Category: 神经和肌肉问题

小足球运动员的留言 例一,Mary,马来华人,32岁,右脚痛半年。患者脚底痛,走路或站立严重,因此走路时用脚底外侧着地,以减轻疼痛。曾按肌腱炎服用消炎止疼药治疗,无效。朋友介绍,找我治疗。 检查时,局部无压痛,而臀部压痛明显,故怀疑干性神经痛。给予针灸治疗,四次治疗后,脚痛消失。 例二,Emily,女性,欧裔,17岁,足球运动员。足背疼痛四个多月。四个多月前,踢完球感觉脚痛,随去看理疗师,治疗后减轻,但仍不能跑动,更不能踢球。找运动专家,怀疑第二脚趾疲劳性骨折,做MRI未发现异常,继续理疗治疗。几个月过去,仍不能参加训练,患者要代表新西兰17岁以下足球队,参加在阿根廷举行的足球联赛,在朋友引荐下,找我针灸治疗。 检查时,局部压痛明显,我怀疑第二脚趾劳损性关节炎,给予微针刀治疗,二次后,疼痛减轻,继续针灸。但五次治疗后,慢跑后,仍脚背痛,局部仍有稍压痛。这时,我改变思路,按干性神经痛,以治疗臀部肌肉紧张为主,治疗二次后,脚痛明显减轻,能慢跑,能用前脚掌站立。患者非常满意,期待训练。继续治疗中。

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近二周,我治疗了七例严重颈肩背痛患者,这是非常少见的情况。记录下来,写点我的体会,并与朋友分享。 这七例患者,三例欧裔,二例华人,一例印度裔,一例岛民,年龄最大的70岁,最小的18岁。都表现为一侧严重的颈肩背痛,不能平卧,只能坐着或半卧睡觉,影响睡眠,服用止痛药而不能缓解。疼痛都放射到上肢,伴有上肢麻木,和怕冷。一例患者就是坐着必须低头,疼痛才少缓解;一例就是坐着,仍必须让上肢抱头,疼痛少缓解;一例必须半卧沙发上,才能迷糊一会;一例坐卧不宁,服用多次大量止痛药而不能缓解。这七例患者,基本治疗二次后,疼痛缓解,三四次后,疼痛基本消失。有四例患者仍在我诊所继续治疗中。 这几例颈肩背疼痛患者,痛的夜不能眠,痛的坐卧不安,痛不欲生,到底是什么原因呢?这几例患者都是颈肩背筋膜炎急性发作,水肿的筋膜卡压神经末梢,而引起的神经痛。刺痛、烧灼感就是神经痛的特点。肩胛骨上角与脊椎之间是最痛点,局部压痛明显。改变体位,或做能使筋膜放松的动作能使神经痛减轻。止痛药不能减轻疼痛。 治疗疼痛不是目的,要治疗引起疼痛的筋膜炎。我用微针刀治疗后,这七例患者的剧烈疼痛都很快缓解。但缓解疼痛不是目的,治疗引起疼痛的原因,即治疗筋膜炎是患者和医者都要重视的。不然当劳累过度、受寒等,急性筋膜炎会再次发作。并且一次比一次更严重。 如何与颈椎病鉴别。这种颈肩背痛最容易误诊的一个病是颈椎病神经痛。颈椎病神经痛是神经根性的,疼痛部位是沿神经分布区痛;上肢和手指的麻木也是沿神经分布,颈椎病是一个手指麻木,而筋膜炎引起的麻木是整个上肢或整个手;颈椎病引起的疼痛与颈部的位置有关,而与上肢的位置关系不大;颈椎病的CT或MRI一般有异常。 如何预防筋膜炎。颈肩背筋膜炎是非常常见的一种疾病,随着电脑、手机、iPad的广泛应用,这种病变得年轻化。颈肩背筋膜炎主要是长期一个姿势引起,因此经常改变姿势,并规律进行全身性运动,是预防筋膜炎的主要方法。有筋膜炎迹象,尽早治疗也是一种预防性治疗。谢谢阅读,更多精彩内容,请浏览 www.drwin.co.nz

