他们幸运地遇到了中医 黄文川博士 在新西兰行医多年,我的病人还是以华人为主。华人了解中医,中医能治病已经深深地牢记在心理;华人知道中国的中医教育及学位制度,也了解各级医院的医生水平;华人知道中医医生在中国也是注册医师,工作在不同的医院,也有不同的职称。因此,华人找中医看病是很正常的事情。中医对“他们”就不同了,一切都是新的,是第一次,在他们心中,中医永远都是一个迷。我说的“他们”就是华人以外的族群,如英国人、泰国人、毛利人、法国人等。说他们幸运,是他们在求医的过程中,经历了无数次治疗的失败,尝尽疾病的痛苦,感叹医学的无能,已经使他们对生活失去了信心,但一个偶然机会,遇到了中医,从此改变了他们的命运。我很高兴能有机会记录下他们的故事。这里的他们,真有其事,也有其人,但文中的病例是我加工过的,请不要对号入座。 LURIA第一次跟我打电话,是要预约针灸。电话中,我能感受到她地道的当地英语,我想又是一位洋人患者。见面后,我的第一感觉,她不是欧洲人,而是亚洲人,但一定不是华人。交谈以后我才知道她是泰国人,更准确地说她是新西兰泰国华人。LURIA的父亲是泰国出生的华人,12岁就移民新西兰,她母亲是毛利人,LURIA出生在新西兰,所以说她有四分之一华人血统。但她不会一句中文,对中国文化一点也不了解,更不用说中医了。 LURIA今年40多岁,大学毕业后在一个大型会计事务所从事会计工作,下班后,在家里还帮助朋友做一些税务报表,那时候白天黑夜地忙,可忘了自己的身体。几年下来,工作有声有色,业绩节节上升,朋友圈子内是有名的能人,兼职生意也越做越大,但身体的劳损已慢慢侵蚀着她,特别是生了她的第二个儿子后,整个身体要垮掉了。疲劳是她最大的敌人,以前休息后疲劳就自动缓解,现在休息已经不能解决问题,要靠饮大量的咖啡,并天天去做泰式按摩;后背、颈椎、肩膀等部位疼痛、僵硬,严重的时候当她坐到电脑面前,身体就不自觉地僵硬起来;头痛、头晕、失眠、多梦等不适时常伴随着她,最后不得不用安眠药和止痛药改善痛楚。起初,她满以为通过休息,再靠按摩,病情会一天一天好转,可半年后一点没有缓解的迹象,在家人的劝导下,遗憾地辞掉了心爱的会计工作。一年后,也推辞了朋友的报税兼职工作,完全成了一位看病的专业户。 她见我时,随身携带的大量的医生病历和各种检查,记录了她十多年的求医之路。有的医生告诉她 CT、MRI正常,不是什么大病,只是疲劳综合症,如果好好休息,加强锻炼,会很快痊愈。有的医生告诉她,肌电图检查报告没有异常,只是患的反复紧张综合症,只要不做电脑工作,改变工作方式,一定会好转的。有的医生说,你工作太紧张,你对疾病太专注,只是轻微的神经衰弱,经过心理治疗,多听音乐,放松一下,就能好。有的医生认为她是神经性抑郁症,要她服用抗抑郁药。她尝试了各种治疗方法,最后都是以失望而告终。 十多年前,她的父亲曾建议她去找中医。爸爸的朋友介绍一位不错的中医,去了一次,医生给她针灸后,皮下有点出血,这是针灸的正常情况,可她死活不再去治疗。十多年过去了,她还在经受着疾病的折磨,父亲看在眼里,疼在心理,极力劝她再尝试中医治疗。而她对中医已经没有兴趣,从父亲那里得到的一点好印象,也被第一次针灸所破灭,在她心里中医就像巫婆治病一样,纯粹没有科学道理。也许她被疾病折磨的走投无路,也许报着侥幸,有病乱投医的心理,在父亲和朋友的陪同下还是来到我的诊所。 我不管她患的是疲劳综合症,还是反复紧张综合症,我也不管她是神经衰弱,还是神经性抑郁症,我就按中医的理论,根据症状、舌象和脉象,诊断她为气虚血淤、经络不通。给予中药活血化淤,用针灸通经络,调气血。前几次次针灸治疗,她非常恐惧,朋友抓着她的手,爸爸在一旁安慰,还是哭喊着不要治疗。但三次以后,自己一个人来我的诊所,她也不怕针灸了。她切实感觉到了治疗的效果,看到了摆脱痛苦的希望。中药针灸治疗一个疗程后,她的症状基本消失,我也建议她可以上班了。 如果她爸爸不是华人,如果她爸爸不了解一点中国文化,不知道她的漫漫求医路还有多长。是她爸爸心底深处对中医的好感,对中医的信任,来感化她尝试中医。她也很庆幸她有四分之一的华人血统,让她遇到中医,她要用自己的亲身经历告诉她的朋友,是中医针灸治好了她的顽疾。请浏览www.drwin.co.nz 阅读黄博士的文章.
