Category: 神经和肌肉问题

please make an appointment, click below link online booking   左臂手部刺痛1年半，痛得睡不着觉，多吃止痛药，还是止痛，做了4次MRI，没发现什么。做了一些治疗，没有更多的改善。针灸两次，感觉很好，疼痛减轻很多，睡眠也好，不再吃药，继续针灸。 检查结果是，左手和手臂肌肉丧失，左手和手臂感觉迟钝，左腱反射减弱。 你怎么认为？ 什么样的问题？ 神经损伤在哪里？ 我的意见： 关于此病例的诊断：当你遇到左臂和左手有刺痛感、手部肌肉萎缩的病人时，我们会想到神经损伤。手臂和手部哪些部位的神经受到损伤，是中枢神经系统损伤还是末梢神经损伤？答案应该是周围神经损伤，因为手部肌肉萎缩了。 周围神经损伤，我们就定位受损的部位，到底是脊髓、神经根、臂丛神经，还是上肢的神经？ 从我的检查来看，整个左臂有感觉迟钝，左胸和颈部是正常的感觉，所以我们知道神经损伤在C5-T1。颈椎几乎不可能有病变。很少见仅C5-T1神经根损伤，C4、T2神经根无损伤，并且颈椎MRI正常，即可确认不是颈椎病变。 我们知道，如果上肢有两处以上神经损伤，就会想到臂丛神经病变。我检查是左上肢感觉迟钝，肱三头肌萎缩，大鱼际萎缩，手指骨间肌萎缩，说明他有桡神经、尺神经、正中神经损伤，因此我认为是臂丛神经损伤。 患者颈部、肩部、背部、手臂做了4次MRI，没有任何发现，所以我们不认为是颈椎和颈脊髓肿瘤压迫。 然后确定臂丛神经的病变的位置，一般来说，容易卡压神经的点有3个点，分别是斜角肌点、锁骨上窝点、胸小肌点。 斜角肌点在胸锁乳突肌后缘中部，该点压痛较多，按压该点时会向手臂和手放射疼痛，故患有臂丛神经卡压点在斜角肌点。主要是臂丛下干的卡压，因为主要是桡神经、尺神经、正中神经损伤，并且他的运动无力主要是在左手握力。 前斜角肌综合征的诊断标准如下：符合中华医学会编著的《临床诊疗指南手外科学会分册》及陈德松在中华骨科杂志中提出的诊断标准：①颈臂疼痛、麻木、酸胀无力、畏凉、感觉异常、活动不利等病史。②感觉障碍以前臂内侧及环小指明显，斜角肌间隙压痛明显，并向上肢放射，可伴有患肢肌力减弱、肌萎缩、腱反射减弱或未引出。③5项症状激发试验（肩外展试验Wright征、斜角肌挤压试Adson征、上臂缺血试验Roose征、肋锁挤压试验Eden征及锁骨上扣击试验Moselege征）中的3项或3项以上阳性。④颈椎正侧位X片未见颈肋、胸肋异常、第7颈椎横突过长等先天崎形[2] 对于中医，因为他的左臂有严重的刺痛感，所以我认为他的病症属于中医的【痹症】，但他的左臂、手部肌肉萎缩，左臂、手无力，所以属于“气血亏虚，经络失养”，是中医的“萎证”， 我认为这里的虚损和营养不良是由于经络瘀阻所致。因此我选择天窗穴放血拔罐，来疏经活络，用体穴按” 萎证独取阳明“，多取上肢的阳明经络穴，也取补益肝肾的背俞穴， 经过两次“天窗穴”放血拔罐后，病人感觉好多了，晚上不再痛了，睡眠也很好，手指的力量也更好了。 继续治疗中，6次治疗后我会告诉大家结果。 六次治疗后，患者不再口服止痛药，夜里睡眠不再疼痛，早晨起床后小臂以下痛麻较重 5-7/10， 二个小时后，疼痛基本消失，但如果持续手用力握东西做事，就会下臂痛麻，停下来做事疼痛消失。手握力量稍增强。检查上臂的感觉仍减退，肱二头肌腱反射减低。继续治疗中。 感谢阅读！