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近期治疗二例带状疱疹合并症 黄文川博士 带状疱疹是一种常见的皮肤病,因为它有皮疹,我就把它归到皮肤病,其实它是带状疱疹病毒侵蚀了神经,表现在皮肤上。一般带状疱疹会在二到四个星期痊愈,因此好多人不需要治疗,只要皮疹不感染,就等它自愈。 但一些带状疱疹患者常出现合并症,这些合并症不容易自愈,有些终生不愈,患者非常痛苦,因此这些合并症就需要治疗了。近期治疗了二例带状疱疹合并症患者,与朋友分享。 病例一,面部带状疱疹合并面瘫案 患者,华裔,65岁,男性。患带状疱疹伴面瘫7周。面部带状疱疹消失,也无面部疼痛,可面瘫仍未恢复。故为治疗面瘫,找我针灸。治疗了四次,继续治疗中。 下颌区疱疹消退后的痕迹仍很明显 病例二,带状疱疹合并脑炎案。 患者,华裔,86岁,男性。患腰骶部带状疱疹合并头晕二月。二月前,患者发现左腰骶部出现红疹,烧灼样疼痛,第二天出现高热/昏迷,随去急诊,诊断带状疱疹合并脑炎,住院治疗。一周后,烧退,患者清醒,但坐起就头晕,视物晃动,不能站立。通过康复治疗,头晕好转,能坐,但仍不能自行走路,头不动不晕。故找我中医治疗。治疗一次,继续治疗中。 带状疱疹并发症的临床表现 (1)眼带状疱疹 病毒侵犯三叉神经眼支所至,老年人和免疫功能低下者多见,有文献对21例老年组、20例成年组带状疱疹性眼病病例进行对比性分析。老年组并发症有结膜炎(100%)、角膜炎(100%)、巩膜炎(19.05%)、虹膜睫状体炎(43%)、青光眼(28.57%)、视神经炎(9.52%)、颅神经损伤(4.76%)。成人组有结膜炎(100%)、角膜炎(85%)、虹膜睫状体炎(30%)。老年组治愈所需时间平均46.3天,成年组为19.4天,老年组长于成年组。 (2)耳带状疱疹 病毒侵犯面神经和听神经所至,表现为外耳道或鼓膜疱疹,患侧面瘫,耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐,眼球震颤,舌前1/3处味觉消失,鼻腭部水疱等。 Ramsay-Hunt综合征:指膝状神经节受累,影响面神经的运动神经和感觉神经时,产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。 Vernet综合征:Vernet综合征也称颈静脉孔综合征,表现为吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失,患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔,由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹,从而发生上述症状。 (3)带状疱疹性脑膜脑炎 病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至,表现为头痛、呕吐、惊厥,感觉或运动障碍。有文献对12例带状疱疹性脑炎病例进行了临床分析,患者起病急促、均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐,其中合并锥体束征6例,有精神症状者3例,表情呆滞、记忆力减退3例,昏迷3例。脑电图检查异常者8例,其中以高波幅慢波为主,呈弥漫性异常者3例,局限在一侧大脑半球异常者5例。脑脊液检查异常者7例,显示压力偏高,蛋白及细胞数轻度增加,以单核细胞为主。 (4)VZV引起的心肌受损 有文献对2例VZV引起心肌受损病例进行了报道,患者均为女性,年龄分别为62岁和65岁,部位为左胸胁部和右腰部,分别于疱疹消退后第7天和第9天后突然出现极度乏力、心悸胸闷、心率每分钟110次以上,对心肌细胞损伤高度敏感和特异性指标–肌钙蛋白I(CTNI)明显增高,心肌酶谱正常。经给予能量合剂并静卧休息病情逐渐好转。 (5)带状疱疹脊髓根运动性麻痹 病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元,而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。笔者曾报告11例带状疱疹运动性麻痹患者,其中Ramsay-Hunt综合征3例,表现为患侧眼睑下垂、抬眉受限、呲牙时口角向健侧牵引;Vernet综合征1例,表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举,患侧耸肩和转颈无力;上肢运动性麻痹5例,表现为上举无力、握力减弱;下肢运动性麻痹2例,表现为下肢肌无力。采用抗病毒和补气温阳活血治疗取得满意疗效。 (6)神经痛 VZV与神经有很强的亲和性,初次感染VZV后(临床表现为水痘或隐性感染),病毒侵入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下,可使VZV再活动,使神经节发炎、坏死而出现神经痛;同时VZV沿感觉神经移动至皮肤而发生节段性水疱病。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中,疼痛时间长短不一,年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。

