我的中医临床周记（四） 黄文川博士 上周我曾提到治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药多时而不见效，患者仍坚持让我治疗。后我又开了五付中药，服用后明显好转，患者很高兴，我也松了一口气，庆幸患者的信任得到了回报。 患者是一中年男子，有咳嗽病史三年，每年都有咳嗽发作，每一次咳嗽发作都持续数周到数月，因此他的咳嗽成了他的心病。去年也曾在我诊所治疗他的咳嗽，服中药多时，慢慢地基本控制。一个月前，因受凉感冒，咳嗽又发作，这次他不敢大意，得病后就前来看我。这次我检查后，认为可能是受风寒引起的咳嗽，告诉患者不要紧张，这次与以前的咳嗽不一样，服用驱风散寒，止咳中药后就会很快缓解。服药后，并不见好转。说明我的判断不正确。二诊，我根据舌象和症状，给与去年我用的方剂，也就是小柴胡汤加桔梗，因为他曾服用这个方子控制住咳嗽。服用后有所好转，仍咳嗽，特别是夜里咳嗽较重，干咳无痰。三诊时，我继续使用前方，因为他服用后感到了一些效果，服用后基本无效，咳嗽反而加重。患者感到服用中药效果不好，去见他的家庭医生，给与抗生素和止咳药水，咳嗽也不见好转。患者受凉感冒后，咳嗽都一个多月仍不见好转，我也不好意思，患者再见我时，我曾建议他换一个中医师，可患者就是信任我，再给我两次机会。 再诊时我详细询问他咳嗽的情况，我判断他为“喉性咳嗽”，并且改变治疗思路，根据舌象和脉象，我给与治疗喉性咳嗽的“喉六味”，也就是六味中药，合并半夏厚朴汤。五付后，患者咳嗽基本消失，夜里不咳嗽，只有说话多时轻咳。继续服用原方五付，效果待汇报。 喉性咳嗽，就是咽喉部有炎症引起的咳嗽，此患者就是咽炎引起的咳嗽。喉性咳嗽的特点，无痰干咳，受风受凉后加重，说话多可诱发，咽喉部有痒感，一般有慢性咽喉炎病史，咳嗽重但无胸闷，急性咽喉炎可有咽痛，慢性咽喉炎可有异物感。治疗喉性咳嗽我常用“喉六味”，是一个老中医的临床经验，效果非常明显，但一定判断正确后才有效。半夏厚朴汤是张仲景的名方，专门治疗咽喉病，特别是咽部有异物感的病症，如神经症，中医的“梅核气”。我用此方常治疗咽炎，也治疗喉性咳嗽。 上周一对年轻夫妻来看诊，要用中药治疗不孕症。他们已经同居一年多，仍没有怀孕，很着急，家里的父母也催着抱孙子。我询问他们是否做过一些基本的西医检查，如男方的精子检查，女方的子宫和附件B超等，他们都没有做。我详细给他们解释了不孕症的诊断和原因，让他们做一些西医检查后，再找我中医治疗，这样可以有的放矢。他们很感激我给他们的指导。 正常受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件：①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。由此看来，引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。这对小夫妻一年多不怀孕，是谁的原因呢，真的需要检查后再说。 临床上不孕不育症有很多种类，不孕不育症可分为：（1）原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠；（2）绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕；（3）男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分；（4）器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。 我让他们去做西医检查是对他们负责，如果他们是一方有病而引起的不孕，而双方都服用中药，是不是治疗浪费；如果他们一方患有绝对不孕，服用中药能改变不孕的现实吗，如男方患有无精症，女方患有子宫发育缺陷，都是中医很难治疗的，或者中医不能治的。清楚中医能治疗什么病，不能治疗什么病，是对中医师最基本的要求。包治百病不是好中医师的特点，但承认自己治疗不了一些病，也是很难做到的。
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我的中医临床周记（三） 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例，拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭，一例便秘，一例牛皮癣，不一样的疾病用同一个方剂，这就 是我今天要重点谈到的。另外，也谈谈我的一点临床体会。 李大爷，67岁，患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病，治好了颈椎病，他还想调理他的身体。我问他有什么不适，他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道，他说他感觉不到，他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重，他每次来针灸时，我都能闻到，并且针灸治疗后，这个治 疗房间有很难闻的味道，每次他治疗后，我都要开窗，过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说，那就给我治疗吧。患 者体胖，面色暗，口唇暗红，舌红，苔黄腻。根据他的体型，面色和舌象，我给与大柴胡汤，五剂后，口臭明显减轻，再五付，口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛 ，心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上 病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适，就是口臭，但他舌红苔黄，舌面干燥，口唇暗红，就可辩 证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。 