> View article他们幸运地遇到了中医 黄文川博士 Diana Swift 是一位毛利老人,因多年的膝关节疼痛、肿胀,医生不得不给她置换一个人造关节。老人等待这个手术已经很长时间,她的膝关节毛病不能再等了,她连日常生活都需要家人的照顾。当医院的手术通知寄到她的手中,老人兴奋的一夜未眠。手术那天,老人又说又笑地进入手术室。手术一切顺利,可老人回到病房好几天昏迷不醒,医生也不明白老人昏迷的原因,是麻醉过深,还是合并什么神经疾病;是膝关节手术时的栓子堵住了脑血管,还是手术过程中患了脑梗塞。做 CT 检查,脑部没有发现什么异常。医生一筹莫展,而家人急的团团转。经过九天九夜的抢救,老人苏醒过来,可遗留下来了四肢无力,吞咽困难,饮水呛咳等后遗症。在医院治疗一个多月后,转到老人院。经过一段时间的康复,她能在家人扶持下走路,但吞咽困难这个问题仍没有解决,水和饮料还可勉强咽下,硬的食物一点也咽不下去,堵在食道里,一会又呕吐出来。关键问题是,她喝水时,不停地呛咳,医生怕她肺感染,要给她鼻饲,她不同意。她整天地喝点稀饭和饮料,饿的她体重下降了十多公斤。老人院里的华人护士,知道针灸能治疗她的病,建议她尝试针灸。 她儿子为了妈妈的病也不管中医和西医了,只要能治好妈妈的病。她翻开《黄页电话薄》,找到针灸一栏,最后选择了我的诊所。根据她的症状和检查,我诊断她为假性球麻痹。 球麻痹是指后组颅神经受损而引起的咽喉部肌肉麻痹。后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、舌神经等,它们都从脑干的延髓发出,支配咽喉部及食道的肌肉,延髓形状似球,所以称球麻痹,也称延髓麻痹。球麻痹的主要症状为吞咽困难、饮水呛咳、语言不清。轻症患者表现为饮食速度慢,能食较软、流质食物,不能食较硬、较粗糙的食物;小口饮水还可,大口饮水即呛咳。重症患者表现为吞咽不能,较硬食物停留在口腔内,流质食物咽下后停留在咽喉部,一段时间后则吐出;饮少量流质即呛咳;发音困难,含糊不清,声音嘶哑。因此,对于重症患者,医生常给予鼻饲、胃管来维持人体的营养。在临床上,也可见到一些患者只有吞咽困难或饮水呛咳。因此,如果患者有吞咽困难、饮水呛咳和语言不清中的任何一种,就要想到球麻痹这种疾病。 球麻痹可分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹为延髓、后组颅神经及咽喉部肌肉的病变引起,可发现咽反射消失或减弱,舌肌萎缩。常见疾病有脑干炎、脑干肿瘤、脑干梗塞或出血、延髓空洞症、多发性神经根炎、运动神经元病、放射病、肌营养不良、重症肌无力等。假性球麻痹为延髓以上病变引起,因咽反射存在,无舌肌萎缩,可与真性球麻痹鉴别。常见疾病有多发性脑梗塞、多发性硬化、皮质下白质性脑病、巴金森氏病等。真性与假性只是我们医生的诊断名词,读者不必在意它的含义。这个老人我怀疑她是假性球麻痹。 我们对针灸治疗球麻痹进行了多年的临床与实验研究,效果是肯定的。十多年前,我导师孙申田教授与高文滨教授提出项针治疗球麻痹,我的师兄徐继信博士对此进行了三年的临床前期研究,总结出项针治疗球麻痹的取穴、手法及针灸机理等,这为我们以后的研究奠定了基础。以后高文滨教授进行了深入研究,增减了一些穴位。我博士毕业后,在山东省立医院工作期间遇到的二次医疗事故使我的研究又深入一步。一次是当我治疗一例面肌痉挛患者时,在翳风穴注射安定,注射后患者出现典型的球麻痹症状。另一例是下级医院的一位儿科大夫在天容穴注射青霉素治疗慢性扁桃体炎,治疗后患儿出现语言不清、舌肌萎缩。因此,我想到了二个穴位的特殊功效,既然它们能导致球麻痹,那么针灸这二个穴位也能治疗球麻痹。以后,我在针灸治疗球麻痹的研究中又增添了这二个穴位。 老太太在我诊所治疗了六次后,吃饭基本正常,饮水也不在呛咳,她很感谢中医,是中医给了她第二次生命。 这么多年治疗很多老外,他们对中医的印象很肤浅。一部分认为中医很神奇,来中医治疗就想一针见效,因此治疗一次不见效,就拒绝治疗;一部分是在华人朋友的劝导下接受中医治疗,他们大都能连续治疗几次,如果效果很好,也能听从医生的医嘱。毕竟中医生存了几千年,是靠它的临床疗效,因此我坚信,随着越来越多的老外尝试中医,中医将成为他们医疗行为中的一种选择,而不是单靠幸运地遇到中医。请浏览黄博士博客,阅读更多针灸故事 www.drwin.co.nz
> View article(中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年(一,二,三) 我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 我在奧克蘭開中醫診所這十年(五) 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間,上帝又給了我們二個可愛的兒子,現一個上小學三年級,一個在學前班;今年女兒大學畢業,在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷,患者就醫環境舒適,停車方便,我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定,患者越來越多。這樣的一切成績,都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時,我們手頭很緊,按我的意思,就租個路邊房子,一邊住,一邊開中醫診所,可我妻子不同意。她認為,一個中醫博士,原省立醫院的教授、科主任,開診所也開的像回事,憑我二十多年的臨床經驗,憑我的本事,不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下,我們向孫大姐借了三千紐幣,又向於大哥借了八百美元,就在NEWMARKET租了一個店舖,簡單裝修後,就於同年8月16日開業,黃博士中醫診所開張了。開業後,診所經營與妻子的預料一樣,生意每年都有提高,找我們診病的患者也越來越多。 