治“小病”与治“大病” 黄文川博士 在新西兰，西医是主流医学，中医是民间医学。因此，中医能在这里生存，靠的是它坚强的生命力，和实实在在的疗效，也就是能治疗一些患者束手无策的“小病”，这些长期不愈，或用多种治疗无果，通过中医治疗而柳暗花明。中医治疗的这些“小病”，其实也是治疗了还没有患的大病。这就是中医的魅力，中医的生存之道。下面就通过我近期治疗的一些病例说明这个问题。 一例头部出汗的患者，大冬天无论干活、吃饭，四肢都觉着冷，可头部直冒汗，往下滴，影响工作，几付玉屏风散，头部流汗明显减少；一例腰部发凉的患者，夏天也要在腰部包上厚毛巾，不然腰部直冒冷风，好像掉进冰窑，几付甘姜苓术汤，就不用再用毛巾了；王大爷，干咳一年，咳嗽的他整夜不能睡好，三付半夏厚朴汤，就不咳嗽了；小张，整夜阴茎勃起，害得他不能睡眠，一次针灸，三付小柴胡汤，症状解除；谭女士患面疼二个月，白天一点疼痛没有，但一到晚上，面疼就来了，疼的睡不着觉，起来做家务，干点活，面疼就消失。这样，每天夜里面疼都折腾她，白天无精打采。我给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤，配芍药甘草汤，吃完当天她就睡了一个好觉；吴女士，70岁，失眠十余年，伴心烦、疲乏、口苦等，我给予柴胡加龙骨牡蛎汤，十五付中药后，安眠和抗抑郁等西药都停服，睡眠基本正常；刘女士，胸闷、胸疼，不能大呼吸，救护车送到奥克兰医院，一切检查后，没有发现问题，给予止痛药无效。因胸疼、胸闷，而不能睡眠。一次针灸后，胸疼、胸闷明显减轻，睡眠改善，持续一个疗程的治疗，症状完全消失；一个台湾留学生，腹疼三天，腹疼严重而坐立不安，不愿吃饭。去奥克兰医院急诊室，让他喝电解质饮料，无奈他找到中医，我看他三天没有大便，给他开了一个大柴胡汤，当天服中药后解大便，腹痛消失；HELINA，47岁，尿频三年，白天半小时去厕所一次，夜里起床6—7次，检查尿液无感染，B超检查，膀胱、肾脏无异常，抗生素也长时间服用而无效，长期的尿频，使她心身疲惫。我给予四逆散配五苓散，十付中药后，尿频解除。马先生，70岁，夜里双下肢疼痛、麻木20年，一夜醒来好多次，老伴按摩才能入睡。看到我写的一篇文章与他的症状基本一致，就找到我，我诊断他不安腿综合征，给予黄芪桂枝五物汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，十付中药后症状基本消失，继续调理后痊愈；小李，留学生，因减肥而闭经4年，西医要用激素，她没有尝试，找我用中药调理，我用当归芍药散合茯苓桂枝丸，十五付中药，四年都没有的例假又来了，持续四天，量与先前一样。这样的病例，在我们天天的临床上处处可见，有这么多成功的病例，才是患者之幸，也是我们从事中医工作的动力。 也可能有人会说，中医治疗这些“病”都不是什么大病。什么是大病呢？确实癌症是大病，脑出血是大病，脊髓炎是大病，心肌梗塞是大病，肝硬化是大病，运动神经元病是大病，脊髓空洞症是大病，艾滋病是大病，但这些大病以目前的医疗水平有几个能完全治疗痊愈，我是没有这个能力。我们再想想，这些大病哪一个不是从小病，从我以上治疗的“小病”慢慢发展来的呢？虽然癌症的确切发病原因我们还不知道，但我们确信癌症与紧张、压力、心情和身体状态等有很大关系。心脑血管病这种大病一定从不起眼的小病慢慢发展来的，没有高血糖、高血脂、高血压等小病，就没有脑出血，心肌梗塞等大病。我的病人小张，因双下肢无力，冷热交替去看医生，医生给他做各种检查都正常，没有做任何处理。但小张就是双下肢不舒服，他知道自己的身体一定出了问题。双下肢的不舒服，再加上担心得了什么大病，弄得他提心吊胆，夜里睡不好，白天紧张、担心，一个月下来，无精打采。这种状态使他的双下肢更加不舒服，形成恶性循环。