急性腰扭伤的深层原因 (2008-06-10 20:32:06) 黄文川博士 从字面上讲，急性腰扭伤的主要发病原因应该是一个“扭”字，扭伤应该是在运动中的动作过大或不协调；或者搬运重物用力过猛；或者突然改变体位等损伤了腰部肌肉、小关节的错位和嵌顿。但是也许您不会相信，在临床上，我们所遇到的急性腰扭伤，大都是在风平浪静中发生的。也就是说，患者不知道是怎么发生的，好像是见鬼似的。我的一位急性腰扭伤患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，刷牙回来，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。另一个患者，当他伸手去拿东西，手还没碰到要拿的物件，他的腰就直不起来了，疼的他立即坐倒在地上。因此，这种看似无“扭伤”的急性腰扭伤，更应该引起我们的重视，到底是什么原因引起的急性腰痛呢。 我们知道急性腰扭伤的发生与“扭”有很大关系，但是临床上有很多没有“扭伤”经历的患者。我认为患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。患者不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，就容易引起急性腰扭伤。我讲的第一例患者，患者是厨师，长期站立工作，慢性腰肌劳损是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼是肌肉劳损的有力证据。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。腰肌受凉，血管收缩，急性腰肌纤维织炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，因肌肉有炎症就容易引起肌肉的痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。 对于那种真正的急性腰扭伤，患者有外伤、搬重物、闪腰等病史。有的患者受伤时有撕裂感，甚至断裂感或响声。急性腰扭伤发生后，腰部肌肉就会淤血、水肿、肌肉紧张。治疗以止痛为主，疼痛消失，急性腰扭伤也痊愈了。而对于没有扭伤病史的急性腰痛，治疗的目的不是止痛，而是治疗引起腰痛的深层原因。经过治疗，虽然腰疼消失，但引起腰痛的深层原因没有消除，患者会出现反复发作的急性腰痛。这也是我今天谈论的主要目的。 针灸治疗急性腰扭伤是针灸治疗急性病的典范，是好多针灸医生成名的法宝之一。我这样说是因为针灸在治疗急性腰扭伤确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来针灸，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。针灸治疗急性腰扭伤，不管患者有没有扭伤史，一般采用循经远端取穴法，根据针灸医生的经验和喜好取不同的穴位，如人中穴、百会穴、养老穴、委中穴、昆仑穴、腰痛穴等。我一般针灸治疗急性腰扭伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰扭伤，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。 一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有椎间盘突出和骨质增生；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。 引起急性腰痛的原因很多，我以上提到的只是临床上的一部分，也是我们中医针灸的治疗范围。对于泌尿系统疾病（肾病、结石、炎症等）、妇科疾病和癌性疼痛等引起的急性腰痛不是今天我谈论的话题。以上只是个人体会，仅供参考！
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他们幸运地遇到了中医 黄文川博士 Diana Swift 是一位毛利老人，因多年的膝关节疼痛、肿胀，医生不得不给她置换一个人造关节。老人等待这个手术已经很长时间，她的膝关节毛病不能再等了，她连日常生活都需要家人的照顾。当医院的手术通知寄到她的手中，老人兴奋的一夜未眠。手术那天，老人又说又笑地进入手术室。手术一切顺利，可老人回到病房好几天昏迷不醒，医生也不明白老人昏迷的原因，是麻醉过深，还是合并什么神经疾病；是膝关节手术时的栓子堵住了脑血管，还是手术过程中患了脑梗塞。做 CT 检查，脑部没有发现什么异常。