对近期治疗几例患者的思考 黄文川博士 Harry，来自大溪地，客家人，不会说中国话，法语是他的母语，英语不太好。2012新年来奥克兰度假，在他太太再三催促下，来到我的诊所，想调理一下身体。Hurry对我强调说，他没有什么毛病，不需要治疗。我查看患者，面黑，唇紫，体型较胖，小腹较大，舌红，苔黄腻，脉沉。根据这些观察，我问患者是否睡觉多，太太说，看电视不一会他就睡着；问患者是否容易累，告诉我，一天什么不干也觉得很疲乏；询问是否后背紧，有时头沉，答案是肯定的；问他是否血脂高，答案是。我给他开玩笑，你这些睡觉多，容易累，后背紧，头沉，血脂高等不是毛病，什么是毛病啊，你认为心脏病，糖尿病，癌症，中风等才是真正的毛病啊。我给他解释，面黑，唇紫，舌苔黄腻，头沉，睡眠多等，就是中医血瘀、湿热的表现，血液检查时，血脂高也代表血粘稠度高，长期下来，心脏病，中风等大问题就会找上门来。他感到我说的在理，同意中医中药调理。我根据他的体质和舌象，脉象，给予大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗，七副中药后，患者感全身轻松，疲乏感减轻，看电视不在睡觉。继续上方七副，面色发亮，口唇青紫转淡，患者也感体重减轻，小腹变小。他尝到中药调理身体的甜头，现继续服用中药，每天一副。 这个患者Harry代表很多人的现状，平时只有简单的一些身体不适，如头胀、睡眠不沉、腹胀、胸闷、便秘、全身疲乏、盗汗等，他们把这些看做是超强工作学习后的身体劳累，总认为休息后一定会恢复；有些人面色看起来灰暗，面色浮肿，头发枯燥，口气有味道，总认为这是身体的正常状态。无论是上述身体的不适，还是通过察言观色感觉的不正常，其实都是身体对内部病例状态的外在表现，是告诉大家身体内部已经出问题了，需要调整生活工作状态，需要求医问药。这些简单的身体不适和面色的灰暗，大部分都能通过休息和中医调理让身体回到好的健康状态，但如果任其发展，有些就会发展到慢性亚健康状态，有些就会发展到严重的疾病状态。因此用中医中药调理身体要从无病开始，从简单的身体不适开始，从面色灰暗开始，把中医中药调理身体看做一生伴随的事情。 Lily，马来西医人，全身皮疹，瘙痒多年，一直用西药外涂治疗，涂药后皮疹、瘙痒减轻，但药劲一过，瘙痒更重。旧皮疹消失，新皮疹出来，瘙痒让她睡眠不好，皮疹抓挠后的血迹、疤痕使她的皮肤粗糙。小小皮肤病花费她很多精力和金钱，最后精疲力竭，心神疲惫，已经对医学失去信心。从外地来奥克兰度假，好友劝她尝试中医，她半信半疑接受了我的中医治疗。询问患者，口苦咽干，便秘。患者面色灰，皮肤干燥，唇暗，舌质红，苔黄腻，体型瘦。根据症状、舌象、体质，给予防风通圣散加减。七副中药后，睡眠改善，瘙痒明显减轻，没有新皮疹出现。继续上药调理，又七副中药，瘙痒减轻，旧皮疹肤色转淡，无新皮疹出现。 有些医生治疗皮肤病大多用外治为主，认为皮肤病就是皮肤本身的疾病，无论是湿疹、皮炎、皮癣，还是牛皮癣、青春痘大都用外洗、外涂的方法，就是全身的治疗也是用激素，或免疫抑制剂等，但激素的副作用让大多数皮肤病患者望而却步。中医的特点就是整体治疗和辨证施治，而对待皮肤病也不例外，根据“热则寒之，寒则温之，虚则补之，实则泻之”，通过全身的调理用药，使皮疹消失，瘙痒减轻，全身症状好转。Lily十四副中药后病情稳定，证明中医治病的神奇和特点。 李先生，60岁，从中国来新西兰看望儿子，上星期抬重物时扭伤了腰，当时腰直不起来，不能站，不能做，平躺时腰不是很痛，但不能翻身。几天后他要回中国，签证也到期，机票也买好。立即打111急叫救护车去医院，医院拍片，无骨折，医生开止痛药后，回家。服用止痛药后，胃痛，呕吐，止痛药刺激胃太重，腰痛也止不住。站不起来，走不了路，就不能上飞机，在万般无奈的情况下想到中医。李先生的儿子请求我去他家给他爸爸针灸，我急人所急，下班后回家给他治疗。李先生躺在床上，翻身很困难，我检查后确定腰痛原因，给予针灸及手法治疗，治疗后就让他下床，搀扶下能站立，能慢慢行走几步。第二天又针灸和手法治疗一次，即可自行下床，并在屋内行走。李先生上飞机没有问题了。 有些人认为中医不治疗急症，腰痛不能站立是不是急症，叫救护车去急诊室算不算急症，一定是急症。