第一部分 刊首语 一群海外中医人，聚到一起，对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台，不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家，希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师，回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策，以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时，我们想利用这些平台，聚集更多的海外中医师，交流学术思想，讨论疑难病案，共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带，为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人 第二部分 医家漫谈 一，中药煎煮有学问 郑信一中医师 随着人们的生活提高，对健康的要求也越高，应用中药的也越普遍。但很多人不会正确地煮中药，下面我们就把中药的煎煮中要注意的事项告诉大家, 中药煎煮要注意五大方面: 一、中药煎煮之前是否需要清洗？ 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。 二、中药煎煮宜选用那些器皿？ 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 三、中药的煎煮程序如何？ ①浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败煎前浸泡 如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。 ②加热火候一般在药物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮10-15分钟左右即可。 ③煎煮时间应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间约需30～40分钟，二煎约25～35分钟，解表药头煎煮约15～25分钟，二煎约煮10分钟。滋补头煎煮40～50分钟，二煎煮30～40分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。 ④二煎(复煎)：头煎结束后，将药汁滤出，重新加入冷水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟即可。 四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明 （1）先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龙骨、龙齿等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，可用筷子尝一下，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。 ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 （2）后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 （3）包煎 ①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。 ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。 ③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 （4）烊化冲入 对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失 （5）煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。 （6）溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用 （7）另煎后兑入 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 （8）生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。 （9）合药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、三七粉、肉桂粉、川贝粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。 五、一副中药应该煎煮几次为好？ 一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。（信益行中医门诊 郑信一 09 5705866） 二，煎煮中药的技术本质 张伯昭中医师 中药的煎煮过程本质上讲就是有效药物成分的提取过程，所以说其操作过程的正确与否在很大程度上影响着中药疗效的发挥。有些患者抱怨中药疗效不满意，当然其中会牵扯许多因素，但可以肯定的是如果煮药时用水量、器皿、火候、先煎后下等步骤上出了问题的话，药物的有效成分没有被充分提取出来，则药效一定会大打折扣。此外，除了传统中药饮片之外，许多医生也使用中药颗粒剂。这些颗粒剂冲服方便，保存也比较简单，而且其在制造过程中遵循一定的提纯标准，在去除杂质及有效成分溶出等方面有比较稳定的工业化过程作保障，所以我们有信心将中药颗粒剂作为中药现代化的有益尝试之一。（北岸新希望诊所www.newhopeclinic.co.nz […]

第一部分 刊首语 一群海外中医人，聚到一起，对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台，不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家，希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师，回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策，以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时，我们想利用这些平台，聚集更多的海外中医师，交流学术思想，讨论疑难病案，共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带，为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人 第二部分 医家漫谈 一，浅谈中医学与古代哲学的渊源 张伯昭中医师 任何一门自然科学都自觉或不自觉地受着某种哲学思想的指导，这种支配思想的正确与否，很大程度上影响着这门学科的未来——正确的指导思想可使学科的发展生生不息；相反，落后的、乃至错误的指导思想终将扼杀这门学科。 