临床上，我也用大柴胡汤治疗高血脂，糖尿病，青春痘，肥胖等病症，但一定是内里实热证，主要是看体型，看肤色，看唇色，看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔，60岁，患便秘多年。他口服通便药已经无效，有规律的洗肠也做了一个疗程，近一星期仍大便 不下，想去厕所，用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后，仍腹胀，腹痛，心烦意乱，坐立不安，头痛头晕。患者体格健壮，面色红， 唇暗红，舌红，舌面干裂，舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证，给与大柴胡汤，第二天患者告诉我，服药后去厕所两次，排出很多大便，腹胀 腹痛消失，也不头痛头晕，心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医，就是他们尝到了中医的甜头，这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年，开始他还炫耀洗肠的功效，最后拉不出 来急得他团团转，是中医让他立刻舒服了，是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金，也没有解决便秘的问题， 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢，这是对中药治病的误解。一般来说，只要辩证正确，可以说药到病除，以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期，甚至半年，一年仍无很大起色，那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药仍不见好转，我就跟患者讲， 不是他的病不好治，也不是中药治不了他的病，是我的水平不到家，请他换一个中医师，可患者相信我，他要再给我二次机会，在这里谢谢我 的忠实患者。 （可能是牛皮癣）。根据患者皮疹的形态、患者的感觉，及家族史，诊断为银屑病（俗称牛皮癣）。患者体格强壮，面色红暗，口唇红，舌红 ，舌面干。给予大柴胡汤五剂，二诊时皮疹消失，继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣，为什么他突然患了这个病呢?第一，牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病，他有家族史，说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二，患者近期学习紧张，睡觉时间少，饮食也不规律，再加上女朋 友患病，他着急上火，促使他的牛皮癣发作。因此，可以这样理解，即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素，如果身体状态良好，无发生牛皮癣 的促使因素，他也不会发生牛皮癣。我们有理由说，牛皮癣是可以预防的。 反过来理解，治疗上如果去掉促使因素，牛皮癣也就消失，患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火，调整患者 的内里实热的身体状态，也要嘱咐患者，注意休息，注意锻炼，注意饮食，配合中药的调理。
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我的中医临床周志（一） 黄文川博士 每天的门诊很忙，让我静下心来每周写一个主题的医学科普文章，感到有点力不从心，它需要特定的素材，需要查阅资料，需要思考组织。可我还是想写点东西每周奉献给我的忠实读者，因此我想把一周经历的临床感悟，体会，成功或失败的病例等，记录下来与朋友分享，这样的流水账，对我来说写起来容易得多，想到那，写到那。希望大家多多指教，也希望来电，来函与我交流，谢谢！ 上周接诊了一位患者，怕冷，怕风，四肢冰冷，容易累，无精神，在外一直按“虚证”治疗，什么肾阳虚，脾虚，心阳虚，服用补药，如人参，鹿茸，黄芪，当归，阿胶等，感觉有点精神，但停下后，又如当初；也服用金贵肾气丸，健脾丸等，无效；中医师用大量的附子来补阳，也不见温暖。我四诊患者，患者体胖，面色晦暗，口唇紫暗，舌质红，苔黄腻，一点看不出“虚”的征象，我按“阳郁”给予“四逆散”治疗，五副中药，患者精神，精力稍充沛，不太怕冷。为什么患者明明怕冷，四肢冷，无精神，而不是虚证，而是实证，是郁证呢？就是因为患者的热，也就是阳气郁积在内，而不能疏散到四肢，全身，患者感怕冷，四肢冰冷，无精神就不难理解了。中医师做的工作，就是怎样把体内的热，阳，疏散到人体的四肢及全身。而张仲景的“四逆散”就有这个功能，因此患者服用五副后，病症去掉一多半。 临床上，听到患者说的最多的就是这虚，那虚。老百姓在家煲汤，看到的都是补；养生专家讲到的各种保健品，也是补。为什么大家都认为身体不好一定是虚，是身体缺什么东西，而不想到我们身体内东西过剩呢。虚是怎么引起的呢？第一是营养不良，我们生活在一个富裕的社会，无战争，无饥荒，天天大鱼大肉，衣食无忧，除非有先天疾病，怎么还能出现营养不良啊；第二是大出血，大出汗，如果没有车祸，外伤，手术等大出血，也不会出现虚证；因劳动，运动等大出汗，只要及时补充水分，也不会出现虚证。因此，临床上的虚证很少，更多的是实证，我常用的治法就是泻法，清除多余的热，泻除多余的火，疏散内里的热，打通身体的淤积。 上星期治疗一例肩痛患者，他驱车五个小时从小镇来我诊所治疗，我被患者的信任所感动。预约的下午五点，患者路上就打电话，说堵车，可能今天不能去诊所治疗，该到明天上午吧。