開業不久,妻子就懷上了第一個兒子,妊娠反應再加上腎盂腎炎,高燒、嘔吐住進了婦產醫院,她堅持讓我上班,一個人住在醫院;每一次去見助產士,都是她一個人開車去,別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後,她因乳腺炎四次住進醫院,不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班,她一個人黑天白夜照顧兒子,我想給她請個保姆照看孩子,她也拒絕了。 兒子一天一天長大,我們的負擔也輕鬆不少,妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園,把家裡整理完後,也去幫我打理診所。她接接電話,整理下中藥,打掃一下診室,與患者交談一下,這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長,2008年發現妻子又懷孕,她當時45歲,我和許多朋友都勸她,這麼大年紀,我們也有二個孩子,就不再生了。可她喜歡孩子,堅持生了下來,十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時,已經確定了手術日期,我也準備了三天時間照顧她,診所沒有預約患者,可肚子裡的兒子不聽話,提前一個星期做了剖腹產手術,診所已經預約了患者,妻子堅持讓我在診所上班,而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生,給我們帶來了歡樂,也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了,可我妻子堅持不請保姆,只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班,幫不上她,晚上她讓我睡一個房間,她和兩個兒子睡一個房間,為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了,診所這麼忙,家裡這麼多事情,可我還能堅持下來,也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章,寫幾句就沒什麼寫了,她給我查找很多資料和素材,她說我寫的文章只是骨架沒有肉,用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者,讀者不滿意,我要從新改的。有時我嫌麻煩,不願意改,她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》,講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子,突然腰痛,不能起床,不能走路,奧克蘭醫院只給止痛藥,回中國的機票到期,能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療,我很為難,我家裡還有一個兩歲的孩子,我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事,她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時,我沒有寫去患者家治療,她認為寫去患者家出診,更說明我們為患者所想,急患者所急,是需要宣揚的事,而不是什麼丟人的事,為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年,女兒工作了,大兒子上小學三年級,小兒子在學前班,現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年,不能日進萬鬥,也夠吃夠用。總的來說,來新西蘭十年後,生活穩定了,小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所,看著我每星期寫文章,當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章,請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
> View article膝关节疼痛的非局部因素 黄文川博士 非局部疾病顾名思义不是膝关节本身的疾病。我们知道膝关节内的交叉韧带、半月板、关节面和关节外的韧带、肌肉等的损伤和炎症会引起膝关节的疼痛,这些大家很好理解,而膝关节疼痛的非局部疾病大家就不太熟悉。上个星期我治疗一例膝关节内侧疼痛,患者认为是肌肉拉伤,服消炎止痛药不见好转,并且局部也没有压痛,活动后减轻,坐下时间太长和夜间睡觉时疼痛加重,因此我认为患者是臀部肌肉紧张引起的闭孔神经痛。我选择臀部的穴位进行针灸治疗,患者很不理解,他问我怎么不在膝关节上针灸,我解释说他的膝关节疼痛不是膝关节本身的毛病。针灸治疗三次后,膝关节就不疼痛了。因此我有必要谈谈膝关节疼痛的非局部疾病。 股外侧皮神经痛是股外侧皮神经损伤引起,最常见的就是股外侧皮神经的炎症,它最特征性的症状就是大腿外侧的疼痛、麻木。但是在临床上我们经常见到股外侧皮神经痛患者主诉膝关节疼痛,而不是大腿外侧的疼痛。检查时我们可发现大腿外侧的感觉迟钝或过敏,这是神经受损的结果。局部梅花针治疗效果明显。此病的膝关节疼痛常发生在膝关节的上端(中医的鹤顶穴附近),膝关节本身的检查如X光、CT、MRI等不能发现任何问题。 坐骨神经痛是临床常见的腰腿疼,它的主要疼痛部位是沿着坐骨神经的分布,即臀部、大腿的后侧、小腿的外侧、足背的外侧。但我们也常遇到只表现为膝关节部位疼痛的坐骨神经痛的特殊患者,常发生在膝关节的前外方,即中医的足三里穴附近。我也见过只有踝关节疼痛的坐骨神经痛。因此,坐骨神经痛引起的膝关节疼痛,就要检查和治疗坐骨神经痛。 闭孔神经痛的疼痛部位一般在大腿的内侧,但也见于只局限在膝关节内侧。闭孔神经由腰2–4神经根组成,主要分布在大腿内侧,支配大腿内侧的肌肉和皮肤感觉。如果腰椎的病变或闭孔神经走行路径上受到刺激就会发生闭孔神经痛。最常见的原因有椎间盘突出、骨盆出口综合症等。