐住進了婦產醫院,她堅持讓我上班,一個人住在醫院;每一次去見助產士,都是她一個人開車去,別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後,她因乳腺炎四次住進醫院,不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班,她一個人黑天白夜照顧兒子,我想給她請個保姆照看孩子,她也拒絕了。 兒子一天一天長大,我們的負擔也輕鬆不少,妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園,把家裡整理完後,也去幫我打理診所。她接接電話,整理下中藥,打掃一下診室,與患者交談一下,這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長,2008年發現妻子又懷孕,她當時45歲,我和許多朋友都勸她,這麼大年紀,我們也有二個孩子,就不再生了。可她喜歡孩子,堅持生了下來,十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時,已經確定了手術日期,我也準備了三天時間照顧她,診所沒有預約患者,可肚子裡的兒子不聽話,提前一個星期做了剖腹產手術,診所已經預約了患者,妻子堅持讓我在診所上班,而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生,給我們帶來了歡樂,也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了,可我妻子堅持不請保姆,只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班,幫不上她,晚上她讓我睡一個房間,她和兩個兒子睡一個房間,為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了,診所這麼忙,家裡這麼多事情,可我還能堅持下來,也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章,寫幾句就沒什麼寫了,她給我查找很多資料和素材,她說我寫的文章只是骨架沒有肉,用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者,讀者不滿意,我要從新改的。有時我嫌麻煩,不願意改,她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》,講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子,突然腰痛,不能起床,不能走路,奧克蘭醫院只給止痛藥,回中國的機票到期,能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療,我很為難,我家裡還有一個兩歲的孩子,我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事,她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時,我沒有寫去患者家治療,她認為寫去患者家出診,更說明我們為患者所想,急患者所急,是需要宣揚的事,而不是什麼丟人的事,為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年,女兒工作了,大兒子上小學三年級,小兒子在學前班,現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年,不能日進萬鬥,也夠吃夠用。總的來說,來新西蘭十年後,生活穩定了,小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所,看著我每星期寫文章,當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章,請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
> View article膝关节疼痛的非局部因素 黄文川博士 非局部疾病顾名思义不是膝关节本身的疾病。我们知道膝关节内的交叉韧带、半月板、关节面和关节外的韧带、肌肉等的损伤和炎症会引起膝关节的疼痛,这些大家很好理解,而膝关节疼痛的非局部疾病大家就不太熟悉。上个星期我治疗一例膝关节内侧疼痛,患者认为是肌肉拉伤,服消炎止痛药不见好转,并且局部也没有压痛,活动后减轻,坐下时间太长和夜间睡觉时疼痛加重,因此我认为患者是臀部肌肉紧张引起的闭孔神经痛。我选择臀部的穴位进行针灸治疗,患者很不理解,他问我怎么不在膝关节上针灸,我解释说他的膝关节疼痛不是膝关节本身的毛病。针灸治疗三次后,膝关节就不疼痛了。因此我有必要谈谈膝关节疼痛的非局部疾病。 股外侧皮神经痛是股外侧皮神经损伤引起,最常见的就是股外侧皮神经的炎症,它最特征性的症状就是大腿外侧的疼痛、麻木。但是在临床上我们经常见到股外侧皮神经痛患者主诉膝关节疼痛,而不是大腿外侧的疼痛。检查时我们可发现大腿外侧的感觉迟钝或过敏,这是神经受损的结果。局部梅花针治疗效果明显。此病的膝关节疼痛常发生在膝关节的上端(中医的鹤顶穴附近),膝关节本身的检查如X光、CT、MRI等不能发现任何问题。 坐骨神经痛是临床常见的腰腿疼,它的主要疼痛部位是沿着坐骨神经的分布,即臀部、大腿的后侧、小腿的外侧、足背的外侧。但我们也常遇到只表现为膝关节部位疼痛的坐骨神经痛的特殊患者,常发生在膝关节的前外方,即中医的足三里穴附近。我也见过只有踝关节疼痛的坐骨神经痛。因此,坐骨神经痛引起的膝关节疼痛,就要检查和治疗坐骨神经痛。 闭孔神经痛的疼痛部位一般在大腿的内侧,但也见于只局限在膝关节内侧。闭孔神经由腰2–4神经根组成,主要分布在大腿内侧,支配大腿内侧的肌肉和皮肤感觉。如果腰椎的病变或闭孔神经走行路径上受到刺激就会发生闭孔神经痛。