医生一筹莫展，而家人急的团团转。经过九天九夜的抢救，老人苏醒过来，可遗留下来了四肢无力，吞咽困难，饮水呛咳等后遗症。在医院治疗一个多月后，转到老人院。经过一段时间的康复，她能在家人扶持下走路，但吞咽困难这个问题仍没有解决，水和饮料还可勉强咽下，硬的食物一点也咽不下去，堵在食道里，一会又呕吐出来。关键问题是，她喝水时，不停地呛咳，医生怕她肺感染，要给她鼻饲，她不同意。她整天地喝点稀饭和饮料，饿的她体重下降了十多公斤。老人院里的华人护士，知道针灸能治疗她的病，建议她尝试针灸。 她儿子为了妈妈的病也不管中医和西医了，只要能治好妈妈的病。她翻开《黄页电话薄》，找到针灸一栏，最后选择了我的诊所。根据她的症状和检查，我诊断她为假性球麻痹。 球麻痹是指后组颅神经受损而引起的咽喉部肌肉麻痹。后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、舌神经等，它们都从脑干的延髓发出，支配咽喉部及食道的肌肉，延髓形状似球，所以称球麻痹，也称延髓麻痹。球麻痹的主要症状为吞咽困难、饮水呛咳、语言不清。轻症患者表现为饮食速度慢，能食较软、流质食物，不能食较硬、较粗糙的食物；小口饮水还可，大口饮水即呛咳。重症患者表现为吞咽不能，较硬食物停留在口腔内，流质食物咽下后停留在咽喉部，一段时间后则吐出；饮少量流质即呛咳；发音困难，含糊不清，声音嘶哑。因此，对于重症患者，医生常给予鼻饲、胃管来维持人体的营养。在临床上，也可见到一些患者只有吞咽困难或饮水呛咳。因此，如果患者有吞咽困难、饮水呛咳和语言不清中的任何一种，就要想到球麻痹这种疾病。 球麻痹可分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹为延髓、后组颅神经及咽喉部肌肉的病变引起，可发现咽反射消失或减弱，舌肌萎缩。常见疾病有脑干炎、脑干肿瘤、脑干梗塞或出血、延髓空洞症、多发性神经根炎、运动神经元病、放射病、肌营养不良、重症肌无力等。假性球麻痹为延髓以上病变引起，因咽反射存在，无舌肌萎缩，可与真性球麻痹鉴别。常见疾病有多发性脑梗塞、多发性硬化、皮质下白质性脑病、巴金森氏病等。真性与假性只是我们医生的诊断名词，读者不必在意它的含义。这个老人我怀疑她是假性球麻痹。 我们对针灸治疗球麻痹进行了多年的临床与实验研究，效果是肯定的。十多年前，我导师孙申田教授与高文滨教授提出项针治疗球麻痹，我的师兄徐继信博士对此进行了三年的临床前期研究，总结出项针治疗球麻痹的取穴、手法及针灸机理等，这为我们以后的研究奠定了基础。以后高文滨教授进行了深入研究，增减了一些穴位。我博士毕业后，在山东省立医院工作期间遇到的二次医疗事故使我的研究又深入一步。一次是当我治疗一例面肌痉挛患者时，在翳风穴注射安定，注射后患者出现典型的球麻痹症状。另一例是下级医院的一位儿科大夫在天容穴注射青霉素治疗慢性扁桃体炎，治疗后患儿出现语言不清、舌肌萎缩。因此，我想到了二个穴位的特殊功效，既然它们能导致球麻痹，那么针灸这二个穴位也能治疗球麻痹。以后，我在针灸治疗球麻痹的研究中又增添了这二个穴位。 老太太在我诊所治疗了六次后，吃饭基本正常，饮水也不在呛咳，她很感谢中医，是中医给了她第二次生命。 这么多年治疗很多老外，他们对中医的印象很肤浅。一部分认为中医很神奇，来中医治疗就想一针见效，因此治疗一次不见效，就拒绝治疗；一部分是在华人朋友的劝导下接受中医治疗，他们大都能连续治疗几次，如果效果很好，也能听从医生的医嘱。毕竟中医生存了几千年，是靠它的临床疗效，因此我坚信，随着越来越多的老外尝试中医，中医将成为他们医疗行为中的一种选择，而不是单靠幸运地遇到中医。请浏览黄博士博客，阅读更多针灸故事 www.drwin.co.nz
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致黃文川医生感謝信 尊敬的黃文川医生： 回想四月十九日那個早上，奧克兰泛起一片藍天白云，可風吹过来，我的心沉沉的，我们召来一辆提供护送病人的康復车，一行五人親自护送先生去黄医生诊所接受治疗。先生这次腰椎病再次复发，腰腿神經痛已卧床近三星期了。 当车辆停在诊所门前，看到进门那道木楼梯，我们正想办法如何把躺在担架床上的先生送上楼，幸好诊所後院有门可通往诊所，黃医生还和我们一起撐扶担架床，當黃医生檢查先生躺在担架床上虚弱的身体，雖然素未謀面却发自內心那份医生对病人的关切，让我印象深刻，我想，在异乡生病遍寻好医生的困扰，这一刻，总算心里踏實了些，也有了希望。 转眼一个月過去，先生一週六天接受黃医生針炙、拔罐、推拿和服中药的治疗，黃医生以他丰富的经验、高明的針炙療法，替先生用心治疗，治疗過程当中还紧密与先生探讨病情进展，按照先生每次針灸後腰腿疼痛的反应，再作出最切合的治疗，虽然刚开始先生感到病情反覆，但在黃医生仔細讲解和诊断後，先生也充滿信心，积极配合治疗。 昨天，先生和我在QueenStreet逛了一个下午，那份久遗了的腳踏實地的休閒，算是大病初癒的一點點閃光，多么值得记取、珍惜、感恩！ 在此，我不仅衷心感謝黃医生，还会一直把到黃医生診所遇到的这份回忆、这份缘放在心裡！就像每次听到黃医生和先生彼此亲切如老朋友的交谈，你倆的积极乐观、一起和病痛作战的信念，就像诊所窗外的阳光，暖暖的。 來自远方香港的朋友敬上 2017.5.22
