中医靠什么在新西兰生存 黄文川博士 新西兰是一高福利国家，免费医疗是其中之一。有病去看家庭医生，政府将支付大部分看诊费用。去医院急诊室、普通门诊、专科看诊、化验、检查一切免费，住院病人一切治疗和检查免费，并且医院负责住院病人的饮食和看护。需要在家服用的药物，一般一盒（一瓶）药物患者只支付3纽币。这样的医疗制度，怎么还能让新西兰的私立中医诊所生存下来，并且中医诊所越来越多。请让我们一起探讨这个秘密吧。 靠欺骗生存？新西兰没有好中医，这里的中医都是扯淡，一点不靠谱，全是骗人的，这种声音非常普遍，我在生活中，或在网络论坛里正常听到，中医真的是靠骗人生存下来的吗？说实在的，任何行业都有骗人的，中医行业也不例外，但骗人的一定不是主流。在新西兰，西医几乎是免费的，而中医诊所是私立诊所，看病、中药、针灸、推拿等治疗一切自己付费，有免费的西医不去看，患者自己拿钱被中医骗，这样的中医能长久吗？ 靠ACC生存？新西兰ACC承认针灸治疗，其实就是对针灸疗效的肯定。新西兰的中医单靠ACC生存，我不敢苟同。ACC的规章制度非常严格，一个ACC注册的针灸师每天只能治疗一定数量的ACC病人，这个数量限制了一个中医诊所每天的收入，单靠ACC一定生存很困难。我认识的很多中医同行，他们诊所的患者大部分都是自费患者，ACC患者占很少比例。就是单靠ACC生存下来的中医诊所，也说明针灸治疗对新西兰的贡献，为ACC节省了大量资金。 中医的普及型。在新西兰，一个人想学习西医是非常困难的，想成为西医医生将更加困难，而学习中医将容易的多。中医不需要西医掌握非常复杂的解剖、生理、病例基础理论，只要具备基本的中文基础就可以自己学习，并且一些治疗方法容易实践，如推拿、拔罐、刮痧等，其实就是中国老百姓在家常用的中医治疗方法。“仲景之门人人可入”就是说中医人人可学。如果一些人把中医当饭碗，那一定是会熟练地使用中医治疗方法，并且更加有效，因此也不难理解为什么中医能在新西兰生存下来了。 中医的高效性。中医疗效是中医生存的根本。一个诊所的生存就是靠口碑，口碑就是来源于疗效。中医本身就是很普通的治疗方法，都是老百姓经常在家应用的方法，并且疗效是肯定的，如头痛按摩“风池”，背痛拔罐，感冒煮“生姜大枣汤”等。如果这些中医方法被训练有素，常年专研的中医师利用，疗效会更高。中医诊所是私人诊所，诊所要生存，就要提高中医的治疗效果，中医师就要认真对待治疗的每一位患者。每次中医治疗后都要认真思考患者的疗效，效果好要总结，效果不好要反思，争取下次治疗有好的治疗效果。这种读书、思考、感悟、专研、总结等是中医高效性的基础，新西兰中医师有时间和精力去做。 中医的全科性。现代西医的分科越来越细，一个消化科现在分成消化内科、消化外科、肝胆外科、肝病科、胃溃疡病科、结肠科、庤瘘科、食道病科，有的把一个病就分为一个科，医生也就只会诊断治疗一个疾病，造成医生只专不全的状况。患者患病后在各个科室来回转诊，做很多不必要的检查，浪费患者的时间和国家的金钱，更重要的是没有处理好患者的病痛。而中医还没有像西医那样细分，特别是在新西兰的中医更是全科中医，能及早诊断和治疗患者，提高了中医的声誉。最近治疗一例胸胁痛患者，半年前撕裂性胸胁痛，去奥克兰医院急诊室，怀疑“肾结石”给予止痛药，并做肾脏B超，排除肾结石。回家后胸胁疼痛仍很严重，家庭医生推荐“骨科专家”，做整个椎体的X光片，做胸椎CT，做全身ECT，一切正常，排除骨科疾病。仍疼痛，家庭医生推荐“肝胆专家”，做肝胆B超，化验肝功，一切正常，排除肝胆疾病。最后患者被“专家”推到家庭医生，只好服用止痛药观察治疗。我检查后发现患者右胸10肋间神经分布区有感觉过敏，我考虑肋间神经痛，我有信心用中医方法治愈患者的病痛。从怀疑“肾结石”到怀疑“脊椎病”，再到怀疑“肝胆病”，做的各种检查都很盲目，一个医生应该有能力判断患者做什么检查。中医的全科型使中医师具备全科的中西医基础，对患者百利无一害。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz Shop5,13 Kent St,Newmarket 黄博士中医诊所 09-5296185）
