Category: 精神与神经相关病症

眉棱骨疼痛三天。 穴位按压一分钟，痛消。 简单易学，容易复制。 风池穴是治疗头痛的万能穴，任何头痛都可以按压。但对枕神经痛效果最好。 欢迎👏讨论！ 谢谢关注➕点赞👍

腰腿痛、髂腰肌损伤、髀关穴。 简单易学、 操作简单！ 欢迎👏讨论！ 谢谢🙏

一例相对复杂病例。腋窝下痛一年，夜间痛，每夜二次止痛药。白天大便痛，每次大便这种疼痛从臀部上升到肩背。非常有意义的病案。大家有什么看法。谢谢 我的检查，我的看法有空做个视频。与大家分享！

正常听到患者的病气传给医者的说法，究竟患者的病气能不能传给医者，长期治疗癌症医者也会得癌症，长期治疗胃炎医者也得胃炎，长期接触椎间盘突出也得椎间盘突出。今天我就谈谈我对患者【病气】的理解。 下面是我昨天治疗患者的一部分，我随机询问了几个患者，看看他们上次治疗后的感受，都还比较满意。患者没有给我太多压力，工作气氛就比较温暖，我工作起来就比较放松。也就谈不上患者【病气】传给我的问题。 一，患者的【病气】是什么？ “病气” 是中医术语，通常用来形容疾病或病理状态下的异常气场或气机变化。在中医理论中，”气” 是构成人体和维持生命活动的基本元素，正常的气流通畅，人体便健康。而”病气” 是指人体在患病时，气的运行出现阻滞、失调或异常的状态。我们常人理解的【病气】就是导致疾病的因素吧，今天谈论的这种【病气】和中医的“病气”术语还是有区别的。不论西医还是中医，都存在着给患者调理后，自身受到同类疾病影响的现象。有人认为这是医者受到患者病气影响的结果，就是长期接触患者的人，可能沾染了“病气”所致。 具体来说，患者的病气可以包括以下几个方面： 外感病气：指外界的邪气（如风、寒、湿、热等）侵入人体，引起身体不适或疾病。患者的身体不适。 内伤病气：指由于情志失调、饮食不节、劳逸失度等引起的气的紊乱，如气滞、气虚、气逆等。这里主要指患者的负面情绪。 病邪气：即病原体或病因引发的气场异常，如湿热、痰饮、瘀血等，这些都可以影响气的正常运行，导致疾病。最常见的就是病毒、细菌等传染性疾病。 二，患者的病气传给医者吗 在传统中医的理论中，病气有一定的传染性，但并非所有的病气都会直接传给医者。这种观念主要源于中医对疾病的病因和传染的理解。 常见的病气传递情况： 1. 病气的传染性： 《黄帝内经》中的“疫气”是中医对流行病传播的早期认识。现代医学中的传染病学将此类外感邪气理解为细菌、病毒等病原体的传播。而在医患接触中，尤其是在诊疗传染性疾病时，病气传染确实可能发生，如果没有有效的防护措施，医者容易受到感染。 2. 情志与气场的相互影响： 医患之间情志和气场的相互影响也是传统中医中一个独特的视角。医者在面对患者时，患者的情绪、心理状态、精神压力都会影响医者的情志。在这种长时间的互动中，如果医者未能及时调整心态，情志病气可能会影响医者的情绪，甚至影响其生理健康。 3. 同理心疲劳与情感共鸣的影响： 特别是医护人员在长期照顾患有慢性病、绝症或严重心理创伤的患者时，容易陷入这种情感共鸣过度的状态。这种状态不仅会导致心理上的情感耗尽，还可能表现为身体上的疲惫，甚至削弱医者的免疫系统。这与中医中讲的“气耗”或“精力损伤”有一定的相似之处。医者与患者要保持一定的安全心理距离，把患者当朋友，当亲人，心理受伤的是医者。 4，心理压力与身体健康的关联： 长期承受治疗失败的压力、无法有效帮助患者康复的焦虑，都会影响医者的情绪与身体健康。还有医患关系的紧张，患者对医者的不信任和水平的怀疑，也对医者造成压力。这种心理压力长期积累，会通过神经、内分泌系统的失调表现为睡眠障碍、慢性疲劳和情绪失衡。中医讲“心神不宁，百病丛生”，强调心理调节对身体健康的关键作用。 四，医者的心身管理 为了让医者保持健康，可以简单总结为以下几方面： 保持身体健康： 适度锻炼（如太极、瑜伽），饮食均衡，保持良好作息。 定期自我保养，通过针灸、推拿、养生调理身体。 调节情绪： 学会情感疏导，不要过度卷入患者情绪。 找到自己的兴趣爱好，适时放松。 防护措施： 面对传染病时，做好个人防护（口罩、手套等）。 注意工作体态，避免长期不良姿势。 合理工作与休息： 合理安排工作时间，避免过度疲劳。 学会接受工作的局限性，放下过多的心理负担。 简单地说，就是调养身体、放松心态、合理作息，防止过度工作和情感疲劳，就能避免患者的【病气】传给医者。。    