我从医三十年，用针灸和手法治疗这样的急症无数，病人抬着进来，笑着走出诊室。为什么这么好用的技术仍得不到大家的认同，总认为中医治疗一些慢性病，这需要全体中医从业人员好好思考。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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ACC患者针灸报销过程中的误解 黄文川博士 ACC是新西兰特殊的医疗政策，它有意外伤害赔偿局专门负责，处理意外伤害的申请、治疗、康复、赔偿等。我每年针灸治疗许多ACC患者，发现由于大家对ACC政策的误解，而致ACC申请、治疗、赔偿等过程中出现问题，今天我将临床上常见的几个误解给大家分享，希望每个意外伤害病例都能得到ACC赔偿局及时恰当的处理。 新西兰有两套公共医疗系统，一套是国家卫生部管辖负责的医疗系统，如公立医院、健康医疗中心、家庭医生中心，主要是针对病人自己患的疾病；另一套就是ACC意外伤害赔偿系统，由ACC赔偿局负责，主要针对意外伤害，而不是病人自己患病，如跌倒、摔伤、车祸、工伤、火灾、叮咬等。因此，我们去医院或医疗中心看病，接待员要问是一般疾病还是意外，是意外一定要填写ACC45表，主要是填写意外发生的时间、地点和意外的过程。很多人把意外的伤痛当成一般疾病，当医生看病时，要求病人再填写ACC45表；还有很多人把一般疾病和伤痛当成ACC，去见家庭医生并要求针灸治疗，家庭医生拒绝病人的要求。ACC赔偿局承认针灸治疗，而新西兰卫生部还没有承认中医针灸，所以ACC病人可以针灸报销，而一般疾病针灸治疗，就要患者自己负责治疗费用。 我理解ACC是一个全民意外保险制度，资金主要来源于公司、工资、路税、汽油税，取之于民，用之于民。有些人认为公司或个人已经缴纳每年的ACC税，ACC也寄回缴纳费用的回执，并且有公司或个人的ACC号码，这个号码不是ACC45号码，因此他们常常直接来中医诊所做ACC针灸治疗，这是一个误解。事实上，意外伤害发生后，任何人都需要填写ACC45表，学生可以去学校医疗室，大公司可以去见医疗顾问，一般人可以去医疗中医、医院。填写ACC45表，就得到一个ACC号码，拿这个ACC45表就可以去针灸治疗。 当意外伤害发生后，也填写了ACC45，医生也建议针灸治疗，有时ACC也不同意这个意外伤害申请，只有收到ACC寄来的同意信，才是ACC最后同意，一切以ACC最后同意信为准。我去年治疗一例ACC患者，打球后手腕疼痛无力，申请ACC，医生建议针灸治疗，我给予针灸治疗后ACC拒绝赔偿，ACC认为打球后手腕疼痛是正常现象，不是意外伤害。我也遇到一例ACC患者，爬山后双腿酸痛，ACC也拒绝付费。有时针灸师延期或拒绝针灸治疗ACC患者，也是出于ACC会不同意这个申请考量，希望大家理解。大家误认为，医生建议针灸治疗，ACC一定同意，这是误区，收到ACC同意信才是最后同意。 医生的ACC申请，是基于患者的叙述，不要认为医生或患者填写完ACC45表就万事大吉，申请的原因一定突出“意外”，不然ACC是不会同意这个申请。如果是打球时摔倒，扭伤了腰部，患者填写打球后腰痛，很可能ACC不同意这个申请；爬山时，脚踩空，扭伤了踝关节，如果说是爬山后关节痛，ACC将不考虑患者的申请；如果是做饭时，炒锅太重，扭伤腕关节，而患者填写ACC45表时，填写做饭后腕关节疼痛，就不属于意外了。无论患者对医生讲述时，或者患者自己填写ACC45表时，都要突出伤痛是意外发生，不然就不属于ACC负责范畴。 在新西兰，患者去医院或医疗中心看病，或去药房买药，一切是免费的，或收很小费用，因此很多人认为去中医诊所看病、治疗也是免费的，ACC针灸治疗更应该免费。家庭医生收费低是因为新西兰政府有补助，在医院看病、手术、检查一切免费，是政府买单，而中医诊所是私人诊所，政府没有任何补助，看病、治疗、中药都要有患者自己负担了。就是ACC患者，除ACC报销费用外，有些中医诊所仍收取额外费用，我的诊所每次针灸治疗就收取10纽币。另外，ACC患者在中医诊所治疗，ACC只负责针灸相关的费用，而不负责中成药、中药等费用。仅供参考！