我的中医临床周志（一） 黄文川博士 每天的门诊很忙，让我静下心来每周写一个主题的医学科普文章，感到有点力不从心，它需要特定的素材，需要查阅资料，需要思考组织。可我还是想写点东西每周奉献给我的忠实读者，因此我想把一周经历的临床感悟，体会，成功或失败的病例等，记录下来与朋友分享，这样的流水账，对我来说写起来容易得多，想到那，写到那。希望大家多多指教，也希望来电，来函与我交流，谢谢！ 上周接诊了一位患者，怕冷，怕风，四肢冰冷，容易累，无精神，在外一直按“虚证”治疗，什么肾阳虚，脾虚，心阳虚，服用补药，如人参，鹿茸，黄芪，当归，阿胶等，感觉有点精神，但停下后，又如当初；也服用金贵肾气丸，健脾丸等，无效；中医师用大量的附子来补阳，也不见温暖。我四诊患者，患者体胖，面色晦暗，口唇紫暗，舌质红，苔黄腻，一点看不出“虚”的征象，我按“阳郁”给予“四逆散”治疗，五副中药，患者精神，精力稍充沛，不太怕冷。为什么患者明明怕冷，四肢冷，无精神，而不是虚证，而是实证，是郁证呢？就是因为患者的热，也就是阳气郁积在内，而不能疏散到四肢，全身，患者感怕冷，四肢冰冷，无精神就不难理解了。中医师做的工作，就是怎样把体内的热，阳，疏散到人体的四肢及全身。而张仲景的“四逆散”就有这个功能，因此患者服用五副后，病症去掉一多半。 临床上，听到患者说的最多的就是这虚，那虚。老百姓在家煲汤，看到的都是补；养生专家讲到的各种保健品，也是补。为什么大家都认为身体不好一定是虚，是身体缺什么东西，而不想到我们身体内东西过剩呢。虚是怎么引起的呢？第一是营养不良，我们生活在一个富裕的社会，无战争，无饥荒，天天大鱼大肉，衣食无忧，除非有先天疾病，怎么还能出现营养不良啊；第二是大出血，大出汗，如果没有车祸，外伤，手术等大出血，也不会出现虚证；因劳动，运动等大出汗，只要及时补充水分，也不会出现虚证。因此，临床上的虚证很少，更多的是实证，我常用的治法就是泻法，清除多余的热，泻除多余的火，疏散内里的热，打通身体的淤积。 上星期治疗一例肩痛患者，他驱车五个小时从小镇来我诊所治疗，我被患者的信任所感动。预约的下午五点，患者路上就打电话，说堵车，可能今天不能去诊所治疗，该到明天上午吧。听到电话，我对他说，你开车五个小时来找我治疗，我晚回家一回有什么啊，我今天一定等你。患者的右肩痛有半年多，起因一次拉伤，超声波诊断“肱二头肌腱长腱撕裂”。因为有撕裂，医生建议休息，制动，患者听从医生的建议，不敢使用右上肢。我仔细询问患者的病史，详细检查上肢，按“肱二头肌腱长腱炎”治疗。首先选取“合谷”穴，患者得气后，让患者尽可能的活动上肢，患者一听让活动上肢，一个劲地说，他是肌腱撕裂，我说，让你活动你就活动。后我在右肩关节周围行“滑罐”，患者更不敢相信，我的撕裂伤能滑罐吗？患者治疗后，我嘱咐他回去继续活动上肢，有空就活动。第二天上午进行第二次治疗，见到我高兴的说，肩痛好多了。 患者的肌腱撕裂伤是实实在在的伤，是超声波看到的，医生让他休息，少活动右上肢，也符合医学道理的，可他长期不活动右上肢，使他的肩痛越来越重，就是他不懂医学常识了。对于肌腱撕裂伤，早期的制动时必须的，有利于肌腱撕裂伤的愈合，一般三个月后就要慢慢活动上肢和肩关节，不然撕裂的肌腱周围形成粘连，使肩痛加重，活动后更痛。对于医生来说，治疗目前患者的肩痛，一定不要把注意力放到肌腱撕裂伤，撕裂伤都半年多，撕裂的肌腱一定愈合了，目前治疗的目的就是减轻疼痛，缓解肌腱的粘连。患者看到我让他活动上肢，并反对我在撕裂出滑罐就是不了解肌腱撕裂伤的愈合过程，总想着渐渐的撕裂，不知道肌腱的撕裂伤早已经愈合了。 近期接诊了我的一个老患者，上肢不能上举，而手的握力正常，活动自如，就是肩关节周围无力。患者见他的医生，说是肌肉的问题，见物理治疗师，说是颈椎病，见到我，我说是“臂丛神经上干炎症”。见三个医生，三个诊断，为什么会出现这样的情况？这里的家庭医生是全科医生，对一些专科疑难疾病不是了解的很透彻，这是可以理解的；物理治疗师主要做康复治疗，对疾病诊断训练和学习不是太充分，也是可以理解的；我大学毕业后，从事五年的神经内科，对神经内科疾病比较熟悉，这个患者我一看就知道它属于神经科疾病，并且我知道是臂丛神经损伤，还是臂丛神经的上干，这是一个很专业的诊断了。患者接受了我的建议，自费看了神经科专家，并配合我的中医针灸治疗，患者已经基本康复。