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糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知，糖尿病有三大并发症，即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病，在目前医疗条件下，很难完全治愈。 对于一些患者，在药物、饮食等良好控制下，血糖不是很高，但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲，糖尿病本身不可怕，我们可用药物控制血糖的水平，可怕的是它的并发症。因此，不要以为血糖不高就掉以轻心，定期身体检查是必须的，如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者，血糖控制的很好，出现四肢麻木、无力等，诊断为糖尿病性末梢神经炎，病人不解。也有患者是以神经痛就诊，并没有糖尿病的症状，血糖检查较高，患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说，血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围，这里不妄加评论，只谈谈糖尿病性神经病，以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出，糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂，目前有两种学说，一种学说认为，糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞，造成神经的营养障碍。另一种认为，血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状，如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查，如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查，如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状，就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动，当某一神经麻痹时，出现两眼活动的不协调，就会出现复视的症状，即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎，主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时，手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退，腱反射减弱或消失。肌电图检查，感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛，可发生于身体任何部位，它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者，夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥，以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为，四肢无力、走路不稳，大小便失禁等。通过医生的检查，再配合感觉诱发电位的鉴别，诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍，它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留，与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验，在目前的医疗条件下，糖尿病性神经病的治疗，要以针灸治疗为主，它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状，如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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中医治疗“不安腿综合证”的体会 黄文川博士 这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗，疗效非常满意，因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会，与大家分享。 一例男性患者，已经患此病十多年，折磨的他几乎精神崩溃，在中国就诊于北京最好的医院，在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊，为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢？不是专家水平不够，也不是这个病是什么疑难疾病，而是他就诊的科室和专家不对路，也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多，去看血液科，找血液病专家治疗，一定是牛头不对马尾，最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋，由于是下肢的疼痛麻木，因此患者一定选择骨科就诊，骨科医生接诊后，一定要检查血钙，拍X光片，做腰部CT，检查结果正常，可能按风湿病，就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常，有血钙低、骨质疏松，医生会补钙治疗；有骨质增生或腰椎间盘突出，会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识，他们不会想到这个病，因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类，严格意义上讲，这个病属于“睡眠障碍性疾病”，在神经科或精神科的治疗范围，因此，神经科或精神科医生比较熟悉这个病，诊断治疗就得心应手。 这个病有几个典型症状，对于专业人士，如果熟悉这个疾病，诊断起来还是比较容易的。一个特征是，夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木，抽筋不适，而白天几乎无症状；另一个典型特征就是，下床活动后或按摩后症状明显减轻；最后就是，患者非常痛苦，但医生检查时不能发现任何阳性体证，反射、感觉正常。因此，无论医生还是患者，碰到类似的情况，一定要想到这个病，通过各种检查来鉴别这个病的可能。 中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名，但患者大都是下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋为主证，而“睡眠障碍”为副证，因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗，针灸以下肢局部取穴为主，往往效果不显。如果把“睡眠障碍，自主神经功能紊乱”为主证，按“心病”来辨证，重用安神、镇静的中药，针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合，近端取穴与远端取穴相呼应，十年的疾病，也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药，中药我重用龙骨和牡蛎；在针灸治疗上，局部我用飞扬、委中，腰部取秩边、环跳，头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美，但这就是我在临床上的应用，并且看到了结果，希望同行给予建议，一起讨论。 从书本上或相关资料上，我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起，在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关，如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见；有关药物，如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中，还没有一例患者由上述疾病继发引起，都是正常人群，只有不安腿综合证这一个病。 