虽然小张患的不是什么大病，但如果不把他的这个恶性循环去掉，他的身体状况会一点一点变得很坏，形成患大病的条件。因此，中医讲究治未病，就是这个道理。（阅读更多文章请登录 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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人—-证—-药—-方 黄文川中医师 从郑医生的文章，我们能感受到煎煮中药程序的繁琐、讲究和专业。很难想象，如果没有一定耐心，没有患上痛苦的疾病，没有对一个健康身体的渴望，没有对中医中药的坚强信任，一个人能一天一付长时间的煎煮中药。做为中医师，有这么多坚强的跟随者，也是一种荣幸，一种骄傲。怎么不辜负我们的衣食父母，就要做到煎煮的中药是治病的方药，不多一味，也不少一味，最后达到治疗疾病和调理身体的目的。中医是治“有病的人”，而西医是治“人的病”，因此，中医用药是调整人的状态和人的体质；有是证，用是药，也就是对症下药。做到人、证、药、方，煎煮的中药才是最完美的，也不枉煎煮者的耐心和信任. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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发现患了“中风”怎么办 黄文川博士 上星期五下午，诊所突然来了一位妇人，焦急地询问我，她老公半身无力，走路不稳，能否来我诊所针灸，或服用中药。我耐心听取妇人的讲述后，告诉她，根据我的判断，老公一定是患了“中风”，建议他立即打急救电话，要救护车去医院急诊室。妇人还是不愿离开，坚持要我中医治疗，我给她解释，现在的最佳处理是去医院，而不是来我的诊所治疗。星期一，妇人又到我的诊所，告诉我，她的老公进医院后就半身完全瘫痪，一点不能动弹，吃饭很困难，只能进流质食物，医生立即制定了急救处理措施，及时颅脑CT，排除脑出血，诊断为脑梗塞，给予溶栓治疗，第二天瘫痪肢体就能动弹，意识也清醒。她非常感谢我上星期给她的建议，急救及时，打算老公一出院就来我诊所中医针灸治疗。 这里就牵涉“中风”以后怎么办的问题。中风一般是指脑血管梗塞或破裂引起脑组织缺血或受压，而出现一系列神经症状。如头痛头晕，昏迷，肢体瘫痪，失语，吞咽困难，尿失禁等。如果中风较急，症状较重，患者昏迷，失语，肢体完全瘫痪，一般情况下家属会选择打电话叫救护车去医院急诊，不会呆在家里自己处理，或求助于中医。但如果发病后症状较轻，只有肢体无力，头痛头晕，语言不清楚，家属和患者能认识到是中风，而没有认识到中风的严重性，会选择在家观察，总认为过后一定能恢复，或选择救助与中医，针灸、中药会解决问题。其实，这种选择是不正确的。中风后，症状轻微只是当时发病时的表现，很大一部分中风患者在24小时内处于发展时期，进一步可能会出现严重的昏迷、失语、瘫痪等，处理及时，也许症状不在发展，或通过早期的溶栓治疗，轻微的中风症状也消失。中风早期，医院有先进的检查，做CT 可以及时排除脑出血等疾病，就是出现危重情况，急诊室内的抢救设备也能及时救治。就是中风后症状没有发展，不需要特殊急救，在医院观察，也有专业医生和护士及时联系，给予专业指导和咨询。 我不主张早期中风进行中医治疗，不是说中医不能急救中风，也不是说早期中风不能中医治疗，而是说，新西兰的中医诊所不具备急救能力，不像中国大陆的中医院，也有急诊室，也有很先进的急救设备，中西医并用。因此，在中医诊所内出现急诊情况，对患者是很危险的。我在中国医院工作时，我就主张中医急救，早期就应用中医治疗。 病情稳定后，中医针灸治疗对中风还是非常有效的。段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”，也就是中风了。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。继续中药、针灸治疗，三周后痊愈。 无论年龄大小，只要出现瘫痪、失语、头痛头晕等神经症状，首先想到的就是急救电话，去医院是最好的选择。病情稳定后，再寻求中医针灸治疗。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.)