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风湿病知识问答（一） 张伯昭中医师 1. 什么是风湿性疾病？ 西医学上把凡是以侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位为主的疾病，称为风湿性疾病。风湿性疾病过去也称为结缔组织病或胶原病，但后二者范围过于宽泛，在定义上也不够严谨，故目前较少采用。 风湿病包括十大类百余种疾病，根据病因的不同可大致做如下分类： 自身免疫性：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等； 退行性：如骨关节炎等； 代谢性：如痛风性关节炎； 感染性：风湿热性关节炎、结核性关节炎、莱姆病、淋病性关节炎等； 内分泌性：如肢端肥大症、甲旁亢等； 遗传性：粘多糖病、先天性软骨发育不全等； 地理环境性：大骨节病、氟骨病等。 2. 哪些症状会让我们想到有可能得了风湿病？ 由上述我们可以知道，风湿病绝对不只是包括类风湿和风湿热性关节炎等少数几种疾病，而是涵盖范围极大的一类疾病。风湿病是影响到关节及其周围组织的一系列疾病，因此，在出现长期不明原因的关节、肌肉、骨骼疼痛或肿胀时要想到罹患风湿病的可能。 此外，风湿病绝不能简单地理解为只局限于关节和肌肉的病变，它也可累及到多个系统和脏器；如果患者出现了不明原因的发热、皮疹、脱发、贫血、心肝肾功能损害、口眼干燥、溃疡甚至是精神疾患，在其他疾病不能解释的情况下，也应想到风湿病的可能，并应到专科医生处就诊，以期及早明确病因，避免长期误诊贻误病情。 3. 中医对风湿病的认识和治疗是怎样的？ 中医学认为风湿病属于“痹证”的范畴，是由于人体遭受风、寒、湿、热等外来邪气侵袭，加之内有肝脾肾等脏器功能失调所造成的。根据望、闻、问、切等四诊所得的资料，中医将痹证分为湿热阻络、寒湿痹阻、瘀血阻滞、气血肝肾不足等几个证型，并分别进行辨证论治。 早在两千多年的《黄帝内经》时代，中医学就对风湿病有了丰富的认识和治疗经验。若风邪偏盛则关节串痛不已，称为风痹；湿邪偏盛则关节重着难伸，称为着痹；寒邪盛则疼痛难忍，称痛痹。 在治疗上，根据痹证的病因病机可辨证地施以祛风除湿、清热化湿、活血通络、散寒止痛、补益肝肾等。常用方剂有四妙散、桂芍知母汤、当归捻痛汤、防风汤、独活寄生汤等；常用中成药有疏风定痛丸、萆薢胜湿汤、独活寄生丸等。除了内服药外，针灸推拿、中药外洗、离子导入、药浴等治疗对痹证的治疗也很有效。 4. 西医对风湿病的治疗是怎样的？ 西医学对风湿病治疗主要应用一线的消炎镇痛药（如扶他林等）、二线的免疫抑制剂（小剂量的环磷酰胺、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等）和三线的糖皮质激素（类固醇类药物，如强的松等）几大类药物，针对不同的疾病选择不同的治疗和用药方案。除了内科药物治疗外，对某些严重的病例，也可采取骨外科手术（如关节置换术、融合术等）；目前，随着治疗手段的进步，关节镜等微创甚至无创疗法日益普及，很大程度上拓展了外科手术疗法在风湿病治疗上的应用范围。 5. 老年人为什么经常会膝痛？ 老年人膝痛的最常见原因是罹患了膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是骨性关节炎中最常见的一种，老百姓也把它叫做骨刺，除了发生在膝部之外，骨刺也可发生在手、腰、胸、颈等多处。骨关节炎的发生与衰老、遗传、肥胖、创伤等多因素有关。因为膝关节是人体负重最大的关节之一，所以膝关节发生退行性病变的几率也最高。 