Category: 神经和肌肉问题

剧烈腰痛9天，不能弯腰’ 针刺髀关穴，针致骨，得气即出。 我的一点体会： 1，引起腰部腰痛的几块肌肉，有竖脊肌，多裂肌，腰方肌，腰大肌， 而这个患者腰痛时也牵涉到腹股沟区，让我想到是不是腰大肌的损伤，去做下一步针对性的检查。 2，检查时，右腰三脊椎旁压痛，右大腿内侧腹股沟区压痛，右大腿屈曲无力伴腹股沟区疼痛，右腹直肌旁深处压痛等，这几个检查都支持腰大肌的诊断。 3，第一次来诊时，腰部一点活动不了。上次治疗后，腰部松解非常明显，腰部活动范围大了。今天治疗后，腰部活动范围更大。 4，髀关穴是胃经上穴位。它是处于腰大肌疼痛激发点上。直刺致骨，得气起针，立即起效。 5，传统的针灸治疗腰痛，有时效果也非常好，但我主张【精准诊断】，诊断是神经痛，还是关节痛，还是肌腱韧带痛，还是肌肉痛，并且知道是那块肌肉痛。传统针灸治疗与现代精准针灸治疗结合是我临床上常用方法。 髂腰肌损伤案例一， https://youtu.be/U1GPNl2zXwo 髂腰肌损伤案例二， https://youtu.be/_E2vhnTUOtA 欢迎大家讨论。 谢谢！ 近期治疗的二例髂腰肌损伤案例。 髂腰肌损伤案例一， 髂腰肌损伤案例二， 欢迎大家讨论。 谢谢！

患者有腰腿痛十几年，每年都有发作。近几年，每年腰腿痛4-6次，每次休息、治疗后好转。 这次五天前，无原因腰痛又发作。夜里不能平躺， 起床、翻身右侧腰臀部剧痛，有时抽痛，抽痛在右臀部深处。不是太痛时，右侧腰部有一痛点，右侧大腿根处有一痛点。有时疼痛放射到右侧膝关节处。 大家看看这个是什么问题，欢迎讨论！ 内行看门道，外行看热闹！ 有时间我谈谈我的“识病“思路和治疗方法。 我的思路： 1， 患者是朋友介绍来的。她腰痛一年犯几次，让她也不知道找谁治疗，反正休息几天也会慢慢好。可是越来越勤，也越来越重。故寻求治疗。这种来去匆匆的腰痛，一定不是什么椎间盘、椎管狭窄、椎管内肿瘤等严重问题，一定是慢性肌肉劳损急性发作，或小关节慢性炎症急性发作。 因患者右侧腰三压痛明显，第一次看诊时，腰痛使患者活动非常不便，当检查时无神经阳性体征，我首先按“第三横突综合征治疗。治疗后腰痛有所减轻，但一阵一阵的抽痛没有缓解，并且有一点加重，夜里都被抽醒。有患者的信息截图。 2，第二次来诊时，我详细询问了抽痛的细节。患者的抽痛在右侧臀部的里面，手在臀部外面不能触及。抽痛的时候，不敢动弹，这让我想起髂骨内里的髂腰肌。只有髂腰肌的抽痛在里面，而不好描述，也触及不到。有一点肩胛下肌肉损伤的味道。 3，想到髂腰肌抽痛，我就检查髂腰肌。小转子扶着点处压痛；右侧膝关节屈膝90度，然后上屈，用手阻挡，上屈无力，并感腰痛剧烈。这二个检查，说明腰大肌有损伤。 4，右侧直腿抬高试验，70度后，腰痛明显。也说明腰部肌肉的问题。 5，腰大肌起于胸12、腰1，2，3，4，5，止于小转子。腰3起点是明显的损伤点，因此第一次来诊时，按第三横突综合征治疗也有效。 6，针灸治疗时，我首先按常规针灸治疗，远端取穴配合局部取穴。最主要我进行肌肉扶着点行【苍龟探穴】针刺法，即在腰3和小转子处行针。第二次治疗后，患者直呼【太轻松了】，是治疗效果的写照，也是诊断正确的证据。 7, 像髂腰肌损伤这种病，临床症状和体征不规范，但几个检查，如阻抗、托马斯、直腿抬高，还是有诊断与鉴别诊断价值的。对一些不典型的病例，什么都像，什么都不像，就凭你的感觉了，凭临床经验了，然后通过检查，排除诊断，最后形成诊断，制定治疗。最根本的还是诊断问题。这个患者，就是她抽痛在里面，无固定位置，触摸不到，给我想到髂腰肌。 谢谢关注！