（阅读更多黄文川的文章，请登录www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息，1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故，热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息，事故发生在一月三号，一行五人，46岁的南岛农场主BARRY，23岁的儿子SHAUN，BARRY先生的59岁的好友LINDSAY，以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击，船舱进水，并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性，最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息，圣诞节当天，一朋友亲眼目睹此事，大概是下午5点左右，当时他在海里，上岸时朋友告诉他有个人淹水，刚被拖上来，几个kiwi直接把四驱车开过去了，他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔，脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏，他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强，不知不觉活了几十年，但有时我们人类也很脆弱，一口水，一口烟，一块石，就要了人的命。对于天灾人祸，我们每个人都无能为力，如地震、洪水、空难、海难，但对于我们个体能防范的意外，还是要时刻提醒自己，安全第一。 在家里，注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前，看看煮饭的炉子是否还在燃烧，使用的电炉子、电烤灯是否关闭，以防煤气泄漏，失火。家中有小孩子，要严加看管小孩玩水，洗澡间和厕所时刻关锁，曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭，院子的围栏时刻修理，大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门，一定知道小孩子不在院子里，或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里，放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车，一定带安全帽，并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸，有的车祸是可以避免的，一些侥幸心理，总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格，有问题的车一定不开。喝酒不开车，开车不喝酒。开车自己系好安全带，还要提醒乘车人系好，特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到，也不要超速。长途开车一个小时，应下车休息，或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车，没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段，如山路、雪路，一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水，管理好周围护栏，以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍，要有大人看管。不会游泳坚决不下海，就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣，出海钓鱼，或游玩要准备好一切救生设备，尽量不出海钓鱼，更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水，不会滑雪就不要逞能，没有爬高山的经历，就不要去尝试，不要从高处跳水。