西医治疗膝关节骨性关节炎主要以使用止痛药为主，病情严重的患者还需手术治疗。止痛药虽然可缓解一时的疼痛症状，但对关节软骨破坏等根本问题却不能解决，手术治疗毕竟也是迫不得已的办法。 中医药在膝关节骨性关节炎的治疗上有独特的优势，骨关节炎中医称为骨痹，认为它的发生与年老体衰、肝肾不足、寒湿侵袭、脉络不通等多种因素相关。用药上应本着辨证论治的原则来施治，如运用得当，多种中成药如独活寄生丸、金匮肾气丸等都对本病有效。此外，针灸、中药外敷、局部按摩和适度的功能锻炼对本病的康复也有帮助。 附注：本人曾在北京中医研究院附属广安门医院风湿免疫科工作多年，对各类风湿性疾病的中西医诊疗有一定认识，这篇文章就是在原来我写的一些供医院内使用的科普宣传资料基础上稍加改动而成，希望对广大读者能够有所帮助。 （新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay 09-4766088） 肌肉骨骼疼痛的内在原因 刘颖君中医师 当人们出现肌肉骨骼部位疼痛时，常易认为是外伤或劳损引起的，其实其中很多病例还存在更深层次的内在原因。一些经常使用电脑的人容易出现颈肩部和腰背部疼痛，我们容易把其原因归结于长久处于固定姿势造成的。这有一定道理，但并不全面。深层次的原因可能包括精神压力过大，睡眠不足等因素。在肌肉关节疼痛的同时，可能还伴有失眠，乏力，心烦，忧郁，头痛等症状。中老年人易患足跟痛，有时会在走路过久或在不平整的地面行走后出现。人们容易想到的原因是外伤引起，或足跟骨刺引起。五十岁左右的人容易患肩周炎，常常出现于提稍重物品之后或体力劳动之后，人们自然容易认为肩痛是由外伤所致。其实，足跟痛和肩周炎都有明显的年龄因素在其中。对于以上一类疾病，中医在治疗时不仅仅会考虑到外在因素，还会注意人体内部平衡失调的影响，这正是中医整体观念的一种体现。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson. 09 836 6869） 风湿病治疗的多样性 郑信一医师 俗话说”冰冻三尺，非一日之寒＂风湿病的成病，也非一、二日而成。而是多年积累而成。所以，风湿病的治疗也要考虑其多样性。 首先要早期及时的治疗，许多病人认为关节痛、腰腿疼，不是什么大病，只是吃一些止痛片既可，殊不知这样做不仅不能治病，反而会加重病情，贻误了治疗时机而导致残废。 其次要合理选药，想用一种药物治好所有风湿病，既不科学，也不现实。应用激素也应在专科医生的指导下系统、合理的应用。适用中药可内外结合，内服外洗。并且，要长期坚持治疗，不能半途而废。第三进行合理的关节功能锻炼，锻炼要量力而行，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。锻炼时，要循序渐进，贵在坚持，每次15-30分钟，当某些关节因病变主动活动有困难时，可在他人帮助下进行运动。 （信益行中医门诊 178 […]
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近期治疗一例手麻患者的思考 黄文川博士 近期治疗一例很复杂的病例，手麻患者，治疗过程虽然曲折，但最后治疗效果还算满意。从疾病的诊断到中医治疗方法的选择，这个患者有许多需要我总结和思考的地方，今天写出来与大家分享。 刘先生，50岁，厨师，右手麻无力半年。起初右手中指麻木，他认为劳累引起，没有在意。一个月后，因加班，第二天右手麻木加重，伴右上肢疼痛无力，因上肢疼痛，而睡眠不好。去见家庭医生，怀疑颈椎病，给予止痛药，并建议颈椎拍片。服药后，疼痛不减，颈椎拍片检查有轻微变性。在朋友的推荐下，来我诊所选择针灸治疗。根据他的职业，长期低头工作；再根据他的症状，上肢疼痛，并伴中指麻木；颈椎拍片检查有颈椎轻度增生，我按“颈椎病”给予针灸、手法、拔罐等治疗。针灸等治疗二周后，病情没有发现好转，反而加重，右手五个手指都麻木，上肢疼痛依旧，并出现右手的无力，不能抓握，写字握笔都很困难。