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患者与黄博士留影 患者在Google map上的留言 He knows his stuff! 他还是有几把刷子! 请点击以上链接,看中文翻译的患者留言 患者,欧裔,40岁,患右下腹和右大腿内侧疼痛9年。他打电话时告诉我,他2009年做了一个右大脚趾的脚趾甲的切除术,之后脚趾感染,到现在都没有完全治愈。随后就出现了右下腹和右大腿内侧的隐痛。他一直认为与右大脚趾的感染有关。找了专科,做了各种检查,花费了数千纽币,也没说出所以然来,更没有治疗效果。他自己考虑可能是神经痛,在网上搜索,发现了我,决定尝试针灸。 我给与检查后,发现右下腹部腹股沟区有感觉减退,因此我就怀疑髂腹股沟神经痛。给与微针刀松解,四次治疗后,患者疼痛基本消失。 髂腹股沟神经痛可以表现为下腹部的感觉异常,灼痛,偶尔会有麻木感,疼痛可以放射到阴囊或阴唇,偶尔达到大腿内上部,但很少会累及膝部以下。 体会:我们从大学学习,到各种临床培训时,一直强调动手检查,也就是中医的望闻问切,西医的物理检查,但是目前医生看病成了机器看病。病人见医生,还没坐下说几句话,医生的各种检查单都开好了,患者做了各种检查回来再见医生,医生根据检查结果,给与相应处理。这样看病方式,那还让医生学那么多年干嘛。很多疾病都不是机器检查能检查出来的,就是需要做一些检查,也是医生详细的看病后,有的放矢的检查。还好,我自己一个中医诊所,没有机器看病的条件,只有我的手和脑,就靠这两样帮助我的患者了,用脑看病,用手治疗。 社会上一直争论中医好还是西医好,医学没有好坏之分,只有医者把他们用到什么疾病之分,用对地方了,就是好,用错地方就是坏。用中药治疗急性心梗,可能中药还没熬好,心跳就停止了,如果用硝酸甘油舌下含话,病人转危为安。像我治疗的这个病人,九年前医者就能正确诊断,就能选择微针刀,病人就不会有漫长的痛苦。想把他们用对地方一定要具备中西医两方面的医学知识,就是某一项不是主攻,也要了解这一项的基本医学知识,对病人做出正确的诊断,选择最合适的治疗。像这个病人,如果我不具备西医的神经科知识,我就诊断不出髂腹股沟神经痛,用中医治疗过程中,从治疗思路的建立,到治疗方法的选择,都会不一样,可能结果也会不一样。 谢谢阅读 www.drwin.co.nz

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一例背痛9个月的KIWI,看专科,做CT、MRI、做各种检查后,服消炎止疼药,不能缓解。在朋友的引荐下,找我治疗。四次治疗后,后背疼痛基本消失。以下是患者的留言,与朋友分享!

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昨天治疗了一例臂丛神经上干损伤的患者。她患左上肢抬举无力,只有上臂,手的活动正常,左肩疼痛而无法睡眠。她做了颈椎CT、MRI,说是颈椎五间盘突出。我一看就知道她是臂丛神经上干损伤,炎症的可能性大。我google,把臂丛神经损伤的表现给她看,她说我。按臂丛神经炎给予针灸治疗,一次后就能躺下活动上肢,第二次后,坐位也能有力上举。与朋友分享一下臂丛神经损伤的知识,谢谢 What are the symptoms of brachial neuritis?臂丛神经损伤的症状有那些? Symptoms of brachial neuritis include: 症状包括: Severe pain in the upper arm or shoulder严重的上臂和肩膀的疼痛。 Pain usually affecting just one side of the body疼痛又是影响到身体的一侧。 After a few hours or days, the pain transitions to weakness, limpness, or paralysis in the muscles of the affected arm or shoulder几个小时或几天后疼痛变弱,而上臂无力、瘫痪加重 Lack […]

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患者,Andren,欧裔,60岁,前列腺癌手术后尿漏二年多。二年前患者做前列腺癌切除术,此后尿控制障碍。尿失禁,不自觉地漏尿,不得不戴尿不湿。白天换二个尿不湿,夜里换一个尿不湿。曾去见专科医生,给予西药治疗,不见好转。经朋友介绍,慕名前来中医治疗。 针灸一次后,夜里未在起床,夜里的尿不湿是干的,白天只用一个尿不湿,他感到针灸的神奇作用。针灸二次后,白天尿不湿湿的量明显减少,从湿的面积圆茄子大,到苹果面积大。继续保持中。 体会。前列腺手术造成尿道的闭合障碍,可能有多种原因,一种是尿道的平滑肌被破坏,直接造成尿道的收缩障碍,造成尿漏;另一种就是手术破坏了支配尿扩约肌的神经,造成尿失禁。无论那种损伤,这种机械行损伤,恢复起来都比较困难,治疗起来都比较棘手,患者二年多不见好转这是事实。病人找到我,我心里也没有把握,只是让患者尝试治疗。治疗后,效果明显。因此对一些棘手病例,不要轻易放弃,尝试三到六次,等待奇迹发生。