最常见的原因有椎间盘突出、骨盆出口综合症等。我近期治疗三例闭孔神经痛的患者,都表现在膝关节内侧的疼痛(相当于中医的阴包穴),患者都以膝关节疼痛来就诊,做各种膝关节的检查未发现任何异常,自己认为是疑难病例。但如果对闭孔神经痛这个病熟悉的话,就不是疑难了。一例诊断为腰二椎间盘突出,二例诊断为骨盆出口综合症,通过合理的治疗,膝关节疼痛解除。 股骨头无菌坏死是髋关节内股骨头的无菌性缺血性炎症,它的主要症状就是髋关节局部的疼痛和下肢的放射行疼痛。在临床上,我曾遇到以膝关节内侧疼痛为主的股骨头无菌坏死患者,按膝关节的局部疾病治疗没有一点效果,也延误了病人的治疗时机。我一般建议患者做髋关节的MRI,明确诊断后,选择合适的治疗。 髋关节半脱位是小儿的髋关节发育不良,关节不在正常位置。因患儿走路时身体的平衡紊乱,重心变化,膝关节的着力点也发生变化,因此膝关节就会有劳损,产生膝关节的疼痛;或髋关节的疼痛放射到膝关节。总之,患者的病变在髋关节,而疼痛在膝关节。在山东省立医院工作时曾遇到一个9岁患儿,她膝关节疼痛四年,找我看病时,带来的各种膝关节检查厚厚一大堆。当我给她做体格检查时发现一条腿明显比另一条腿短,我就让她拍了一个髋关节的X光片,结果是髋关节半脱位。手术复位后,膝关节疼痛也消失。如果我也给她按膝关节局部的毛病针灸,结果可想而知。 臀肌肉筋膜炎是臀部肌肉长期劳损的结果,它常见于长期站立、坐立的人群。它的主要症状是臀部的疼痛,但我们也常见到没有臀部疼痛,只有膝关节疼痛的臀肌肉筋膜炎患者。它的膝关节疼痛表现在腘窝处(中医的委中穴)。当长期坐立或站立后膝关节疼痛发生或加重,当走动走动后疼痛消失或减轻。我现在就针灸治疗一例这样的患者,她是缝纫工,长期坐着工作。工作时膝关节疼痛严重,活动后疼痛消失。患者休息,不上班膝关节无疼痛。按臀筋膜炎治疗效果好。另外骶髂关节损伤的疼痛也可放射到膝关节,患者只感到膝关节周围疼痛,但病变部位在臀部。 对于膝关节疼痛的患者,如果经过各种检查不能发现膝关节局部的问题,并且按膝关节局部的疾病治疗不见好转,是否应该改变一下思路,想一想膝关节疼痛非局部疾病,也许治疗结果就会满意。以上只是我的一点体会,请大家参考。
> View article致黃文川医生感謝信 尊敬的黃文川医生: 回想四月十九日那個早上,奧克兰泛起一片藍天白云,可風吹过来,我的心沉沉的,我们召来一辆提供护送病人的康復车,一行五人親自护送先生去黄医生诊所接受治疗。先生这次腰椎病再次复发,腰腿神經痛已卧床近三星期了。 当车辆停在诊所门前,看到进门那道木楼梯,我们正想办法如何把躺在担架床上的先生送上楼,幸好诊所後院有门可通往诊所,黃医生还和我们一起撐扶担架床,當黃医生檢查先生躺在担架床上虚弱的身体,雖然素未謀面却发自內心那份医生对病人的关切,让我印象深刻,我想,在异乡生病遍寻好医生的困扰,这一刻,总算心里踏實了些,也有了希望。 转眼一个月過去,先生一週六天接受黃医生針炙、拔罐、推拿和服中药的治疗,黃医生以他丰富的经验、高明的針炙療法,替先生用心治疗,治疗過程当中还紧密与先生探讨病情进展,按照先生每次針灸後腰腿疼痛的反应,再作出最切合的治疗,虽然刚开始先生感到病情反覆,但在黃医生仔細讲解和诊断後,先生也充滿信心,积极配合治疗。 昨天,先生和我在QueenStreet逛了一个下午,那份久遗了的腳踏實地的休閒,算是大病初癒的一點點閃光,多么值得记取、珍惜、感恩! 在此,我不仅衷心感謝黃医生,还会一直把到黃医生診所遇到的这份回忆、这份缘放在心裡!就像每次听到黃医生和先生彼此亲切如老朋友的交谈,你倆的积极乐观、一起和病痛作战的信念,就像诊所窗外的阳光,暖暖的。 來自远方香港的朋友敬上 2017.5.22
> View article中医治疗顽固失眠的体会 黄文川博士 也许我们每个人都经历过失眠的痛苦。有升迁后兴奋的彻夜无眠,有落榜后懊丧的一夜转辗;有天灾人祸后余惊未抚的恐惧,也有将面临对明天工作面试的紧张,这一切都会随着事情的平复,失眠也将烟消云散,对心身无大的伤害。但是长时间的失眠,因心身得不到充足的休息和调养,患者将有疲乏感、头痛、头晕、注意力不集中、动作不准确。严重者产生耳鸣、手指震颤、皮肤麻木感、幻觉等。失眠对患者的生活、工作和学习影响很大,务必引起我们的注意。 在临床上,我们常见一种失眠就是神经官能症的无睡眠感。无睡眠感的患者常主述整夜无眠,夜里的任何动静他都能听得到,连邻居大叔去几趟厕所他都一清二楚。患者对自己的睡眠非常不满意,白天上班无精打采,一天到晚就为他的睡眠发愁。其实这种患者睡的酣酣作响,家人都被他的酣声惊醒。因患者无睡眠感,第二天还是埋怨睡不着。我们曾为无睡眠感患者做脑电图检查研究,在患者睡眠时做整夜的脑电图检测,发现无睡眠感的脑电图记录上睡眠总时间并不减少,而觉醒的次数和时间有增加。如果把无睡眠感和正常人的睡眠比较,它们的主要区别在于无睡眠感患者可记忆各个觉醒期中所听到或看到的环境刺激,并因此而感到烦恼不安。而正常人对觉醒期的环境刺激不加注意,或者遗忘。我现在就治疗一例无睡眠感的患者,他已有十几年的失眠病史。他告诉我,他这十几年没有睡过一夜好觉,一夜都是睁着眼,夜里家中的一点动静他都知道。我问他做什么工作的,他告诉我,他是做体力劳动的,他说他做的是大家不愿做的最苦最累的活。我说你整夜的不睡觉,怎么还能干这么重的工作,并且你的身体还很健壮,他无话可答。我告诉他,这是一种特殊的失眠症叫无睡眠感,但这种睡眠对人体来说已经足够,只是没有睡眠后的快感而已,患者恍然大悟。治疗这种无睡眠感的患者,不是用什么灵丹妙药治疗失眠,而是做细心的解释,让患者了解他的失眠类型,知道无睡眠感对身体没有太大伤害,但患者对失眠的恐惧、紧张、担心、忧虑等是对身体和心理最大的伤害。 我们在临床上遇到最多的就是躯体疾病造成失眠.。关节病、肌肉病、神经病的慢性疼痛;慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺病引起的气喘和咳嗽;心肌炎、肺心病、慢性心衰等心脏病引起的气急;甲状腺功能亢进的心悸;各种原因引起的尿频如慢性尿道炎、前列腺炎、脑动脉硬化、多发性脑梗塞等;以及各种皮肤病引起的瘙痒等,均能导致失眠。