听到电话，我对他说，你开车五个小时来找我治疗，我晚回家一回有什么啊，我今天一定等你。患者的右肩痛有半年多，起因一次拉伤，超声波诊断“肱二头肌腱长腱撕裂”。因为有撕裂，医生建议休息，制动，患者听从医生的建议，不敢使用右上肢。我仔细询问患者的病史，详细检查上肢，按“肱二头肌腱长腱炎”治疗。首先选取“合谷”穴，患者得气后，让患者尽可能的活动上肢，患者一听让活动上肢，一个劲地说，他是肌腱撕裂，我说，让你活动你就活动。后我在右肩关节周围行“滑罐”，患者更不敢相信，我的撕裂伤能滑罐吗？患者治疗后，我嘱咐他回去继续活动上肢，有空就活动。第二天上午进行第二次治疗，见到我高兴的说，肩痛好多了。 患者的肌腱撕裂伤是实实在在的伤，是超声波看到的，医生让他休息，少活动右上肢，也符合医学道理的，可他长期不活动右上肢，使他的肩痛越来越重，就是他不懂医学常识了。对于肌腱撕裂伤，早期的制动时必须的，有利于肌腱撕裂伤的愈合，一般三个月后就要慢慢活动上肢和肩关节，不然撕裂的肌腱周围形成粘连，使肩痛加重，活动后更痛。对于医生来说，治疗目前患者的肩痛，一定不要把注意力放到肌腱撕裂伤，撕裂伤都半年多，撕裂的肌腱一定愈合了，目前治疗的目的就是减轻疼痛，缓解肌腱的粘连。患者看到我让他活动上肢，并反对我在撕裂出滑罐就是不了解肌腱撕裂伤的愈合过程，总想着渐渐的撕裂，不知道肌腱的撕裂伤早已经愈合了。 近期接诊了我的一个老患者，上肢不能上举，而手的握力正常，活动自如，就是肩关节周围无力。患者见他的医生，说是肌肉的问题，见物理治疗师，说是颈椎病，见到我，我说是“臂丛神经上干炎症”。见三个医生，三个诊断，为什么会出现这样的情况？这里的家庭医生是全科医生，对一些专科疑难疾病不是了解的很透彻，这是可以理解的；物理治疗师主要做康复治疗，对疾病诊断训练和学习不是太充分，也是可以理解的；我大学毕业后，从事五年的神经内科，对神经内科疾病比较熟悉，这个患者我一看就知道它属于神经科疾病，并且我知道是臂丛神经损伤，还是臂丛神经的上干，这是一个很专业的诊断了。患者接受了我的建议，自费看了神经科专家，并配合我的中医针灸治疗，患者已经基本康复。
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回答大家的咨询—-肩背痛、焦虑症—ACC针灸报销的时间 黄文川博士 利用空闲时间，回答大家的医学困惑，是我乐于做的。做医生这么多年，并从事过西医和中医，因此回答大家的医学咨询还是很容易的事。近期有很多人打电话、写信或电邮，咨询一些医学问题，我都给予个别回复，对下面比较普遍的问题，写出来与大家分享。 一 黄博士你好，我肩后背痛已经几个月，因工作忙，一直没有看医生。请你谈谈肩后背疼常见于什么疾病？我应该怎么办？谢谢！ 你好，你说的肩后背，我理解就是后背肩胛骨区域了。从大的方面，发生肩后背疼，我们要想到并区分开是肌肉软组织的问题，还是骨骼、关节的问题，还是神经的问题。从大的发面入手后，再考虑是什么疾病引起的。 肌肉软组织的毛病，首先想到的疾病有急性肌肉纤维炎、慢性肌肉劳损、肩背肌肉筋膜炎等；也要想到一些不常见的疑难疾病，如强直性脊柱炎、嗜酸性筋膜炎等。去年我就遇到一例患者，长期后背疼痛，按肌肉劳损长期治疗不见好转。我给他邀请了几位中医专家进行会诊，大家一致怀疑强直性脊柱炎，经过血液检查确认，最后确诊为强直性脊柱炎，通过中西医治疗，现患者状态良好。 可引起肩后背疼痛的骨骼和关节疾病，首先想到的就是肩周炎、颈椎病、胸椎小关节紊乱等，还要想到癌症的骨转移、脊柱炎症等。上星期我接诊了一位严重后背疼痛患者，想针灸治疗。我了解到她患胰腺癌晚期，我就想到了她的后背疼是癌症转移引起的，我建议她去见家庭医生，服用强力止痛药（吗啡类）控制疼痛。 肩后背疼痛由神经引起的常见的有颈椎病神经根型、肋间神经痛等。在临床上，我们也可见到心脏病也可引起后背肩胛区的疼痛，它是神经牵涉疼，也属于神经痛的一种。二年前，我治疗了一位患者，他左后背长期酸痛，经常针灸、推拿，时轻时重。有医生也怀疑心脏病，但几次心电图检查都正常。有一次，因急于赶路，后背疼痛严重，当时疼痛放射到这个左上肢，患者只好坐下休息才疼痛减轻。我强烈要求他做心脏负荷试验，以确定后背疼与心脏的关系，果不其然，在做负荷试验时（在跑步机上跑步时，监测心电图变化），严重的后背疼痛发作，心电图也有缺血变化。医生立即做心脏导管检查，心脏上的三条血管，他的二条都快完全堵塞。最后心脏专家在患者心脏血管放上几个支架，从此，患者后背疼痛消失。患者对我说，他后背的千斤重担卸下了。 从我以上讲的后背疼的原因，你可知道疾病千变万化，多种多样。你应该怎么办？很明显，去见医生，找到原因，对症治疗。谢谢！ 二 黄博士你好，因为家庭矛盾，上星期与婆婆生气吵架。当时气的我心慌、气短，全身发抖，脸色苍白，头痛、头晕，我丈夫叫救护车来。他们给我量血压，当时有点高，别的一切正常。医生建议我平稳呼吸，放松全身。半个小时后，我就基本恢复正常。这几天，我尽量放松自己，不想生气的事，可我有时会心慌，四肢发麻，坐立不安。请问我这是什么问题？怎么治疗？谢谢！ 你好，你的问题就是医学上的急性焦虑症。焦虑症是神经官能症的一种，像抑郁症、强迫症、疑病症等都是神经官能症。急性焦虑症是人遇到重大事件后的过度情绪反应，正常人生气后的情绪反应，是在人们的控制范围，短时间内会自动平复。所谓过度，就是自己不能控制，事件过后，情绪反应还继续存在。焦虑症的表现主要是心慌、气短，坐立不安，紧张恐惧，严重时全身发抖。 从西医的角度，抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要方法，一般的安定药就有抗焦虑的作用。对于急性焦虑症，注射10mg安定，症状就能缓解。慢性焦虑症可选用特殊的安定，如氯硝安定口服片。中医可用清心安神类中药，也可用朱砂安神丸等中成药口服。谢谢！ 三 黄博士你好，我半年前抬重物，扭伤了腰，当时都起不了床，走不了路。医生申请了ACC，让我做理疗、针灸、推拿。可我工作忙，一直没有治疗。现在我腰仍疼，阴天、抬重东西疼痛厉害。ACC仍然有效吗？谢谢！ 你好，ACC的病人，一年内你就可以直接去针灸治疗，如果超过一年，针灸医生要给你重新申请针灸治疗。因此，你仍可以用原来申请的ACC做针灸治疗
