说明，有些文字和图片来源于网络，如果侵权，请通知我们，立即删除。 please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 【电子书】 送给疼痛治疗师的一份绝佳礼物（针灸师、推拿师，物理治疗师、脊椎按摩师、职业治疗师和疼痛管理师） 【前言】 对于一般的疼痛，像关节扭伤，肌肉拉伤等，治疗师都会应对自如，大都以痊愈告终。如果遇到一些几个月，甚至几年，而疼痛迁延不愈，一定是一个疑难疼痛了，除了已经知道的一些难治的全身性疾病，像类风湿，脊髓空洞症等，治疗师不能徒手解决，但一些神经卡压，像枕大神经痛，四边口腋神经卡压等，还有一些深处小肌肉的损伤，如肩胛下肌肉损伤，肱肌损伤等，如果诊断正确，治疗到位，也会很快解决，甚至是立竿见影。因此，对于治疗师来说，掌握了神经卡压和深处小肌肉损伤，将是如虎添翼，您的临床将会是不一样的景象。2024年，我要用大部分业余时间写完这部电子书，希望能给你带来临床治疗的一点启示，有所收获。也是我2024年送给疼痛治疗师的一份小礼物。 【概述】电子书由两部分组成。第一部分是关于神经卡压，将介绍几十种常见的神经卡压，第二部分是深部小肌肉损伤，很容易被忽视，但在临床中却很常见。每种疾病都有解剖重点、临床表现难点、诊断和鉴别诊断的重要特点、我的临床经验和看法、以及我常用的治疗方法，或者是从网上和书本上收集的一些治疗方法。（09/02/2024） 第一部分 神经卡压 神经卡压一般特点： 特点一，疼痛性质是刺痛，麻痛，窜痛，烧灼样痛,放电样麻痛感或蚁走感； 特点二，按压或敲打疼痛点以外区域，可诱发远处疼痛, 即Tinel征，是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。Vallex现象，卡压点的局限性压痛、放射，即卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 特点三，用针检查受累区域，可发现有痛觉的敏感或迟钝； 特点四，夜里及休息时疼痛加重，而白天或工作时疼痛减轻； 特点五，一些特殊试验，可以诊断神经卡压。如颈椎神经根卡压，做压颈试验可引发肩背痛，四边口腋神经卡压，做投球动作可引发肩背痛，肩胛背神经卡压； 特点六，封闭卡压点（压痛点），或针灸神经松解，或手法卡压点松解，疼痛立即缓解。 【注：当遇到疼痛常年不愈，夜间疼痛或休息痛， 以刺痛，麻痛，放射痛为特征，按压或敲打远处可诱发疼痛，检查有感觉敏感或迟钝，就要想到神经痛，要做进一步检查，进而确诊，制定治疗方案】（11/02/2024） 神经卡压的常见病因： 解剖性：某些特定的解剖部位易使神经受压，如狭窄且缺乏弹性的腕管和肘管, 神经干与众多的肌腱走行于容积相对固定的骨纤维管道中， 任何炎性渗出或软组织增生肥厚， 均可造成对神经的挤压。再如关节周围的骨性隆起, 肌肉的附着点等， 这些部位的神经末梢分布特别丰富， 软组织的结构致密， 活动范围相对较小。若在这些部位复加急、慢性损伤、腱鞘滑膜炎、骨关节病、肿物、先天性异常的肌肉和纤维带等局部因素，则更易产生皮神经卡压综合征。 全身性：生理性妊娠、更年期的妇女、老年人以及某些全身性病的患者易发生皮神经卡压综合征。这类全身性疾病包括糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎, 肢端肥大症、酒精中毒、甲状腺功能低下、尿毒症、结核病、一氧化碳中毒或药物过量所致的昏迷、营养不良、血液病和麻风等。 姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发病率明显增加。 