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去年(29/12/2017)治疗一例多动秽语综合症患者。当时针灸时,他的症状就消失了。元旦患者发邮件反馈,一有喉咽部抽搐,他就放慢呼吸,抽搐就消失了。今天第二次针灸,患者非常高兴,他二年的病痛,二次针灸就解决了,太不可思议了。他是大溪地人,在当地诊断治疗,也去法国找专家,都不知道他是什么病,更不说治疗了。他就是咽喉部肌肉抽搐,喉部发声,一秒一次,没有了正常呼吸节律,感到呼吸困难,胸闷。严重影响他的生活和工作,患者非常痛苦。新年了,与朋友分享! 患者26/12/2017在我们网站上的预约留言 29/12/2017第一次治疗后,于01/01/2018发给我的邮件。能控制呼吸戒律,能自己控制喉部抽搐。 03/01/2018第二次治疗后与我的合影。抽搐消失。

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患者与黄博士合影 针灸正骨治疗一例由长短腿引起的腰痛 患者,Jerome,男,46岁,欧裔,腰痛两年余,13/11/2017第一次来诊。每年发作2到3次,这次腰痛4个多星期。腰痛以左侧为主,晨起加重,活动后减轻。没有做任何治疗。检查时,患者不能正常弯腰,疼痛6/10,左骶髂关节处压痛明显,左大脚趾比右大脚趾长2厘米。因此,按长短腿引起的腰痛给予针灸正骨治疗。治疗五次后,腰痛消失,长短腿也纠正过来。看图片。 第一次就诊时的记录 第一次来诊时,13/11/2017 第三次来诊时 第五次来诊时,左右大脚趾无差别,27/11/2017 患者在我们Google maps上的留言 27/11/2017 体会:第一,腰痛是由很多原因引起,有肌肉问题(如劳损,有肌肉炎症,有肌肉拉伤等);也有关节的问题(如骶髂关节半脱位,骶髂关节炎,骶髂关节拉伤,腰椎压缩性骨折,椎间盘突出等;也有神经的问题(如腰骶神经根炎,臀上皮神经炎等),也有其它的问题(如盆腔炎,肾炎,肾结石等),因此问题不一样,选择的治疗方法也不一样,不是针灸中医能治百病,也就是说针灸中医大夫要会挑选能治疗的疾病,不是来者不拒。第二,患者的病就是针灸中医适应症,也不是千篇一律的用一种方法,要辨证论治,是针,是灸,是药,是拔罐,是正骨,要由疾病的本质决定的。具体到这个病例,我用针刺缓解肌肉韧带的紧张,用手法调节骶髂关节的平衡,从而矫正患者长短腿问题,从根本上治疗患者的腰痛。

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  让我【不可理解】的一例上肢麻木的患者 黄博士中医诊所 上星期治疗一例上肢麻木患者,从临床症状和体征到治疗效果,都超出我的医学理解,记录下来,与朋友分享! 患者,女,30岁,华裔,三天前早晨起床后,发现右手无力、麻木,整个右上肢也酸痛、麻木。她认为可能睡觉时压迫上肢了,过一会就好了。三天过去了,没有一点好转的迹象,她有点害怕,别真的瘫痪了,故在朋友的引荐下,来到我的诊所。 我给予神经系统检查,发现胸一到颈五神经分布区感觉迟钝,肱二头肌腱反射和挠骨膜反射减弱,上肢曲伸力量正常,右手握力稍弱。根据患者的表现和我的检查,我初步判断,她患神经根病变,炎症的可能性大。 我给患者讲,第一,是由于身体免疫反应,而引起神经根炎,导致上肢麻木、无力,根据疾病的发展过程,可能发展到上肢瘫痪;第二,是由于劳累、受凉,引起肌肉纤维质炎,而使神经发炎,或颈肩肌肉纤维质炎,而引起肌肉紧张,引起神经缺血,而导致神经受损,这种情况,针灸治疗后,肌肉松弛,神经功能很快恢复。 我取颈夹脊穴,配肩井、天宗穴,给予针刺,起针后又给予颈肩部滑罐。治疗后,患者就感上肢轻松,麻木减轻。第二天再诊,症状基本消失。 【不可理解】有二个意思,第一,患者严重的症状和体征恢复的那么神速不可理解。患者的麻木、无力已经持续三天,怎么针刺后,神经受损就突然恢复。一般神经受损,恢复起来也需要一二个星期。第二,目前很多疾病都不能用书本医学常识理解。这个病例的症状、体征、诊断、疗效等都很难用医学常识来解释。疾病与所处的年代有很多相关性,是我们医师所要考虑的。 我记录的只是我当时的感受,有感而发,而没有仔细的思考,更没有查找相关的医学资料,因此朋友们只关心这个医案吧。我正坐在球场边,一边写,一边看二个儿子训练呢。谢谢浏览!

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