Category: 精神与神经相关病症

病从口入，人人皆知，但病由心生，却一直被人们所忽视。 据统计，目前与情绪有关的病已达到200多种，在所有患病人群中，70%以上都和情绪有关。 心理社会因素之所以能影响身体内脏器官功能，一般认为是通过情绪活动而实现的，积极的情绪对人体活动常起到良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的效率，使人保持健康；而消极的情绪如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧、痛苦等，如强度过大或持续过久，可导致神经活动机能失调，由于情绪的变化引起体内化学物质－ 交感神经素的改变和大脑功能的改变，而引起某些内脏生理功能和病理形态方面的变化。 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；批评、内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还爱发生脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃肠疾病是排名第一位的，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验：一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻，压力大的时候根本吃不下饭。这是因为情绪影响胃部肌肉的收缩和胃酸的分泌。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说，紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发，还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮，都可能是长期不良情绪带来的后果。长期的情绪不稳定，干扰了大脑对皮肤的调节功能，引起皮肤阵发性剧痒，皮肤肥厚呈苔藓样变，而发生神经性皮炎。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 情绪与心血管、肌肉、呼吸、泌尿、新陈代谢等功能也都存在着密切的关系。当情绪激动达 到高潮时便是愤怒，那时，植物神经系统中交感神经极度兴奋，大量释放肾上腺素，而致心跳突然增快，血压急速升高。因此，负面情绪是形成心脑血管病的原因之一。美国“9·11事件”之后，有大部分遇难者的亲属会出现喉咙变紧干燥、呼吸困难、肌肉无力，并有心痛紧张的情况。英国的一个实验，通过对200多万名老人的调查，研究人员发 现，生日使心脏病、中风、坠楼、自杀，甚至癌症的风险大大增加。 大量临床医学研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌症，都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑，经常感到不安全和不愉快的人，免疫力低下，经常感冒；紧张的人则会头痛、血压升高，容易引发心血管疾病。 知道许多疾病都与情绪有关就好了，这样就知道控制情绪的重要性。

用中药调理身体应以成方为首选 黄文川博士 经常听朋友说，上火喝菊花，全身无力煲黄芪汤，头晕炖天麻等。华人用中药煲汤，已经成为养生保健的习惯，枸杞、麦冬、山药、杜仲、人参、当归、黄芪、田七、天麻等中药是十分常见，很多人来诊所买这些中药，说是调理身体。根据我的临床经验，我不主张用单味中药，或几种中药简单拼凑来调理身体，而主张用成方，或用中医师的处方。调理身体要让中医师为你的身体把关，盲目调理是对自己不负责任。把我对中药养生保健，调理身体的理解与体会写下来与大家分享。 我说的成方就是现成的方剂，为什么调理身体要首选成方而不主张用单味中药呢？因为我们的身体经过多年的使用已经伤痕累累，就是外表没什么受伤的痕迹，也没有感觉到有什么不适，但肌肉筋骨，五脏六腑一定不是百分之百的状态，是阴是阳，是寒是热，是虚是实，是里是表，都不能简单地用一个方面来概括，一定是一个寒热虚实交错的状态。如常听到有人说怕冷怕风，出汗，这是典型的表虚证，但患者又有便秘，腹痛，又是典型的里实证，如果简单地用一味“桂枝”来和营、通阳，也许怕冷怕风，出汗的表虚证好转，而里实证解决不了，如果用张仲景《伤寒论》的“桂枝加大黄汤”成方，患者三付中药后表虚、里实证都会好转。因此这种身体状态，就不能简单地拿一味中药用补用泻，用温用凉来处理，只有用成方来调理，既能清热，又能温阳，既能补虚，又能泻实。如柴胡桂枝干姜汤是一精神疲劳恢复剂，我常用此方调理亚健康状态。全方有三个组合，柴胡、甘草、黄芩是清热，是解郁；桂枝、甘草、干姜是温中，是通阳；牡蛎、瓜蒌根是润燥，是散结，因此此方就能调理寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态，这是单纯一味中药而不能做到的。 临床上经常听患者说，我吃什么药上火，吃什么药失眠，吃什么药伤胃，其实单味药用上火，在处方成方里就不上火了。我常用柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症和更年期综合征，方中有大黄，我们都知道大黄有泻下的作用，无论患者有没有便秘，我都用大黄，一般都在10克左右，我还没有听说用完后腹泻不止的。中药是天然药物，随着现代科技的发展，我们知道了每一味中药的部分成分，但我们对中药的了解还相差太远，研究发现大黄主要含大黄酸、大黄酚、番泻甙，我们不知道的成分一定多的是，如果把大黄放到几十味中药的成方里，煎煮后的大黄成分变成什么，我们真的还不太知道。因此，用单味大黄煎水，服用后腹泻，大便稀，而在成方中，可能就不会出现腹泻的副作用。上星期我接诊了一位腹胀患者，我开了一个“半夏泻心汤”处方，患者一看有干姜、大枣，吓的她直喊“上火”。干姜、大枣是温热药，单用可能上火，但在半夏泻心汤的处方里，就不上火，并配合黄芩、黄连的清热祛火作用。因为干姜、大枣这些温热药能保护胃肠的机能，提高机体的抵抗力。 就连我们常食用的干姜、大枣等中药吃多了都能上火，说明中药不能乱吃，养生保健，调理身体需要中医师的指导。人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等都是贵重中药材，但需要用对地方，如无此证而用此药，势必出现不良反应，如流鼻血、头晕、便秘、腹胀、心慌、胸闷等、烦躁、失眠；还有人用枸杞子菊花大枣泡水延年益寿，于是天天泡天天喝，结果有人嗓子肿痛，有人怕冷到不敢开冰箱门。因为体内有热的人喝多了红枣枸杞水就会嗓子疼，而体质虚寒的人、脾胃虚寒的人喝多了菊花水就会胃疼、怕冷。因此，既然想养生保健，调理身体，就不能盲目调理，要有理有据，对症调理，起码要知道自己的身体是热是寒，是虚是实，是淤是湿。要了解身体的寒热虚实，一定让专业的中医师把关。调理身体还是以成方为首选。