也有人认为这个病与遗传因素有关，有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中，遗传因素还是比较明显。一个女性患者，她的妹妹也有同样毛病；一个男性患者，他的弟弟和爸爸也有同样问题，并都在我的诊所接受中医治疗。因此，家族史是我们诊断这个病的参考因素。 我一直在思考这个问题，患者患了病去医院找医生，这是很正确的道路。但是，看似正确的道路，在我们不知不觉中，我们的求医路在改变方向，有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者，膝关节疼痛数年，一直按关节炎治疗，最后是髋关节半脱位，手术后，膝关节疼痛消失，他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者，他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家，中医针灸治疗后，症状完全消失，睡觉一夜不醒，再不用老伴半夜起来给他捏腿了，我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生，找对医院的科室，确实是一个很难解决的问题，这就是医院科室越分越细，医生越做越专的弊端。对这个问题，我也没有什么好的方法，就看患者的智慧和造化了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会 黄文川博士 在中医治疗ACC的患者中，“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围，无论是摔倒、车祸、运动损伤，还是搬重物、做花园，只要是意外发生的腰扭伤，就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗，无论中医，还是理疗，只要是真正的急性腰扭伤，通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈，就是没有治疗，患者在合理的休息后，也会很快好转，为什么我们见到很多“腰扭伤”患者，通过多次治疗或长期休息后，仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢，这里就有一个标和本的问题，只治疗或解决腰痛这个标，不治疗引起腰痛的这个本，是解决不了长期腰痛或频繁腰痛，这里我就要谈谈这方面我的临床体会，希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。 我的一位“腰扭伤”患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次，每次发作腰扭伤，他都去看家庭医生，申报ACC，针灸中医治疗后，明显减轻，但时间不长，腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤，但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查，我诊断患者有骶髂关节炎，治疗现在的腰扭伤不是目的，只是治标，治疗骶髂关节炎才是治本，才会解决频繁腰扭伤，或长期不愈这个问题。 对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者，我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，如摔到、提重物等，就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者，是厨师，长期站立工作，慢性骶髂关节炎是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。关节受凉，血管收缩，急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，轻提重物，关节周围的腰肌痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。 对于急性腰痛，用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰痛，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。 