看到患者病情加重，我也与患者一样很着急。一方面考虑患者的诊断是否正确，手麻无力是不是颈椎病引起；另一方面也让他去见家庭医生，给他联系专家会诊。 我首先再详细询问患者的病史，并做了仔细的身体检查，发现患者手麻无力很重，但没有上肢肌腱反射的改变，如桡反射，肱二头肌反射，如果是颈椎病引起，上述反射会减弱；感觉检查时，右手的二、三、四手指掌面感觉过敏，是一个周围神经，即正中神经的损伤，而不是颈椎病的神经根损伤的症状；检查时，背屈手腕，或按压手腕内侧，手指头麻木加重。从以上检查发现，再结合他的职业，长期用手腕工作，我重新考虑他患的是“腕管综合征”，而不是颈椎病。诊断不一样，针灸取穴就不一样，一定少不了局部腕关节的穴位；加上腕关节内侧的局部推拿；并配合中药腕关节的药敷。按“腕管综合征”治疗一次后，手麻减轻，手部握力增加，手指活动灵活。继续治疗，手麻无力基本痊愈。 这是一例典型误诊病例，误诊一定是误治。按颈椎病针灸治疗的取穴与腕管综合征差别很大，推拿治疗的手法和部位也不样，药敷的部位一定也不一样。从这个手麻病例，我能体会到，对有些病例，西医诊断对针灸治疗的重要性。虽然针灸治疗的原则是以中医理论为核心，针灸取穴和手法也以中医八钢辩证和经络辩证为基础，如果现代中医师，在针灸治疗时，能结合西医的诊断，针灸疗效一定会大大提高。很庆幸，我是西医出身，这么多年的中医针灸实践，尝到了西医诊断对中医针灸临床的帮助。 西医的正确诊断对中医针灸的重要性是不言而喻的，总的可以概括为一下几个方面。第一，中医是宏观医学，是实践医学，对身体细微结构的认识相对粗线条，而西医是微观医学，是实验医学，对身体组织结构的认识要清晰的多。从诊断方面，无论定性诊断，还是定位诊断相对准确，而中医针灸治疗的有效性，在某些疾病还是有一定优势，在西医诊断的基础上，再利用中医辨证，制定中医针灸治疗方案，一定要比单纯用中医的诊断优越。第二，西医借用现代科技的发展，检查手段越来越丰富，诊断的准确性越来越高，做为一现时代的中医师，也要利用现代医学仪器为中医服务，为什么中医就不能利用现代科技，只能靠两个手指头。我治疗的这例手麻患者，神经传导的检查就能诊断手腕综合症。第三，西医的诊断为中医针灸治疗增加治愈率。中医针灸的适应症是一定的，不是包治百病，明确的西医诊断，可以帮助中医师不去治疗中医针灸没有效果的疾病。如以前我提到的一位晚期白血病患者，西医放弃一切治疗，想求助于针灸，我谢绝了患者的要求，如果没有西医的诊断，我可能接受患者针灸的要求，后果可想而知。 西医和中医师两套不同的医疗体系，理论基础和处理方式截然不同，怎么把西医为中医所用也是一个非常复杂的问题，一定不是一加一等于二的问题，也不是人们常说的中西医结合的问题。中医师利用西医诊断，而不是成为西医诊断的奴隶，治疗方法和思考疾病按西医的逻辑，西医说是病毒感染，中医就用抗病毒的中药，西医诊断椎间盘突出，中医治疗围绕椎间盘，那就不是中医了。我认为，西医诊断只作为中医治疗的参考，真正中医针灸治疗时，脑子里是没有西医的。（阅读更多黄文川博士的文章，请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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发现患了“中风”怎么办 黄文川博士 上星期五下午，诊所突然来了一位妇人，焦急地询问我，她老公半身无力，走路不稳，能否来我诊所针灸，或服用中药。我耐心听取妇人的讲述后，告诉她，根据我的判断，老公一定是患了“中风”，建议他立即打急救电话，要救护车去医院急诊室。妇人还是不愿离开，坚持要我中医治疗，我给她解释，现在的最佳处理是去医院，而不是来我的诊所治疗。星期一，妇人又到我的诊所，告诉我，她的老公进医院后就半身完全瘫痪，一点不能动弹，吃饭很困难，只能进流质食物，医生立即制定了急救处理措施，及时颅脑CT，排除脑出血，诊断为脑梗塞，给予溶栓治疗，第二天瘫痪肢体就能动弹，意识也清醒。