中药治疗肛瘘一例 黄文川博士陈阳中医师 患者 Mark， 52岁，马来西亚华人，患肛周疾患已二十余年，被西医诊断为肛瘘(anal fistula) ,，曾多次做瘘管切开术，清疮引流，将瘘管的脓液排出，最后靠肉芽组织生长使伤口愈，这样的处理方法一直没有治愈他的肛瘘。开始几年，手术后会有9个多月的好转，排除的脓液减少，局部的疼痛肿胀消失,但慢慢瘘管的外口闭合，当瘘内的脓液增多，疼痛肿胀加重，不得不做切开手术，引流出瘘内的脓液。最近几年患者病情加重, 患者每隔三四个星期就必须去医院清理患处。三番五次地跑去医院做手术，让患者身心俱疲,有苦难言。因肛周的肿胀疼痛，再加上肛瘘脓液时不时地流出，患者不能坐，并且影响他的工作。今年三月做完了清疮引流手术，合并服用抗菌素，不到三个星期，就有很多脓液外流，肛周疼痛，有病乱投医，在朋友的引荐下，来到我们诊所。 初见患者，体形消瘦，面色憔悴，舌苔厚而黄腻，舌质红暗。患者肛门9点和3点处各有一肛瘘，9点处的肛瘘有医生放置的引流线，3点处肛瘘外口小，且脓液流出的也少。肛瘘局部红肿，压痛，瘘管内有脓液流出，压迫后有大量脓液流出。根据患者的舌象和脉象，给与大柴胡汤加大量黄芪治疗。   服过七服药后，患者病变部位化脓明显减少，大便比以前更容易排下，舌苔黄腻的现象也有明显地向正常的舌苔转变。从治疗前后的舌象比较，就是天壤之别。患者也感到精力充沛，腰痛也明显减轻，并开始上班。继续服用上药四个星期，自己感到身体变强，睡眠改善，食欲大增，大便通畅。患者自从服用中药以来已经停掉了所有的西医消炎药，并没有出现肛周流脓的现象，反而感觉良好。患者上次去医院手术还是及年三月份的事情，几个月过去了，患者感觉病情好了七八分。我们将继续治疗观察。 黄芪是一种补气药，但也是一种生肌药。也用于疮疡久溃不愈，或疮疡溃破后，久不收口，有生肌收口之作用。这里重用黄芪就是利用它的生肌收口的作用。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛，心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。这个患者没有以上太多的大柴胡汤证，但他舌红苔黄，舌面干燥，口唇暗红，大便干，就可辩证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。大柴胡汤加黄芪是我治疗肛瘘的一种尝试，继续观察中。   肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医又叫痔瘘或瘘。是中医外科的常见病。为什么叫作瘘呢？这是因为它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至有粪便流出，就像破房子经常漏水一样，所以我们的祖先就把它命名为瘘。无论是中医还是西医，目前比较常用的治疗方法就是手术，但手术后复发率高。而中药内服是着眼于全身，注重全身的调理，并不局限于肛瘘局部，也就是用自身的自愈能力来治疗疾病，因此治愈的可能性就大，复发率较低。就拿这个病例来说，中药治疗后，身体强壮了，精力旺盛。而中西医外科的手术，只是清理了肛瘘，没有考虑到肛瘘的发生，是身体的防病和自愈能力低下的结果，因此手术后的复发率高。西医的抗菌素的消炎杀菌功效一定要比中药大，但是单纯抓住局部的炎症不放，不能把握整体往往会造成现在的细菌杀死，而新的细菌又出现，反反复复，而不能治愈。我认为手术清疮引流合并中药内服将是根本治愈肛瘘的最合理方法。