也就是说长期的疼痛、气喘、心悸、尿频、瘙痒是引起失眠的原因。这些身体的不适引起失眠,我们很好理解,肩周炎的肩疼,夜里翻身都要疼醒;尿频患者,一夜起床十多次,还怎么个睡觉法;肺气肿患者,只能坐着睡觉,还讲究睡眠质量。这些都好理解,患者和医生都不会误诊。我们经常见到一些失眠患者,躯体的症状不明显,而失眠是主要症状,患者把躯体的症状当成失眠的后果。单纯治疗失眠,效果不明显,但如果从治疗躯体疾病入手,失眠很快治疗痊愈。我的一位患者来我的诊所想治疗他的失眠,当我给他检查时发现他的后背肌肉非常紧,局部压痛明显,我认为他的失眠是有后背肌肉紧张疼痛引起的,用针灸、推拿方法治疗他的后背肌肉筋膜炎,几次治疗后,后背紧张疼痛消失,失眠也痊愈了。 在临床上,要弄清楚是失眠引起的焦虑、抑郁,还是焦虑、抑郁引起的失眠。这个问题,对于不懂心理学的患者是很难的,这是我们医生应该知道的。焦虑可表现为坐立不安、心神不定、惶惶不可终日。抑郁表现为情绪低落、兴趣全无、度日如年、一无是处。如果是失眠引起的焦虑和抑郁,要以治疗失眠为主,失眠好转,焦虑和抑郁也跟着消失;如果是焦虑和抑郁引起的失眠,那么要以治疗焦虑和抑郁为主。焦虑和抑郁是心理疾病的常见症状,最常见于抑郁症和焦虑症,也见于精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。我曾遇到一位患者,失眠二个月余。当他来到我的诊室,坐下与我交谈时,紧张的全身发抖,我一看患者就有明显的焦虑症状。再仔细询问,二个月前患者开始对某一件事情恐惧,一想到这件事情就紧张,而影响睡眠。治疗这些患者就要抗焦虑治疗。我建议他见家庭医生,并配合中药抗焦虑治疗,服抗焦虑药后,失眠不治而愈。从前他睡觉前也服安眠药,加大剂量也不见睡眠好转,就是因为他没有弄清失眠是有焦虑症引起的。 其实,一些顽固性失眠有时也是很好治疗的,只是我们没有认识到它的本质。了解了失眠的本质,无论中医中药,还是针灸推拿,治疗起来才会立竿见影。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
> View article失眠症一例治疗体会 黄文川博士 近期治疗一例少见疑难病例,中医治疗后,效果非常明显,有必要谈谈我的治疗体会,供大家参考! 患者男,50岁,失眠20多年,时轻时重。在中国,曾尝试各种中西医治疗方法,只是减轻或好转,而不能治愈。来新西兰探亲,失眠加重,彻夜不眠,非常痛苦。因此有朋友引荐,来找我治疗。 治疗疾病,首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说,躯体疼痛引起的失眠,疼痛消失,失眠即好;有焦虑引起的失眠,一定要治疗焦虑症;神经功能紊乱引起的失眠,治疗重点要放在调整神经功能紊乱上;药物引起的失眠,一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢?我详细询问了他的病史和症状,并给予仔细的神经系统检查,发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的,随着失眠的改善而焦虑并没有消失,慢慢地焦虑引起了失眠,到最后就是失眠症状不明显或改善,患者对睡眠的担心,对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害,成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态,问题已经解决了一大半。 20年来,起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心,慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张,到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之,患者对失眠的担心是主要问题,担心解除了,20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治,对于中医来说就是治“神”,对于西医来说就是指心理治疗。 中医的治“神”是指两个方面,一个意思是指治疗患者的“神”,另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体,也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力;一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时,精神和身体状态好的医生,患者穴位就容易得气,治疗效果就好。因此,医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面,有来自患者的感受,有来自朋友的介绍,也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐,中国大陆人了解中国的医疗、教育体制,知道博士、教授和专家的分量,并且患者是山东济南人,知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此,患者对我的信任是发自内心,为后来的治疗打好了基础。 治疗患者的“神”,要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症,但从以上分析,患者现在的根本问题是对失眠的担心,而不是失眠症,如果我直接告诉患者他没有失眠症,那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年,是大家共知的,他也一定怀疑我的诊断治疗水平,不利于下一步的治疗。