我近期治疗三例闭孔神经痛的患者,都表现在膝关节内侧的疼痛(相当于中医的阴包穴),患者都以膝关节疼痛来就诊,做各种膝关节的检查未发现任何异常,自己认为是疑难病例。但如果对闭孔神经痛这个病熟悉的话,就不是疑难了。一例诊断为腰二椎间盘突出,二例诊断为骨盆出口综合症,通过合理的治疗,膝关节疼痛解除。 股骨头无菌坏死是髋关节内股骨头的无菌性缺血性炎症,它的主要症状就是髋关节局部的疼痛和下肢的放射行疼痛。在临床上,我曾遇到以膝关节内侧疼痛为主的股骨头无菌坏死患者,按膝关节的局部疾病治疗没有一点效果,也延误了病人的治疗时机。我一般建议患者做髋关节的MRI,明确诊断后,选择合适的治疗。 髋关节半脱位是小儿的髋关节发育不良,关节不在正常位置。因患儿走路时身体的平衡紊乱,重心变化,膝关节的着力点也发生变化,因此膝关节就会有劳损,产生膝关节的疼痛;或髋关节的疼痛放射到膝关节。总之,患者的病变在髋关节,而疼痛在膝关节。在山东省立医院工作时曾遇到一个9岁患儿,她膝关节疼痛四年,找我看病时,带来的各种膝关节检查厚厚一大堆。当我给她做体格检查时发现一条腿明显比另一条腿短,我就让她拍了一个髋关节的X光片,结果是髋关节半脱位。手术复位后,膝关节疼痛也消失。如果我也给她按膝关节局部的毛病针灸,结果可想而知。 臀肌肉筋膜炎是臀部肌肉长期劳损的结果,它常见于长期站立、坐立的人群。它的主要症状是臀部的疼痛,但我们也常见到没有臀部疼痛,只有膝关节疼痛的臀肌肉筋膜炎患者。它的膝关节疼痛表现在腘窝处(中医的委中穴)。当长期坐立或站立后膝关节疼痛发生或加重,当走动走动后疼痛消失或减轻。我现在就针灸治疗一例这样的患者,她是缝纫工,长期坐着工作。工作时膝关节疼痛严重,活动后疼痛消失。患者休息,不上班膝关节无疼痛。按臀筋膜炎治疗效果好。另外骶髂关节损伤的疼痛也可放射到膝关节,患者只感到膝关节周围疼痛,但病变部位在臀部。 对于膝关节疼痛的患者,如果经过各种检查不能发现膝关节局部的问题,并且按膝关节局部的疾病治疗不见好转,是否应该改变一下思路,想一想膝关节疼痛非局部疾病,也许治疗结果就会满意。以上只是我的一点体会,请大家参考。
> View article致黃文川医生感謝信 尊敬的黃文川医生: 回想四月十九日那個早上,奧克兰泛起一片藍天白云,可風吹过来,我的心沉沉的,我们召来一辆提供护送病人的康復车,一行五人親自护送先生去黄医生诊所接受治疗。先生这次腰椎病再次复发,腰腿神經痛已卧床近三星期了。 当车辆停在诊所门前,看到进门那道木楼梯,我们正想办法如何把躺在担架床上的先生送上楼,幸好诊所後院有门可通往诊所,黃医生还和我们一起撐扶担架床,當黃医生檢查先生躺在担架床上虚弱的身体,雖然素未謀面却发自內心那份医生对病人的关切,让我印象深刻,我想,在异乡生病遍寻好医生的困扰,这一刻,总算心里踏實了些,也有了希望。 转眼一个月過去,先生一週六天接受黃医生針炙、拔罐、推拿和服中药的治疗,黃医生以他丰富的经验、高明的針炙療法,替先生用心治疗,治疗過程当中还紧密与先生探讨病情进展,按照先生每次針灸後腰腿疼痛的反应,再作出最切合的治疗,虽然刚开始先生感到病情反覆,但在黃医生仔細讲解和诊断後,先生也充滿信心,积极配合治疗。 昨天,先生和我在QueenStreet逛了一个下午,那份久遗了的腳踏實地的休閒,算是大病初癒的一點點閃光,多么值得记取、珍惜、感恩! 在此,我不仅衷心感謝黃医生,还会一直把到黃医生診所遇到的这份回忆、这份缘放在心裡!就像每次听到黃医生和先生彼此亲切如老朋友的交谈,你倆的积极乐观、一起和病痛作战的信念,就像诊所窗外的阳光,暖暖的。 來自远方香港的朋友敬上 2017.5.22
> View article中医治疗顽固失眠的体会 黄文川博士 也许我们每个人都经历过失眠的痛苦。有升迁后兴奋的彻夜无眠,有落榜后懊丧的一夜转辗;有天灾人祸后余惊未抚的恐惧,也有将面临对明天工作面试的紧张,这一切都会随着事情的平复,失眠也将烟消云散,对心身无大的伤害。但是长时间的失眠,因心身得不到充足的休息和调养,患者将有疲乏感、头痛、头晕、注意力不集中、动作不准确。严重者产生耳鸣、手指震颤、皮肤麻木感、幻觉等。失眠对患者的生活、工作和学习影响很大,务必引起我们的注意。 在临床上,我们常见一种失眠就是神经官能症的无睡眠感。无睡眠感的患者常主述整夜无眠,夜里的任何动静他都能听得到,连邻居大叔去几趟厕所他都一清二楚。患者对自己的睡眠非常不满意,白天上班无精打采,一天到晚就为他的睡眠发愁。其实这种患者睡的酣酣作响,家人都被他的酣声惊醒。因患者无睡眠感,第二天还是埋怨睡不着。我们曾为无睡眠感患者做脑电图检查研究,在患者睡眠时做整夜的脑电图检测,发现无睡眠感的脑电图记录上睡眠总时间并不减少,而觉醒的次数和时间有增加。如果把无睡眠感和正常人的睡眠比较,它们的主要区别在于无睡眠感患者可记忆各个觉醒期中所听到或看到的环境刺激,并因此而感到烦恼不安。而正常人对觉醒期的环境刺激不加注意,或者遗忘。我现在就治疗一例无睡眠感的患者,他已有十几年的失眠病史。他告诉我,他这十几年没有睡过一夜好觉,一夜都是睁着眼,夜里家中的一点动静他都知道。我问他做什么工作的,他告诉我,他是做体力劳动的,他说他做的是大家不愿做的最苦最累的活。我说你整夜的不睡觉,怎么还能干这么重的工作,并且你的身体还很健壮,他无话可答。我告诉他,这是一种特殊的失眠症叫无睡眠感,但这种睡眠对人体来说已经足够,只是没有睡眠后的快感而已,患者恍然大悟。治疗这种无睡眠感的患者,不是用什么灵丹妙药治疗失眠,而是做细心的解释,让患者了解他的失眠类型,知道无睡眠感对身体没有太大伤害,但患者对失眠的恐惧、紧张、担心、忧虑等是对身体和心理最大的伤害。 我们在临床上遇到最多的就是躯体疾病造成失眠.。关节病、肌肉病、神经病的慢性疼痛;慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺病引起的气喘和咳嗽;心肌炎、肺心病、慢性心衰等心脏病引起的气急;甲状腺功能亢进的心悸;各种原因引起的尿频如慢性尿道炎、前列腺炎、脑动脉硬化、多发性脑梗塞等;以及各种皮肤病引起的瘙痒等,均能导致失眠。