外出旅游，不要做自己感到危险的活动，如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家，也请三思。 人总有一死，但不要死在意外中。也许一个小小的失误，一次侥幸，一次粗心，一次冒险将断送个人的美好前程，也将连累整个家庭，甚至社会。当饮酒开车时，想想亲人的笑脸，一定会放弃自己驾车；当出海钓鱼，分享喜悦和刺激的时候，想到亲人朋友的担心，一定会做好防备措施。当外出旅游，享受不同的美景和冒险刺激的活动，想到家里亲人盼望你平安归来，一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年，美国金融危机，欧洲国债危机，中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷，人心不稳，情绪低落，不开心的事情就多，做事容易走神，容易做错事。2012 小心再小心，勿忘安全第一！最后祝愿大家龙年吉祥，安全幸福！（阅读黄文川博士的更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185）
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有方有守的几个原则 黄文川博士 一般来说，有方守方是中医治病的一个重要原则。中医师通过望闻问切四诊，辨证后给出对应的中药方，这是有方；患者应按照医嘱服药，不要随便停服，对于中医生，也应坚持用这个药方一段时间，不要随便改变药方，这是守方。广义来说，有方有守是指医生根据患者病情，采取适当的治疗方法，如中医中药、针灸推拿、理疗正骨，西医西药等，患者应遵循医嘱，医生不应轻易改变。这里只针对中医方药，讨论患者和中医师有方守方的几个原则。 对于患者有方有守的几个原则。第一要了解自己大致患的什么病症，按病寻医。根据症状，以前看病医生的诊断，以前医院的各种化验和仪器检查结果，大致判断患的是什么系统的疾病，是内科疾病还是外科，是妇科疾病还是消化科，这样就知道选择什么方面的中医师。第二要选对中医师。单奥克兰地区，就有几百家中医诊所，患者想找一个真正有学识，有经验，并且就是患者要找的中医师，不是一件容易的事。从亲友、朋友、同事了解医生的学医背景，从医背景，特长领域，来决定是不是你要寻找的医生。特别是利用好网络这个平台，了解你选择的中医师是不是你要寻找的中医师。例如把“黄文川 中医 针灸”这三个词放到GOOGLE里搜索，就能搜索到黄文川的医学背景，如曾经就读的学校，硕士论文和博士论文，曾经工作过的医院，曾经发表的医学论文，就连十年前《健康时报》记者的采访也能搜索到。通过以上工作，你要选择的中医师的背景一目了然。第三要信任中医师，给中医师时间，有方有守。既然选择了这个中医师，就要给予信任，用人不疑。上星期一，来了一位从外地的患者，她是电话与我预约好看病时间的，她告诉我，她星期日提前来到奥克兰，星期日已经看了一个中医师，开了六付中药。我告诉她，请把六付中药服用完，如果效果很好，请继续找这个中医师守方，如果没有效果，也要咨询这个中医师，不要随便更换中医师。第四该断则断。对于慢性病，给中医师两个星期时间有点太短，半年时间就太长了，但能给你信任中医师一个月时间来守方，那中医师就满足了。 对于中医师有方有守的几个原则。第一要知病。无论从中医，还是从西医，中医师都要对患者的病十分了解，能治还是不能治，心里有数。这个病目前世界上都无法治疗，也就无从谈起有方有守了。作为一个中医师，患者信任是莫大的荣耀，特别是在新西兰，西医看病一切免费，而选择中医治疗，是患者无奈之举，让患者守方，守的应有价值。如果医生自己不是这方面的专家好手，赶快让患者另请高明。目前中医分科不是很细，但在中国大陆比较大的医院，中医也分妇科、内科、针灸、推拿、骨伤、皮肤等科室，也有的省级中医院把内科分为消化、呼吸、循环等科室。一个皮肤病患者让骨伤科的中医师治疗，是否有点勉强。如果骨伤科中医师能介绍这个皮肤病患者到皮肤科中医师，那是中医之幸，患者之幸。第二抓主证，对病下单，对症下药。是保守治疗，还是手术治疗；是中医治疗，还是西医治疗；是针灸推拿，还是中医中药，一切都由医生来判断。需要手术治疗，还让患者服用中药守方，是多么悲哀的事情。