Category: 精神与神经相关病症

预约中医针灸治疗！请点此 一个月前，接诊了一位【膝关节痛】患者，女性，华人，50岁左右。她有右侧膝关节痛一年余。 去年三月份，她蹲着干活，起来时，突然感到右腿剧痛，特别是右腘窝。但过了几个星期，整个右膝关节都疼痛，虽然有所好转，但不能长站，并且走路很痛，因此去年四月份，回中国时做了右膝关节局部强的松封闭注射，当时疼痛就消失了。 去年十月份又感觉右膝关节疼痛，以肿痛为主，走路后加重。当时服用家医给与的止痛药，又去看专科，各种血液检查，X光片，MRI都正常，也没有明确诊断。去年十二月份回中国治疗，给与中药、针灸治疗，稍好转，特别给与了【火针】治疗。 二个多月前，回到新西兰，右腿痛越来越重，疼痛主要集中在右膝关节的内外侧。并且她左膝关节也痛了。这个疼痛让她不能长站立，不能长走路，因此做个饭要休息几次，出门走个十分钟就痛的走不了。 【治疗初期她发的信息】   第一次来诊时，我检查她右膝关节周围有点压痛，特别是腘窝内侧压痛明显。左右膝关节被火针治疗后留下密密麻麻的小针眼，看到后，【膝关节痛】就印到脑子里。再加上她起初蹲着干活，起来时突然的右膝关节痛的病史，我按【腘肌损伤】治疗。 她上下楼梯是非常困难，都是爬上、滑下。 【火针后留下的瘢痕】 在治疗的同时，我也想让她排除一些常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎。因此我又叫她查了血液检验。结果一切正常，就是胆固醇稍高。因此我一直按【腘肌损伤】引起的一般关节炎治疗。 【血液检查结果】 治疗后，患者能感觉到进步，能做个饭，能走路十多分钟。但是对我来说，这实在是恢复太慢了，我怀疑没有治到点之上。 【起初治疗后的反应】 27/07/2024 她给我汇报，她能在一树山走了50分钟。这个结果也超出她的预料，不敢想象的结果。 【一树山走路50分钟】 下面我就谈谈我的几个体会与朋友分享。 第一，我是怎么思考她的膝关节痛的？ 1，右膝关节痛。右膝关节痛我是按【腘肌损伤性关节炎】诊断的。她一年前长时间蹲着，突然起来后，右侧膝关节腘窝疼痛；我检查时，右侧腘肌扶着点压痛；再加上二次针对腘肌损伤的治疗后，效果明显，右膝关节的疼痛明显减轻等，我认为起初的腘肌损伤是明确的。 腘肌损伤，引起右侧膝关节炎，是右侧膝关节疼痛的主要原因。强的松局部封闭效果好，也是损伤性关节炎的证据。 2，左膝关节疼痛。右侧膝关节的严重疼痛，患者站立、走路时势必把重心放到左腿，左侧膝关节也造成损伤，患者已经50多岁，本身膝关节已经开始退化，很容易形成关节炎。右侧膝关节疼痛减轻，左侧膝关节也很快缓解。 3，双腿疼痛的问题。下面视频是患者自己录制的，看看治疗几次后，她下肢疼痛的部位，就知道她目前的状况。   目前患者的疼痛已经不是局限于膝关节的疼痛，患者也已经不再提及膝关节的问题，她更多的述说整个下肢的疼痛，并且是双侧下肢的疼痛。 第二，从这例膝关节痛看医生治病的几个层次。 1，第一个层次。只局限于膝关节的治疗。这个层次也有初级到高级。初级医者，你膝关节痛，各种检查无异常，就是止痛药，针灸、理疗；高级医者，找出膝关节疼痛的原因，分析膝关节疼痛的形成过程，有针对性的精准治疗。 认识到腘肌损伤性膝关节炎就很好了，并进行针对腘肌损伤的精准治疗。 2，第二个层次。更高一级的层次。不仅对患者膝关节痛针对性治疗，也对下肢疼痛有所认识，并针对性的进行治疗。 下肢疼痛的形成原因，我认为她膝关节疼痛改变了她走路方式，改变了她肌肉用力正确方向，这样可以造成新的损伤，也可以出现新的问题。因此她下肢的疼痛，更多的是局部肌肉的问题，也有臀部深层肌肉损伤的放射痛。另一方面，双下肢的不适、沉重、不灵活等，更多是她长期不能站立、走路形成的【焦虑情绪】引起，这是下一个层次要解决的问题了。 我针对下肢的疼痛，更多解决臀部深层肌肉损伤的问题，给与损伤肌肉松解。 3，第三个层次。不仅治疗她的疼痛，也对她这个身体状况给与调理，有热清热，有寒温阳，并且给与安神治疗。 这个层次就是中医的整体治疗，根据中医八钢辩证，给与中医中药，该补的补，该泻的泻，针灸时也注意到全身的调理；中医治病的核心就是【治神】，无论是中医处方还是针灸选穴都要注意到神的治疗。 此患者已经有严重焦虑情绪，一年多的膝关节疼痛，已经弄的她焦头烂额，连自己都照顾不了，更不要说家庭和孩子了，老公下班还要做饭，给她按摩。这种状况患者能不焦虑吗？再加上她的这个年龄更是更年期年龄，患者下肢不舒服，怕冷，沉重，以至于不能走路，都跟焦虑情绪有关。治疗时一定注意情绪的疏导，给与耐心解释，给与精神鼓励，并给与治疗效果的肯定。 第三，治病真的不是一对一的关系。 治病一定不是修车，修车基本是一对一的关系，螺丝松了，就拧一拧，零件坏了，就换一个，而人是活的，有情感，有思想，就需要照顾精神因素；另一方面人是有很强大的自我修复能力，身体的一个【螺丝】松了，医生要拧紧的同时，身体自己也帮着拧，有时我们不需要医生，就自己拧紧就可以了。全面、整体的考虑疾病就是第三个层次的医者了，也就是一个明白医生了。 谢谢阅读！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