也就是说长期的疼痛、气喘、心悸、尿频、瘙痒是引起失眠的原因。这些身体的不适引起失眠,我们很好理解,肩周炎的肩疼,夜里翻身都要疼醒;尿频患者,一夜起床十多次,还怎么个睡觉法;肺气肿患者,只能坐着睡觉,还讲究睡眠质量。这些都好理解,患者和医生都不会误诊。我们经常见到一些失眠患者,躯体的症状不明显,而失眠是主要症状,患者把躯体的症状当成失眠的后果。单纯治疗失眠,效果不明显,但如果从治疗躯体疾病入手,失眠很快治疗痊愈。我的一位患者来我的诊所想治疗他的失眠,当我给他检查时发现他的后背肌肉非常紧,局部压痛明显,我认为他的失眠是有后背肌肉紧张疼痛引起的,用针灸、推拿方法治疗他的后背肌肉筋膜炎,几次治疗后,后背紧张疼痛消失,失眠也痊愈了。 在临床上,要弄清楚是失眠引起的焦虑、抑郁,还是焦虑、抑郁引起的失眠。这个问题,对于不懂心理学的患者是很难的,这是我们医生应该知道的。焦虑可表现为坐立不安、心神不定、惶惶不可终日。抑郁表现为情绪低落、兴趣全无、度日如年、一无是处。如果是失眠引起的焦虑和抑郁,要以治疗失眠为主,失眠好转,焦虑和抑郁也跟着消失;如果是焦虑和抑郁引起的失眠,那么要以治疗焦虑和抑郁为主。焦虑和抑郁是心理疾病的常见症状,最常见于抑郁症和焦虑症,也见于精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。我曾遇到一位患者,失眠二个月余。当他来到我的诊室,坐下与我交谈时,紧张的全身发抖,我一看患者就有明显的焦虑症状。再仔细询问,二个月前患者开始对某一件事情恐惧,一想到这件事情就紧张,而影响睡眠。治疗这些患者就要抗焦虑治疗。我建议他见家庭医生,并配合中药抗焦虑治疗,服抗焦虑药后,失眠不治而愈。从前他睡觉前也服安眠药,加大剂量也不见睡眠好转,就是因为他没有弄清失眠是有焦虑症引起的。 其实,一些顽固性失眠有时也是很好治疗的,只是我们没有认识到它的本质。了解了失眠的本质,无论中医中药,还是针灸推拿,治疗起来才会立竿见影。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
> View article失眠症一例治疗体会 黄文川博士 近期治疗一例少见疑难病例,中医治疗后,效果非常明显,有必要谈谈我的治疗体会,供大家参考! 患者男,50岁,失眠20多年,时轻时重。在中国,曾尝试各种中西医治疗方法,只是减轻或好转,而不能治愈。来新西兰探亲,失眠加重,彻夜不眠,非常痛苦。因此有朋友引荐,来找我治疗。 治疗疾病,首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说,躯体疼痛引起的失眠,疼痛消失,失眠即好;有焦虑引起的失眠,一定要治疗焦虑症;神经功能紊乱引起的失眠,治疗重点要放在调整神经功能紊乱上;药物引起的失眠,一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢?我详细询问了他的病史和症状,并给予仔细的神经系统检查,发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的,随着失眠的改善而焦虑并没有消失,慢慢地焦虑引起了失眠,到最后就是失眠症状不明显或改善,患者对睡眠的担心,对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害,成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态,问题已经解决了一大半。 20年来,起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心,慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张,到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之,患者对失眠的担心是主要问题,担心解除了,20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治,对于中医来说就是治“神”,对于西医来说就是指心理治疗。 中医的治“神”是指两个方面,一个意思是指治疗患者的“神”,另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体,也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力;一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时,精神和身体状态好的医生,患者穴位就容易得气,治疗效果就好。因此,医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面,有来自患者的感受,有来自朋友的介绍,也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐,中国大陆人了解中国的医疗、教育体制,知道博士、教授和专家的分量,并且患者是山东济南人,知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此,患者对我的信任是发自内心,为后来的治疗打好了基础。 治疗患者的“神”,要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症,但从以上分析,患者现在的根本问题是对失眠的担心,而不是失眠症,如果我直接告诉患者他没有失眠症,那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年,是大家共知的,他也一定怀疑我的诊断治疗水平,不利于下一步的治疗。