中医学是门古老而又年轻的学科，即使在现代科技高度发达的今天仍具有顽强的生命力，其原因何在？“医者易也”这句中医学里的名言，或许能对此做出回答。其中的“易”字，即可解作变化与零活运用，也可解作《易经》。众所周知，《易经》是中国古代著名的哲学著作之一，在其神秘的外衣下保存了大量的辩证法思想，中医学能与这样一门具有丰富思想内涵的哲学发生密切联系，也就无怪乎其生命力之强了。 事实上还远不止如此，中医学的理论体系创立于春秋战国时期，这是中国历史上一个重要阶段，彼时虽战乱频繁，却并未因此阻碍社会的进步；相反，诸侯争霸的动因实际上促进了科学文化的勃兴与发展，促进了社会形态由奴隶制向封建制的过渡。此时期给后人留下深刻印象的不仅是那些尔虞我诈、合纵连横的悲欢离合，更重要的是形形色色的哲学思想，即史书所称的“诸子百家”。各种思想间的争鸣与辩论、排斥与吸收，极大地活跃了当时的社会氛围，也为后人留下了璀璨的文化遗产。当然，以现代的标准来衡量，这些思想中有唯物的，也有唯心的；有辩证的，也有形而上学的。可以想象，中医先辈们面对琳琅满目的各种哲学思想，加以认真的比较和鉴别，取其精华、去其糟粕，将其中的先进思想——朴素的辩证法和唯物主义抽取出来，结合已有的医学、天文、历算、地理等诸方面知识，建立了中医学的理论框架，从而使中医学具有了区别于其他任何一种民族医学的显著特征——唯物观和辩证观。正是藉此思想的指导，才使中医学并未因现代医学的发达而消亡，反而不断发展更新。 具体地讲，前面提到的《易经》中包含的象数思维模式（如天人相应、太极八卦、阴阳五行、河洛干支等）使中医学创立了上极天文、下究地理、中悉人事，融多学科知识于生命科学研究之中的独特的系统观及天人观，成为博大精深、潜力无穷的理论体系。又如“精气说”引入中医学后被赋予了特定涵义，即“气”是构成人体和维持生命活动的最基本物质，它使医学摆脱了医巫不分、天命神权的唯心主义思想的羁绊，从而以唯物的世界观指导者自身的发展，成为中医核心理论之一。古代哲学中的“精气说”产生于古人对宇宙根源的探索，它认为“精气”是极细微的物质元素，是万物本原，这种思想又被称为“气一元论”，其各种阐述散见于管墨老庄等人的著述中，如《管子·内业》中有“凡物之精，此则为生。下为五谷，上为列星……”，《庄子·知北游》中也有“通天下一气耳”的论断。在此稍后，东汉王充在《论衡》中又提出“元气说”，指出元气是构成世界万物的统一物质元素，这是对“精气说”的发展，亦为中医学所采纳，成为其中的重要概念之一。 综上所述，中医学与古代哲学间有很深的渊源，后者对前者的贡献无疑是巨大的；但我们也毋庸讳言，由于历史条件的限制，各种古代哲学思想本身就有很多局限，这对中医学势必产生一系列不良的后果，如中医学的概念多数只是大致的说明，而缺乏精确数据和细节描述；同时中医理论往往带有一定的机械循环论的色彩，还有些地方过于牵强附会，臆测的东西比较多而缺乏严密的逻辑推理。当然，随着社会的进步，人类对宇宙和自身的认识也在突飞猛进地提高着，同时现代中医师大多数也接受过严格的西医学教育，中西合参，相互借鉴参考，这能在最大程度上弥补中医理论上的不足。 中国古代社会曾经独领世界文明之风骚近两千年，中国医学也曾以理论完善和疗效可靠著称于世，但时代在进步，社会在发展，作为一门与人类健康关系密切的自然学科，中医学也同样面临着如何发展进步的问题，适度的中西医结合应该是未来发展的趋势，即在保持传统理法方药独立性的同时，最大限度地吸纳现代科技理论知识，对自己理论体系和治疗模式进行精准而有效的修正；以中医在几千年文明进程中积淀下来的精华，与现代最先进的科技相结合，进行理论体系的优化和重构，完成中医学的二次发展和重生。果能如此，则先贤们自可含笑九泉，而我们这代人也将无愧于来者了！（注：此文是我多年前旧作，曾于1997年《医学与哲学》上发表过，现对原文进行删改后，加入了这些年来对中医学的些许新认识，不揣冒昧与大家共享。张伯昭 北岸新希望中医诊所 www.newhopeclinic.co.nz 09-4766088） 二，天人相应的中医在白云之乡 黄文川中医师 第一，纯正的中医治疗。受限于新西兰的法律，中医师没有西医处方权，只能用中医方法治疗，艰苦的中医生存环境，检验了中医的疗效和中医师的水平；第二，安逸、清淡的白云之乡。这为中医师提供了很好的思考和升华空间，有时间和精力感悟中医；第三，新西兰的ACC制度。ACC制度使患者有能力长期连续针灸，为中医师提供完整观察疗效，总结经验的机会。ACC承认针灸，也是给中医向新西兰人展现中医疗效的极好平台；第四，新西兰中医立法进行时。因为中医没有立法，政府无监管，任何人都可从事中医，中医市场混乱，中医师良莠不齐。现在进行的中医立法将改善这一状况，是一个里程碑。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz 黄文川 09 8150518 三，中医的恒动观 郑信一中医师 在临床中,中医强调的是辩证用药。中医认为病情是在不断的变化，处方用药也要根据病情的变化而不断调整，不能一个处方用到底。临床上经常会遇到这样的病人，他从电视上看到名家讲，什么方治疗什么病，就拿著方来配药，有时还对他的证，有时根本就不是那么回事，照方吃的话，还有危险。一位病人，他拿几年前的方来配，当时一看，升麻用到15克，就对他讲，量太大，是否能减量，他说没问题，结果第二天早晨，流鼻血，差点出事。我一看他的舌象，舌红苔黄，脉弦数，根本不能用升麻。因为他的病情变了。经此后,我们就格外的小心,凡是配药是自己找来的方，而没有看医生，都要多问一下，保证病人的安全。（信益行中医门诊 郑信一09-5705866） 四，阴与阳 刘颖君中医师 阴阳理论是中国古代哲学体系中的重要组成部分，也成为了中医理论体系中最基本的部分。很多人觉得，中医里阴阳的含义是模糊不清和难以理解的。其实阴阳用来在描述每个人的身体健康状况时，内容是很具体的。比如，阳证用来表述身体功能的亢进状态，身体得病尚较轻浅，人体抗病能力较强，表现为发热，声高息粗，烦躁不眠，面红目赤等，阴证则用来表述身体功能的低下状态，身体患病较重，人体抗病能力不足，表现为低热或不发热，声低息微，安静多眠，面色苍白等。（西区天益堂 刘颖君 09 836 6869） 第三部分 通知 “海外中医人”第一次中医义诊通知 通过“海外中医人”与东区PANMURE华人协会协商，“海外中医人”将举行一次以“关爱华社移民健康”为主题的义诊活动，请大家关注。更多义诊信息，请与郑信一中医师联系，电话 09 5705866或电邮 nzchinesemedicine@gmail.com 义诊时间：2011年8月19日 星期五  11:30 到12:30 义诊地点：1 Pikington Rd Panmure (PANMURE COMMUNITY HALL)图书馆旁 联系人：韩友芳会长(Panmure […]