我曾遇见一位指端血管瘤患者，服用中药一年之久，来我处就诊，我建议他手术治疗。第三医生要对自己的能力有信心，有效守方，无效也要守方，耐心等待疗效的到来。中医有一个治疗原则，见效守方，中医师一般都能做到。如果服用这个药方没有效果，只要对自己能力有信心，也一定守方，不要轻易改方。特别是，患者服用一段时间，仍不见疗效，很着急，但中医师不能着急，该守方一定要守。 了解病情，找对医生，用人不疑，对症下药，见效守方，无效等效，这是我对有方有守的理解。（For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.）
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同病异治，异病同治 黄文川博士 我的一位病人，失眠多年，来我诊所求助于中医，看诊后，处方配药，临离开诊所，他要求拿走处方。他想五付中药吃完后，在当地再取几付。我告诉他中医讲究辨证施治，现在这个药方不一定适合当时的病情，患者不理会，坚持要求拿走处方。几个星期后，他再来诊，告诉我回家后，吃完五付后，失眠改善，又按原方在当地配十付中药，但再没有进展。我告诉他，五付中药后，疾病状态已经发生改变，用药处方也要改变。他这是不了解同病异治的道理。 中医治病的最大特点就是辨证施治，而辨证施治体现在中医临床上就是对症组方的不定性，多样性。这是许多人不理解中医，不相信中医，甚至反对中医的一个原因。总感觉中医用药不规范，处方的随意性较大。其实，这就是中医治疗的特点，它是治疗动态的病，不是治疗一成不变的病；中医治疗的是病的人，而不是为治病而治疗。准确的辨证施治也是中医师最难把握，乃从医几十年仍苦苦追求的境界。 同病异治，异病同治是中医临床中体现辨证施治的最好说明。同病异治就是同一种病，因证型不同，而采取不同的治疗方法。如头痛患者，瘀血阻络要用活血的方剂，例如血府逐瘀汤；属于少阳证的偏头痛就要选择和解少阳的方剂，如小柴胡汤；风寒性头痛选择祛风止痛的方剂，如川芎调茶散。我治疗一例偏头痛患者，服用中药后治愈，其实就是张仲景的小柴胡汤。患者很在意这个方，把它当成宝贝，当成秘方。一次，他的朋友也患头痛，他把这个秘方献出来，朋友吃了很多付也不见效，最后还是把他的朋友介绍到我这里。我根据症状，脉诊，舌诊，认为是属于血瘀，给予血府逐瘀汤加吴茱萸，十付中药后头痛改善。这是同病异治的典型例子。这样说来，世界上就不存在秘方，秘方就在经验丰富的医生的笔下。 《素问 五常政大论》：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。” 同病异治，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。我曾遇到一例女留学生，患痛经，他在新西兰三个月都不来月经，而每次放假回中国，月经半个月就来一次。治疗患者的痛经，就要根据症状不同，处在不同地方，而选择不同的方剂，即不同的治疗方法。 异病同治就是不同的病，因证型相同，而选择同一种治疗方法。如顽固失眠和湿疹是两个风牛马不相及的病，但如果都有瘀血的症候，他们就可以用血府逐瘀汤治疗；如小儿腹痛和小儿遗尿是两个同的病，但如果都具备里虚的特征，我们就都可以用小建中汤。中医有句话“见其证，用其药”，就是不管是什么病，只要出现这个证就用这个方剂，也是说的异病同治。张仲景《伤寒论》关于小柴胡汤的论述“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，是小柴胡汤证，无论是发热性疾病，还是五官科疾病，只要具备“往来寒热，胸胁苦满”的特征，都可以用小柴胡汤。我常用防风通圣散治疗肥胖症、高血压、高血脂等，其实本方是治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等古方，主要治疗表里具实性质的疾病，有表里双解，清热散风的功能。我理解肥胖症、高血压、高血脂等患者，就具备表里双实的特点。 无论是养生保健，还是治疗疾病，我反对一个药方吃到底，也反对万病一方，这两种做法都是缺乏中医辨证施治的思想。我不相信这个世界上有秘方，也不相信世界上有神方，能把疾病治疗痊愈的方就是好方。秘方、神方不对症什么都不是。（阅读更多文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09-8150518）