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我在奧克蘭開中醫診所這十年（五） 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間，上帝又給了我們二個可愛的兒子，現一個上小學三年級，一個在學前班;今年女兒大學畢業，在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷，患者就醫環境舒適，停車方便，我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定，患者越來越多。這樣的一切成績，都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時，我們手頭很緊，按我的意思，就租個路邊房子，一邊住，一邊開中醫診所，可我妻子不同意。她認為，一個中醫博士，原省立醫院的教授、科主任，開診所也開的像回事，憑我二十多年的臨床經驗，憑我的本事，不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下，我們向孫大姐借了三千紐幣，又向於大哥借了八百美元，就在NEWMARKET租了一個店舖，簡單裝修後，就於同年8月16日開業，黃博士中醫診所開張了。開業後，診所經營與妻子的預料一樣，生意每年都有提高，找我們診病的患者也越來越多。 開業不久，妻子就懷上了第一個兒子，妊娠反應再加上腎盂腎炎，高燒、嘔吐住進了婦產醫院，她堅持讓我上班，一個人住在醫院;每一次去見助產士，都是她一個人開車去，別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後，她因乳腺炎四次住進醫院，不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班，她一個人黑天白夜照顧兒子，我想給她請個保姆照看孩子，她也拒絕了。 兒子一天一天長大，我們的負擔也輕鬆不少，妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園，把家裡整理完後，也去幫我打理診所。她接接電話，整理下中藥，打掃一下診室，與患者交談一下，這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長，2008年發現妻子又懷孕，她當時45歲，我和許多朋友都勸她，這麼大年紀，我們也有二個孩子，就不再生了。可她喜歡孩子，堅持生了下來，十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時，已經確定了手術日期，我也準備了三天時間照顧她，診所沒有預約患者，可肚子裡的兒子不聽話，提前一個星期做了剖腹產手術，診所已經預約了患者，妻子堅持讓我在診所上班，而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生，給我們帶來了歡樂，也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了，可我妻子堅持不請保姆，只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班，幫不上她，晚上她讓我睡一個房間，她和兩個兒子睡一個房間，為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了，診所這麼忙，家裡這麼多事情，可我還能堅持下來，也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章，寫幾句就沒什麼寫了，她給我查找很多資料和素材，她說我寫的文章只是骨架沒有肉，用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者，讀者不滿意，我要從新改的。有時我嫌麻煩，不願意改，她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》，講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子，突然腰痛，不能起床，不能走路，奧克蘭醫院只給止痛藥，回中國的機票到期，能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療，我很為難，我家裡還有一個兩歲的孩子，我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事，她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時，我沒有寫去患者家治療，她認為寫去患者家出診，更說明我們為患者所想，急患者所急，是需要宣揚的事，而不是什麼丟人的事，為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年，女兒工作了，大兒子上小學三年級，小兒子在學前班，現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年，不能日進萬鬥，也夠吃夠用。總的來說，來新西蘭十年後，生活穩定了，小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所，看著我每星期寫文章，當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章，請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