网球肘的一般知识 黄文川博士编辑   网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。   病因 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。 1.网球肘病因包括 ①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。 2.网球肘发病的危险因素 打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。   临床表现 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。   检查 在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。 一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。   诊断 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。   西医治疗 根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。 1.非手术治疗 （1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。 （2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 （3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。 （4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 （5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 （6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 （7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 （8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。 （9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。 （10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。   中医治疗 针灸 推拿 小针刀 梅花针 拔罐   预防 1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。 2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。 3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。 4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

节假日健康小提示 黄博士中医诊所 从圣诞节到元宵节是节日比较密集的几个月，无论东方还是西方，都是重要节日。据有关资料介绍，节假日是心脑疾病，胃肠疾病等高发期，因此，在节日休假中，更应该注意健康，特提醒大家！ 第一，勿酗酒。节假日亲人朋友相聚小酌，增加感情，活跃气氛，如酗酒，则伤身体，伤环境。切记不要泡酒吧！ 第二，勿熬夜。节日休息，不上班，没有时间观念，熬夜打牌，打麻将，打游戏，更甚者，通宵聊天。休息比上班还累。 第三，勿暴食。节假日，食物丰盛，饭局不断，营养过剩，切记管住自己的嘴巴。 第四，勿劳累。节假日，是休息娱乐，放松心情的好时间，如果平时不锻炼，请不要盲目参加剧烈运动，如长距离徒步，长时间旅游等。 第五，勿久坐。过节没事做，长时间久坐看书，听音乐，看电视，与朋友聊天等。记住起来活动活动。 第六，勿进赌场。赌场里有大喜大悲，好好休息吧。 想象这样的画面，亲朋好友聚到一起，满桌子大鱼大肉，大家海吃海喝，个个醉意浓浓，K歌一曲一到零点，驱车到赌场，一把赌赢一万，一哥们一激动，躺在赌场大厅里。节假日，勿忘健康！ 黄博士中医诊所从25/12/2015到03/01/2016休假，04/01/2016星期一正常上班。最后祝愿大家圣诞新年快乐，万事如意！