一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者，通过我的针灸治疗，内服中药，再加上中药外敷，腰痛很快缓解。再经过系统治疗，骶髂关节炎完全消失，并且嘱咐患者加强锻炼，工作中经常改变站姿，一年多的随访，患者再没有出现腰扭伤，平时也没有腰痛的发生。 虽然ACC是一全民保险制度，腰扭伤后，ACC会报销针灸中医治疗的费用，但我们也一定珍惜这样的治疗机会，尽量做到标本兼治，既减少了患者的痛苦和时间，也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会，仅供参考！ （If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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长期不愈ACC患者的深层原因及对策（五） 黄文川博士 现治疗一例ACC患者，日本人，30岁，男性，这里称他Z先生，家住很远的另一个城市，开车几个小时来我诊所治疗。患腰腿痛7年，经过二次手术，二次封闭注射，现仍需服用大剂量止痛药延缓疼痛和不安。他来到我的诊所，想治疗他的腰腿疼。请关注这个病例。 几个月前，Z先生给我发电邮，咨询腰腿痛的问题。我了解到他的一些病情，并建议他来奥克兰我的诊所治疗。7年前，一次搬重物时闪了腰，腰痛的不能站立，疼痛放射到右大腿，医生给一些止痛药，效果可以，慢慢地腰痛减轻，并回去上班。但患者工作一天后，腰酸腿疼，特别是右腿，有时腰腿疼特别严重，影响睡眠，患者只有靠止痛药缓解疼痛。2005年，因腰腿痛，而不能上班，家庭医生推荐去看骨科专家，腰椎CT报告，腰椎椎间盘突出，专家建议手术治疗。手术后疼痛一点没有减轻，反而必须增加止痛药才能缓解疼痛。2007年，在专家的推荐下，做了腰椎MRI，报告腰椎仍有突出，第一次手术不太成功，专家建议第二次手术。第二次手术后，患者仍需服用止痛药，不然不能很好睡眠，一夜要疼醒5到6次。二次椎间盘手术，疼痛没有一点缓解，ACC也觉得现在的疼痛可能与原来的扭伤没有关系，于2009年关闭了这个病案，从此ACC再不负责他的治疗和检查，他只有通过服用强烈止痛药度日。 今年二月份，一次摔倒后，右腰腿痛加剧，家庭医生又申请了ACC治疗，在当地城市做了一次腰椎神经根局部封闭，没有起到治疗作用。他的医生又为他安排了奥克兰专家，上星期奥克兰专家又做了一次腰椎神经根封闭，效果不很理想。 二个星期前，他驱车几百公里，来到我的诊所，我非常乐意能为患者解除痛苦。见面后，Z先生憔悴的面孔，让人心疼，也许是疾病的折磨，也许另有原因。我又仔细了解患者的病情和治疗经过，并给患者做了详细的神经系统检查。从患肢的感觉到反射，从患肢的运动到力量，一点没有发现与健侧的区别。如果患者严重的腰腿痛是由腰椎间盘突出引起的，7年的疼痛一定能查出对神经的伤害。因此，我很怀疑腰椎间盘突出这个诊断。 在我了解患者病情和治疗经过时，我注意到患者长期服用止痛药已经7年，并且从简单的止痛药，如潘瑙多、扶他林等，到严重的TRAMADOL和SEVEDOL,特别是TRAMADOL这个止痛药，他已经服用了多年，这是一种含有吗啡（MORPHINE）的强力止痛药，有一定的成瘾性，患者长期服用止痛药，是否与患者对止痛药的依赖有关。几年前，患者曾尝试停用止痛药，但第三天，患者腹泻，呕吐，心慌，出汗，全身无力，头痛头晕，就像患了什么大病，再服用止痛药，症状消失，这不就是成瘾了。他的家庭医生是否知道他现在服用止痛药成瘾的状态，为什么他能一直服用这种能成瘾的止痛药？ 二次手术，二次注射都没有解决这个腰腿疼痛，一定有其它原发疾病。我现在不能肯定是什么原因，但它可能不是椎间盘突出引起的。等待治疗完成后，我一定让大家分享我的治疗经过。但我已经与Z先生交流，谈到他现在身体特别虚弱，也特别的憔悴，一定跟长期服用止痛药有关，也谈到他对止痛药的依赖和成瘾，他也愿意慢慢减掉止痛药，最后停服止痛药。 这个病例给我们的思考很多很多。7年没有治疗痊愈患者的腰腿痛，是新西兰的医生水平问题还是新西兰的医疗制度问题；7年长期服用止痛药，以至于成瘾，在西方这个痛恨化学药物的国度，是医生的责任，还是社会的责任；7年得腰腿痛的治疗，二次手术，二次局部神经根封闭，无数次得专家会诊，无数次的CT、MRI、X-ray检查，花费了纳税人的无数金钱，是谁的责任？我看新西兰也要一定做医疗制度的改革，不然看病难，治病难，找一个好医生难的状况不可能改善。