棘突歪向右，左侧横突高起。 向下按压高起的横突，向左推棘突。 一次搞定。 我也是在临床上用不同的思路处理患者。一起讨论，一起进步！

这是近期治疗的一例右手麻木患者，她是越南人，做厨师多年。手麻已经2年多，开始只是手指麻木，无力，手指刺痛。当时去看专科，诊断为“腕管综合征”，并给与手术治疗。手术后，手麻无明显改善。 她无意中，在Google上发现了我们诊所。预约，看诊。我检查发现，她右手心处【感觉迟钝】，我按【旋前圆肌综合征】给与针灸、放血、拔罐，二次后，麻木明显减轻，夜里刺痛消失，也感觉手的力量改善。因此，她就在Google上给与上述评论。 从这个患者看出，诊断正确的重要性。正确诊断才有正确的精准治疗，精准治疗才会有满意的治疗效果。 根据这个患者，我就想谈谈【手麻的鉴别诊断】。 第一，颈椎病引起的手麻疼痛哎，比较常见，因为我们的上肢是由颈椎神经的5，6，7，8，胸1支配的，因此，颈椎病，像骨质增生，椎间盘突出，颈椎肿瘤等刺激了神经根就会出现手麻疼痛的症状。颈椎病引起的手的麻木、疼痛啊，它有几个特点，第一个特点呀，它这个神经根分布，它是有特点的，像小手指是八，大拇指是六，中指是第七神经根，就能分辨它是不是神经根压迫，刺激神经根引起的。第二个特点，手的麻木疼痛跟颈椎的活动有关系，如果歪向一侧或低头，仰头都可以引起手的麻木疼痛，那一定是颈椎病引起的啦。第三个特点呀，我们做检查的时候，如果压头部或牵引头部可以引起手的麻木，疼痛减轻或加重，我们也可以认为是由颈椎病引起的。临床上，也见到交感神经性手麻，患者感到手麻、手胀、手冷，但医生检查时务感觉的障碍，最常见於颈椎病和肩背筋膜炎等。颈椎病引起的手麻疼痛，主要还是治疗原发病，颈椎病有椎间盘突出，有骨质增生，有占位性病变，做相应的处理，可以手术就要手术治疗，如果不能手术，要保守治疗，也可以选择针灸缓解症状。周围神经的感觉分布有一定的规律，而神经根损伤的感觉障碍也有它的特点。 第二，臂丛，是由颈的5，6，7，8和胸1神经根组成的，它主要有三个干，上干，中干、下干组成，然后从上干、中干、下干分出周围神经像桡神经，尺神经，正中神经等，臂丛损伤可以引起手麻，疼痛无力。它的特点主要是。臂丛的上干或下干损伤比较常见，中干损伤少见。上干损伤主要是肩部的疼痛、麻木和无力，手部活动正常；下干的损伤主要是手部的疼痛麻木无力，而肩部活动正常。臂丛的损伤主要有外伤，像车祸呀，还有就是拄拐杖时间太长，还有臂冲神经炎。治疗以针灸康复为主。上肢神经检查时，发现有二个或二个以上周围神经的损伤，就要考虑臂丛神经的问题。 第三，正中神经啊，从臂丛发出，通过上臂的外侧，通过Struthers韧带，然后到达肘部，通过前臂的正中，到达手部。正中神经，它主要控制手掌桡侧的感觉，还有手背侧第234手指远端的皮肤的感觉。正中神经损伤，它的运动障碍主要是对指无力，因此它用手指捏一个东西他无力，但是他把手指伸直以后他可以拿出东西，可以夹住东西。通过感觉运动的检查呀，区分正中神经损伤还是很容易的。正中神经损伤，它主要好发几个部位，一个就是那个Struther韧带，那个地方卡压，再一个就是前臂的旋前圆肌的卡压。还有前臂内侧中间，骨间前神经的卡压，最后就是腕管综合症引起的正中神经卡压。正中神经卡压，主要还是用神经松解术。 第四，旋前圆肌综合征和腕管综合症都是卡压正中神经。 腕管综合征大家比较熟悉，诊断也比较多， 旋前圆肌综合征容易忽略 。旋前圆肌卡压点在肘关节内侧面前下， 二者都有手指的麻木疼痛无力，但腕管综合征没有手掌大鱼际的麻木，检查时无感觉的敏感或迟钝。 这个患者手心区感觉迟钝，故诊断旋前圆肌综合征。    