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老年人患病后的心态分析 黄文川中医博士 一般认为六十五岁以上就是老年人。这个群体患病的一个特点是患病率高，几乎老年人多多少少都会有一些健康问题，严重的患癌症、心脏病、中风等大病；有些患高血压、糖尿病等终身不愈疾病；有些患腰腿痛、失眠等轻微不适。另一个特点是长期不愈，多方治疗，专家会诊，花费金钱和时间仍不见好转，或略有减轻。还有一个特点就是容易复发，患病后通过治疗好转，但轻微诱因而复发。最后一个特点，老年人感觉比较迟钝，对轻微不适不易察觉。但很多老年人和家人没有弄清这些老年人患病特点，或者心里明白就是放不下，一些做法违背了老年人患病规律，造成老年人及家人更大的心理痛苦。因此，把我在临床上遇到的老年人患病后的常见心态做一分析，与大家分享。希望对老年人及家人有所帮助。 老年人患病，或感觉不适而不去医院看病，也不对儿女讲。一些老年人特别坚强，特别怕麻烦儿女，有身体不适就自己扛着，如果是一些感冒发热，或肌肉受凉后的腰腿痛等小病，也许通过休息或保暖就会慢慢好转，但如果一些轻微不适就是一些大病或重病的前兆，这些老人再自己扛，就会出现危机情况，甚至造成不能挽回的局面。如头晕可能是中风的先兆；口渴可能就是糖尿病的症状；胸闷可能就是要心肌梗塞发作；长期咳嗽可能肺部有炎症或者癌症；吞咽不爽可能就是食管癌的出现等。我的一位老人不愿麻烦子女，平常身体不适就是不说，也不去看医生，家人一直认为她很健康。几个月前，因长期发热，咳嗽被子女安排住院治疗，住院当天夜里就出现昏迷不醒，老人就再也没有醒来，医生认为是糖尿病引起的尿毒症。如果早发现有糖尿病，老人还会是这样的结果吗？子女是多么的后悔和内疚。有些老年人感觉比较迟钝，对一些身体不适不敏感。一位老人，我给他量血压，把我吓了一跳，高压180，低压130，可这位老人就是一点不适的感觉也没有。对这样的老人，子女或老伴一定要带他们定期检查身体。还有一些老年人患有精神疾患，对身体不适不知道，也不会说。如老年性痴呆患者、抑郁症患者，精神分裂症患者，就需要子女和老伴细心观察，并定期查体。 一些老年人不了解身体的老化和退化过程，一些身体的不适就是年龄的必然结果。如老年人出现记忆力减退、思维迟钝，老年人的睡眠时间减少，牙齿的松动，听力下降和耳鸣，眼花和视力减退，食量减少，手抖，夜尿多，阳痿，关节退化性疼痛等，这些都是生理老化过程，严格意义上讲不是疾病，而是老化。对于这些老年人的不适和症状，一般不需医疗处理，如果想治愈这些身体不适，就是自寻烦恼。我遇到一位87岁老人，我认为身体很好，他自己完全自理日常生活，他近期为他的牙齿松动而苦恼，去见家庭医生没有任何处理，建议他不要吃一些太硬的食物。他想用中医治疗他的牙齿松动，我劝他不要做任何治疗，可他一定要去中国做我也不知道的手术。 很多老年人患病后很难治愈，一定不要强人所难，做一些做不到的事情。生老病死是生命规律，任何人都会经过这个过程。一些老年病很难治愈，终生患病将成为现实。如一些老年人患中风后偏瘫、失语等后遗症；心肌梗塞后的心律失常；腰椎间盘突出引起的长期腰腿痛；颈椎退化引起的头晕和头痛；一些哮喘病、肺纤维化、肺心病引起的慢性咳嗽和憋喘；糖尿病性肾病引起的尿毒症；高血压性心脏病；肝硬化性腹水等，我理解这些病在目前的医疗条件下，无论西医和中医都没有能力治愈，更不用说老年人患这些病了。人体不是机器，老化的身体器官是不能更换，就是更换一个器官，身体老化的状态不能改变。我的一位80多岁老年患者，腰腿痛多年，三年前做脊椎核磁共振，胸椎、腰椎多处椎间盘突出。专科要给他做手术，他征求我的建议。我不建议他手术，他的年龄和病情都不适合手术。手术后他的腰腿痛照旧，近几年经常在我诊所做针灸、推拿等康复治疗，来缓解严重的腰腿疼。（阅读更多黄文川中医博士的文章，visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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影响针灸取效的患者因素 黄文川中医博士 选择针灸适应症，利用好中医其它治疗方法，发挥医者的智慧等是针灸取效的几个关键点。这些是从医者角度，分析了影响针灸取效的因素，我已经在上期阐述。今天我要从患者的角度谈谈影响针灸取效的几个因素，与大家分享。 患者对中医针灸师的挑选。新西兰中医针灸师成千上万，而针灸医术千差万别，造成目前这种局面的主要原因，就是新西兰中医针灸是一民间医学，是一种保健治疗，政府没有监管，更没有中医针灸立法，任何人（包括一些中医针灸爱好者）都可以在新西兰进行中医针灸治疗，进入这个行业的门槛非常低，或者说就没有门槛。因此当患者患病后想针灸治疗时，选择一个好的真正的针灸师是治愈病痛的重要一步。我认为网络搜索是选择好的针灸师的一个方法，一些“教授”、“专家”、“主任医师”、“博士”、“名医”，一定在网络上留下痕迹，哪个中医药大学的教授，哪个大医院的专家，哪个专业的主任医师，哪个学科的博士，用GOOGLE，或百度一搜索，一切一目了然。可能网络上没有发现这些“专家”、“名医”的丝足马迹，患者不好甄别，请咨询你中医界的朋友，他们一定会推荐你需要的中医针灸师。请不要太相信你患者朋友推荐的中医针灸师。 患者与医者的配合。俗话说“三分治病，七分养”，也就是说疾病的痊愈很大程度取决于患者的疗养和配合。有些疾病需要静养，而患者不配合，单纯凭针灸治疗可能没有效果。