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一位老人摔伤后的思考 黄文川博士 段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，因此想让我看看能否针灸中医治疗。 我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。 对于这个老人患者，今天我不想讨论中医治疗后的效果，我只想思考一下这个老人摔伤的原因，摔伤后医生的诊断、治疗思路，以及老人锻炼的问题。 患者年轻时是一位长跑运动员，退役后跑步成了他生活一部分，因此因跑步本身造成的意外伤害可能性很少，他是在运动场地内跑步，路面不可能引起他摔倒。他摔倒的原因应该从老人身体内找，是否有心脏病发作？，是否有脑中风？是否有血糖性、血压性等晕厥？在医院里，医生也一定考虑以上因素，做脑部CT，心电图检查，血液检查，就是排除脑中风、心脏病、低血糖等原因。以上检查一切正常时，医院就处理完头部外伤后让患者回家，患者及家属也认为只是简单头部摔伤，在家静养就好了。二个月过去，仍走路不稳，左腿沉重，才想到问题不是那么简单。 这个患者，我检查后诊断为“腔隙性脑梗塞”，但患者脑部CT没有发现异常，这里面就牵涉到CT检查的原理和“脑梗塞”早期脑组织病理变化的问题。早期24小时的脑梗塞，梗塞的脑组织与正常的脑组织没有很大区别，因此CT分辨不出脑梗塞，CT检查发现不了脑梗塞；另一方面，脑CT检查也是一个不很精细的检查，太小的脑梗塞，CT也没有能力发现。临床上，CT报告无异常，不是说明没有问题，特别是患病早期，或病变很少的患者。对于CT检查正常，仍怀疑脑部有病变，就应该依靠医生的身体检查和临床经验。我检查这个患者后，发现下肢巴彬氏证阳性，左下肢轻瘫试验强阳性，左上肢轻瘫试验轻阳性，这些都是在细心、专业下才能发现。如果这个患者摔倒后，左半身瘫痪，左半身麻木，失语，就是脑CT检查正常，每一位医生也都知道患者得了中风，我也没有必要拿来在这里讨论。 正确的诊断是正确治疗的前提，也是预后的保证。这个患者摔倒后，没有脑梗塞的诊断，就没有相应的脑梗塞的治疗，更没有预防脑梗塞的概念。患者这次腔隙性脑梗塞的康复不是目的，目的是怎么预防不要再有中风。因此，我的诊断给患者敲响了警钟，以后他的生活中心在于调理身体，预防中风。 我一直谈论老年人锻炼的问题，就是想让老年人知道“锻炼身体的目的是为了健康，不是竞赛”。很多老年人一直坚持打球、跑步、游泳等运动，切记只是活动，不要逞能，不要非分出输赢。这个患者就是例子，年轻时是一位长跑运动员，马拉松记录保持者，好汉不提当年勇，70多岁就做这个年龄阶段的事情，但是他还每天跑十公里，已经超出他的负荷。适当的活动锻炼对健康有益，超负荷的运动就损伤身体，特别有身体疾病的老年人，更是对身体有害。（For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.）
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三分治疗七分养 黄文川中医师 张伯昭中医师对骨性关节炎的相关知识做了详细的介绍，对读者和骨性关节炎患者一定有很大帮助，这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节，其次是髋关节，这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢复原则，我认为是三分治疗七分养，养也是静养，尽量让关节休息。就是运动锻炼，也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动，只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动，骨性关节炎患者也要减量，并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗，骨性关节炎才能不复发，不加重。