从他太太的诉说,他睡眠的呼噜声能把她吵醒,我可以推断,他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态,我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说,他失眠20多年,如果他整夜的不睡,他的身体一定不是现在这个样子,看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害;再说,睡眠时间的长短,是根据人的体质不同,只要第二天不感到疲乏、困倦,就说明睡眠足够了;他的最大问题是对失眠的担心,刚起床,什么事情还没有做,他就开始担心晚上的失眠了,弄的他整天的紧张害怕,把精力放到工作和生活中,忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理,认识到自己的主要问题,并了解到一些失眠症的常识,还没有治疗病,病已经好了一半,并愿意接受我的治疗。 根据患者的症状、脉象和舌象,辨证诊断为心阴虚,给予“天王补心丹”加减五剂,一天一付。并当日在督脉拔罐,活血通络,平衡阴阳。五天后患者打来电话,说他近五天,倒头就入睡,一觉到天明,从没有感到像现在这么轻松。 如果我也循着患者的思路,按失眠论治,我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊,我的神经心理学知识,让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠,其实是在治疗他的心病,简简单单的解释,平平常常的一个处方,再配合后背的拔罐,患者20多年的心病就消失了。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知,糖尿病有三大并发症,即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病,在目前医疗条件下,很难完全治愈。 对于一些患者,在药物、饮食等良好控制下,血糖不是很高,但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲,糖尿病本身不可怕,我们可用药物控制血糖的水平,可怕的是它的并发症。因此,不要以为血糖不高就掉以轻心,定期身体检查是必须的,如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者,血糖控制的很好,出现四肢麻木、无力等,诊断为糖尿病性末梢神经炎,病人不解。也有患者是以神经痛就诊,并没有糖尿病的症状,血糖检查较高,患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说,血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围,这里不妄加评论,只谈谈糖尿病性神经病,以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出,糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂,目前有两种学说,一种学说认为,糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞,造成神经的营养障碍。另一种认为,血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状,如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查,如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查,如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状,就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动,当某一神经麻痹时,出现两眼活动的不协调,就会出现复视的症状,即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎,主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时,手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退,腱反射减弱或消失。肌电图检查,感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛,可发生于身体任何部位,它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者,夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥,以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为,四肢无力、走路不稳,大小便失禁等。通过医生的检查,再配合感觉诱发电位的鉴别,诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍,它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留,与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验,在目前的医疗条件下,糖尿病性神经病的治疗,要以针灸治疗为主,它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状,如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
