患者治疗以后好了，当然说明治疗产生了作用，但这是否足以证明诊断完全正确？当成功经验不断强化医生自己的诊疗体系，我们是否也可能被自己的经验困住？
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一位患者因严重腰腿痛住院两周，出院数月后仍不敢正常活动。重新检查后，我把治疗重点转向当前的肌肉及软组织问题。几次治疗后，她的疼痛、活动能力和精神状态都出现明显改善。这个病例让我思考：最初的病因与后来维持症状的因素，可能并不完全相同。
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患者反复出现一种类似“打嗝”的异常声音约两年，近半年明显加重。奇怪的是，工作和走路时反而不明显，休息、打坐、瑜伽、唱歌和抬手时更容易发生。由于具体诊断并不明确，黄博士从颈部、胸腹部张力及中医气机升降的角度进行治疗。
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临床诊断需要形成闭环，但闭环也可能限制医生继续思考。一个肩痛病例让我再次思考：医生真正的成长，也许不是越来越快地下诊断，而是越来越能够发现自己的诊断解释不了什么。
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医生和患者最终都希望疾病得到改善，但双方对疾病、恢复、检查和治疗的理解并不完全相同。真正良好的医患关系，不是谁完全听谁的，而是医生做到值得信任，患者也知道怎样合理地信任和参与治疗。
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得了病，不愿承认自己有病；年纪大了，不愿承认身体已经改变；身体尚未成熟，却认为自己可以承受成年人的负荷。精神力量可以帮助我们面对现实，却不能替代人体自身的规律。
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《跟着黄博士学看病》不是疾病科普，也不是针灸处方汇编，而是一套以真实病例为基础的临床思维记录。黄博士将通过100篇文章，呈现从病史询问、临床检查到鉴别诊断和治疗决策的完整过程。目前已更新至第23篇，后续文章将持续加入本总汇。
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中文微信：nzacupunctureclinic