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5月29日晚，由美国加州华裔参议院余胤良(Leland Yee)所提的中医跌打伤科法案SB 218获得了加州参议会全体会议通过，使该提案的立法再过今年第三关。 据美国侨报网5月31日消息称，中医跌打伤科法案SB 218在表决时以23票比6票的优势再下一城。余胤良对此表示振奋。他说：“感谢南北加州社区各界的大力支持，通过合作我们必可达到目标。”虽然法案延宕多时，但今年是一个新的形势，他有成功的信心。 中医跌打伤科法案将在加州针灸局(California Acupuncture Board)下设立一个由三名西医、两名中医跌打人员组成的五人委员会，负责资格审查及颁发“加州中医跌打师”认证。如果一切顺利立法将于明年5月1日生效。 余胤良说，中医跌打法案除了承认在加州服务超过百年的中医跌打师以外，更重要的是进一步保障消费者的权益。SB218 规定“加州中医跌打师”的申请者必须符合一定的教育、训练、临床经验及缴费，才能得到认证。 中医跌打伤科在美国受到了华人社区的广大欢迎，接受过其治疗的主流社会人士也多加赞扬，它有时能做到西医做不到的效果。此法案在2011年获得初步通过，距今已过去两年。 据悉，随后此法案将被送进美国加州众议会商业、专业暨消费者保护委员会审查，如果获得通过，则将送到美国加州众议会全体会议。
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中医靠什么在新西兰生存 黄文川中医师 新西兰是一高福利国家，免费医疗是其中之一。有病去看家庭医生，政府将支付大部分看诊费用。去医院急诊室、普通门诊、专科看诊、化验、检查一切免费，住院病人一切治疗和检查免费，并且医院负责住院病人的饮食和看护。需要在家服用的药物，一般一盒（一瓶）药物患者只支付3纽币。这样的医疗制度，怎么还能让新西兰的私立中医诊所生存下来，并且中医诊所越来越多。请让我们一起探讨这个秘密吧。 靠欺骗生存？新西兰没有好中医，这里的中医都是扯淡，一点不靠谱，全是骗人的，这种声音非常普遍，我在生活中，或在网络论坛里正常听到，中医真的是靠骗人生存下来的吗？说实在的，任何行业都有骗人的，中医行业也不例外，但骗人的一定不是主流。在新西兰，西医几乎是免费的，而中医诊所是私立诊所，看病、中药、针灸、推拿等治疗一切自己付费，有免费的西医不去看，患者自己拿钱被中医骗，这样的中医能长久吗？ 靠ACC生存？新西兰ACC承认针灸治疗，其实就是对针灸疗效的肯定。新西兰的中医单靠ACC生存，我不敢苟同。ACC的规章制度非常严格，一个ACC注册的针灸师每天只能治疗一定数量的ACC病人，这个数量限制了一个中医诊所每天的收入，单靠ACC一定生存很困难。我认识的很多中医同行，他们诊所的患者大部分都是自费患者，ACC患者占很少比例。就是单靠ACC生存下来的中医诊所，也说明针灸治疗对新西兰的贡献，为ACC节省了大量资金。 中医的普及性。在新西兰，一个人想学习西医是非常困难的，想成为西医医生将更加困难，而学习中医将容易的多。中医不需要西医掌握非常复杂的解剖、生理、病例基础理论，只要具备基本的中文基础就可以自己学习，并且一些治疗方法容易实践，如推拿、拔罐、刮痧等，其实就是中国老百姓在家常用的中医治疗方法。“仲景之门人人可入”就是说中医人人可学。如果一些人把中医当饭碗，那一定是会熟练地使用中医治疗方法，并且更加有效，因此也不难理解为什么中医能在新西兰生存下来了。 中医的高效性。中医疗效是中医生存的根本。一个诊所的生存就是靠口碑，口碑就是来源于疗效。中医本身就是很普通的治疗方法，都是老百姓经常在家应用的方法，并且疗效是肯定的，如头痛按摩“风池”，背痛拔罐，感冒煮“生姜大枣汤”等。如果这些中医方法被训练有素，常年专研的中医师利用，疗效会更高。中医诊所是私人诊所，诊所要生存，就要提高中医的治疗效果，中医师就要认真对待治疗的每一位患者。每次中医治疗后都要认真思考患者的疗效，效果好要总结，效果不好要反思，争取下次治疗有好的治疗效果。这种读书、思考、感悟、专研、总结等是中医高效性的基础，新西兰中医师有时间和精力去做这些。 中医的全科性。现代西医的分科越来越细，一个消化科现在分成消化内科、消化外科、肝胆外科、肝病科、胃溃疡病科、结肠科、庤瘘科、食道病科，有的把一个病就分为一个科，医生也就只会诊断治疗一个疾病，造成医生只专不全的状况。患者患病后在各个科室来回转诊，做很多不必要的检查，浪费患者的时间和国家的金钱，更重要的是没有处理好患者的病痛。而中医还没有像西医那样细分，特别是在新西兰的中医更是全科中医，能及早诊断和治疗患者，提高了中医的声誉。最近治疗一例胸胁痛患者，半年前撕裂性胸胁痛，去奥克兰医院急诊室，怀疑“肾结石”给予止痛药，并做肾脏B超，排除肾结石。回家后胸胁疼痛仍很严重，家庭医生推荐“骨科专家”，做整个椎体的X光片，做胸椎CT，做全身ECT，一切正常，排除骨科疾病。仍疼痛，家庭医生推荐“肝胆专家”，做肝胆B超，化验肝功，一切正常，排除肝胆疾病。最后患者被“专家”推到家庭医生，只好服用止痛药观察治疗。我检查后发现患者右胸10肋间神经分布区有感觉过敏，我考虑肋间神经痛，我有信心用中医方法治愈患者的病痛。从怀疑“肾结石”到怀疑“脊椎病”，再到怀疑“肝胆病”，做的各种检查都很盲目，一个医生应该有能力判断患者做什么检查。中医的全科性使中医师具备全科的中西医基础，对患者百利无一害。（黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert Auckland www.drwin.co.nz 电话 09-5296185）