预约中医针灸治疗！请点此 这个患者有二处痛点，一个就是左胁肋下，一个就是胸口下。 会想到什么病啊，患者这么年轻，突然发作，持续了一夜了，越来越痛，一定不是心脏痛了；无创伤，也排出骨头的问题。 按压局部痛，呼吸痛，也要想到胸膜炎，但检查以后也排出了。 这种一抽一抽的痛，就要想到神经痛，检查时胸七肋间神经分布区敏感，扣压胸椎七旁有放射痛，一定是肋间神经痛了。 后背胸六到胸九脊椎旁针灸加滑罐治疗。 治疗后疼痛明显减轻。 遇到胁肋疼痛，一定查一下感觉，按压胸椎旁，扣压胸椎。以排出神经损伤。 谢谢 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

预约中医针灸治疗！请点此 今天接诊了一位32岁欧洲女性医案，她已经历两年左侧腰背部和腿部严重疼痛的经历。 她在练习瑜伽时拉伤了左侧后大腿，当时都听到了肌肉发出的撕裂声。她一直服用止痛药并接受理疗，但情况没有好转。一整年来，她在走路时特别是上坡时都无法正常进行。她的医生建议她接受类固醇注射封闭治疗。 她去年十一月接受了类固醇注射封闭后，随即经历了严重的腰背部疼痛，并向左腿放射。她服用了安眠药和止痛药来缓解疼痛。她见了神经科专家，并做了四次磁共振，但未发现异常。专家猜测可能是注射针头导致神经受挫和损伤，并建议她等待神经慢慢恢复，估计需要两年之久。因为她无法正常生活和工作，所以她不愿等待。她的朋友推荐了我，她想尝试我的针灸治疗。 来诊时，她稍微有些紧张，很担心神经损伤的后遗症，对她的未来有些担忧。 我的检查显示：反射正常，足部力量正常，腿部感觉正常，腰背部感觉正常。直腿抬高试验在60-70度时左侧大腿后侧和腰背部轻微疼痛。压左髋部更为敏感，有严重压痛，这个疼痛并向左腿放射。 我进行了拔罐和针灸治疗，患者立即感觉好了许多。我建议她放松心态，按照我教她的方法进行定期锻炼，并参与她能够胜任的活动和工作。我将继续对她治疗。 我的观点： 1，为什么她会产生神经损伤的概念？ 首先，她接受了类固醇注射后出现了腰背部疼痛。她之前从未有过腰背部疼痛，因此她认为注射是导致疼痛的原因。 其次，注射后，她的腰背部疼痛逐渐加剧，导致她行走时出现一瘸一拐的情况。她找不到其他原因，因此将疼痛归因于注射。 最后，神经科专家怀疑她可能有神经损伤。然而，专家并未进行全面的神经系统检查，如检查反射、感觉和运动功能。特别是在进行了四次MRI检查后，专家应向患者解释她没有神经损伤。 2，这种神经损伤的诊断对患者造成的伤害比疾病本身还大。 一般来说，人们认为从神经损伤中恢复比从肌肉损伤中恢复更为困难。神经损伤也更容易引起后遗症，如瘫痪和慢性神经痛。因此，她因为神经损伤而承受巨大的压力，即使不工作也要接受许多次医疗检查与治疗。 3，从我的检查结果来看，我认为她的问题应该是肌肉损伤，特别是涉及到臀中肌和臀小肌。她在第一次治疗后感觉好了很多，验证了我的判断。 4，目前，她最大的问题还有焦虑。 她的焦虑被称为“医源性焦虑”。换句话说，这是由于医生的诊断、治疗、用药或其他医疗行为导致的焦虑情绪。 我们应向她解释清楚她的情况，向她强调神经系统检查是正常的，腰背部疼痛是由肌肉问题引起的，这种情况容易恢复。