从他太太的诉说,他睡眠的呼噜声能把她吵醒,我可以推断,他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态,我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说,他失眠20多年,如果他整夜的不睡,他的身体一定不是现在这个样子,看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害;再说,睡眠时间的长短,是根据人的体质不同,只要第二天不感到疲乏、困倦,就说明睡眠足够了;他的最大问题是对失眠的担心,刚起床,什么事情还没有做,他就开始担心晚上的失眠了,弄的他整天的紧张害怕,把精力放到工作和生活中,忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理,认识到自己的主要问题,并了解到一些失眠症的常识,还没有治疗病,病已经好了一半,并愿意接受我的治疗。 根据患者的症状、脉象和舌象,辨证诊断为心阴虚,给予“天王补心丹”加减五剂,一天一付。并当日在督脉拔罐,活血通络,平衡阴阳。五天后患者打来电话,说他近五天,倒头就入睡,一觉到天明,从没有感到像现在这么轻松。 如果我也循着患者的思路,按失眠论治,我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊,我的神经心理学知识,让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠,其实是在治疗他的心病,简简单单的解释,平平常常的一个处方,再配合后背的拔罐,患者20多年的心病就消失了。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知,糖尿病有三大并发症,即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病,在目前医疗条件下,很难完全治愈。 对于一些患者,在药物、饮食等良好控制下,血糖不是很高,但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲,糖尿病本身不可怕,我们可用药物控制血糖的水平,可怕的是它的并发症。因此,不要以为血糖不高就掉以轻心,定期身体检查是必须的,如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者,血糖控制的很好,出现四肢麻木、无力等,诊断为糖尿病性末梢神经炎,病人不解。也有患者是以神经痛就诊,并没有糖尿病的症状,血糖检查较高,患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说,血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围,这里不妄加评论,只谈谈糖尿病性神经病,以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出,糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂,目前有两种学说,一种学说认为,糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞,造成神经的营养障碍。另一种认为,血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状,如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查,如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查,如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状,就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动,当某一神经麻痹时,出现两眼活动的不协调,就会出现复视的症状,即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎,主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时,手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退,腱反射减弱或消失。肌电图检查,感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛,可发生于身体任何部位,它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者,夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥,以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为,四肢无力、走路不稳,大小便失禁等。通过医生的检查,再配合感觉诱发电位的鉴别,诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍,它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留,与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验,在目前的医疗条件下,糖尿病性神经病的治疗,要以针灸治疗为主,它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状,如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