梅杰氏综合征（Meige syndrome），又称为口下颌肌张力障碍（Oromandibular Dystonia）和眼睑痉挛综合征（Blepharospasm-Oromandibular Dystonia），是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的非自愿性痉挛。 主要症状： 眼睑痉挛： 患者通常会出现眼睑不自主的、反复的痉挛，严重时可能导致眼睑持续闭合，影响视力。 口下颌肌张力障碍： 下颌、嘴唇、舌头、喉部等部位的肌肉不自主地收缩和痉挛，可能导致口齿不清、吞咽困难或面部扭曲。 面部其他肌肉的受累： 有时，痉挛还会影响面部其他部位的肌肉，如额头、鼻子等，导致面部表情异常。 病因： 梅杰氏综合征的确切病因尚不清楚，但研究认为它可能与大脑基底神经节的功能障碍有关，这些神经节负责控制肌肉运动的协调。该病可能有遗传倾向，但大多数病例是散发性的。 诊断： 诊断主要依赖于临床症状的观察和神经学评估。通常通过排除其他导致类似症状的疾病（如帕金森病、多发性硬化症等）来做出诊断。 治疗： 肉毒杆菌毒素注射： 是目前最常用的治疗方法，能够有效缓解肌肉痉挛。注射通常每3-4个月进行一次。 药物治疗： 可使用抗胆碱能药物、肌松剂或镇静剂来缓解症状，但药物疗效因人而异。 手术治疗： 对于药物和肉毒杆菌毒素治疗无效的患者，可以考虑深部脑刺激（DBS）等手术方法。 针灸治疗和心理支持： 我常用头针治疗此病，有一定效果。头针取震颤麻痹区，情感区。 有助于缓解症状和提高生活质量，尤其是对于长期病患，心理支持尤为重要。 预后： 梅杰氏综合征是一种慢性疾病，症状可能随时间波动，部分患者的症状可以通过治疗得到控制，但通常无法完全治愈。 梅杰氏综合征对患者的日常生活和心理健康有一定影响，早期诊断和综合治疗对于改善生活质量至关重要。

预约中医针灸治疗！请点此 一个月前，接诊了一位【膝关节痛】患者，女性，华人，50岁左右。她有右侧膝关节痛一年余。 去年三月份，她蹲着干活，起来时，突然感到右腿剧痛，特别是右腘窝。但过了几个星期，整个右膝关节都疼痛，虽然有所好转，但不能长站，并且走路很痛，因此去年四月份，回中国时做了右膝关节局部强的松封闭注射，当时疼痛就消失了。 去年十月份又感觉右膝关节疼痛，以肿痛为主，走路后加重。当时服用家医给与的止痛药，又去看专科，各种血液检查，X光片，MRI都正常，也没有明确诊断。去年十二月份回中国治疗，给与中药、针灸治疗，稍好转，特别给与了【火针】治疗。 二个多月前，回到新西兰，右腿痛越来越重，疼痛主要集中在右膝关节的内外侧。并且她左膝关节也痛了。这个疼痛让她不能长站立，不能长走路，因此做个饭要休息几次，出门走个十分钟就痛的走不了。 【治疗初期她发的信息】   第一次来诊时，我检查她右膝关节周围有点压痛，特别是腘窝内侧压痛明显。左右膝关节被火针治疗后留下密密麻麻的小针眼，看到后，【膝关节痛】就印到脑子里。再加上她起初蹲着干活，起来时突然的右膝关节痛的病史，我按【腘肌损伤】治疗。 她上下楼梯是非常困难，都是爬上、滑下。 【火针后留下的瘢痕】 在治疗的同时，我也想让她排除一些常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎。因此我又叫她查了血液检验。结果一切正常，就是胆固醇稍高。因此我一直按【腘肌损伤】引起的一般关节炎治疗。 【血液检查结果】 治疗后，患者能感觉到进步，能做个饭，能走路十多分钟。但是对我来说，这实在是恢复太慢了，我怀疑没有治到点之上。 【起初治疗后的反应】 27/07/2024 她给我汇报，她能在一树山走了50分钟。这个结果也超出她的预料，不敢想象的结果。 【一树山走路50分钟】 下面我就谈谈我的几个体会与朋友分享。 第一，我是怎么思考她的膝关节痛的？ 1，右膝关节痛。右膝关节痛我是按【腘肌损伤性关节炎】诊断的。