近期我治疗一例膝关节肿痛半年的患者，多种治疗不见好转，来到我的中医诊所想中医针灸治疗。我根据他的年龄、病情和X光片，诊断为“骨性膝关节炎”。骨性膝关节炎患者一定需要完全静养的一种疾病，而患者从前，在治疗的同时还继续打高尔夫球，还继续练习太极拳，他总认为活动能帮助关节炎的恢复，而前医也没有重点嘱咐他休息静养。按我的要求，在中药、针灸治疗的同时，除基本的生活需要走路外，停止一切锻炼和活动。一个星期后，膝关节肿痛消失，现继续在我处治疗。 有的患者在针灸治疗的同时需要锻炼。我以前曾遇到一例肩背疼痛，伴上肢麻木的患者，他是一位多年从事计算机工作人员，后背、颈部和肩部肌肉劳损严重，形成了“肩背筋膜炎”，到处针灸、推拿、拔罐、正骨等治疗，不见好转。我给他三点建议，第一，工作中，40分钟站起来活动身体5分钟；第二，坚持规律的全身放松的运动，如游泳、跑步、健身操等；第三，有规律的中医针灸治疗，一星期最少三次。患者埋怨没有时间，工作忙，以上三点建议，一点都做不到，我只好也放弃了给他继续治疗。 有些患者需要控制自己的嘴。减肥一定要节食；糖尿病患者一定控制面粉和糖的摄入；有些偏头痛患者禁止食用酸菜、味精、腊肠等；痛风患者严禁食用青口等海鲜；过敏患者禁用引起过敏的食物和药品。曾治疗一例左大拇指指掌关节肿痛患者。过去曾有多次肿痛发作史，每次发作针灸治疗几次就好转。这次来新西兰探亲，又发作，想针灸治疗。我检查并详细询问病史，发现他父亲也有同样的病史，我怀疑她是“痛风”。建议她血液检查，检查血液尿酸很高，确诊为痛风。针灸治疗的同时，建议她不吃海鲜，特别是贝克类；不吃动物内脏；不吃蘑菇，豆类食品；不吃菠菜；不喝啤酒等。近期遇到她女儿，告知她母亲的痛风二年没有发作。 患者对中医针灸师的信任。信任是中医针灸取效的一个重要因素，很多功能性疾病更加重要，如失眠等。信任一个中医针灸师，就可以连续治疗，一般针灸也要持续治疗一周，一般中药治疗也要连续服用二周，才能取效。如果对一个中医针灸师不信任，频繁更换中医针灸师，不但不能治疗取效，也打击患者治疗疾病的信心。 患者选择一个医术好的中医针灸师，并配合针灸师的治疗，在对针灸师信任基础上连续治疗是取得满意针灸疗效的患者因素。（阅读更多黄文川中医博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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冬季养生几大要素 张伯昭中医师 凄风苦雨了数日之后，奥克兰人终于正式迎来了冬季的到来；伴随着电闪雷鸣、狂风暴雨，阵阵寒风中的人们不由得裹紧了外套，瑟缩起身体，也许我们脑中还残留着秋天的金色回忆，但寒酷的现实已不得不令我们开始盘算如何捱过眼前这个湿冷的季节！ 我在以前的文章中曾提到过，“冬季养生以保养阳气为要务”，冬季来临，天寒地冻，阳气闭藏，万物蛰伏，一派萧疏，因此冬季养生重在保养阳气，无论是生活起居还是中药调理一切都要围绕这个中心进行。中医认为，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，阳气对人体有温煦、固护、推动等重要作用；冬天里人们从自然界获得的阳气大大减少，如果再有消耗过度或滋养不足等情况，人体势必出现“阳虚”的状况。保养阳气的方法很多，可以从药补、食补、生活起居等多方面进行，下面我将分别阐述之。 中药——不离辛温之剂 “寒为阴邪，易伤阳气，寒者热之，治寒以热”，所以处方用药之时中医师可适当加入一些辛温散寒的中药或有意加重这些药的用量，此类中药包括附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、小茴香等等；此外，尚可多用一些温肾助阳的药物，如巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、杜仲、骨碎补、益智仁等。还有，根据奥克兰冬季多雨潮湿的特点，也可辅助以利水祛湿的药物，如薏米、草果、茯苓、泽泻、萆薢等等。当然，用药时一定要辨证，要根据患者实际的实际情况用药，不能完全生搬硬套某一原则；假如患者确为湿热证候，则寒冬之时仍可用清利之药。 食疗——几样进补的主角 羊肉是冬季当令的进补佳品，“当归生姜羊肉汤”更是大家耳熟能详的名方，涮火锅是人人喜爱的冬季美食，其他还有一些既是食品又能入药的补品，也可酌情服用，如鹿肉、鹿茸、肉桂、龙眼、胡椒、干姜、人参、胡桃肉等。需要说明的是，进补要根据体质，补阳的同时也要适当地滋阴，即所谓“阴阳互根互用，阴中求阳，阳中求阴”，如果一味地用温燥峻补之品，见效虽速，但会伤阴耗液，久之也会对人体产生不良的影响，所以具体要补什么、怎么补，还是找有经验的中医师咨询。 起居——呵护生命脆弱之处 充足的睡眠：《黄帝内经》有云，冬季里要“早卧晚起，必待日光”，当然现代社会的节奏致使我们不可以起得太晚，但至少我们可以在冬季里顺应天时，早睡以保证足够的睡眠时间。 