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中医的生存之道 黄博士中医诊所 陈洋中医师 黄文川博士 在很多人眼中，传统中医能在靠先进理论、先进技术和先进医疗设备而大行其道的西方医学的当代社会生存下来，确实是一个很了不起的事情。因此，有些人认为中医比西医先进，中医疗效优异，中医包治百病，也就是说有病看中医就可。我不反对中医的科学性，也不反对中医的在治疗某些疾病高疗效，我做为中医师，也是靠中医吃饭。我是想从另一个方面，思考中医的生存原因。下面我就从三个方面谈谈，在现今社会，现代西医做为主流医学，而中医还顽强的坚守着自己的阵地，中医的生存之道究竟是什么？ 中医对整体性的把握。大家知道，中医的整体观是中医的特点之一，中医治病讲究“天人合一”，中医诊断疾病讲究“四诊合参“，也就是说中医在治疗、诊断疾病等要去综合的整体的考虑很多方面。而西医更讲究局部，从人体的细胞、分子水平考虑疾病。你比如像大病初愈以及素体体质虚弱的病人往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象等，此时中医根据个人不同的体质去辨证调理。而这种病人看西医，通过先进仪器，化验等检查，没有发现问题，医生也不能做任何处理，只是让病人休息、锻炼等。例如口腔溃疡这个病，西医认为是口腔黏膜局部的溃破、糜烂、炎症，治疗以局部治疗为主；而中医是从整体考虑口腔溃疡，通过全身调理，通过“泻火”来治愈溃疡。其实，现代西医已经认识到人体的整体性，人体与自然，人体与社会的关系，并且提出“社会—心理—生物—疾病”新的医学模式，也许是刚刚起步，当然我们希望西医会在这方面迎头赶上，但中医确实在当下在这点上是“先进”的。 西医对很多疾病的“不为”。西医的研究已经深入到人体的各个系统，特别是对一些疾病的研究和治疗，不愧是当今社会的主流医学。由于西医的精力、资源和认识上的不足，限制了它在某些疾病上的研究，这也给了中医生存的土壤，说这句话不免有些无奈，但确是事实。在我们诊所里，经常会遇到一些在尝试西医无果的前提下才被迫来找中医的病例，这可能是因为西医的诊断大多是依靠医疗设备给出的客观数据说话，这往往会造成西医大夫无能为力的状况。例如像一个头晕的病人在做完检查之后，发现没有贫血，没有低血压，肿瘤的一系列检查之后，就会被打发回家，被要求多休息，少劳作而草草了事，但是病人的苦诉却没有得到应有的治疗。例如一些腰腿痛的患者，做完CT、MRI等检查没有发现问题，西医给止痛药，或去理疗完事。还有西医认为的功能性疾病，也就是“神经症”，一系列的血液检查，先进仪器的考验，也不能确诊，医生头痛，患者痛苦。而这些是中医最拿手的地方。大概是人的本性驱使，人总是想试图找到困扰自己的问题。让人无奈的是现代医学发展到现在的阶段，还是有很多的疾病是没有得到治愈和充分认识。中医做为现代医学的补充，默默为人类做贡献，也是我们需要称赞的。 中医的生存之道最原始的驱动力还是它的强大气场。说的具体点就是它的口碑，它的好名声。几千年来，中医慢慢积累的好名声；历代中医大师治疗疑难疾病的案例；中医理论与中国文化的渗透，形成了中医在华人社会的强大气场，因此说到中医，就是神奇，就是治百病，就是高疗效。因为诸多原因，很多人在诋毁中医，除了跟中医本身的不足外，也还跟中医队伍需要改进相关。但这不能抹灭中医在老百姓心中的地位，大到术后康复，小到吃饭穿衣，中医文化已经深入人心，不管你察觉与否，它已在那里，融入你的血液。这就是中医的力量，这就是中医文化的力量。单单利用这种气场就能治疗疾病，长期治疗不愈的癌症，到一个偏远山区拜访老中医，服中药后，慢慢痊愈；长期治疗不愈的低烧，到省城看中医专家，几副中药，药到病除。这些中医治疗的神奇，不能排除中医气场的“安慰性”。现代医学在治疗疾病的某些方面还没有形成这么强大的气场，也没有能力代替中医这方面的功能。现在西医医学在强力发展心理治疗，大力发展心理治疗师，但目前还看不到心理治疗的强大效果，更替代不了中医的“安慰作用”。中医在中国漫长的历史进程里被保留和发展了起来，跟其自身的先进性和在老百姓心中的不可替代性才使其不被西方医学吞并。在大多数华人心中，现代西医还不能给自己在心理上提供一个“安心”的栖息之所。而中医在很大程度上，给了老百姓的一种“依赖感”和“安全感”。以上是个人观点，供大家讨论。（阅读更多医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 电话 09 8150518） 中医的生存之道 黄博士中医诊所 陈洋中医师 在很多人眼中，传统中医能在靠先进理论、先进技术和先进医疗设备而大行其道的西方医学的当代社会生存下来，确实是一个很了不起的事情。因此，有些人认为中医比西医先进，中医疗效优异，中医包治百病，也就是说有病看中医就可。我不反对中医的科学性，也不反对中医的在治疗某些疾病高疗效，我做为中医师，也是靠中医饭。我是想从另一个方面，思考中医的生存原因。下面我就从三个方面谈谈，在现今社会，现代西医做为主流医学，而中医还顽强的坚守着自己的阵地，中医的生存之道究竟是什么？ 中医对整体性的把握。大家知道，中医的整体观是中医的特点之一，中医治病讲究“天人合一”，中医诊断疾病讲究“四诊合参“，也就是说中医在治疗、诊断疾病等要去综合的整体的考虑很多方面。而西医更讲究局部，从人体的细胞、分子水平考虑疾病。你比如像大病初愈以及素体体质虚弱的病人往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象等，此时中医根据个人不同的体质去辨证调理。而这种病人看西医，通过先进仪器，化验等检查，没有发现问题，医生也不能做任何处理，只是让病人休息、锻炼等。例如口腔溃疡这个病，西医认为是口腔黏膜局部的溃破、糜烂、炎症，治疗以局部治疗为主；而中医是从整体考虑口腔溃疡，通过全身调理，通过“泻火”来治愈溃疡。