（阅读更多黄文川博士的文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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容易误判的几个神经症状 黄文川中医师 神经科疾病是一个医学专业性非常强的领域，就是从事其它科室的医生也可能被神经传导和定位搞得迷迷糊糊。因此对于医学外行，可能对咳嗽、腹泻、腰痛等普通症状一知半解，而对于复视、吞咽困难等症状就更摸不着头脑了。今天提起这个话题，是因为我在临床中遇到很多患者，医生或患者因对神经症状和体征的误判而错失最佳治疗时机，加重了患者的病痛。也许这些神经症状和体征的科普知识能让大家在诊病、治病过程中，少走弯路。 第一，复视。复视是一个眼部症状，也就是看东西双影。一提到复视，一定想到是眼部疾病，去见眼科医生也一定错不了的。其实，就错了，应该去看神经科医生。看东西清晰不清晰，视力好不好是眼球内本身的问题，而复视是眼球外肌肉，或神经的问题。眼球外有六块小肌肉，被外展神经、动眼神经、滑车神经三对颅神经支配，如果肌肉无力，或神经麻痹，眼球的活动就受影响，因此两个眼球的视线就落不到一个点上，眼底视网膜上就出现两个影像，就出现复视。复视最常见疾病有重症肌无力，动眼神经麻痹。曾治疗一例复视患者，医生推荐到眼科，眼科医生检查眼球没有问题，又推荐他见眼科专家，前后花去他几个月的时间。我给他检查，发现动眼神经麻痹，怀疑炎症引起。按西医常规，早期动眼神经炎应给予小量激素治疗，再配合针灸中药，效果应该不错。这例患者就是把复视认为是眼科症状，延误了治疗最佳时机，遗憾终生。 第二，吞咽困难。吞咽是咽喉部和食道的功能，一提到吞咽困难就会想到食道疾病，如食道狭窄、食道癌等。因此吞咽困难的患者常去消化科，或肿瘤科就诊，但一部分患者通过胃镜检查，没有发现异常，消化科医生一筹莫展，其实就是神经科的一个症状，神经科称延髓球麻痹，是由舌咽神经和迷走神经等后组颅神经损伤引起，诊断和治疗应从神经方面下手。十多年前，我在山东省立医院工作时，我们病房住了一位老者，吞咽困难多年，在外就诊于各科名医，检查无数，都没有一个定论，故想住院针灸中医治疗。我查房时，发现患者上床很慢，脑子里出现震颤麻痹这个病，瞩给予抗震颤麻痹药安坦，三天后患者吞咽正常。这个患者是震颤麻痹引起的吞咽困难，是一个神经症状，而不是食道的问题。 第三，小便频。小便次数多，特别是夜尿次数多，首先想到泌尿系统的问题，如尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大、膀胱炎、肾炎等。而一部分尿频患者是由神经系统疾病引起，特别是老年患者 ，如多发性脑梗塞、多发性神经根炎等。我曾治疗一例尿频老年妇女，尿频、尿急，去妇科看诊，尿常规检查无异常，按泌尿道感染抗生素治疗无效，害得她不敢出门，就怕找不到厕所。我按神经中枢性尿频治疗，针灸足运感区（小便中枢），治疗几次后症状消失。 第四，腹痛。腹痛是消化道疾病常见症状，发现腹痛，无论医生还是患者首先想到的是消化道疾病，是胃炎，还是胃溃疡；是肠炎，还是阑尾炎，谁也不会想到腹痛是一个神经系统疾病症状。临床上，以腹痛为主要症状的神经疾病有很多，如植物神经性癫痫、腹腔神经节痛、肋间神经痛等。阵发性、规律性腹痛，发生在儿童，腹痛发作时哭喊尖叫，发作后玩耍如常，这种腹痛应想到癫痫。严重腹痛，一般解痉治疗无效，不合并腹泻、呕吐等消化道疾病症状，应想到腹腔神经节痛。腹痛发生在一侧，衣服触摸疼痛，与饮食无关，检查腹痛区域的皮肤感觉过敏或迟钝，应考虑肋间神经痛。 第五，抽筋。对于突然四肢抽搐，不省人事，口吐白沫，我们也会想到癫痫大发作，它是神经科的常见病。但对于单纯手，或足的抽搐，或劳累后下肢抽筋，或夜间腿抽筋，我们一般都不会在意，有时会想到缺钙，可血液检查，血钙正常。对于这种身体局部的抽搐应想到局部癫痫的可能，特别是对于阵发性，规律性的抽搐发作。几个月前遇到一位女病人，右下肢阵发性抽搐五年，发作时走路不能，停下来等一会就好了，服用钙片无效。来我诊所想中医治疗，我详细问诊，检查后，怀疑局部癫痫，建议脑CT检查，检查结果为良性脑膜瘤。这个抽搐为肿瘤压迫刺激脑神经，手术后抽搐停止。（注：本人早年毕业于西医专科，曾从事神经内科五年，也曾在山东医科大学，哈尔滨医科大学进修神经内科，近二十多年一直从事中医治疗神经疾病的临床与研究，因此比较熟悉神经疾病的中西医诊断和治疗。for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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对颈椎病的一些不常见症状处理体会 黄文川博士 一提颈椎病，大家一定想到颈部酸痛，僵硬，上肢麻木等症状，相反颈部有点不舒服，酸痛，手指麻木，也会想到颈椎病，也就是说大家把颈部的酸痛、僵硬，上肢麻木作为颈椎病的常见和主要症状。