应力集中：当一个力作用于一个物体时, 力使物体产生变形, 但物体内部的材料也有抵抗变形的能力, 这种物体内部材料抵抗变形的能力在力学上称为应力。它的大小与外力相等而方向相反。人体各种组织器官在承受外力时同样也产生应力, 根据应力的方向可归纳为压应力，拉应力和剪应力。当某个方向的应力远远大于其它方向或其它方向为零应力时, 称为应力集中。应力集中在工程方面可以引起材料或结构的破坏, 在人体则引起一系列复杂的生理和病理反应。如骨质增生，骨刺形成，筋膜肥厚，肌肉肥大等，这些病理改变不仅使组织结构和功能发生改变，也是造成皮神经卡压的潜在因素或直接因素。 筋膜间室内高压：各种因素引起的筋膜间室内压力增高， 如炎性渗出，肌肉痉挛或筋膜挛缩， […]

please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 黄文川博士中医临床实践概貌 也许我的口头陈述不能详细说明我的针灸临床水平和我的临床实际概貌 ，我再用书面叙述一下。 1，中西医结合针灸治疗。西医诊断，中医治疗是我的最突出特点。每 一个病人，都要尽可能做出西医的明确诊断，诊断明确，就知道目前的 医疗条件下，那种是最佳治疗方法。能药物治疗就去见家医，如原发性 癫痫大发作；需要手术就让家医介绍去见相应专科，如听神经瘤引起的 平衡障碍；需要正骨就去见整脊师，如骶髂关节错位引起的腰腿痛；能 针灸治疗的就留下来治疗，如臀中肌紧张引起的臀上皮神经卡压；目前 医疗条件下没有治疗方法的，要向病人讲清楚，说明白，不要再乱花钱 了，如运动神经元病。这样就保证治愈率，也不会延误患者的病情，自 己的医疗声誉就会越来越好。 需要针灸治疗的痛症，我会按中医经络辩证。根据病患所处的经络，首 先远端取穴，一般取【原穴】，得气后，让患者活动患处；然后再局部 取穴，留针，行针；最后如果我有特殊性治疗方法，就用特异性治疗。 如膝关节内侧痛，如果我诊断为隐神经痛。先取太溪，让患者活动膝关 节20分钟，再取阴陵泉，曲泉，血海，留针20-30分钟，中间行针，最 后用特异性治疗方法【百虫窝点刺放血拔罐】，松解神经。 2，注重【神】的治疗。我治疗大部分疾病，我都会配合调神治疗，无 论在看病过程中的安慰，解释，疏导，还是治疗中的取穴，把治神放在 第一位。头三针是我常用的，【神庭，本神】，也会取神门，大陵，大 钟等。治【神】也包括注重医者的神。 3，针具。我常用的针具是毫针，我也用三棱针点刺放血，治疗关节肿 痛，头痛，高血压等；我用皮肤针治疗股外侧皮神经炎；用我自制的刃 针治疗一些神经卡压，筋膜炎，顽固性疾病；我也用滑罐当做刮痧。 4，针灸手法。运用基本手法，像提插，念转等，每穴必【得气】，得 气后，【气之病所】；用补泻手法，像提插，念转，迎合，开合，疾 徐，呼吸等， 盛者泻之，虚者补之，或平补平泻，得气后则均匀地提 插捻转。也常用飞经走气四法，即青龙摆尾，白虎摇头，苍龟探穴、 赤凤迎源四法，治疗经络气血严重阻滞等疑难杂症。 5，针灸治疗内脏疾病，我注重背俞穴，募穴，原穴及八脉交会穴的应 用。根据经络辩证，除取本经腧穴外，我也配合一些特定穴的应用， 如治疗胸痛，胸闷，应用四关穴【太冲配外关】开心胸，然后在心俞 和肺俞点刺拔罐；胃痛，除针刺中脘，天枢外，我也会在肝俞，脾俞 ，胃俞上滑罐。 6，针灸治疗神经系统疾病。我用头针治疗各个系统疾病，但治疗神经 系统疾病更多，如头针治疗中风，头针治疗小儿多动症，头针治疗脑 瘫，头针治疗多动秽语综合征。我对针灸治疗延髓球麻痹有所研究， 特别是取翳风和天容治疗假性球麻痹，疗效显著；督脉电针治疗脊髓 损伤，也进行了系统研究；针灸治疗多发性脑梗塞痴呆是我的博士， 硕士毕业论文，精选了疗效好的几个穴位，如本神，神庭，神门，大 钟等；在新西兰20多年，我观察，学习，总结出松解很多神经卡压的 […]