适度适时的锻炼：锻炼时间最好选择在中午阳气充足、天气较好的时候进行。冬天里早晚都很寒冷，此时锻炼容易冒触寒气，所以有条件的话尽量不要在这时锻炼。还有，若天气情况非常糟糕，风雨雷电交加，也不适宜户外锻炼。此外，不少老年人在冬天锻炼时不幸发生心脑血管病等意外，往往就是因为锻炼强度过大，身体不能适应所致；当然锻炼也不可流于形式，如果锻炼完毕后身上还没有觉得暖和，也没有微微的汗出，说明还没达到通畅气血的目的，则应适当提高锻炼强度。 睡前浴足：俗谚云：“足受寒，心受伤”，所以每晚若能以热水浴足（水温不可过高，以足部能承受为度），则可助阳补气，舒筋活血。如有条件，浴足时可加用中药，效果更佳，药用红花、艾叶、鸡血藤、附子、归尾等等。请注意，有心脑血管素疾的老人泡脚时间不可过长，以防意外发生。 注意保暖：此为老生常谈的常识了，如适时增加衣服，避免受凉。奥克兰的冬天阴晴不定，一日四季，所以户外活动时不可只穿一件厚外套御寒，而应将轻薄衣服多穿两三件，最外面穿可以防水的外套，这样穿有利于根据实际情况随时调整。晚间入睡前可酌情选用电热毯、暖水袋、麦袋等以保证自己有个温暖舒适的睡眠。 体弱者每每在冬季明显感到精力变差，力不从心，不得不哀叹自己“又老了一岁”。医疗统计数据也显示冬季心脑肺肾等疾病高发，急性病迁延不愈易转为慢性，慢性病则多有所加重，一些病人在阳光明媚的春夏尚可应付，但到了秋冬则病情渐次加重，甚或不治。人们常用风烛残年来形容身体状况的衰微，而那股使微弱烛光彻底熄灭的寒风往往出现在深冬，由此可见冬季养生不仅可以强身防病，还可延年益寿，可不慎乎！ 本文写完，已过夜半，掷笔披衣，乃觉夜寒，转思本文若能些许有益于读者，则遂吾心，遽生暖意。2012年5月17日夜半 冬令进补话三补 郑信一中医师 俗话说＂三九补一冬，来年无病痛＂。天冷时节，人体为了增强机体的御寒能力，加迅蛋白质，脂肪，碳水化合物三大类物质的分解，这样就会造成人体热量散失过多。因此，需要进行热量的补充，这就是通常所说的冬令进补。冬令进补需要遵循＂虚者补之；寒者温之＂的古训进行，按照补益药物的性味，中医药常用的食补方法有平补法、温补法、峻补法三种： 平补法有两种意义：一种是应用不热不寒、性质平和的食物，如多数的粮食、水果、蔬菜，部分禽、蛋、肉、乳类，其中包括粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶等。一种是应用既能补气，又能补阴或既能补阳又能补阴的食物，如山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。既补脾肺之气，又补脾、 肺之阴，如枸杞子既补肾阴，又补肾阳。这些食物适用于普通人保健。 温补法是应用温热性食物进行补益的方法，适用于阳虚或气阳亏损，如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清长而频或水肿等症患者，也常作为普通人的冬令进补食物。如黄芪、人参、党参、熟地、当归、大枣、龙眼肉、鹿茸、肉苁蓉、羊肉、狗肉、核桃仁、猪肝、鳝鱼、海虾等。 峻补法是应用补益作用强、显效较快的食物来达到急需补益的目的。此法的应用，应注意体质、季节、病情等条件，需做到既达到补益的目的，而又无偏差。 郑信一中医师 178 Queens Rd Panmure Auckland Ph: 09-5705866 养生从养体质开始 黄文川中医师 中医治病就是治疗患者的体质，养生也要从养体质开始。养生一方面借助中医中药养体质，另一方面养生个体要从基本的日常生活中养生。如果患者一边中医养生治疗“体寒症”，一边还喝冷啤酒；一边中医养生治疗“青春痘”，一边半夜还在打游戏；一边中医养生治疗“三高症”，一边懒睡到中午；一边中医养生治疗肥胖，一边还在大吃大喝，不说治疗体质，或养体质，就是当前的症状也改善不了。中医养生治疗体质要有患者本人的配合，患者有养生治疗体质的愿望，不然养生治疗体质就无从谈起。按时作息，饮食有节，坚持锻炼，调节情绪等是最基本的养生条件，再配合中医养生治疗，养生不是不可能的。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） 冬日进补,因人而异 刘颖君中医师 冬日天气寒冷,热量消耗较多,所以一些华人习惯在冬季使用温补类中药来保健。正像张医生文中写的那样，如果要用中药进补，一定要视每个人的身体状况来决定如何进行。每个人的体质与先天的禀赋和后天的成长有关，在相当长的一段时间里呈现出相对的稳定状态，使用中药要因体质不同而选用不同的中药。对于虚胖体质的人，可以使用温补的黄芪，白术，山药等中药健脾补气，这类人容易疲劳，动辄汗出，舌体胖大；对于身体瘦弱的女性，若伴有面白唇淡，手足不温，可选用当归，桂枝，生姜等中药补血温经；若冬季腹部怕凉，容易腹痛腹泻，口淡不渴者，可选用干姜，党参，甘草，大枣等中药健脾温中，祛湿散寒。以上几种体质类型以寒性为主，还有一些人以热性体质为主，表现为口干口苦，心烦不寐，舌红少津等，还有的人表现为寒热征象错杂。这后两类情况都不宜简单地使用温补药，需要听从专业医生的意见。（西区天益堂 383 Great North Road，Henderson 09 8366869） […]