但是在临床上，我也见到许多患者主述一些症状，看似与颈椎病无关，其实就是颈椎病引起的。这些症状是颈椎病患者不常见，大家不太熟悉，最容易误认为其他疾病，错误检查，延误治疗，浪费时间和金钱，今天写下来，与大家分享，望就诊看病时注意，是否就诊路线有问题。 眼痛、眼胀、眼干，我遇到很多颈椎病患者，以眼部症状为主，眼痛、眼胀、眼干，自己认为是眼睛局部的问题，家庭医生推荐去见眼科医生，检查眼睛没有问题，患者还一直抱怨，我眼睛痛得受不了，检查就是没有问题，不能理解。其实，患者的眼痛、眼胀、眼干就是颈椎病引起的。颈肌肉型颈椎病是因为肌肉的劳损而引起颈部的疼痛和僵硬，有些患者的紧张肌肉可刺激枕部的神经，神经痛可放射到眼部而引起眼痛。由于颈椎病刺激颈椎旁的交感神经链，而引起眼胀和眼干。我曾治疗一例眼痛患者，我朋友的儿子，30岁，曾在眼科做各种检查也没有结果。来见我，我检查时，风池穴压痛非常明显，并可放射到眼部，我按颈椎病给予针灸治疗，一次后，症状缓解，三次后眼痛消失。 前胸痛、胸闷，大家一觉得胸痛、胸闷，一定想到心脏病。但前胸痛、胸闷患者去见心脏科医生，心电图、心脏B超一切正常，心脏医生告诉心脏没有问题。好多医生对这种胸痛、胸闷患者一筹莫展。我的经验，对一些胸痛、胸闷患者，心脏没有问题，就看看是否有颈椎病，做个颈椎X-片，有经验的医生可检查一下颈椎，有没有颈部压痛，再仔细询问，患者有没有头晕、手麻等颈椎病症状。颈椎病可刺激椎旁交感神经链，可引起胸痛、胸闷，有时引起心慌、出汗等心脏病症状，其实这就是颈椎病的不常见表现。刘女士，胸痛、胸闷严重，而不能正常呼吸，家人看到病情严重，让救护车急送奥克兰医院。医生给予心电图检查，心脏没有问题，观察一天，让患者回家休息。见我，我按颈椎病，给予中药治疗，并配合拔罐，治疗三次后，症状消失，再继续中药调理，胸痛、胸闷再没有发作。 半身凉、胀，一遇到半身感觉异常，大家一定会想到中风等脑部疾病。有些患者去见神经科专家，神经科检查正常，脑CT也正常，没有脑部疾病。但做颈椎检查可发现有颈椎病，有些患者是颈椎间盘压迫脊髓引起，而有些患者是颈椎病刺激椎旁的交感神经链引起。压迫脊髓需要手术治疗，刺激交感神经引起的半身凉可用针灸、中药治疗。我曾治疗多例半身凉、胀患者，按交感神经型颈椎病治疗，半身凉、胀消失。 咽干，颈椎病引起的咽干是交感型颈椎病一种常见症状，也是很容易误诊的一个症状，大家常按咽炎治疗。我用针灸治疗颈椎病引起的咽干，有时一次见效。 双脚麻木，我曾遇到一例脊髓型颈椎病，双脚麻木，一直按末梢神经炎治疗，最后做颈椎间盘突出切除手术后患者痊愈。 吞咽困难，这是颈椎病骨质增生刺激或压迫食管引起，患者常误认为是食道癌，做各种检查，花费大量时间和金钱，其实就是颈椎病。手术是消除症状的最好治疗方法。我建议，如果不影响进食，不要做任何处理。 一些症状，看似简单，按常规处理，可能达不到目的。如果思路开阔，多一点思考，简单的处理治疗，就立竿见影，柳暗花明。请关注我提到的以上颈椎病症状，也许会对大家求医看病有所帮助. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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左上腹疼痛案。患者男性，欧裔，55岁，左上腹疼痛八年。平常隐隐做痛，一天有二到三次刺痛，每次刺痛一到二个小时，需放下手里的工作，躺下休息，服用止痛药。看了无数专家，做了能检查的检查，未发现异常。八年来病痛影响他的生活和工作。抱着有病乱投医的心态，找到了中医。舌质暗，面黑，体胖。检查发现胸椎七、八、九左侧后背紧张，压痛明显，左上腹未发现感觉的过敏或迟钝。中医按血瘀给予处理。给予背腧穴小针刀拔罐治疗。前二次患者没有感觉到好转，第三次患者感到疼痛程度和刺痛次数都明显减轻和减少，患者说好转一半吧，刺痛时不再服用止痛药。已经治疗五次，继续治疗中。 体会：上腹部的疼痛，右侧疼大家会想到肝胆的疾病，左侧疼会想到胃或心脏的疾病，但很多不是内脏的问题，是肋间神经的问题。这个患者虽然没有上腹部的感觉障碍，我还是按肋间神经痛治疗，治疗后效果明显。中医认为久病成淤，给予小针刀拔罐，可以活血化淤，通络止痛。谢谢分享！
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中文微信：nzacupunctureclinic