> View article中医治疗“不安腿综合证”的体会 黄文川博士 这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗,疗效非常满意,因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会,与大家分享。 一例男性患者,已经患此病十多年,折磨的他几乎精神崩溃,在中国就诊于北京最好的医院,在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊,为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢?不是专家水平不够,也不是这个病是什么疑难疾病,而是他就诊的科室和专家不对路,也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多,去看血液科,找血液病专家治疗,一定是牛头不对马尾,最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋,由于是下肢的疼痛麻木,因此患者一定选择骨科就诊,骨科医生接诊后,一定要检查血钙,拍X光片,做腰部CT,检查结果正常,可能按风湿病,就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常,有血钙低、骨质疏松,医生会补钙治疗;有骨质增生或腰椎间盘突出,会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识,他们不会想到这个病,因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类,严格意义上讲,这个病属于“睡眠障碍性疾病”,在神经科或精神科的治疗范围,因此,神经科或精神科医生比较熟悉这个病,诊断治疗就得心应手。 这个病有几个典型症状,对于专业人士,如果熟悉这个疾病,诊断起来还是比较容易的。一个特征是,夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木,抽筋不适,而白天几乎无症状;另一个典型特征就是,下床活动后或按摩后症状明显减轻;最后就是,患者非常痛苦,但医生检查时不能发现任何阳性体证,反射、感觉正常。因此,无论医生还是患者,碰到类似的情况,一定要想到这个病,通过各种检查来鉴别这个病的可能。 中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名,但患者大都是下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋为主证,而“睡眠障碍”为副证,因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗,针灸以下肢局部取穴为主,往往效果不显。如果把“睡眠障碍,自主神经功能紊乱”为主证,按“心病”来辨证,重用安神、镇静的中药,针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合,近端取穴与远端取穴相呼应,十年的疾病,也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药,中药我重用龙骨和牡蛎;在针灸治疗上,局部我用飞扬、委中,腰部取秩边、环跳,头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美,但这就是我在临床上的应用,并且看到了结果,希望同行给予建议,一起讨论。 从书本上或相关资料上,我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起,在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关,如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见;有关药物,如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中,还没有一例患者由上述疾病继发引起,都是正常人群,只有不安腿综合证这一个病。 也有人认为这个病与遗传因素有关,有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中,遗传因素还是比较明显。一个女性患者,她的妹妹也有同样毛病;一个男性患者,他的弟弟和爸爸也有同样问题,并都在我的诊所接受中医治疗。因此,家族史是我们诊断这个病的参考因素。 我一直在思考这个问题,患者患了病去医院找医生,这是很正确的道路。但是,看似正确的道路,在我们不知不觉中,我们的求医路在改变方向,有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者,膝关节疼痛数年,一直按关节炎治疗,最后是髋关节半脱位,手术后,膝关节疼痛消失,他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者,他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家,中医针灸治疗后,症状完全消失,睡觉一夜不醒,再不用老伴半夜起来给他捏腿了,我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生,找对医院的科室,确实是一个很难解决的问题,这就是医院科室越分越细,医生越做越专的弊端。对这个问题,我也没有什么好的方法,就看患者的智慧和造化了。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会 黄文川博士 在中医治疗ACC的患者中,“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围,无论是摔倒、车祸、运动损伤,还是搬重物、做花园,只要是意外发生的腰扭伤,就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗,无论中医,还是理疗,只要是真正的急性腰扭伤,通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈,就是没有治疗,患者在合理的休息后,也会很快好转,为什么我们见到很多“腰扭伤”患者,通过多次治疗或长期休息后,仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢,这里就有一个标和本的问题,只治疗或解决腰痛这个标,不治疗引起腰痛的这个本,是解决不了长期腰痛或频繁腰痛,这里我就要谈谈这方面我的临床体会,希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。 