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我是疑难病例会诊的受益者 黄文川博士 在新西兰，中医界疑难病例会诊还是一个新鲜事，海外中医人能组织开展这个工作，我很感激。在山东省立医院工作时，医院内，医院外、科室里的疑难病例会诊使我受益匪浅，这些都是我学习、提高的过程。来新西兰十多年，在自己的诊所工作，当遇到临床疑难疾病，虽然也与中国和新西兰的同行交换意见，求教于他们，但毕竟只是电话交流，很难亲身感受他们的临床认知。从医这么多年，我知道医学无止境，医术的学习、提高及升华是我一辈子一直努力做的事情，海外中医人的疑难病例会诊又为我开启了求知的一扇门。这次会诊的这个患者，阵发性心慌气短十几年，尝试各种治疗而不见效，无数的专家会诊，无数的化验检查，浪费了国家大量的医疗资源。通过海外中医人的会诊，他就是一个西医称作“恐惧症”的病，中医辨证为“痰饮内伏”，给予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗，效果很好。通过这次会诊，对我了解认识中医“痰症”又深一步。（黄博士中医诊所 黄文川 098150518） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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黄文川博士 一提到肩痛，俗话说的肩膀疼，大家一定会想到“肩周炎”这个病，因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼，也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上，肩痛患者去看医生，医生也是最先想到的这个病，并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法，是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢？我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎，无可厚非，因为他们是外行，而医生不重视肩膀疼痛的诊断，而延误治疗，或误诊、误治，就会给患者造成损失。事实上，真正的“肩周炎”的发病率并不高，只占肩膀痛的10%左右，可以说，肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分，而不是肩部一个点； “慢性”一定是慢慢发病，迁延日久；退行性病变就是“老化”，使用的时间过长，因此肩周炎一定要发生在中、老年人，多发生于50岁以上的人群，而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病，或使原有病情加重，故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题，我们就知道，临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛，大部分都是误诊，有时有些患者“肩周炎”的帽子，一戴就是一辈子。我今天提起这个话题，也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”，我说他不是肩周炎，而是颈椎病引起的肩疼，他是一百个不乐意，我在他的手上扎了一针，他更是一百个不理解，“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了，他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话，让我真的无语，“黄博士，你治疗肩周炎真的很绝，我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看，肩周炎这个病对他多么有吸引力！ 