其实，现代西医已经认识到人体的整体性，人体与自然，人体与社会的关系，并且提出“社会—心理—生物—疾病”新的医学模式，也许是刚刚起步，当然我们希望西医会在这方面迎头赶上，但中医确实在当下在这点上是“先进”的。 西医对很多疾病的“不为”。西医的研究已经深入到人体的各个系统，特别是对一些疾病的研究和治疗，不愧是当今社会的主流医学。由于西医的精力、资源和认识上的不足，限制了它在某些疾病上的研究，这也给了中医生存的土壤，说这句话不免有些无奈，但确是事实。在我们诊所里，经常会遇到一些在尝试西医无果的前提下才被迫来找中医的病例，这可能是因为西医的诊断大多是依靠医疗设备给出的客观数据说话，这往往会造成西医大夫无能为力的状况。例如像一个头晕的病人在做完检查之后，发现没有贫血，没有低血压，肿瘤的一系列检查之后，就会被打发回家，被要求多休息，少劳作而草草了事，但是病人的苦诉却没有得到应有的治疗。例如一些腰腿痛的患者，做完CT、MRI等检查没有发现问题，西医给止痛药，或去理疗完事。还有西医认为的功能性疾病，也就是“神经症”，一系列的血液检查，先进仪器的考验，也不能确诊，医生头痛，患者痛苦。而这些是中医最拿手的地方。大概是人的本性驱使，人总是想试图找到困扰自己的问题。让人无奈的是现代医学发展到现在的阶段，还是有很多的疾病是没有得到治愈和充分认识。中医做为现代医学的补充，默默为人类做贡献，也是我们需要称赞的。 中医的生存之道最原始的驱动力还是它的强大气场。说的具体点就是它的口碑，它的好名声。几千年来，中医慢慢积累的好名声；历代中医大师治疗疑难疾病的案例；中医理论与中国文化的渗透，形成了中医在华人社会的强大气场，因此说到中医，就是神奇，就是治百病，就是高疗效。因为诸多原因，很多人在诋毁中医，除了跟中医本身的不足外，也还跟中医队伍需要改进相关。但这不能抹灭中医在老百姓心中的地位，大到术后康复，小到吃饭穿衣，中医文化已经深入人心，不管你察觉与否，它已在那里，融入你的血液。这就是中医的力量，这就是中医文化的力量。单单利用这种气场就能治疗疾病，长期治疗不愈的癌症，到一个偏远山区拜访老中医，服中药后，慢慢痊愈；长期治疗不愈的低烧，到省城看中医专家，几副中药，药到病除。这些中医治疗的神奇，不能排除中医气场的“安慰性”。现代医学在治疗疾病的某些方面还没有形成这么强大的气场，也没有能力代替中医这方面的功能。现在西医医学在强力发展心理治疗，大力发展心理治疗师，但目前还看不到心理治疗的强大效果，更替代不了中医的“安慰作用”。中医在中国漫长的历史进程里被保留和发展了起来，跟其自身的先进性和在老百姓心中的不可替代性才使其不被西方医学吞并。在大多数华人心中，现代西医还不能给自己在心理上提供一个“安心”的栖息之所。而中医在很大程度上，给了老百姓的一种“依赖感”和“安全感”。以上是个人观点，供大家讨论。（阅读更多医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 电话 09 8150518）
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意外伤害（ACC）患者申请中的几个问题 黄文川博士 上星期打球时，手被抓伤，伤口感染，急去ASCOT医院门诊，等诊过程中，发现墙上的告示，ACC免费看诊（材料费除外）。等医生把我的伤口处理完，在门诊前台再证实，ACC患者就是免费。这对ACC患者确实是大好事。我急着把这个好消息告诉先驱报的读者朋友们。 意外发生后，一般去见家庭医生（GP），去见理疗师(PHYSIOTHERAPIST)，去见整脊师(CHIROPRACTOR),或去医院的急诊室，除各大公立医院的急诊室不另外收费外，一般都有额外收费，从10纽币到50纽币不等。二年前，我膝关节扭伤，我去ASCOT医院就诊，只是医生的检查和诊断，也没有X-RAY检查，最后收我几十纽币。现在ASCOT医院门诊ACC患者不收费，是白十字（WHITE CROSS）诊所在奥克兰八家诊所推行的政策。八家诊所是，Ascot White Cross，Lunn Ave White Cross，Glenfield White Cross，Henderson White Cross，New Lynn White Cross，Otahuhu White Cross，Ponsonby White Cross，St Lukes White Cross。如果大家需要地址和电话，请到www.whitecross.co.nz 他们的网站查找。 白十字（WHITECROSS）门诊是七天，二十四小时服务的私立门诊，对于一般看病，如无特别医疗情况，还是不去这样的医疗机构。他的收费很高，我看到ASCOT 门诊的收费标准，成人首次看病90纽币。但对ACC患者就没有医疗费用的问题，他们实行的免费政策，还可享受七天，二十四小时，无提前预约的服务。特别是对上班族，下班后和周末都可看诊。 什么样的问题属于ACC患者？简单的说，只要是意外伤害就属于ACC患者。这些意外伤害包括：1）在工作、家庭及道路上引起意外伤害；运动损伤。2）与工作相关的逐渐引起的疾病或感染。3）医疗事故。5）性虐待或性侵犯引起的精神伤害。具体来说，身体损伤包括：1）骨折与错位，如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等；2）烧伤，如眼烧伤、身体各部位烧伤等；3）与工作相关逐渐起病，如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等；3）扭伤，如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤；4)撕裂伤，如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等；5）挫伤及挤压伤；6）创伤性截肢；7）其他，如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸引起的心理疾病等。