她非常感谢我上星期给她的建议，急救及时，打算老公一出院就来我诊所中医针灸治疗。 这里就牵涉“中风”以后怎么办的问题。中风一般是指脑血管梗塞或破裂引起脑组织缺血或受压，而出现一系列神经症状。如头痛头晕，昏迷，肢体瘫痪，失语，吞咽困难，尿失禁等。如果中风较急，症状较重，患者昏迷，失语，肢体完全瘫痪，一般情况下家属会选择打电话叫救护车去医院急诊，不会呆在家里自己处理，或求助于中医。但如果发病后症状较轻，只有肢体无力，头痛头晕，语言不清楚，家属和患者能认识到是中风，而没有认识到中风的严重性，会选择在家观察，总认为过后一定能恢复，或选择救助与中医，针灸、中药会解决问题。其实，这种选择是不正确的。中风后，症状轻微只是当时发病时的表现，很大一部分中风患者在24小时内处于发展时期，进一步可能会出现严重的昏迷、失语、瘫痪等，处理及时，也许症状不在发展，或通过早期的溶栓治疗，轻微的中风症状也消失。中风早期，医院有先进的检查，做CT 可以及时排除脑出血等疾病，就是出现危重情况，急诊室内的抢救设备也能及时救治。就是中风后症状没有发展，不需要特殊急救，在医院观察，也有专业医生和护士及时联系，给予专业指导和咨询。 我不主张早期中风进行中医治疗，不是说中医不能急救中风，也不是说早期中风不能中医治疗，而是说，新西兰的中医诊所不具备急救能力，不像中国大陆的中医院，也有急诊室，也有很先进的急救设备，中西医并用。因此，在中医诊所内出现急诊情况，对患者是很危险的。我在中国医院工作时，我就主张中医急救，早期就应用中医治疗。 病情稳定后，中医针灸治疗对中风还是非常有效的。段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”，也就是中风了。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。继续中药、针灸治疗，三周后痊愈。 无论年龄大小，只要出现瘫痪、失语、头痛头晕等神经症状，首先想到的就是急救电话，去医院是最好的选择。病情稳定后，再寻求中医针灸治疗。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.)
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回答患者的咨询（老年性痴呆\震颤麻痹症） 黄文川博士 一 黄博士你好，我爸爸才60岁，现在记忆力下降明显，放家里的东西，转身就忘。更让人不可理解的是，他一位受人尊敬的老人，现在变得唠唠叨叨，个人卫生也懒的打理。我想知道他不应该是老年性痴呆吧。谢谢！ 你好，老年时期的痴呆症是影响老人晚年生活的常见疾病，我们一般人一说到痴呆就想到老年性痴呆症，其实老年时期的痴呆还有很多类型，如动脉硬化性痴呆、多梗塞性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆等，老年性痴呆只是老年期痴呆的一种常见类型。我这里就介绍一些痴呆方面的知识和我对痴呆的研究，供你参考。 老年性痴呆症，是老年人出现的以大脑功能失调为基础，以原有智能水平下降为主要特征的精神机能衰退的疾病，表现为记忆力下降，语言表达困难，定向力障碍（对时间、空间、人与事物缺乏辨别力）以及情感、人格、行为的变化。老年性痴呆症的发生与发展是一个由量变到质变的过程，老年人主要表现为不同程度的记忆力减退和性格改变，倘若老人一反常态，不合情理，甚至影响了正常的生活与社交，那就可能患上了本病，最好去专门的医院作相关检查，以便早作诊断。我现在治疗的一位患者，58岁的张老师，一向被同事认为温文尔雅、通情达理，但近来大家却发现他变得脾气暴躁、不可理喻。有人劝他去看医生，说他可能患有“神经衰弱”。他自恃略通医道，擅自购些补脑、安神丸之类的药物吃，结果病情不仅没有好转，反而逐渐加重。我怀疑他是老年性痴呆，经医院检查，确诊为“早老性痴呆”。 其实，老年性痴呆症是可以事先察觉的。倘若家里人在年过50以后渐次出现以下症状，则要提高警惕。1.