我把能引起肩疼的疾病分成两类，一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼，就是在肩关节部位，如肩周炎等；另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼，就是远离肩关节部位，如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤（如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤，良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等）、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病（如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等）、内脏疾病（某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。）、神经源性（如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等）、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼，而肩周炎占了肩膀疼的10%左右，确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生，不能因为肩周炎常见，看到肩膀疼就诊断为肩周炎，延误患者的病情；而做为患者，更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎，想当然的认为只是一简单的肩膀疼，自己会慢慢恢复，不去检查、治疗，后悔终生。 我的一位患者，刘先生，57 岁，三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感，但劳累后明显加重。一次跑步时，左肩疼痛无力，好象千斤重担压在肩上，坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述，检查肩的局部无压痛，肩关节活动无异常，当时我就排除了肩周炎的诊断，怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗，去见心脏专科。见心脏专家，心电图检查结果无异常，再做心脏负荷实验，边跑步，边做心电图。在跑步机上，严重的左肩疼痛就发作了，心电图报告，严重心肌缺血。心脏彩超，心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术，心脏血管内放三个支架。手术后，他的左肩部沉重、累痛感觉消失，活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题，按“肩周炎”针灸治疗，一定会延误患者的病情，到某一天，心脏大面积梗塞，去急诊室抢救，再后悔，已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎，引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑，想到肩膀局部的疾病，也要想到肩膀以外的疾病。下一次，我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别，及他们的特点。 **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息，1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故，热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息，事故发生在一月三号，一行五人，46岁的南岛农场主BARRY，23岁的儿子SHAUN，BARRY先生的59岁的好友LINDSAY，以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击，船舱进水，并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性，最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息，圣诞节当天，一朋友亲眼目睹此事，大概是下午5点左右，当时他在海里，上岸时朋友告诉他有个人淹水，刚被拖上来，几个kiwi直接把四驱车开过去了，他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔，脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏，他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强，不知不觉活了几十年，但有时我们人类也很脆弱，一口水，一口烟，一块石，就要了人的命。