Category: 神经和肌肉问题

【头晕系列讲座3】头晕有哪些疾病引起的（兼谈中枢性眩晕与周围性眩晕的区别） 小脑疾病眩晕，脑干疾病眩晕， 小脑外伤，小脑炎症，小脑肿瘤，中风先兆 本体感觉疾病性眩晕，脊髓后索肿瘤，外伤 全身性疾病引起眩晕，高血压，低血压，高血糖，低血糖，贫血 颈椎病性眩晕

这周星期二接诊了一位中年欧裔患者，要针灸治疗他的【三叉神经痛】。患者右面部持续疼痛几个月了，家医开始以为是牙痛，检查拍片，没有发现牙齿的问题，认为是【三叉神经痛】，给予止痛药治疗。早期，止痛药还能减轻疼痛，近一周，疼痛越来越重，止痛药无任何止痛效果，夜里痛醒数次。在朋友的引荐下，找我针灸治疗。下图是患者星期二的预约截图。 我详细询问了患者病史，并给予检查。发现有面部感觉敏感；右颌下淋巴结肿大，大如核桃，压痛明显；右颈部肿胀，风池穴压痛明显，右头感觉敏感。牙齿无扣痛。患者不发热。 因此我考虑继发性三叉神经痛，继发性枕大神经痛，颌下淋巴结肿大。 因此，我根据患者病情，给出三点建议。第一，考虑继发性三叉神经痛，继发性枕大神经痛，一定检查继发的病因。考虑到枕神经和三叉神经受累，一定要做一个颅底CT或MRI。去见家医，再见专科。第二，考虑到新西兰就医程序，正规程序要等一段时间，如果今天针灸后疼痛减轻，就继续针灸治疗，一边针灸治疗，一边等待检查。第三，如果疼痛不见，反而越来越重，直接急诊，可以快速检查及治疗。 患者采取了我第三条建议，直接看医院急诊。立即检查，立即诊断，立即手术。下图是患者昨天告诉我，今天要手术的截图。 原来，患者是牙后脓肿，拔掉后牙，清创手术。 我虽然是一位中医师，西医诊断治疗不是我应该做的，但对一些病例，西医的诊断非常重要，不是治好治不好的问题，而是人命的问题。不是中医的适应症，而盲目治疗，延误或耽误患者的诊断与治疗，甚至酿成大祸。这个病例，是脓肿引起三叉神经和枕大神经神经炎症，如果炎症进入大脑，后果不堪设想。 中医师具备西医的诊断功底，临床上如虎添翼，如果具备神经科的临床经验，这个中医师就是华佗在世。 与朋友分享！

头痛是临床上常见病症，大部分头痛都会在几天之内自愈，因此很多人，不去看医生，在家休息，严重者服用止痛药。而一些头痛长期不愈，形成慢性头痛，痛苦一生。事实上，很多头痛都有治疗方法，诊断正确，适当治疗就能治愈。今天简单介绍一些自查方法，初步判断头痛性质，为医生的明确诊断和进一步检查提供一点线索。 1，按压风池穴。如果头痛为针刺样、烧灼样疼痛，并发生在一侧，按压风池穴处，头痛诱发或加重，并风池穴处压痛，应为枕大神经痛。 枕大神经痛，一般由炎症引起，用针扎后头，有头皮的迟钝或敏感。西医用局部封闭，针灸治疗效果好。 2，按压完骨穴。如果耳后或耳周有持续性针刺样疼痛，按压完骨穴可使头痛加重，可考虑枕小神经痛。 枕小神经也多有炎症引起，用针扎耳后有头皮的感觉迟钝或敏感。我一般用梅花针治疗。 3，按压下关穴。如果双侧头胀痛、钝痛，而按压下关穴处压痛严重，一般会考虑下颌关节紊乱引起的头痛。 下颌关节紊乱一般由紧张引起。针灸、正骨手法可以有效改善关节紊乱，头痛也随之消失。 4，按压四白穴。四白穴下为下颌窦，为鼻窦之一。如果有鼻窦炎，则下颌窦压痛明显。有些长期头痛而由鼻窦炎引起。 鼻窦炎还有流鼻涕，鼻塞等症状。西医主要用抗生素治疗，鼻窦内药液冲洗；而中医用中药调理，配合针灸治疗。 5，按压眼睛?。如果眼压升高，按压时眼睛发硬，按压眼睛疼痛，一般考虑青光眼。青光眼患者可以引起头痛。 青光眼解除，头痛也消失。青光眼的治疗一般采用手术与药物结合治疗。 6，按压颈部肌肉。按压颈部肌肉酸痛，并诱发头痛，或使头痛加重，可考虑颈椎病引起的头痛。一般是胀痛、钝痛。长期坐立诱发，活动后减轻。 除了按压疼痛，自查颈椎病，还有低头下颏抵胸骨，耳朵触肩膀等。如果是颈椎病引起的头痛，治疗颈椎病是最主要的。我用小针刀治疗颈椎病，可以说是手到病除。