> View article中医治疗“不安腿综合证”的体会 黄文川博士 这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗,疗效非常满意,因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会,与大家分享。 一例男性患者,已经患此病十多年,折磨的他几乎精神崩溃,在中国就诊于北京最好的医院,在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊,为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢?不是专家水平不够,也不是这个病是什么疑难疾病,而是他就诊的科室和专家不对路,也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多,去看血液科,找血液病专家治疗,一定是牛头不对马尾,最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋,由于是下肢的疼痛麻木,因此患者一定选择骨科就诊,骨科医生接诊后,一定要检查血钙,拍X光片,做腰部CT,检查结果正常,可能按风湿病,就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常,有血钙低、骨质疏松,医生会补钙治疗;有骨质增生或腰椎间盘突出,会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识,他们不会想到这个病,因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类,严格意义上讲,这个病属于“睡眠障碍性疾病”,在神经科或精神科的治疗范围,因此,神经科或精神科医生比较熟悉这个病,诊断治疗就得心应手。 这个病有几个典型症状,对于专业人士,如果熟悉这个疾病,诊断起来还是比较容易的。一个特征是,夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木,抽筋不适,而白天几乎无症状;另一个典型特征就是,下床活动后或按摩后症状明显减轻;最后就是,患者非常痛苦,但医生检查时不能发现任何阳性体证,反射、感觉正常。因此,无论医生还是患者,碰到类似的情况,一定要想到这个病,通过各种检查来鉴别这个病的可能。 中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名,但患者大都是下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋为主证,而“睡眠障碍”为副证,因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗,针灸以下肢局部取穴为主,往往效果不显。如果把“睡眠障碍,自主神经功能紊乱”为主证,按“心病”来辨证,重用安神、镇静的中药,针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合,近端取穴与远端取穴相呼应,十年的疾病,也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药,中药我重用龙骨和牡蛎;在针灸治疗上,局部我用飞扬、委中,腰部取秩边、环跳,头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美,但这就是我在临床上的应用,并且看到了结果,希望同行给予建议,一起讨论。 从书本上或相关资料上,我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起,在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关,如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见;有关药物,如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中,还没有一例患者由上述疾病继发引起,都是正常人群,只有不安腿综合证这一个病。 也有人认为这个病与遗传因素有关,有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中,遗传因素还是比较明显。一个女性患者,她的妹妹也有同样毛病;一个男性患者,他的弟弟和爸爸也有同样问题,并都在我的诊所接受中医治疗。因此,家族史是我们诊断这个病的参考因素。 我一直在思考这个问题,患者患了病去医院找医生,这是很正确的道路。但是,看似正确的道路,在我们不知不觉中,我们的求医路在改变方向,有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者,膝关节疼痛数年,一直按关节炎治疗,最后是髋关节半脱位,手术后,膝关节疼痛消失,他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者,他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家,中医针灸治疗后,症状完全消失,睡觉一夜不醒,再不用老伴半夜起来给他捏腿了,我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生,找对医院的科室,确实是一个很难解决的问题,这就是医院科室越分越细,医生越做越专的弊端。对这个问题,我也没有什么好的方法,就看患者的智慧和造化了。