他是94岁老人，坐凳子上拔草半小时，然后就起不来了。 左腿走路无力，腹股沟麻胀7天。 查体：左腿抬举无力； 左髂骨内缘压痛明显； 腰三旁压痛明显； 左大腿内侧，股骨内缘，平耻骨联合，此点压痛明显。 左下肢反射、感觉无异常。 我诊断髂腰肌损伤。 腰椎三旁，直刺致骨，得气后起针，不留针。 取髀关穴，直刺致骨，得气起针，不留针。 体会： 1， 腿无力，不能提起脚走路，还要排除什么疾病？ 这个患者94岁高龄，坐着拔草半小时后，就起不来了，很容易想到神经系统疾病，像中风之类等。查体时，无反射异常，无感觉异常，只有单纯的上抬无力，可以排除中风等神经疾病。 还要排除其它肌肉问题，像股直肌、阔筋膜张肌损伤。检查时，有腹股沟区压痛，但腰椎三旁压痛也很明显，不支持股直肌和阔筋膜张肌的损伤。 2，髂腰肌是怎么损伤的，为什么患者疼痛不很严重？ 患者做低凳子弯腰拔草，使髂腰肌持续收缩，虽然只有短短半小时，但患者94岁的年纪，肌肉抗疲劳能力减弱，肌肉弹性也减弱，因此容易受伤。另一方面，高龄人群，痛觉也迟钝，只有腹股沟区麻胀，无力症状明显，而无疼痛，也容易理解。 3，为什么一次治疗，一针一穴就改善明显？ 病程短，才7天，是主要原因；坐着拔草，肌肉持续紧张，而不是拉伤，挫伤，或挤压伤，损伤轻是另一原因；第三，精准诊断，精准治疗是最后原因。 4，髂腰肌精准治疗点。 我一般选择髂腰肌扶着点，一个扶着点就是腰椎横突，另一个扶着点就是股骨小转子。直刺致骨，得气起针。 谢谢浏览，欢迎交流！

有人对我的印象是【狠】，下针重，用针粗。那是长期治疗不好，疑难病症，不狠能行吗？。 今天治疗的二例就是另一种风格。这种得病急，时间短，相对简单病例，我用一针一穴，立刻见效！几分钟后判若二人。 案例1，落枕一天，她是把着脖子进诊所的，头一动，痛的要命啊。 案例2，他是94岁老人，坐凳子上拔草半小时，然后就起不来了。 左腿走路无力，腹股沟麻胀7天。 查体：左腿抬举无力； 左髂骨内缘压痛明显； 腰三旁压痛明显； 左大腿内侧，股骨内缘，平耻骨联合，此点压痛明显。 左下肢反射、感觉无异常。 我怀疑髂腰肌损伤。 欢迎讨论！ 谢谢！ 【认识你10多年啦，印象中您是一位数十年一直在临床第一线，经验非常丰富的医生，你诊断各种病情很稳妥，你下针时拿捏穴位非常准确，几乎不用测，你的微刀疗法的确很狠！但能一针病除！这是我亲身的体验】一位老患者、老朋友的评价。喜欢听!

这周看了二例肩背痛患者，检查脊椎，有一节棘突歪了。有一例，做正骨后就感到上背轻松很多，呼吸也顺畅了。治疗肩背痛，不要只局限于肌肉韧带神经等软组织，还要从骨架上找原因。与朋友分享！