突然变得沉默寡言，落落寡欢，不愿与人交往；2.对亲人子女缺乏爱心，冷暖痛痒漠不关心；3.自己放的东西找不到，归咎于他人的偷窃；4.对正常的工作难以胜任却处处埋怨他人故意刁难；5.夸大其词，有妄想之嫌；6.生活习惯怪异，刻板单一，不愿接受任何新生事物；7.一点小事就与别人发生冲突；言语太少或太多，罗嗦而重复一个话题；9.对自己的健康过度关注，责备家人和医生对其不够关心；10.羞耻感、责任感、光荣感与道德感均有减退，没有修养，没有进取心，没有廉耻；11.出门后忘了回家的路；12.破烂之物尽收家中，当作宝贝收藏；13.经常丢失物品，遗忘自己过去曾经的承诺。因此，为使老年人度过幸福的晚年，步入50岁的中年人一定要及时自查，家人也要多观察，以便及早发现早老性痴呆。 血管性痴呆也是老年期痴呆常见的一种，在血管性痴呆中最常见的是多梗塞性痴呆。患者长期高血压、高血脂，形成动脉硬化，最后造成多发的腔隙性脑梗塞。多发的脑梗塞不但有运动和感觉的功能障碍，还有记忆、智能的改变，严重出现痴呆的症状。多梗塞性痴呆是一种可逆性痴呆，也就是可治疗性痴呆。我曾对针灸治疗多梗塞性痴呆进行了系统的临床和实验研究，结果证明针灸的疗效是肯定的。针灸可改善患者的记忆和智能；针灸可改善患者低平的脑电波；针灸可延长脑诱发电位P300的波长；针灸可增加大脑的血流量。 二 黄博士你好，我妈妈今年65岁，因活动缓慢，特别是上、下床时，动作很慢很慢。我去见神经科专家，医生诊断我妈妈震颤麻痹症。我在电脑上搜索一下震颤麻痹这个病，患者都有四肢的震颤，我妈妈也没有震颤啊。请黄博士指教！ 震颤麻痹症也叫帕金森氏病，它是大脑变性性疾病，主要是大脑椎体外系统的黑质纹状体分泌多巴安不足引起的一系列症状。它的主要症状就是震颤、肌肉张力高和运动减少三联症，但在临床上我们也可以见到只有运动减少患者。我想你妈妈就是只有运动减少的震颤麻痹患者。前一段时间，我遇到一位来我诊所想针灸的患者，他上、床哪个慢，我一眼就看出她是震颤麻痹这个病。因此我没有给她针灸，让她去见她的家庭医生，她服用抗震颤麻痹药一个星期后，一切活动自如。对于震颤麻痹患者比较幸运的是，现在我们有治疗震颤麻痹的药物，服用后，就能控制震颤麻痹的症状，但服用后就要终身服药。我也希望你妈妈利用抗震颤麻痹治疗，并早日康复. If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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感谢信: 我曾是一名“不安腿综合症”患者，近期经过黄文川博士用中医中药和针灸方法治疗，现已痊愈。我和我的家人除了对黄大夫深深的感谢外，也对他高超的医术，不断探索精益求精对病人负责的精神由衷的钦佩。 我的双下肢疼痛是从五十来岁开始的，至今已近二十年，期间曾反复就诊于北京著名的中，西医医院，也用各种医疗手段检查过，都没有任何结果，甚至没有一个人能明确说出是什么病，我还吃过一些偏方等，也无效。病痛的具体表现是夜间两小腿酸痛，不知如何摆放才好，在床上翻来复去疼痛难忍，只能用捶打腿部来缓解，严重时只好起床在地上来回走动待疲倦后才能睡一会。早晨起床后腿又不痛了，不影响任何活动。由于睡眠不足，体质下降，烦躁不安，情绪低落，白天打瞌睡，自己苦不堪言，家人也跟着着急。来到新西兰后，又在奥克兰医院做了腿部血循环检测，依旧查不出原因。就在2010 年3月家庭医生交给我厚厚一沓整理好的病历及检查报告，让我转诊去看著名的骨科专家，正当我犹豫不决时，看到了“先驱报”上黄博士的一篇题为“近期治疗两例不安腿综合症”的文章，十分惊喜，好像文章就是按照我的病写的，我感到困扰多年的腿病终于有了治愈的希望，怀着期盼的心情于4月3号我来到了黄大夫的诊所就医，他明确的说我患的是“典型的不安腿症”。就此经过两周，6次针灸及中药配合治疗，腿病已经完全好了。症状消失，睡觉一夜不醒，白天精力充沛，结束了我二十年的病痛折磨，这也成为了我七十岁生日的一份最好的礼物，全家人都为我高兴，我还把这好消息及时告诉北京的亲人因为他们也一直牵挂着我的腿病。再次向黄医生表示衷心的感谢！ 患者马先生 2010.4.26
