Category: 神经和肌肉问题

新西兰??羊?长城（朋友圈图片） 今天治疗了一位高中小男生，非常帅，是一位中-欧混血。头疼、颈肩痛、失眠、胸闷多时，去家医，检查血液，颈椎X-光检查，没有问题。妈妈是华人，介绍他针灸治疗。 看看帅哥，治疗后头疼全消，后背轻松。他明年高中毕业，立志成为一位医生。 临床上这种低龄患者越来越多，大都是玩手机（电脑）过多造成的。以前40岁以后的颈椎病，现在可见于十多岁的少年。因此，我发出这样的感慨，只要智能手机（电脑）不消失，针灸师就有饭吃。 看看这种景象是不是很熟悉。学生上学、放学的路上，看着手机走路，碰到树上，碰到行人了而不知；停车站，几个学生不是在说话，而是每个人低头看手机；去饭店，去麦当劳，去KFC看看，每个年轻人吃饭时，不是眼对着饭，而是手机；看看晚上，学生除了学习用电脑，就是玩游戏了，不是手机，就是电脑。学生看手机（电脑）的时间，每天5-6小时，因此，颈椎病、肩背痛早早和这些孩子攀上了关系。 在看看这些颈椎病、肩背痛治疗方法，西药就是止痛药，理疗、脊椎正骨就是缓解，按摩推拿暂时舒服，只有针灸能解决颈椎病、肩背筋膜炎问题，再配合适当运动。因此，这么多的潜在客户，想不吃香喝辣的都不行。 这些少女少男不想得颈椎病、肩背痛，唯一方法就是每天全身运动，如篮球、足球、游泳、跑步、跳舞等。我宁愿少吃点饭，也不愿这些孩子受罪，让他们动起来，少用电脑，少看手机。 谢谢阅读！

上星期收到一女生的短信，她先生腰椎和颈椎突出，双手无力，询问是否治疗“椎间盘突出”，我回复她，“我一定先看看，不是你给我一个病名，我就知道能否治疗”。下图是她与我的对话。 患者是一瘸一拐进入诊所的，上楼很吃劲，三十岁男士，稍胖。患者一坐下，我就注意到他双眼皮有点抬不起，问诊中又知道他三个月前，因看物双影，而去看过眼科专家，我就知道他的双手无力，不是他老婆说的颈椎间盘突出的那么简单，这时我心里已经有数了。我又让他眨眼睛50次，患者到最后，眼皮都一点打不开了，其实这时我的诊断已经出来了。患者让我看他的颈腰椎的MRI，我说，”不用看，它对你目前这个病没有一点参考价值”。我让患者上床，进行全面的身体检查。上下肢腱反射减弱，无感觉异常，无病理反射。左手肌力4级，右下肢肌力4级。根据症状和体征，我考虑重症肌无力的诊断。 我把这个病名告诉患者，他怎么也不相信， 他在北京看医生，医生让做MRI，颈椎和腰椎间盘能有突出，医生还要准备给他做手术呢；因看物双赢，看眼看医生，认为是糖尿病引起；在奥克兰做针灸，也是治疗他的间盘突出，他还准备去看脊椎师调理脊椎呢；就是这次来看我，他也是想让我针灸治疗他的间盘突出。他老婆在手机上立即Google搜索重症肌无力，对比网上说的一切，最后也认同我的诊断。 既然诊断重症肌无力，就要按重症肌无力处理。我给出他一些建议，首先再去看家医，让家医介绍去见神经专科，进一步确诊；第二，让家医介绍去做胸部CT，排除胸腺瘤引起的重症肌无力，特别是恶行胸腺瘤的可能性；第三，服用中药。根据他的舌像，脉象，结合他的症状，我给与黄芪桂枝五物汤加减。 患者见家医，家医都没见过这个病，整个诊所的医生护士都跑过来，想见识一下这个病；家医紧急联系神经科专家，也紧急联系了CT。 下面截图是患者在他的朋友圈宣传我额。   感悟。第一，医学影像学检查只是医生诊断疾病的参考，不能是诊断疾病的唯一。目前有些医生看病，就是做检查，各种化验，X 光，CT,MRI, 彩超等，做了一遍，没有发现问题，就一筹莫展了，发现有异常，也不结合临床，就下了结论。这完全不符合正常的诊断思维，辅助检查就是参考，医生的问诊，身体检查，医生的临床经验，才是诊断疾病的重要依据。这个患者上肢无力，医生做MRI, 报告有颈椎间盘突出，没有结合临床，患者也一直认为是突出压迫神经呢。 第二，专科不是只看单一科目的病，也不是治疗单一科目的患者。目前医院内，特别是有点规模的医院，分科越来越细，误诊患者，越来越多，不是它科的病，或相关疾病，都不会诊断了；有些治疗师，如理疗师，针灸师，脊椎师，只知道治疗，也不会再考虑诊断的问题。这个患者看东西双影，去看眼科专家，但医生只考虑糖尿病的问题，没有询问患者的其它症状，也没有全面检查患者的体征，因此就没有一个正确诊断。针灸，理疗师也不管什么原因引起的上肢无力，就针灸理疗了，效果怎么样，自己都不知道。 第三，做为一名海外中医师，一定不要局限于自己的一亩三分地，要涉猎医学各科的知识，无论中医或是西医，要成为一名又专有广的全科医生；在新西兰行医，法律上不让中医师应用西医治疗方法，但一定要把中医的各种方法都熟练掌握，不要单单就针灸，中药，推拿，正骨等，还要精通目前流行的微针刀治疗，经方治疗等；也要了解应用一些理疗，脊椎调理等非创伤疗法的有效治疗方法。我用理疗的一些锻炼方法，治疗颈肩痛；用脊椎调理的一些调脊疗法治疗脊椎错位，都有不错的疗效。 第四，我有西医背景，我有神经内科临床阅历，我有跟诊名老中医六年的时间，我有在山东省立医院这个大综合医院工作的经历，在新西兰近20年，我尝试自学各科和各种非创伤性治疗方法等，这些都让我面对各种疑难病例时，得心应手，游刃有余。 谢谢阅读。  