预约中医针灸治疗！请点此 近期治疗二例吸食笑气后，引起下肢无力，走路不稳患者，他们都是20岁左右的女孩子，都是好奇、好玩而吸食。其中一例已经痊愈，另一例正在治疗中。 笑气它的学名是一氧化氮，它是一种管控的镇静、精神药物，而不是毒品。它的主要副作用是神经损伤，主要对脊髓后索和周围神经的损伤。 目前治疗的这位患者，下肢无力，走路不稳已经2个多月，恢复不是很理想。她就是有脊髓后索的损伤，患者深感觉障碍，而位置觉丧失，出现深感觉平衡障碍，走路不稳。也有周围神经的损伤，而出现踝关节的屈伸无力，走路出现跨越步态。 经患者同意后，我再把她走路视频放这里。 为了让大家认识到笑气的危害，我网上找了一些笑气的医学知识，给大家科普。 笑气，化学分子式为N2O，学名一氧化二氮或氧化亚氮，常温状态下是一种无色，略带甜味的气体。笑气有轻微麻醉作用，并能致人发笑。 因为笑气具有轻微麻醉作用，曾经用作吸入性麻醉药，吸入体内只需要30s～40s 即产生镇痛作用，同时它也具有镇痛和抗焦虑作用，能有效缓解手术疼痛和焦虑情绪，能使他们更好的接受相关操作，因此早期常被用于术前吸入麻醉药物，但现已少用。   由于笑气吸入后可产生欣快感，让人感到轻松、快乐、发笑，甚至幻觉，因而在娱乐场所中被滥用。更有有不法分子利用笑气的“多重身份”，将其变成一种消遣的产物，诱导年轻人甚至青少年吸食、滥用，则可造成严重身体损害。 常见吸食方式是用奶油气泡枪将笑气弹中的笑气抽出后充入气球内（俗称“打气球”），吸食后可使人获得短暂的欣快感。 笑气滥用最常见的便是神经系统的损害，主要类型有脊髓亚急性联合变性和多发性周围神经病变。  最常见的症状为：四肢无力、肢体麻木、行走不稳。  其他可能出现的神经系统损害还包括视神经萎缩、脑萎缩、痴呆、中毒性脑病等；可能出现精神异常、记忆力减退、睡眠障碍、幻觉等。  另外，也有导致气胸、血栓形成、甚至脸部冻伤、窒息、心肌梗死等报道。  当造成严重神经系统损害时，药物治疗主要以肌注或口服补充维生素B12为主。也可同时补充其它药物如蛋氨酸等。也建议高压氧治疗。 针灸治疗可以帮助患者神经损害的恢复。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

预约中医针灸治疗！请点此 昨天我看了一个患者，3年前，他右肩膀疼，按肩周炎针灸治疗，时好时坏，家医给他做了B超没有发现问题。近1年，病情越来越重，疼痛从右肩放射到右上臂，有时右手麻木，特别是右上肢保持一个位置时，麻木就出现。右上肢及手发冷。曾去看专科，做了颈椎检查，怀疑颈椎病。服用止痛药不见好转。在朋友的引荐下找我治疗。 我给他检查，发现右手背，右手掌的感觉迟钝，右前臂感觉迟钝，右桡骨膜反射减弱。右肩活动时不痛，右肩按压无明显痛点。右锁骨下有明显压痛。按压锁骨下一段时间，右前臂和手指发麻。上肢外展一段时间后，右上肢及手指发麻。 我考虑胸廓出口综合征（锁肋间隙卡压点）。 给与针灸神经松解，手麻缓解，右上肢及手变暖。 黄博士临证思考点： 1，症状分析 右肩膀疼痛，放射到右上臂：这种放射性疼痛常见于神经受压迫或刺激。 右手麻木，特别是右上肢保持一个位置时，持续一个位置时麻木可能提示神经受到压迫或血流受阻。 右上肢及手发冷，这可能提示血管受压迫，影响血流供应。 2，进一步检查分析 右手背、右手掌、右前臂的感觉迟钝，右桡骨膜反射减弱，这些都是神经受压迫的表现。 右肩活动时不痛，右肩按压无明显痛点，这排除了肩周炎等肩部本身的疾病。 上肢上举外展时，右上肢及手指麻木，是臂丛神经卡压指证。 右锁骨下有明显压痛，按压一段时间后右前臂和手指发麻，锁骨下的压痛和按压后麻木提示压迫点可能在锁骨下区域。 3，综合考虑 胸廓出口综合征是由于神经、血管在通过胸廓出口时受到压迫引起的一组症候群。根据患者症状和体格检查结果，胸廓出口综合征的可能性很高，特别是当锁骨下区域有压痛，并且按压后症状加重时。 4，为什么前医误诊分析 他们不做详细检查。肩周炎一定有活动加重，按压有痛点；颈椎病引起肩部疼痛或上肢麻木是根性损伤，不可能右前臂、手背、手掌都有感觉迟钝。 他们不了解胸廓出口综合征，因此就不会有锁骨下叩击实验，及肩外展试验检查。 我们诊断一个病就要根据症状及检查，有些根据辅助检查，符合诊断标准，才去考虑这个病。如果发现一个症状或一个体征不符合这个病的诊断标准，就要重新思考。 