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会 黄文川博士 在中医治疗ACC的患者中,“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围,无论是摔倒、车祸、运动损伤,还是搬重物、做花园,只要是意外发生的腰扭伤,就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗,无论中医,还是理疗,只要是真正的急性腰扭伤,通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈,就是没有治疗,患者在合理的休息后,也会很快好转,为什么我们见到很多“腰扭伤”患者,通过多次治疗或长期休息后,仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢,这里就有一个标和本的问题,只治疗或解决腰痛这个标,不治疗引起腰痛的这个本,是解决不了长期腰痛或频繁腰痛,这里我就要谈谈这方面我的临床体会,希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。 我的一位“腰扭伤”患者,头天晚上喝的烂醉,倒头就睡,不盖被子、不关窗,第二天起床,去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米,腰就直不起来,他形容腰里像灌铅似的,腰疼的他直冒汗,从他的工作单位到我的诊所不足一千米,他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次,每次发作腰扭伤,他都去看家庭医生,申报ACC,针灸中医治疗后,明显减轻,但时间不长,腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤,但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰,这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查,我诊断患者有骶髂关节炎,治疗现在的腰扭伤不是目的,只是治标,治疗骶髂关节炎才是治本,才会解决频繁腰扭伤,或长期不愈这个问题。 对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者,我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎,就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大;不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生,就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础,在有外来因素影响下,如摔到、提重物等,就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者,是厨师,长期站立工作,慢性骶髂关节炎是他的职业病,平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降,在加上睡觉不盖被子,还不关窗户,身体受凉是难免的。关节受凉,血管收缩,急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后,一个不轻易的动作,轻提重物,关节周围的腰肌痉挛,这样急性腰扭伤就形成了。 对于急性腰痛,用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来,高兴地又说又笑同针灸医生告别,每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位,取双侧天柱穴,快速进针,有针感后,让患者站立,慢慢活动腰部,患者能明显感到疼痛减轻,腰部放松。5分钟后让患者坐下,再行针,再活动腰部10分钟,这样重复行针5次后起针。一般的患者,针灸治疗一次后,疼痛基本消失,能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后,即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因,一是天柱穴深处是枕神经的出处,因此天柱穴较敏感,易得气;二是天柱穴是足太阳经穴位,太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部,我认为天柱是重要的经气聚集地;三是天柱穴取穴简单,坐着即可取,针灸后患者可以站立,活动腰部;四是临床经验,我在临床上取天柱治疗急性腰痛,疗效让我非常满意。它不像人中穴,敏感的让患者受不了;也不像委中、养老穴,取穴不十分方便。 一般情况下,通过合理的治疗和休息,急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复,并且这种腰痛时常发生,我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR,发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化;根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能;通过神经系统检查,排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因,然后给予有效的治疗,才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者,通过我的针灸治疗,内服中药,再加上中药外敷,腰痛很快缓解。再经过系统治疗,骶髂关节炎完全消失,并且嘱咐患者加强锻炼,工作中经常改变站姿,一年多的随访,患者再没有出现腰扭伤,平时也没有腰痛的发生。 