中老年移民心理疾病的中医治疗 黄文川博士 近期治疗几例中老年移民心理疾病患者，发现中老年移民的心理疾病的发病率较高，我把临床上遇到的几个影响中老年移民心理疾病的因素稍作分析，并找出对策。也把中老年移民易发的心理疾病简单介绍，并介绍几种常用的治疗心理疾病的经典方剂与大家分享。 引起中老年移民心理疾病的常见因素。第一，语言障碍。有些中老年移民没有英语语言基础，再加上中老年人学习语言的能力下降，普遍存在英语能力不足，与外族人交流非常困难，外出办事、购物非常不方便。对于心理素质不高的中老年移民，因与新西兰社会的脱节，容易患心理疾病。我曾治疗一例抑郁症患者，中国大陆移民，在中国退休后与儿子团聚，移民到新西兰。因不会英语，儿子又住在一个南岛小镇，整个镇上就他们一家华人。儿子和儿媳上班后，他整天就是呆在家里。儿子慢慢发现爸爸的情绪很低，天天愁眉苦脸，唉声叹气。去看医生，诊断为抑郁症，给予抗抑郁治疗。他知道自己的病就是“闷“出来的，因此他让儿子把他送到奥克兰，住进了华人养老院。我给予“桂枝龙骨牡蛎汤”，配合心理疏导，抑郁症很快痊愈。我常劝说中老年移民，不会英语不要紧，就把这里当成与世隔绝的世外桃源，自己过自己的，自娱自乐，享受幸福晚年。 第二，心理落差太大。有些中老年移民前，在原住地都是老专家、老干部，都是德高望重的人，都是有成就的人，都算得上成功人士。而移民到这里，没有人认识这些中老年人，更不知道他们的历史，荣誉感和成就感消失。我曾治疗一位老人，患“老年性精神分裂症”。移民前，他曾是中国某大学的教授，博士生导师。他告诉我，“我堂堂一名大学教授，来新西兰后，成了儿女的伙夫”，他就是不能接受角色的转变，也接受不了没有掌声的日子。我给他中医治疗的同时，鼓励他写一些专业或非专业的文章，发表在当地报纸上，把他的学术研究经验，或人生经验介绍给年轻人，这也是对社会的贡献。某一天，他拿着《中文先驱报》给我看，说他写的文章见报了。对于这些中老年移民，鼓励他们写传记、学术讨论性文章，发表在当地华文报纸，或发表在华文网络论坛。，一方面有事情可做，另一方面也能延续中老年移民的学术或工作状态。 第三，心理上贫穷。很多中老年移民已经在原住地工作多年，退休后衣食无忧，生活富足。移民到新西兰，总感到自己是穷人，总想着原住地的钱拿到新西兰花不合算。在新西兰生活，只靠新西兰政府津贴，或新西兰的退休金是远远不够的，租住房屋后，用于生活的钱就所剩无几。我曾遇到一位大陆移民，他在大陆有一定积蓄，也有离休金。他住到养老院，政府补助的钱就剩20纽币。有一次他给我说，“每当走过烤鸭店，我就很想大吃一顿”。一盒鸭饭才10纽币，他是吃不起吗？，一定不是，他是不舍得花他的积蓄。我劝她，你的积蓄给孩子，不够买一栋房子；这些积蓄留着你看病用，可新西兰医疗免费，特别是急诊，随到随治，根本用不着自己的钱。这些积蓄留着没有什么大用，一定把原住地退休金，或以前的积蓄用于现在的生活，这些钱谁都带不走。 第四，与子女的关系紧张。在这里打拼的第一代移民忙于自己的工作和生计，疏远了与老人的感情交流，中老年人感到孤独；长期生活在新西兰，潜移默化地受西方文化的影响，年轻人生活相对独立，对中华民族的优秀传统，如尊老爱幼，也相对感受较弱；中老年移民相对还保持华人的传统，生活中对年轻人指手画脚，这些都会影响与子女的关系。我治疗一位老人，患严重失眠。年轻时家里生活困难，抚养孩子非常艰辛。资助孩子留学，基本花掉了家里的积蓄。她来新西兰与女儿团聚，大小事都要亲自过问。女婿买个沙发她不认可，最后矛盾激化，家里天天没有笑声，自己也得了失眠症。我在用中药“柴胡龙骨牡蛎汤”治疗的同时，与她分享子女相处的经验。作为父母，一定理解第一代移民的艰辛。与子女同住，要尊重子女的隐私与自由。（阅读更多黄黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz  黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert  09-8150518 021-1793736）

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