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近期治疗两例“不安腿综合证” 黄文川博士 近期我用中医治疗两例“不安腿综合证”，效果比较明显，有必要介绍一下这个病。因为很多患者，包括一些医生对这个病不太了解，听到这个病名，认为是什么疑难杂病，其实在临床上是很常见的一个病，只是不为大家所认知。 不安腿综合征（restless leg’s syndrome）主要症状特点为： 1 、入睡前发作。2 、双(或单侧)下肢不自主抖动,酸,麻,胀,痛,蚁行感,烧灼感，3 严重影响睡眠。患 者患病时常以敲打下肢、散步，按摩等方法缓解病痛，熟睡后症状即行消失，白天没有与之相关的症状。 不安腿综合征的确切病因尚未完全明了，据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺乏、慢性肝病、某 些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应 ( 如抗精神病药物)有 关。 不安腿综合征临床表现 主要表现为发作性膝关节、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿和脚部或上肢。 安静休息 或卧床时诱发，发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休 息使症状更加严重，常伴入睡困难，易惊醒，醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。 本病病程进展缓慢，症 状时好时坏，可持续数十年，神经系统查体多无阳性体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。 并发症 病程长者往往伴有情绪低落、抑郁、精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦，造成患者入睡困难、失眠、睡 眠不足等睡眠障碍，乃至出现自杀念头。 不安腿综合征4条诊断标准 ： 1、因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。 2、运动不宁。 3、休息时发病或加重， 活动后缓解。 4、夜间入睡后症状加重。 中医治疗 中药白芍12克，甘草6克，生龙骨30克、牡蛎30克（先煎），桂枝3克，川牛膝10克，杜仲10克，木瓜10克，伸筋草10克，山药15克，桃仁10克，水煎服。一般连用5－7剂即可治愈。也可用红花、艾叶、木瓜、五加皮、桂皮、川椒等中药煮水泡脚，辅助治疗。 针灸取风市、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等，得气后留针半小时，间隔10分钟行针一次，隔天一次，一般6次针灸治疗后症状减轻或消失。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new […]
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中医治愈病例分析 黄文川博士 这里再介绍我近期用针灸、中药等成功治愈的二个病例，一来让大家分享我成功治愈病人后的喜悦，二来让大家了解一些医学、针灸和中医方面的知识，了解什么病症可以针灸中医治疗，了解诊断和治疗疾病是一个很复杂、很高深的学问，不是门外汉想的那么简单。 患者Ema 女，20岁，中国留学生。因双手麻木二个月来诊。麻木夜间加重，因麻木而影响睡眠。患者因怀疑自己患了颈椎病而恐慌，家长也劝她快点回国，以免延误治疗。患者因看到我的文章，并有朋友推荐，知道我在神经、骨伤方面有经验，而来我处就医。