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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治“小病”与治“大病” 黄文川博士 在新西兰，西医是主流医学，中医是民间医学。因此，中医能在这里生存，靠的是它坚强的生命力，和实实在在的疗效，也就是能治疗一些患者束手无策的“小病”，这些长期不愈，或用多种治疗无果，通过中医治疗而柳暗花明。中医治疗的这些“小病”，其实也是治疗了还没有患的大病。这就是中医的魅力，中医的生存之道。下面就通过我近期治疗的一些病例说明这个问题。 一例头部出汗的患者，大冬天无论干活、吃饭，四肢都觉着冷，可头部直冒汗，往下滴，影响工作，几付玉屏风散，头部流汗明显减少；一例腰部发凉的患者，夏天也要在腰部包上厚毛巾，不然腰部直冒冷风，好像掉进冰窑，几付甘姜苓术汤，就不用再用毛巾了；王大爷，干咳一年，咳嗽的他整夜不能睡好，三付半夏厚朴汤，就不咳嗽了；小张，整夜阴茎勃起，害得他不能睡眠，一次针灸，三付小柴胡汤，症状解除；谭女士患面疼二个月，白天一点疼痛没有，但一到晚上，面疼就来了，疼的睡不着觉，起来做家务，干点活，面疼就消失。这样，每天夜里面疼都折腾她，白天无精打采。我给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤，配芍药甘草汤，吃完当天她就睡了一个好觉；吴女士，70岁，失眠十余年，伴心烦、疲乏、口苦等，我给予柴胡加龙骨牡蛎汤，十五付中药后，安眠和抗抑郁等西药都停服，睡眠基本正常；刘女士，胸闷、胸疼，不能大呼吸，救护车送到奥克兰医院，一切检查后，没有发现问题，给予止痛药无效。因胸疼、胸闷，而不能睡眠。一次针灸后，胸疼、胸闷明显减轻，睡眠改善，持续一个疗程的治疗，症状完全消失；一个台湾留学生，腹疼三天，腹疼严重而坐立不安，不愿吃饭。去奥克兰医院急诊室，让他喝电解质饮料，无奈他找到中医，我看他三天没有大便，给他开了一个大柴胡汤，当天服中药后解大便，腹痛消失；HELINA，47岁，尿频三年，白天半小时去厕所一次，夜里起床6—7次，检查尿液无感染，B超检查，膀胱、肾脏无异常，抗生素也长时间服用而无效，长期的尿频，使她心身疲惫。我给予四逆散配五苓散，十付中药后，尿频解除。马先生，70岁，夜里双下肢疼痛、麻木20年，一夜醒来好多次，老伴按摩才能入睡。看到我写的一篇文章与他的症状基本一致，就找到我，我诊断他不安腿综合征，给予黄芪桂枝五物汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，十付中药后症状基本消失，继续调理后痊愈；小李，留学生，因减肥而闭经4年，西医要用激素，她没有尝试，找我用中药调理，我用当归芍药散合茯苓桂枝丸，十五付中药，四年都没有的例假又来了，持续四天，量与先前一样。这样的病例，在我们天天的临床上处处可见，有这么多成功的病例，才是患者之幸，也是我们从事中医工作的动力。 也可能有人会说，中医治疗这些“病”都不是什么大病。什么是大病呢？确实癌症是大病，脑出血是大病，脊髓炎是大病，心肌梗塞是大病，肝硬化是大病，运动神经元病是大病，脊髓空洞症是大病，艾滋病是大病，但这些大病以目前的医疗水平有几个能完全治疗痊愈，我是没有这个能力。我们再想想，这些大病哪一个不是从小病，从我以上治疗的“小病”慢慢发展来的呢？虽然癌症的确切发病原因我们还不知道，但我们确信癌症与紧张、压力、心情和身体状态等有很大关系。心脑血管病这种大病一定从不起眼的小病慢慢发展来的，没有高血糖、高血脂、高血压等小病，就没有脑出血，心肌梗塞等大病。我的病人小张，因双下肢无力，冷热交替去看医生，医生给他做各种检查都正常，没有做任何处理。但小张就是双下肢不舒服，他知道自己的身体一定出了问题。双下肢的不舒服，再加上担心得了什么大病，弄得他提心吊胆，夜里睡不好，白天紧张、担心，一个月下来，无精打采。这种状态使他的双下肢更加不舒服，形成恶性循环。虽然小张患的不是什么大病，但如果不把他的这个恶性循环去掉，他的身体状况会一点一点变得很坏，形成患大病的条件。因此，中医讲究治未病，就是这个道理。