对于天灾人祸，我们每个人都无能为力，如地震、洪水、空难、海难，但对于我们个体能防范的意外，还是要时刻提醒自己，安全第一。 在家里，注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前，看看煮饭的炉子是否还在燃烧，使用的电炉子、电烤灯是否关闭，以防煤气泄漏，失火。家中有小孩子，要严加看管小孩玩水，洗澡间和厕所时刻关锁，曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭，院子的围栏时刻修理，大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门，一定知道小孩子不在院子里，或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里，放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车，一定带安全帽，并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸，有的车祸是可以避免的，一些侥幸心理，总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格，有问题的车一定不开。喝酒不开车，开车不喝酒。开车自己系好安全带，还要提醒乘车人系好，特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到，也不要超速。长途开车一个小时，应下车休息，或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车，没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段，如山路、雪路，一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水，管理好周围护栏，以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍，要有大人看管。不会游泳坚决不下海，就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣，出海钓鱼，或游玩要准备好一切救生设备，尽量不出海钓鱼，更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水，不会滑雪就不要逞能，没有爬高山的经历，就不要去尝试，不要从高处跳水。外出旅游，不要做自己感到危险的活动，如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家，也请三思。 人总有一死，但不要死在意外中。也许一个小小的失误，一次侥幸，一次粗心，一次冒险将断送个人的美好前程，也将连累整个家庭，甚至社会。当饮酒开车时，想想亲人的笑脸，一定会放弃自己驾车；当出海钓鱼，分享喜悦和刺激的时候，想到亲人朋友的担心，一定会做好防备措施。当外出旅游，享受不同的美景和冒险刺激的活动，想到家里亲人盼望你平安归来，一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年，美国金融危机，欧洲国债危机，中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷，人心不稳，情绪低落，不开心的事情就多，做事容易走神，容易做错事。2012 小心再小心，勿忘安全第一！最后祝愿大家龙年吉祥，安全幸福！（阅读黄文川博士的更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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发现患了“中风”怎么办 黄文川博士 上星期五下午，诊所突然来了一位妇人，焦急地询问我，她老公半身无力，走路不稳，能否来我诊所针灸，或服用中药。我耐心听取妇人的讲述后，告诉她，根据我的判断，老公一定是患了“中风”，建议他立即打急救电话，要救护车去医院急诊室。妇人还是不愿离开，坚持要我中医治疗，我给她解释，现在的最佳处理是去医院，而不是来我的诊所治疗。星期一，妇人又到我的诊所，告诉我，她的老公进医院后就半身完全瘫痪，一点不能动弹，吃饭很困难，只能进流质食物，医生立即制定了急救处理措施，及时颅脑CT，排除脑出血，诊断为脑梗塞，给予溶栓治疗，第二天瘫痪肢体就能动弹，意识也清醒。