我详细询问了患者的发病过程，并给予仔细的神经系统查体。上肢的腱反射、感觉未发现异常，颈椎检查也未发现神经根刺激征。从以上检查我基本排除了颈椎病的诊断。再检查患者的后背，发现颈、肩、后背的肌肉非常紧张，并能触摸到皮下条索状硬结，患者有肌肉劳损的情况。根据患者的发病过程、临床表现及我的检查，判断患者的双手麻木是有引起肩背筋膜炎的。 按肩背筋膜炎针灸治疗一个疗程，并给予活血通络的中药，患者的双手麻木消失了。她高兴地告诉她国内的父母，双手麻木只是后背、颈部的肌肉劳损和炎症引起，而不是颈椎病等压迫神经，她可以安心地继续读书了。 患者的肩背筋膜炎是有长期做计算机工作引起的。长期一个姿势的工作，致使肩背肌肉紧张，紧张的肌肉使局部血液循环减少，长期的血液循环减少使肌肉纤维发生炎症，炎症致使肌肉纤维的增生，长期的纤维增生产生条索样硬结，条索样硬结进一步刺激肌肉紧张，形成局部的恶性循环。早期的预防和积极治疗可阻断恶性循环的发生。后背肌肉的紧张和条索状硬结可刺激脊柱旁的交感神经链，因此患者感觉双手麻木，上肢发冷、发胀，但医生给予神经系统查体时并未发现异常，这可以与颈椎病相区别，这也是交感神经链损伤的一个特点。因交感神经受刺激患者可有咽干、胸闷、头晕、头痛、乏力等症状。虽然肩背筋膜炎不是很严重的病症，但患者非常痛苦，并且易与其它疾病混淆，易造成误诊、误治。针灸治疗可使患者的后背肌肉放松、并可消除无菌性炎症，中药可活血通络，达到治疗此病的目的。但要想完全彻底地治愈此病，还要需要患者的配合。长期一个姿势工作的人，须不间断的变换姿势；可以工作30—40分钟，然后站起来活动活动上肢；有规律地参加一些体育活动，如游泳、打球、跑步，实在没有时间也可以在家跳跳绳、做做俯卧撑、仰卧起坐等活动，这些都会对此病有帮助。如果患者的病情太重，治疗效果不佳，经过预防、锻炼仍不见好转，也许应改换一个适合的工作。 患者路先生，80岁，因走路迈不开步20多天而来就诊。患者从前有腰腿痛病，这次患者走路困难，患者和家属都认为是腰腿痛病加重引起，因此随去推拿治疗，腰腿痛有所减轻，但仍走路迈不开步伐。经朋友介绍来到我的诊所。检查时，让患者走直线不能，让患者单腿站立不能。神经系统查体时还发现，左鼻唇沟稍变浅，伸舌稍左偏，左腹壁反射稍减低，左膝反射稍活跃，左巴彬氏征阴性，因此我怀疑大脑有病变。再询问患者的病史，知道二年前有一次轻微的“中风”，当时只有语言不清，二个月后恢复正常。因此，根据病史和神经系统检查我诊断为脑中风（腔隙性脑梗塞）。这个病例是脑中风影响了患者大脑的锥体系统和锥体外系统，造成患者走路步伐小，走直线不稳的，其实与患者的腰腿疼没有一点关系。 给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以补阳还五汤加减，三个星期后，患者可走直线，可单腿站立，走路可迈开步伐，基本恢复正常。患者初诊时给我的第一感觉也是想到是不是腰腿病，但我神经系统检查后排除了此想法。仔细的神经系统查体让我发现了有意义的体征，让我想到脑中风的可能。如果我没有神经内科的基础，也许我发现不了这些体征，因为患者的症状太轻微了。如果患者有偏瘫、失语等典型症状，诊断就一目了然，也不需要我再费口舌了。如果不按脑中风用头针和中药治疗，而按腰腿疼治疗只是局部的针灸、推拿，我想患者是不会有很好的治疗效果的。这也是我一再强调的明确诊断的重要性。 无论是病例一的手麻，还是病例二的走路不稳，都是疾病的一个症状，都是患者亲身感受到的痛苦，究竟是什么疾病患者不很明了，但是患者会根据症状联想到最常见、最普通的疾病，或者最严重的疾病。手麻会想到颈椎病，走路不稳就想到已经患的腰腿疼，这是正常的思维，但医生一定要打破这种习惯思维，利用医学知识，正确判断患者的病情，选择合适的治疗。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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