有正确诊断，才有正确治疗，这也是我一直讲的“识病”的重要性。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 他在五个月前做了牙科手术，之后开始感到颞下颌关节（TMJ）酸痛，并且左侧头部疼痛。他来到我这里进行针灸治疗。 这是一个有意义的医疗案例，希望你会感兴趣。 一般来说，牙科手术后很常见会出现一些问题，因为手术过程中患者需要长时间张大嘴巴，并且手术可能会损伤TMJ周围的组织。因此，他在吃东西或大张嘴时会感到TMJ酸痛。 他的头痛从TMJ辐射到左侧太阳穴，然后到左眼，再到左侧头部的耳后区域，最后到颈部。我们该如何理解这种头痛？这是TMJ的疼痛辐射到头部，还是由于耳颞神经（auriculotemporal nerve）引起的疼痛辐射到左侧头部？或者，这是由于枕小神经（lesser occipital nerve）引起的疼痛，导致了头痛？ TMJ疼痛是可能的，因为存在TMJ紊乱。然而，我认为这不仅仅是由TMJ紊乱引起的辐射痛，因为头部后部有一个敏感区域，表明可能存在神经损伤。 耳颞神经从三叉神经的下颌（下颚）分支分出，延伸到太阳穴，负责太阳穴区域的感觉。 枕小神经从颈椎分出，延伸到靠近耳朵的头部后部，负责头部后部的感觉。 显然，这两条神经有不同的功能，一条负责头部前部，另一条负责头部后部。对于患者来说，他的后脑勺很敏感，并且头部下方的某个点有明显的压痛，所以他的头痛是由于枕小神经损伤引起的神经痛。 所以我们知道他有TMJ紊乱和神经痛。在进行针灸时，我们将有两个治疗方案：一个针对TMJ紊乱，一个针对枕小神经痛。 枕小神经痛不是由于TMJ手术引起的，而是一个单独的问题。 了解他疼痛的原因可以让我们制定一个有效而准确的针灸治疗方案。 三次治疗后，头痛消失，下颌关节还有一点痛。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 这个病例的几个特征： 1，急性发病，无外伤史，无运动。 2，左小腿后侧疼痛，左小腿比右腿粗2 cm. 3, 无感觉，无反射障碍。 4，患者告诉我左小腿有发黑颜色的改变，我没有区分出来。 5，站立、走路疼痛加剧，休息、躺下缓解。   这个患者急性小腿疼痛，这是针灸的一个痛症的适应症，但是我们针灸师啊，不重视西医诊断，只知道止痛，这样会延误患者的病情。 深静脉血栓的两大并发症，第一个就是疼痛性股性青肿，他是深静脉血栓严重并发症之一，是因为疼痛严重。伴有动脉痉挛，造成下肢缺血；第二个就是肺栓塞，是深静脉血栓的最严重的并发症，它是血栓脱落，然后随血流跑到肺部，然后造成肺栓塞，这是危及生命的一个并发症。 诊断深静脉栓塞呀，最主要的检查手段就是血管B超，做一个血管儿B超就诊断明确了。 对于每一个患者有西医的明确诊断，才能制定明确的治疗方案。不要一味追求针灸止痛的效果，不管疾病的性质。 对于这个病例呀，如果有什么想法，请发表自己的意见，欢迎讨论！ 他是马来西亚华人，中文交流有点问题。 这是我见到不太多的，想到血管病变的病例。 我还想到了骨筋膜室综合征，因患者无创伤，不喜欢运动，我排除了这个病。 静脉炎，无红肿，也排除了。 昨天11/06/2024 B超结果是深静脉血栓。服用 Xarelto（沙美曲普坦）是药物利伐沙班（Rivaroxaban）的商品名称。它属于一类称为抗凝血剂或血液稀释剂的药物。Xarelto通过抑制血液中特定凝血因子Xa的活性来起作用，从而防止血栓形成。它通常被用来降低房颤患者中中风和血栓形成的风险，治疗深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），以及预防DVT和PE的复发。Xarelto以片剂形式供口服。 今天询问，疼痛缓解。 【黄博士临证疑难医案实录】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or […]