她一年前长时间蹲着，突然起来后，右侧膝关节腘窝疼痛；我检查时，右侧腘肌扶着点压痛；再加上二次针对腘肌损伤的治疗后，效果明显，右膝关节的疼痛明显减轻等，我认为起初的腘肌损伤是明确的。 腘肌损伤，引起右侧膝关节炎，是右侧膝关节疼痛的主要原因。强的松局部封闭效果好，也是损伤性关节炎的证据。 2，左膝关节疼痛。右侧膝关节的严重疼痛，患者站立、走路时势必把重心放到左腿，左侧膝关节也造成损伤，患者已经50多岁，本身膝关节已经开始退化，很容易形成关节炎。右侧膝关节疼痛减轻，左侧膝关节也很快缓解。 3，双腿疼痛的问题。下面视频是患者自己录制的，看看治疗几次后，她下肢疼痛的部位，就知道她目前的状况。   目前患者的疼痛已经不是局限于膝关节的疼痛，患者也已经不再提及膝关节的问题，她更多的述说整个下肢的疼痛，并且是双侧下肢的疼痛。 第二，从这例膝关节痛看医生治病的几个层次。 1，第一个层次。只局限于膝关节的治疗。这个层次也有初级到高级。初级医者，你膝关节痛，各种检查无异常，就是止痛药，针灸、理疗；高级医者，找出膝关节疼痛的原因，分析膝关节疼痛的形成过程，有针对性的精准治疗。 认识到腘肌损伤性膝关节炎就很好了，并进行针对腘肌损伤的精准治疗。 2，第二个层次。更高一级的层次。不仅对患者膝关节痛针对性治疗，也对下肢疼痛有所认识，并针对性的进行治疗。 下肢疼痛的形成原因，我认为她膝关节疼痛改变了她走路方式，改变了她肌肉用力正确方向，这样可以造成新的损伤，也可以出现新的问题。因此她下肢的疼痛，更多的是局部肌肉的问题，也有臀部深层肌肉损伤的放射痛。另一方面，双下肢的不适、沉重、不灵活等，更多是她长期不能站立、走路形成的【焦虑情绪】引起，这是下一个层次要解决的问题了。 我针对下肢的疼痛，更多解决臀部深层肌肉损伤的问题，给与损伤肌肉松解。 3，第三个层次。不仅治疗她的疼痛，也对她这个身体状况给与调理，有热清热，有寒温阳，并且给与安神治疗。 这个层次就是中医的整体治疗，根据中医八钢辩证，给与中医中药，该补的补，该泻的泻，针灸时也注意到全身的调理；中医治病的核心就是【治神】，无论是中医处方还是针灸选穴都要注意到神的治疗。 此患者已经有严重焦虑情绪，一年多的膝关节疼痛，已经弄的她焦头烂额，连自己都照顾不了，更不要说家庭和孩子了，老公下班还要做饭，给她按摩。这种状况患者能不焦虑吗？再加上她的这个年龄更是更年期年龄，患者下肢不舒服，怕冷，沉重，以至于不能走路，都跟焦虑情绪有关。治疗时一定注意情绪的疏导，给与耐心解释，给与精神鼓励，并给与治疗效果的肯定。 第三，治病真的不是一对一的关系。 治病一定不是修车，修车基本是一对一的关系，螺丝松了，就拧一拧，零件坏了，就换一个，而人是活的，有情感，有思想，就需要照顾精神因素；另一方面人是有很强大的自我修复能力，身体的一个【螺丝】松了，医生要拧紧的同时，身体自己也帮着拧，有时我们不需要医生，就自己拧紧就可以了。全面、整体的考虑疾病就是第三个层次的医者了，也就是一个明白医生了。 谢谢阅读！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

预约中医针灸治疗！请点此 这个患者有二处痛点，一个就是左胁肋下，一个就是胸口下。 会想到什么病啊，患者这么年轻，突然发作，持续了一夜了，越来越痛，一定不是心脏痛了；无创伤，也排出骨头的问题。 按压局部痛，呼吸痛，也要想到胸膜炎，但检查以后也排出了。 这种一抽一抽的痛，就要想到神经痛，检查时胸七肋间神经分布区敏感，扣压胸椎七旁有放射痛，一定是肋间神经痛了。 后背胸六到胸九脊椎旁针灸加滑罐治疗。 治疗后疼痛明显减轻。 遇到胁肋疼痛，一定查一下感觉，按压胸椎旁，扣压胸椎。以排出神经损伤。 谢谢 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。