她非常感谢我上星期给她的建议，急救及时，打算老公一出院就来我诊所中医针灸治疗。 这里就牵涉“中风”以后怎么办的问题。中风一般是指脑血管梗塞或破裂引起脑组织缺血或受压，而出现一系列神经症状。如头痛头晕，昏迷，肢体瘫痪，失语，吞咽困难，尿失禁等。如果中风较急，症状较重，患者昏迷，失语，肢体完全瘫痪，一般情况下家属会选择打电话叫救护车去医院急诊，不会呆在家里自己处理，或求助于中医。但如果发病后症状较轻，只有肢体无力，头痛头晕，语言不清楚，家属和患者能认识到是中风，而没有认识到中风的严重性，会选择在家观察，总认为过后一定能恢复，或选择救助与中医，针灸、中药会解决问题。其实，这种选择是不正确的。中风后，症状轻微只是当时发病时的表现，很大一部分中风患者在24小时内处于发展时期，进一步可能会出现严重的昏迷、失语、瘫痪等，处理及时，也许症状不在发展，或通过早期的溶栓治疗，轻微的中风症状也消失。中风早期，医院有先进的检查，做CT 可以及时排除脑出血等疾病，就是出现危重情况，急诊室内的抢救设备也能及时救治。就是中风后症状没有发展，不需要特殊急救，在医院观察，也有专业医生和护士及时联系，给予专业指导和咨询。 我不主张早期中风进行中医治疗，不是说中医不能急救中风，也不是说早期中风不能中医治疗，而是说，新西兰的中医诊所不具备急救能力，不像中国大陆的中医院，也有急诊室，也有很先进的急救设备，中西医并用。因此，在中医诊所内出现急诊情况，对患者是很危险的。我在中国医院工作时，我就主张中医急救，早期就应用中医治疗。 病情稳定后，中医针灸治疗对中风还是非常有效的。段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”，也就是中风了。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。继续中药、针灸治疗，三周后痊愈。 无论年龄大小，只要出现瘫痪、失语、头痛头晕等神经症状，首先想到的就是急救电话，去医院是最好的选择。病情稳定后，再寻求中医针灸治疗。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.) **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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养生的最低标准我们做到了吗？ 黄文川博士 养生是人类永远的话题，也是人类追求的目标，也是人类最美好的幻想。养生是一个综合性，并且很复杂的一项活动，不仅牵涉到人类本身，也牵涉到社会环境。但从人类个体，养生一定遵循最基本的衣食住行等生活规律，我们细细想一想，一生中，从多大年龄才知道健康的重要。社会大环境更是我们不能选择的，从社会制度，社会环境，到自然环境，那一个都不受我们左右。因此，养生只是一个话题。 按时作息人人知道，但是儿童为了一个卡通哭闹着就是不睡觉；年轻人为了作业，为了游戏，为了网上电影，通宵不睡觉大有人在；中年人为了工作，为了生意，为了孩子，半夜还要加班；退休后，知道了按时休息的最要，但年轻时的劳累已使疾病缠身，躺到床上就是睡不着。单从这个作息上，不说吃喝，锻炼等，我们就知道养生难啊！再谈人类自由，大气污染，食品安全，更是我们无法控制的。 还好，新西兰的自由民主，还有世外桃源般的自然环境，为我们的养生提供了很好的大环境，如果严格遵循人类的最低生活规律，做到养生不是不可能的. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我曾治疗一例误诊多年的风湿类疾病 黄文川博士 小蔡，上星期路过我的诊所，进来问好，一再感谢我以前的治疗和建议。这是五年前的事情，小蔡手指发紫发白、肿胀来我的诊所中医针灸治疗。她告诉我，几年来医生都认为她的手指是冻伤，她百思不得其解，奥克兰的冬天还有冻伤。我详细询问她的病史，并给予检查，我怀疑她患的是一种少见的风湿类疾病，即雷诺氏综合征。我给予中药内服，配合针灸，一个疗程的治疗，手指发紫发白和肿胀消失。以后，她因为腰痛又来我诊所针灸治疗。腰痛严重，不能弯腰，夜里不能翻身。我给予针灸治疗后，腰痛明显减轻，但早晨腰痛、僵硬仍很明显。联想到她曾患雷诺氏综合征，我考虑她患有“强直性脊柱炎”，建议她做腰椎X光片，并血液检查类风湿性因子、血沉、抗“O”和HLA-B27 。结果她患有强直性脊椎炎。无论是雷诺氏综合征，还是强直性脊椎炎，都是风湿类疾病，如果发病早期或症状不典型，很容易误诊、误治. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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