棘突歪向右，左侧横突高起。 向下按压高起的横突，向左推棘突。 一次搞定。 我也是在临床上用不同的思路处理患者。一起讨论，一起进步！

这是近期治疗的一例右手麻木患者，她是越南人，做厨师多年。手麻已经2年多，开始只是手指麻木，无力，手指刺痛。当时去看专科，诊断为“腕管综合征”，并给与手术治疗。手术后，手麻无明显改善。 她无意中，在Google上发现了我们诊所。预约，看诊。我检查发现，她右手心处【感觉迟钝】，我按【旋前圆肌综合征】给与针灸、放血、拔罐，二次后，麻木明显减轻，夜里刺痛消失，也感觉手的力量改善。因此，她就在Google上给与上述评论。 从这个患者看出，诊断正确的重要性。正确诊断才有正确的精准治疗，精准治疗才会有满意的治疗效果。 根据这个患者，我就想谈谈【手麻的鉴别诊断】。 第一，颈椎病引起的手麻疼痛哎，比较常见，因为我们的上肢是由颈椎神经的5，6，7，8，胸1支配的，因此，颈椎病，像骨质增生，椎间盘突出，颈椎肿瘤等刺激了神经根就会出现手麻疼痛的症状。颈椎病引起的手的麻木、疼痛啊，它有几个特点，第一个特点呀，它这个神经根分布，它是有特点的，像小手指是八，大拇指是六，中指是第七神经根，就能分辨它是不是神经根压迫，刺激神经根引起的。第二个特点，手的麻木疼痛跟颈椎的活动有关系，如果歪向一侧或低头，仰头都可以引起手的麻木疼痛，那一定是颈椎病引起的啦。第三个特点呀，我们做检查的时候，如果压头部或牵引头部可以引起手的麻木，疼痛减轻或加重，我们也可以认为是由颈椎病引起的。临床上，也见到交感神经性手麻，患者感到手麻、手胀、手冷，但医生检查时务感觉的障碍，最常见於颈椎病和肩背筋膜炎等。颈椎病引起的手麻疼痛，主要还是治疗原发病，颈椎病有椎间盘突出，有骨质增生，有占位性病变，做相应的处理，可以手术就要手术治疗，如果不能手术，要保守治疗，也可以选择针灸缓解症状。周围神经的感觉分布有一定的规律，而神经根损伤的感觉障碍也有它的特点。 第二，臂丛，是由颈的5，6，7，8和胸1神经根组成的，它主要有三个干，上干，中干、下干组成，然后从上干、中干、下干分出周围神经像桡神经，尺神经，正中神经等，臂丛损伤可以引起手麻，疼痛无力。它的特点主要是。臂丛的上干或下干损伤比较常见，中干损伤少见。上干损伤主要是肩部的疼痛、麻木和无力，手部活动正常；下干的损伤主要是手部的疼痛麻木无力，而肩部活动正常。臂丛的损伤主要有外伤，像车祸呀，还有就是拄拐杖时间太长，还有臂冲神经炎。治疗以针灸康复为主。上肢神经检查时，发现有二个或二个以上周围神经的损伤，就要考虑臂丛神经的问题。 第三，正中神经啊，从臂丛发出，通过上臂的外侧，通过Struthers韧带，然后到达肘部，通过前臂的正中，到达手部。正中神经，它主要控制手掌桡侧的感觉，还有手背侧第234手指远端的皮肤的感觉。正中神经损伤，它的运动障碍主要是对指无力，因此它用手指捏一个东西他无力，但是他把手指伸直以后他可以拿出东西，可以夹住东西。通过感觉运动的检查呀，区分正中神经损伤还是很容易的。正中神经损伤，它主要好发几个部位，一个就是那个Struther韧带，那个地方卡压，再一个就是前臂的旋前圆肌的卡压。还有前臂内侧中间，骨间前神经的卡压，最后就是腕管综合症引起的正中神经卡压。正中神经卡压，主要还是用神经松解术。 第四，旋前圆肌综合征和腕管综合症都是卡压正中神经。 腕管综合征大家比较熟悉，诊断也比较多， 旋前圆肌综合征容易忽略 。旋前圆肌卡压点在肘关节内侧面前下， 二者都有手指的麻木疼痛无力，但腕管综合征没有手掌大鱼际的麻木，检查时无感觉的敏感或迟钝。 这个患者手心区感觉迟钝，故诊断旋前圆肌综合征。    

梅杰氏综合征（Meige syndrome），又称为口下颌肌张力障碍（Oromandibular Dystonia）和眼睑痉挛综合征（Blepharospasm-Oromandibular Dystonia），是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的非自愿性痉挛。 主要症状： 眼睑痉挛： 患者通常会出现眼睑不自主的、反复的痉挛，严重时可能导致眼睑持续闭合，影响视力。 口下颌肌张力障碍： 下颌、嘴唇、舌头、喉部等部位的肌肉不自主地收缩和痉挛，可能导致口齿不清、吞咽困难或面部扭曲。 面部其他肌肉的受累： 有时，痉挛还会影响面部其他部位的肌肉，如额头、鼻子等，导致面部表情异常。 病因： 梅杰氏综合征的确切病因尚不清楚，但研究认为它可能与大脑基底神经节的功能障碍有关，这些神经节负责控制肌肉运动的协调。该病可能有遗传倾向，但大多数病例是散发性的。 诊断： 诊断主要依赖于临床症状的观察和神经学评估。通常通过排除其他导致类似症状的疾病（如帕金森病、多发性硬化症等）来做出诊断。 治疗： 肉毒杆菌毒素注射： 是目前最常用的治疗方法，能够有效缓解肌肉痉挛。注射通常每3-4个月进行一次。 药物治疗： 可使用抗胆碱能药物、肌松剂或镇静剂来缓解症状，但药物疗效因人而异。 手术治疗： 对于药物和肉毒杆菌毒素治疗无效的患者，可以考虑深部脑刺激（DBS）等手术方法。 针灸治疗和心理支持： 我常用头针治疗此病，有一定效果。头针取震颤麻痹区，情感区。 有助于缓解症状和提高生活质量，尤其是对于长期病患，心理支持尤为重要。 预后： 梅杰氏综合征是一种慢性疾病，症状可能随时间波动，部分患者的症状可以通过治疗得到控制，但通常无法完全治愈。 梅杰氏综合征对患者的日常生活和心理健康有一定影响，早期诊断和综合治疗对于改善生活质量至关重要。