她的左第三脚趾和第四脚趾有刺针样疼痛， 持续了一年半。当她走路5到10分钟时就剧烈疼 痛，因此必须停止走路，然后休息，脚趾上的疼 痛就会消失。她去看了很多医生，并做了很多检查和 治疗，疼痛没有改变，每个医生都专注于她的局部 脚趾，从未想到过神经痛。我检查时发现左脚背 感觉敏感，小腿处有一压痛点，这种针刺感辐射 到脚趾，所以我认为它是腓浅神经痛，今天做了 小刀针，一次治疗后疼痛感好多了。 患者曾就诊于多位医生，有一般医生，有专家，也做过多种检查，为什么还会误诊呢？最主要就是医生没有动手检查。没有发现左侧足背的感觉敏感，用针扎一下不就知道了嘛！没有按压局部，局部都没有压痛，怎么诊断滑囊炎呢！第二，没有仔细分析患者的症状，患者是间歇性疼痛，走路五分钟后刺痛，停下来休息后疼痛消失，那有滑囊炎站立，按压不痛的；第三，过度依赖检查结果。MRI的报告，说是滑囊炎，但一定要结合临床，结合医生的经验，任何仪器检查都有假阳性。 谢谢。 www.drwin.co.nz

【黄博医案】一欧裔女孩，十岁，夜夜尿床，有时一夜尿床二次。害的她不敢在外过夜，也不敢参加学习的野营。上个假期针灸三次后，一星期二、三次尿床。这个假期，针灸二次后，一星期了才有一夜尿湿了一点点。她家族有尿床史，表哥15岁仍尿床，她也把表哥带过来，一起针灸。与朋友分享！

今天诊治了一例头晕患者。工作中突然头晕，恶心，心慌，休息后好转。以后又发作数次。故急回国求医。做了各种检查，没有发现任何问题。回新西兰后，仍时常发作，不发作时也感头、后背不舒服。故今天求治于我。 治疗一次后，感觉良好。因回国花费很多，也没有得到合理治疗，故我对此发些感想，希望我的看病小窍门能给患头晕的朋友有所帮助和启发。根据她的病情，我考虑交感神经型颈椎病，如果需要做检查，最多也就做一个颈椎X光片了。 头晕为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。严重者伴恶心、心慌、视物旋转等。得病后，看的科室不对，不但走很多弯路，花费大量金钱，重要的是耽误病情，延误治疗。 总的原则是头晕就去看神经科，因为大部分头晕都是脑供血不足引起，去看神经科一般不会差。就是不是神经系统疾病，神经科医生也能大致鉴别出，头晕是什么原因引起，推荐你去看相关内科、骨科、眼科或耳鼻喉科。 如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。这些都是有神经科常见病。 基底动脉型和交感神经链型颈椎病也可引起头晕，常伴有颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。这是骨科的常见问题。神经科医生也很内行。 前庭神经迷路炎和中毒性神经炎也可引起头晕，常伴耳鸣、听力下降。耳鼻科的常见疾病。神经科医生也很内行 眼睛视力下降，而配眼镜度数不合适，也可引起头晕；屈光不正也可引起头晕。需要眼科医生的矫正。神经科医生也了解。 高血压、低血压、高血糖、低血糖，高脂血症、冠心病、贫血、紧张性头晕。医生在看病过程中，都会做一些相关检查，排除这些因素导致的头晕。神经科医生也会考虑。 如果明确知道自己的头晕是什么情况，就直接去看相关科室，不要受我的误导。 www.drwin.co.nz

【录像】上周治疗一例肘管综合症患者，印度人，他同事介绍过来的。左手无名指和小指活动不灵，左手握力减弱。我检查发现小手指和无名指的一半感觉敏感，肘尺神经沟处压痛，并且强力屈肘时，小手指刺痛。患者是典型尺神经损伤，诊断肘管综合症。患者半信半疑，他说专家认为颈椎病，要做MRI。针灸一次后，他同事告诉我，他放弃治疗，等待做MRI。好吧，做完MRI，你错过了最佳治疗时期，神经损伤可不等你哦。祝这位印度老哥好运。 很多患者听家医，听理疗的，听专家的，就是不听中医的。一开口，家医怎么怎么说，理疗师怎么怎么说，好像我们什么都不知道似的。这就是中医师的现状，他们才不管你什么中医硕士、博士，什么医院的教授、专家，他们不知道中医在中国的培养和工作情况。需要慢慢推广、宣传中医啊。谢谢关注➕