我的一位“腰扭伤”患者,头天晚上喝的烂醉,倒头就睡,不盖被子、不关窗,第二天起床,去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米,腰就直不起来,他形容腰里像灌铅似的,腰疼的他直冒汗,从他的工作单位到我的诊所不足一千米,他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次,每次发作腰扭伤,他都去看家庭医生,申报ACC,针灸中医治疗后,明显减轻,但时间不长,腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤,但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰,这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查,我诊断患者有骶髂关节炎,治疗现在的腰扭伤不是目的,只是治标,治疗骶髂关节炎才是治本,才会解决频繁腰扭伤,或长期不愈这个问题。 对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者,我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎,就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大;不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生,就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础,在有外来因素影响下,如摔到、提重物等,就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者,是厨师,长期站立工作,慢性骶髂关节炎是他的职业病,平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降,在加上睡觉不盖被子,还不关窗户,身体受凉是难免的。关节受凉,血管收缩,急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后,一个不轻易的动作,轻提重物,关节周围的腰肌痉挛,这样急性腰扭伤就形成了。 对于急性腰痛,用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来,高兴地又说又笑同针灸医生告别,每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位,取双侧天柱穴,快速进针,有针感后,让患者站立,慢慢活动腰部,患者能明显感到疼痛减轻,腰部放松。5分钟后让患者坐下,再行针,再活动腰部10分钟,这样重复行针5次后起针。一般的患者,针灸治疗一次后,疼痛基本消失,能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后,即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因,一是天柱穴深处是枕神经的出处,因此天柱穴较敏感,易得气;二是天柱穴是足太阳经穴位,太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部,我认为天柱是重要的经气聚集地;三是天柱穴取穴简单,坐着即可取,针灸后患者可以站立,活动腰部;四是临床经验,我在临床上取天柱治疗急性腰痛,疗效让我非常满意。它不像人中穴,敏感的让患者受不了;也不像委中、养老穴,取穴不十分方便。 一般情况下,通过合理的治疗和休息,急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复,并且这种腰痛时常发生,我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR,发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化;根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能;通过神经系统检查,排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因,然后给予有效的治疗,才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者,通过我的针灸治疗,内服中药,再加上中药外敷,腰痛很快缓解。再经过系统治疗,骶髂关节炎完全消失,并且嘱咐患者加强锻炼,工作中经常改变站姿,一年多的随访,患者再没有出现腰扭伤,平时也没有腰痛的发生。 虽然ACC是一全民保险制度,腰扭伤后,ACC会报销针灸中医治疗的费用,但我们也一定珍惜这样的治疗机会,尽量做到标本兼治,既减少了患者的痛苦和时间,也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会,仅供参考! (If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
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