（阅读更多文章请登录 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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人—-证—-药—-方 黄文川中医师 从郑医生的文章，我们能感受到煎煮中药程序的繁琐、讲究和专业。很难想象，如果没有一定耐心，没有患上痛苦的疾病，没有对一个健康身体的渴望，没有对中医中药的坚强信任，一个人能一天一付长时间的煎煮中药。做为中医师，有这么多坚强的跟随者，也是一种荣幸，一种骄傲。怎么不辜负我们的衣食父母，就要做到煎煮的中药是治病的方药，不多一味，也不少一味，最后达到治疗疾病和调理身体的目的。中医是治“有病的人”，而西医是治“人的病”，因此，中医用药是调整人的状态和人的体质；有是证，用是药，也就是对症下药。做到人、证、药、方，煎煮的中药才是最完美的，也不枉煎煮者的耐心和信任. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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发现患了“中风”怎么办 黄文川博士 上星期五下午，诊所突然来了一位妇人，焦急地询问我，她老公半身无力，走路不稳，能否来我诊所针灸，或服用中药。我耐心听取妇人的讲述后，告诉她，根据我的判断，老公一定是患了“中风”，建议他立即打急救电话，要救护车去医院急诊室。妇人还是不愿离开，坚持要我中医治疗，我给她解释，现在的最佳处理是去医院，而不是来我的诊所治疗。星期一，妇人又到我的诊所，告诉我，她的老公进医院后就半身完全瘫痪，一点不能动弹，吃饭很困难，只能进流质食物，医生立即制定了急救处理措施，及时颅脑CT，排除脑出血，诊断为脑梗塞，给予溶栓治疗，第二天瘫痪肢体就能动弹，意识也清醒。她非常感谢我上星期给她的建议，急救及时，打算老公一出院就来我诊所中医针灸治疗。 这里就牵涉“中风”以后怎么办的问题。中风一般是指脑血管梗塞或破裂引起脑组织缺血或受压，而出现一系列神经症状。如头痛头晕，昏迷，肢体瘫痪，失语，吞咽困难，尿失禁等。如果中风较急，症状较重，患者昏迷，失语，肢体完全瘫痪，一般情况下家属会选择打电话叫救护车去医院急诊，不会呆在家里自己处理，或求助于中医。但如果发病后症状较轻，只有肢体无力，头痛头晕，语言不清楚，家属和患者能认识到是中风，而没有认识到中风的严重性，会选择在家观察，总认为过后一定能恢复，或选择救助与中医，针灸、中药会解决问题。其实，这种选择是不正确的。中风后，症状轻微只是当时发病时的表现，很大一部分中风患者在24小时内处于发展时期，进一步可能会出现严重的昏迷、失语、瘫痪等，处理及时，也许症状不在发展，或通过早期的溶栓治疗，轻微的中风症状也消失。中风早期，医院有先进的检查，做CT 可以及时排除脑出血等疾病，就是出现危重情况，急诊室内的抢救设备也能及时救治。就是中风后症状没有发展，不需要特殊急救，在医院观察，也有专业医生和护士及时联系，给予专业指导和咨询。 我不主张早期中风进行中医治疗，不是说中医不能急救中风，也不是说早期中风不能中医治疗，而是说，新西兰的中医诊所不具备急救能力，不像中国大陆的中医院，也有急诊室，也有很先进的急救设备，中西医并用。因此，在中医诊所内出现急诊情况，对患者是很危险的。我在中国医院工作时，我就主张中医急救，早期就应用中医治疗。 病情稳定后，中医针灸治疗对中风还是非常有效的。段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”，也就是中风了。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。继续中药、针灸治疗，三周后痊愈。 无论年龄大小，只要出现瘫痪、失语、头痛头晕等神经症状，首先想到的就是急救电话，去医院是最好的选择。病情稳定后，再寻求中医针灸治疗。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.)
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