虽然ACC是一全民保险制度,腰扭伤后,ACC会报销针灸中医治疗的费用,但我们也一定珍惜这样的治疗机会,尽量做到标本兼治,既减少了患者的痛苦和时间,也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会,仅供参考! (If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article治病的事其实很简单 黄文川博士 近期治疗了几例患者,长期的病痛折磨得他们已经对生活失去了信心,可几付中药,几次针灸,或拔几个火罐,几年的病痛就烟消云散,患者苦笑不得,怎么也不相信他们的病就这样的治疗好了。其实,治病的事非常的简单,是大家把它搞复杂了,请看我治疗的病例。 小王,女,30岁,小便频繁已经一年多。半小时去厕所一次,到厕所有时小便一点,有时跑一个空,夜里也要起床5—6次。见医生,查尿、血常规检查一切正常,妇科检查也没有发现什么问题,膀胱、子宫、附件等B超也正常。医生最后也没有给一个诊断,让她先服用抗菌素治疗,服用几个星期后没有效果。医生给她约看泌尿科专家,并做了尿液培养。尿液培养没有发现细菌感染,专家看后怀疑腰椎病变,做腰椎CT检查,CT结果也正常。一年过去了,见过无数次医生,做了无数次检查,服用很多抗生素,可患者小便还是频繁,大家说她这个病复杂不复杂,可她看过的医生和她自己一定认为这是一个疑难杂症。现在患者失眠、无精打采,无心学习,对自己的病她是一点看不到治疗痊愈的希望。我给她看病的整个过程,她都是在哭泣中,患者的痛苦我是能感觉到的。 从她提供的资料和信息,我得到了以下结论。第一,我知道她小便时,尿道没有疼痛,只有尿频。我们知道,泌尿系统感染的三大症状就是尿急、尿频和尿痛,而患者没有尿痛,也是排除泌尿系统感染的一个证据。第二,尿液的常规检查和泌尿系统的一些特殊检查都没有发现泌尿系统潜在的局部疾病。并且抗生素的治疗没有效果。第三,腰椎CT检查排除腰椎疾病引起的尿频。第四,我又详细了解患者的工作性质,知道她长期坐着工作,并且有腰腿疼病史,检查时发现患者有左腰骶关节处压痛明显。因此,根据患者的症状和检查,我怀疑患者是由骶髂关节炎引起的尿频。 痛苦复杂的尿频其实就是骶髂关节的炎症引起的,炎症引起骶髂关节周围的肌肉、韧带的紧张,肌肉、韧带的长期紧张而出现局部的炎症;炎症还可使韧带、肌肉及关节囊的固着力减弱,骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下,还可造成骨盆的旋转移位。由于骨盆的移位使骶骨发生变化,牵动梨状肌,导致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激,临床上出现局部水肿,腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。 重者股神经、闭孔神经及阴部神经受压,出现大腿前面、内侧疼痛及尿频、尿急,肛门下坠等。尿频、尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。用西医的方法诊断,然后我就用中医理论辨证,并采用以下治疗。 首先给予针灸治疗,选择秩边、环跳、八LIAO、肾腧等穴位,得气后留针,十分钟行针一次,总留针半小时。一天一次。 然后采用骨盆旋转复位法,病人坐在方凳上,两脚分开与肩等宽,医生坐在病人其后,复位左侧骶髂关节,医生右手自病人右腋下伸向前,掌压于颈后,拇指向下,余四指扶持左颈部,同时嘱病人双脚踏地,臀部不准移动。医生左手掌心顶住左骶髂关节髂骨部,然后右手拉病人颈部,使病人前屈同时向右后旋转,在病人前屈旋转过程中,医生左掌用力向左顶推左髂骨,往往出现“喀哒”一声,复位即完成。 最后给予中药局部热敷,中药用我配制的活血祛湿汤,每日2次、每次20分钟。 以上治疗后,第二天患者就感到了效果,高兴地告诉我,这是她一年来第一次睡了一夜好觉,她自觉她的痛苦有了尽头。经过一星期的治疗,患者小便次数基本正常。小便正常,患者恢复了信心,美好的生活又回来了。看看我给她治疗和诊断的过程,大家一定认为很简单,简单地让患者都不感相信。 小便的频繁一定要想到泌尿系统和妇科的问题,医生和泌尿专家围绕这个问题来检查和治疗无可厚非。当患者长期不见好转,我们医生是否可以改变一下思维习惯,去考虑其它因素引起的尿频,比如这个患者骶髂关节炎引起的骨盆局部炎症刺激会阴神经,而引发的尿频。 治病有时就好象捅破一层窗户纸,当窗户纸被捅破,一切都变得很简单,医生和患者都豁然开朗,痛苦的尿频原来就是一个炎症啊。捅破窗户纸看似简单的动作,需要医生有扎实的医疗基本功和丰富的医疗临床经验,也就是我们医生应具备全科医生的素质,不然,一个泌尿科专家就看不好一个尿频患者。如果泌尿科专家具备骨科和神经科的基本知识,也许这个患者的窗户纸早就捅破了,患者也没有一年多的痛苦了,我也没有这个机会在这里高谈阔论了。谢谢大家的分享!(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article“宏观治学 微观治病”——访纽中医名师黄文川博士 新西兰联合报 记者 黎杰 经常读中文报纸的人大概没有不知道中医“黄博士”的——他撰写的行医体会文章和广告多年来几乎不间断地出现在中文媒体上。黄文川博士就是这样走进奥克兰华人生活中的,并凭借他良好的医德和医术逐渐为众多的华人患者所接受和肯定。不久前,本报记者第一次踏进了黄博士位于奥克兰New Market的中医诊所,面对面听他讲述在异乡行医的经历以及和中医的不解之缘。 行医之路始于偶然 黄博士祖籍山东菏泽,1981年他参加全国高考成为全村首位大学生。在填报高考志愿时,黄博士选择的都是理工科或建筑院校,然而,阴差阳错地他却被山东菏泽医专录取,开始了西医神经内科的学习,并从此喜欢上了医学这一行。毕业后,他被分配到山东枣庄市立第二医院,从事神经内科临床5年。期间,他边工作边坚持苦学英语,立志继续深造。 1988年黄博士报考山东医科大学神经内科研究生,分数虽够,却未被录取,他没有气馁,次年听从一位同学的建议,他考取了黑龙江中医药大学的针灸研究生,从西医转向了中医,师从中国针灸界名医、中西医结合神经病学专家孙申田教授。6年后,黄博士获得了硕士、博士学位(针灸临床),并作为特殊人才被中国最大的综合性医院之一——山东省立医院引进,先后担任针灸科主任、副主任医师,并被山东中医药大学和山东大学(医学院)聘为副教授、研究生导师。 