让她知道针灸对肌肉问题和焦虑症状都有很好疗效。 5，对她的引导： 按照我教的方法进行定期训练。 学会如何摆脱神经损伤的想法。 参与她能够胜任的活动与工作。 请分享您对这个医疗案例的看法。谢谢！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。 上星期，诊所前台接到一个电话，询问中医是否可以治疗【肛裂】。我接过电话，询问了患者的年龄、体重和工作，并告知他【可以来看看】。我认为他确实是【肛裂】，可以通过中药调理身体，改善整体健康状况，利用身体的自愈能力来治疗他的肛裂。他当时就预约了。 他来到诊所后，我问他肛裂有多久了，他说两年了。我问他做过什么检查，他说直肠镜检查确诊为肛裂，医生建议手术。我也给他做了肛门外观检查，发现1点钟位置有一个肛裂。因此，患者的肛裂是真实存在的。 接下来的问诊和检查让我思考很多。他提到肛门疼痛，在排便时或排便后，肛门处剧烈疼痛，疼痛指数8-9/10，并且疼痛持续一整天，傍晚会稍微好一点，但晚上有时会痛醒两次。我听到这些症状后，怀疑这种严重的刺痛和长时间的疼痛，特别是夜间痛醒，可能是【神经痛】。我检查了他的会阴区，发现感觉敏感，双大腿后侧也感觉敏感，这些区域在针扎时痛感明显减轻。因此，我诊断为【肛裂合并会阴神经痛】。 我给予针灸神经松解治疗，针对神经痛，并配合调理身体的中药，主要针对肛裂。4天后，他第二次来接受针灸治疗，他告诉我【第一次治疗后，头三天肛门一点都没痛】。这更加坚定了我对其肛门痛是神经痛的判断。 以下是这个病例的一些关键点和思考点： 病史采集和体检： 详细询问患者的症状、病史以及以前的检查和治疗。他只说来治疗肛裂，其实他肛门痛是他最痛苦的地方，是想治疗的。 通过直肠镜检查和我自己的肛门外观检查确认了肛裂的存在。肛裂是真实地。 症状分析： 患者报告的肛门剧烈疼痛（8-9/10），特别是在排便时及之后，以及夜间痛醒，提示疼痛可能不只是单纯的肛裂引起。肛裂疼痛是短暂地，并且是撕裂痛。 会阴区和双大腿后侧的敏感性检查结果提示神经痛的可能。这个感觉敏感区域是不是肛裂疼痛引起的？ 诊断思路： 将肛裂与会阴神经痛结合起来考虑，我做出了【肛裂合并会阴神经痛】的诊断。 治疗方案： 采用针灸神经松解治疗，针对神经痛。治疗后三天一点没有痛，如果肛裂引起的肛门痛，针灸一次能这么有效吗？ 使用中药调理身体，针对肛裂。 治疗效果： 患者在第一次治疗后，头三天肛门完全不痛，说明针对神经痛的治疗是有效的。也证明了我考虑神经痛的思路是对的。 此外，一些思路可以进一步分析： 肛裂与神经痛的关系： 肛裂可能引发或加重神经痛，这种情况在临床中也常见。 神经痛与肛裂疼痛区别。主要从疼痛时间，疼痛性质，和针灸治疗效果去考虑。 诊断： 通过症状分析和体检做出会阴神经痛的诊断。 其他辅助检查可以帮助确认神经痛的诊断，例如核磁共振和神经传导检查等。 治疗效果和方案： 第一次针灸神经松解治疗是有效的，继续治疗，观察远期疗效，评估患者的诊断。 中药调理同时，给与生活、工作及锻炼的指导，让湿热体质改善，最后治愈肛裂。 肛门疼痛缓解，肛裂仍不愈，建议再看西医手术专科。