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   上面是上传到YouTube 完整视频 今天接诊了一肩部活动受限患者，7 天了，医生推荐要针灸治疗。右上臂抬举无力，右肩活动受限，无明显的疼痛，发病前一天，有点颈部、肩部疼痛。 查体发现，上臂抬举不能，肩部无压痛，右肱二头肌腱反射消失，左侧反射正常；右上臂感觉迟钝；右手活动、抓握力正常。 这个典型的病例，被患者认为是肩部肌肉拉伤。 你怎么看？什么病？下一步的处理方式？ 谢谢关注！ 我把整个视频分开，这样我网站就可以上传一分钟短视频了。以前为了国内朋友能看到视频，我传到小红书，小红书要求职业认证，他们没有海外这个认证，我一直违规，最后我就彻底放弃小红书了。就用这个笨方法了。 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 体会： 1， 一位患者说自己肩部拉伤了，拿着acc, 医生也诊断为肩部扭伤， 而肩部抬举不能， 作为针灸师，怎么办？估计大多数针灸师，就按【肩扭伤】做针灸治疗了。治疗二周，肩抬举仍不见好转，估计患者也急了，针灸师也慌乱了。患者再去见医生，估计医生要患者去见专家。明白专家（骨科 或神经科）让患者做颈椎MRI，排除颈椎病，做肌电图，排除神经损伤；不明白的专家，仍按【肩部拉伤】，建议做B超。这样一来，一个月，二个月就过去了。是爹是爷，就看患者的造化了。 2，如果针灸师能考虑到抬举不能不单是【肩部扭伤】引起，考虑到关节错位， 或神经因素，或颈椎病，那一定做一些物理检查，如活动一下肩关节，活动自如，无疼痛，排除错位；检查颈椎，无阳性体征，排除颈椎病；无肩部压痛，活动痛，排除肩部扭伤。如果针灸师能考虑到肩部抬举无力是神经因素，一定查一下【感觉】，【反射】。 3，右侧上臂感觉迟钝，腱反射消失， 一定是右侧周围神经有损伤。上肢的周围神经， 一定想到颈神经根，臂丛，腋神经，肌皮神经，肩胛背神经，桡神经，正中神经，尺神经等。 4， 患者右侧肩部抬举无力，而小臂活动，特别是手的活动几乎没受影响，一定想到是支配上臂的神经受损。这就要考虑是神经根（C5 C6），臂丛上干，或周围神经（腋神经，肌皮神经）等。 5，考虑整个肩部活动无力，不是单个肌肉的无力，应该不是周围神经的损伤；没有颈部检查的阳性体征，疼痛不很严重，应排除神经根病变。因此此患者应考虑【臂丛神经上干】为主的损伤。考虑臂丛神经损伤的条件之一，就是上肢五大神经（腋，肌皮，桡，正中，尺），有任何二组的联合损伤。 6，患者无严重的外伤史，并且突然发病，应考虑【臂丛神经炎，上干为主】。 7，1）急性臂丛神经炎的典型症状通常为肩关节疼痛，并向手臂、颈部或肩胛骨放射。发病通常比较突然，且持续数小时至数周。疼痛期通常没有肢体无力表现。然而，当疼痛期过后，表现出特定臂丛神经支配肌肉的麻痹。最终肌肉力量减轻的程度通常与初始疼痛的严重程度有关。 2）尽管任一或全部上肢及肩胛带肌肉均有可能被累及，但最常见受累的肌肉是三角肌、冈上肌和冈下肌。 3）典型的急性臂丛神经炎通常没有感觉丧失或感觉丧失程度很小，此特点有助于诊断。 4）此病病因不明，约半数患者在发病前有病毒感染史；部分患者发病前有轻度至中度肩关节外伤或过劳，此可能为一诱因。 对照此患者，大部分都符合。 8，诊断明确后，考虑神经炎，从西医角度，就应该早期抗炎治疗，一周小量激素，B 组维生素的应用， 特别是小量激素的应用对预后影响还是很大的。 9，也许有些针灸师这样考虑，不管是什么【西医的病】，也不管西医的什么原因，我就按中医辩证，无力就按【萎证】处理，急性期就考虑【中风】，【中经络】。无论中药，还是针灸，我就按【祛风散寒，疏通经络】，也一定会痊愈，那就好吧。我主张二条腿走路。 10， 臂丛神经炎，除了病毒因素，还有一个劳累，特别是颈部肌肉的劳累。因此在臂丛神经损伤的针灸治疗，我一直用前斜角肌处神经松解。臂丛神经在前斜角肌和中斜角肌之间分出来行走，如果前中斜角肌紧张、挛缩、瘢痕化，它就可能导致臂丛神经卡压。 治疗二周后，六次治疗，报告患者恢复进展。 第二次针灸治疗后。（21/02/2024） 平躺床上，上肢能用力举过头顶。坐位时，仍上举不能。 5 次治疗，二周的恢复（01/03/2024） 轻松的上举，活动基本正常。

看病很容易被患者误导，被前医误导，或仪器误导。打铁还需功夫硬，千锤百炼，不被外因误导！ 正确诊断，才有正确处理。 奥克兰黄博士与你分享！ 小红书链接 看病很容易被患者误导，被前医误导，或仪器误导

他腰腿痛一年多了，为什么二次针灸治疗就缓解了。 首先是诊断明确，他患的是【臀上皮神经卡压】。这个病有几个特点，第一，它是臀上部疼痛麻木，检查时臀上部区域【感觉敏感】；第二，臀上部疼痛可放射到大腿，但不过膝；第三，臀中肌压痛明显，就是髂后上棘与大转子连线中点。 另外就是有特殊中医治疗手段。西医处理就是止痛药，解决不了神经卡压的根本问题，而中医用0.35mm，0.75cm 针灸针，在卡压点行【苍龟探穴针法】，也称【神经松解针法】， 立竿见影！ 谢谢关注 小红书链接 假性坐骨神经痛｜臀上皮神经卡压特点 | 与坐骨神经痛的鉴别点｜新西兰奥克兰黄博士中医诊所 YouTube 链接 假性坐骨神经痛｜臀上皮神经卡压特点 | 与坐骨神经痛的鉴别点｜新西兰奥克兰黄博士中医诊所

小红书链接 黄博士医案 | 比目鱼肌损伤 | 少见容易误诊病案 | 奥克兰中医诊所   YouTube链接 黄博士医案 | 比目鱼肌损伤 | 少见容易误诊病案 | 奥克兰中医诊所 跑步损伤6个月，小腿后侧痛，跑步十分钟就痛的厉害。 三次治疗后，跑步30分钟，就是有一点紧， 没有疼痛。