2001年就在他事业蒸蒸日上之际,一个偶然的机会,在朋友的建议下,黄博士毅然放弃了国内的优厚待遇,辞去了工作,带着许多人的不理解,来到了新西兰。人到中年,在异国他乡从零开始打拼,是需要莫大勇气的。像许多新移民一样,黄博士也经历了由于语言障碍所带来的重重困难,也曾苦闷、彷徨、怀疑过,最终经过辛勤努力,他取得了新西兰国家承认的医学针灸证书,并成为新西兰针灸协会及ACC注册会员。2003 年,他在奥克兰开办了自己的中医诊所——黄博士中医诊所。 从对医学一无所知的农家子弟,到融汇中西医、学业和事业均有成的医学博士,并在异国他乡拥有了自己的中医诊所,黄博士慨叹:“人生的路不是自己驾驭的。”然而,这其中凝聚了多少个人的努力,只有他自己深知,诚如他所说:“做好任何事情都必须付出力气。” 中西医结合的优势 阴差阳错的经历造就了黄博士中西医结合的治学特色, 这也成为他日后事业发展的一大优势。他在国内大医院多年从事针灸治疗神经系统疾病的临床与实验研究,特别在针灸治疗脑血管病、脑外伤后遗症、面瘫、神经痛、血管性痴呆、延髓球麻痹、瘫痪等方面有所建树。 在针灸治疗领域,他对一些普通疾病如头痛、颈椎病、肩周炎、肩背筋膜炎、腰肌劳损、关节炎、运动损伤等积累了丰富的临床经验。黄博士说:“虽然我从事中医针灸,但西医的诊断和治疗一直没有丢掉,明确的西医诊断,再加上中医辨证是我临床上的一大特点。”因此,来黄博士诊所的患者更多的是请他诊断病情而不仅仅是针灸治疗。 Logan Swan是新西兰一名著名的职业橄榄球运动员,2008年他在一次出国比赛回来时,感到腰痛不止,进而又发展到腿疼。为了不影响训练,他私下找专家诊治,做CT显示为椎间盘突出,专家建议他手术治疗。专家的建议使他非常担心,因为这将直接影响他第二年转会到英国的计划,甚至他的运动生涯。 为此Logan Swan采用了各种保守治疗方法,终不见效。后经一位华人朋友的介绍,他找到了黄博士。在为他做了神经系统检查后,黄博士确认他的腰腿痛不是椎间盘突出引起的,因此无须手术,并用中西医结合的原理详细解释了他的病因病情。 经过黄博士几次针灸并配合中药的治疗后,Logan Swan的腰腿痛基本消失,他非常高兴,心病也解除了,并领略了中医的神奇。一位同行这样评价黄博士:中医强调从整体上认识疾病,西医注重以微观研究病理,黄博士中西医结合,以宏观治学,以微观治病,令人欣赏和佩服。 中医并非包治百病 黄博士认为,无论中医西医都不能包治百病,就针灸而言,有些扭伤、肌肉、疼痛类疾病如面瘫、头痛、三叉神经痛、肩周炎、腰肌劳损等针灸效果良好,而这些恰恰是西医没有更好办法治疗的;有些疾病针灸甚至能达到立竿见影、一针见效的神奇效果,如落枕、急性腰扭伤、胃痛等。 曾经有一位华人患者突发腰疼,在奥克兰医院经B超检查确诊为尿结石,当时医生只建议他多喝水,并没给予特殊处理,他只好求助于中医,来到了黄博士诊所。一次针灸后,患者第二天就排出了结石。但是对于针灸治愈不了的疾病,黄博士会明确地告诉患者,并以自己的经验为患者指路。 两年前,一位患者慕名找到了黄博士。该患者之前已经按肩周炎治疗了半年未见好转。经过检查,黄博士发现该患者手臂抬不起来不是因为疼痛而是无力造成的,于是大胆地诊断她为运动神经元疾病,并明确告诉患者该病目前中西医均无有效的治疗办法,建议她及早找家庭医生确诊。患者立即返回中国检查,结果与黄博士的诊断吻合。目前这位患者虽然在国内躺在病床上已不能活动,但非常感谢黄博士及早为她确诊。 就是这样,高超的医术加之为患者着想的行医理念为黄博士赢得了良好的口碑,在他治愈的患者中,大多数是老患者,还有不少是慕名而来的洋人患者。 海外中医的困境 虽然在新西兰取得相关资历就可以开自己的中医诊所,但是由于针灸在新西兰并没有被纳入国家医疗体系,而仅仅被列入保健范畴,因此,确有一些优秀的中医师像黄博士一样,空有一身的真本事,却得不到充分的发挥。对此,黄博士也无奈:“虽然有时我可以确认病人所患的疾病,但是我只能建议他去做什么,而没有处方权。我们也一直在呼吁,希望新西兰尽快立法,给予针灸合理的地位。” 中医的这种现状使得患者在中医就诊时往往要比看西医花费更多,特别是那些不在ACC受理范围内的治疗,这也导致了患者和医生之间的关系较国内复杂,医学之外,还有商业的因素。例如,有的时候,医生从医学的角度给患者提供的治疗建议往往会被误解成医生想多赚钱,这种情况下,黄博士认为,要考虑患者的感受,“该挣的钱要挣,不该挣的钱就不要挣,否则自己心理也不安。” 不久前,一位山东老乡的妻子怀孕,夫妻俩找到黄博士希望能用中医调理一下。经检查,黄博士认为女方身体很好,无须中药调理,因此把道理和他们讲清,夫妻俩既省了钱,又解除了心疑。 但是误会有时还是难免的,黄博士说,虽然他只接受自认为可以医治的患者,但并不是每一个接手的病例都可以治愈,有的患者经过一段时间的治疗成效不明显后,还是会产生误解,行医多年,黄博士对此表示理解,同时强调患者要有耐心,要坚持。 中医职业化发展的构想 拥有自己的中医诊所曾是黄博士多年前的最大心愿。这一愿望随着移民新西兰而得以实现。然而,从创办中医诊所之初的艰辛到今天的生意稳定,黄博士已不再满足于现状,他开始进一步思考如何拓展洋人市场,探索中医在新西兰发展的途径。 黄博士认为,华人中医师在新西兰为数不少,据估计,仅奥克兰中医诊所应不下几百家,针灸执业人员约上千人,但基本上还处于单兵作战,势单力薄,影响范围主要还是局限于华人社区,如果能够将中医师们组织起来,就像本地的西医大夫一样,开设中医治疗中心,不仅可以充分发挥各中医师之所长,为华人患者治病就医带来极大的方便,而且,一个良好而职业化的行医环境也会吸引更多本地洋人患者,有助于祖国中医在异国他乡发扬光大。 当然,这一切还需要同行间的共识,以及一位热心而有能力的组织者。黄博士说,这是他在新西兰作为一名中医师的理想境界,他期待着这一天的到来。
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