有以上意外伤害的患者就可以去申请ACC，医生和患者如实填写ACC表格，送达ACC部门，医生给予合适的建议和治疗，患者也可以选择合适的治疗和康复。 ACC是一政府行为的全民保险系统，我们在交纳各种税收过程中已经交付一部分给ACC，如路税等。因此我们在新西兰的任何人都有权利享受ACC范围内的一切治疗（包括游客、留学生等）。但那种乱用、错用ACC报销也是ACC所不允许的，ACC有权追究乱用和错误利用ACC报销者的法律责任。 ACC患者想去做针灸治疗，可以去见ACC注册针灸师。但ACC注册针灸师仍没有资格为患者申请ACC，只能做针灸治疗，因此发生意外伤害，想做针灸治疗，一定要去我提到的医疗机构申请ACC。我今天给大家介绍一个七天，二十四小时开诊，无需预约，并免费看诊的地方，就是方便大家看诊。看诊后，你的意外伤害就申请了。 1）意外伤害发生后，医生为患者申请ACC，医生将开出针灸治疗介绍信，病人带介绍信可去做针灸治疗。2）意外损伤发生后，也许医生介绍病人去做其他治疗或检查，如果病人想做针灸治疗，也可去做针灸治疗。3）如果患者受伤后到理疗诊所，或脊椎治疗师做治疗，患者也可同时到中医诊所做针灸治疗。4）患者也可携带ACC的信去做针灸治疗。以上介绍以ACC和WHITE CROSS 的政策为准，仅供参考！（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 NEW NORTH RD MT ALBERT 09 8150518）
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我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 黄文川博士 很多朋友不理解，黄博士中医诊所在NEW MARKET开的好好的，怎么说搬迁就搬迁，他们担心搬迁会影响诊所经营。请朋友放心，对我们来说，其实搬迁对诊所经营影响不大，并且搬迁后诊所经营会更好。 朋友的担心不无道理。一般中医诊所的患者大都来源于诊所周围区域，如诊所在MT ALBERT区，患者也都是在MT ALBERT 周围工作或居住的人。如果是这样，从NEW MARKET 搬迁到MT ALBERT ,那诊所的经营一定会受很大影响，患者从NEW MARKET 再到MT ALBERT 找我诊疗，一定要考虑很多。可我的诊所的患者大都是来自于大奥克兰地区的各个区域，甚至来自于新西兰其它城市。我在NEW MARKET 经营十年，我的患者来自周围的区域确实不多，第一，NEW MARKET 是奥克兰一个商业中心，居民很少，这里的人群大都是从其它地方来NEW MARKET的上班族，上班族大都年轻，患病率低，再说上班时间他们也没有时间看病，更没时间治疗；其二，NEW MARKET 居住的华人相对很少，学区内（Epsom,Greenlane ,Remuera,Pannell, Mt Eden）居住的华人，也都是为了孩子上学的中青年夫妇。以前我的诊所患者大都从奥克兰的北岸、南区、东区和西区到NEW MARKET就诊，他们克服了停车难，停车收费的困难，因此我搬迁到MT ALBERT 我的患者更容易找到我，停车更方便。对于从外城市来的患者，黄博士中医诊所搬迁到奥克兰的那个区域对他们都无所谓，都要长途驱车来诊。另一方面，我现在的患者都是我的老患者，有的患者最后都成为我的朋友，诊所搬迁后，他们仍是我的患者群；就是找我看病治疗的新患者，大多也是他们的朋友介绍过来，对我非常信任，不会因为诊所搬迁影响他们来黄博士中医诊所就诊。昨天还有一位月经不调的患者，从陶坡长途驱车赶到我的诊所，她也是她的朋友介绍过来的，西医治疗后不见好转，想尝试中医。这样的患者诊所搬迁不会影响到他们。 我们投资房地产讲究位置，开中医诊所也要讲究位置。刚来奥克兰对奥克兰的一切都不熟悉，我对开中医诊所更是一窍不通。来奥克兰后，一直居住在NEW MARKET 区，对其它地区也不了解，因此就选在NEW MARKET 开中医诊所，当时对周围居住人群，交通情况，停车情况，一点都不知道，现在看来，在NEW MARKET 开中医诊所是有点盲目，居住的华人少，自己的英语不好，吸引不了KIWI 患者，是早期经营困难的主要原因；另一方面，NEW MARKET停车不方面一直是我苦恼的问题，虽然以前有免费2个小时的停车场，但经常要等待进入，路旁收费停车位在高峰期也很难找到停车位。在NEW MARKET开中医诊所，最好的一点就是交通方便，无论从哪个区来NEW MARKET,从高速口下来就是诊所；南区、东区的公共汽车大都从NEW MARKET经过；西区、南区和东区的火车都从NEW MARKET下车。如果我们早期选择华人居住多，停车方便的区域开中医诊所一定比在NEW MARKET 经营的更好。其实我们早就发现NEW MARKET停车难的问题，一些患者因停车问题而不敢开车来NEW MARKET。上星期六，我在MT ALBERT黄博士中医诊所第一天接诊患者，患者停车极其方便，诊所院内可以停车，门口路旁可以停车，还有周围小路上大量免费无计时停车位。我现在对奥克兰的熟悉程度，一定好过刚来奥克兰时，因此我坚信这次我开诊所的位置选择不会有大错。 在奥克兰开中医诊所这么多年，对中医诊所的经营深有体会，决定中医诊所经营好坏的主要因素，一定是中医医师的医术和医德，中医诊所有医术精、医德好的医生，无论诊所开在哪，患者也一定能找到，“酒香不怕巷子深”千真万确。如果中医师“酒香”，诊所再开在一个好位置，交通方便，停车方便，诊所内外环境幽静舒适，那这样的中医诊所经营一定就很完美。（黄博士中医诊所已经搬迁之1054 New North Rd Mt Albert Auckland “955”商城正对面，新电话 […]
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