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 胸锁关节脱位少见，仅占肩关节周围脱位的3%，占所有脱位的1%以下。据报道大部分病例发生于交通事故。可分为前脱位和后脱位，后者较少见，但可伴有致命性结构损伤。 间接暴力 暴力可从肩关节后外侧或前外侧间接作用于胸锁关节，这是胸锁关节最常见的损伤机制。 如果肩膀被向前挤压和旋转，结果会导致同侧胸锁关节后脱位。 如果肩膀被向后挤压和旋转，同侧肩锁关节将会前脱位。 根据韧带损伤的程度对胸锁关节损伤进行分类（1967年,Allman提出）。 I型指单纯胸锁韧带及关节囊扭伤,不伴脱位。 II型指胸锁韧带及关节囊扭伤伴内侧锁骨半脱位。 III型指创伤造成所有支持韧带断裂及完全的脱位(前或后)。 胸锁关节脱位的保守治疗方法为手法复位后前8字绷带固定，胸锁关节脱位手法复位，很难保持稳定，容易导致再次脱位，肩关节功能恢复不良。胸锁关节脱位闭合复位难以维持稳定复位状态，如不复位可能遗留局部畸形，慢性疼痛，患肢活动受限。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician […]

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used […]

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 今天接诊了一位手麻患者，女性，50 多岁. 阵发性右手麻木一个多月， 无原因，右上臂下垂时，立即手麻，手心麻木厉害，发射到4个手指，小手指不麻。如果下垂的上肢不收回来，手一直麻，并且越来越重。问诊时，我让患者下垂右上肢，麻木发作。麻木从手心，让后放射到四个手指，患者一再强调，你看看，手的颜色都变了。反复证实，小手指不麻，手背不麻，手指背面也不麻。 检查时，没发现明显肌肉萎缩，只有手掌桡侧的感觉敏感。无肌腱反射异常。 思考过程。 患者阵发性手麻，只有手心和四个手指麻，检查手掌桡侧敏感，一定想到正中神经的损伤。因手心有麻木，一定排除了腕管综合征，因为正中神经的掌支受到损伤了。 排除腕管综合征，那一定会考虑旋前圆肌综合征。当我检查时，发现旋前圆肌起点处压痛明显。用手敲打肘窝，感到手指发麻，证明有Tinnel 证。 因此，到这个阶段我脑子里形成的诊断就是旋前圆肌综合征。针灸治疗取少海和孔最。并在肘窝拔罐。 治疗完，下床后，我让患者再下垂右上肢，患者感到手心麻木来的慢了，麻木也减轻了。但是这次患者又出现新问题，右手虎口区也麻木，这是以前从来没有过的。这样，单纯用正中神经损伤是解释不了的。只有重新考虑患者的诊断了。 上肢有二个以上的神经损伤一定想到臂丛神经的损伤。患者手心麻木，并放射到四个手指，是正中神经的损伤；患者虎口区的麻木，是桡神经的损伤。再加上患者一直强调的，麻木发作时，手的颜色变化。我就想到了胸出口综合征。 胸出口综合征有斜角肌损伤点，锁骨下损伤点和胸小肌损伤点。当我检查胸小肌损伤点时，压痛非常明显，并立即出现手指的麻木，麻木区就是手心和虎口。最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛。在此处加压后可使前臂、手、手指麻木。麻刺等症状重复出现。当时患者也说，手皮肤颜色的改变，真的颜色变黄。 因此，这个右手麻木我诊断为胸出口综合征（胸小肌损伤点） 我微针刀点刺胸小肌损伤点，并局部拔罐治疗。下次看看治疗效果。下次记得录像额。 下班后，赶快把诊治过程记录一下，怕一会就忘了。与朋友分享！（22/05/2024） （03/07/2024 ）患者治疗一次后，没有再复诊。 她发短信，说治疗一次后，她躺床上二天，说不能动。可能她不适合我的治疗。 治病也要讲缘分吧。 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information […]

Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 一例后背隐痛五天，突然后背全腹绞痛五小时。呈阵发性，躺着不痛，活动加剧。 患者说是五天前抬重物伤了后背，用acc要做针灸。我检查后排出了后背扭伤。 绞痛，剧痛，后背前腹的串痛，我想到了肋间神经痛，检查感觉无异常，排出神经痛， 肾区叩击痛，阵发性绞痛，怀疑肾结石？ B超排除肾及其它内脏器官疾病。 欢迎讨论。谢谢(17/04/2024) 昨天患者去急诊，做B超，发现是肺炎（患者说的），我没见报告。患者无咳嗽，无呼吸困难，没有一点肺炎的症状，但患者大呼吸痛加重。我估计是胸膜炎，有B超报告再核实一下。不管是肺炎，还是胸膜炎，都是呼吸系统疾病，医生给与抗菌素治疗。今天疼痛已经缓解。(18/04/2024)