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养生的最低标准我们做到了吗？ 黄文川博士 养生是人类永远的话题，也是人类追求的目标，也是人类最美好的幻想。养生是一个综合性，并且很复杂的一项活动，不仅牵涉到人类本身，也牵涉到社会环境。但从人类个体，养生一定遵循最基本的衣食住行等生活规律，我们细细想一想，一生中，从多大年龄才知道健康的重要。社会大环境更是我们不能选择的，从社会制度，社会环境，到自然环境，那一个都不受我们左右。因此，养生只是一个话题。 按时作息人人知道，但是儿童为了一个卡通哭闹着就是不睡觉；年轻人为了作业，为了游戏，为了网上电影，通宵不睡觉大有人在；中年人为了工作，为了生意，为了孩子，半夜还要加班；退休后，知道了按时休息的最要，但年轻时的劳累已使疾病缠身，躺到床上就是睡不着。单从这个作息上，不说吃喝，锻炼等，我们就知道养生难啊！再谈人类自由，大气污染，食品安全，更是我们无法控制的。 还好，新西兰的自由民主，还有世外桃源般的自然环境，为我们的养生提供了很好的大环境，如果严格遵循人类的最低生活规律，做到养生不是不可能的. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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我曾治疗一例误诊多年的风湿类疾病 黄文川博士 小蔡，上星期路过我的诊所，进来问好，一再感谢我以前的治疗和建议。这是五年前的事情，小蔡手指发紫发白、肿胀来我的诊所中医针灸治疗。她告诉我，几年来医生都认为她的手指是冻伤，她百思不得其解，奥克兰的冬天还有冻伤。我详细询问她的病史，并给予检查，我怀疑她患的是一种少见的风湿类疾病，即雷诺氏综合征。我给予中药内服，配合针灸，一个疗程的治疗，手指发紫发白和肿胀消失。以后，她因为腰痛又来我诊所针灸治疗。腰痛严重，不能弯腰，夜里不能翻身。我给予针灸治疗后，腰痛明显减轻，但早晨腰痛、僵硬仍很明显。联想到她曾患雷诺氏综合征，我考虑她患有“强直性脊柱炎”，建议她做腰椎X光片，并血液检查类风湿性因子、血沉、抗“O”和HLA-B27 。结果她患有强直性脊椎炎。无论是雷诺氏综合征，还是强直性脊椎炎，都是风湿类疾病，如果发病早期或症状不典型，很容易误诊、误治. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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回中国又当一次学生 黄文川博士 从9月1日，因家事我回中国两周，其间我到哈尔滨二天，拜访我的导师孙申田教授。孙老师退休后，自己开了一间专家门诊，每天出诊半天。因为他当天要出诊，特意安排家人开车带我到太阳岛玩一天。我谢绝了老师的好意，放弃游玩，要求跟孙老师出诊一天，再当面求教于老师。 老师的病人很多，与20年前我学习时没有两样。病人多，但就诊秩序井然。老师先处理针灸病人，针灸完毕，看诊初诊病人，最后处理要把脉处方病人，这样循环下来，二十多个病人就诊完成，然后进行下一轮循环。老师诊所的病种很杂，涉及人体各个系统的疾病，如头痛、偏瘫、腰背痛、面瘫、失眠、更年期综合症、干燥综合征、月经不调、小儿斜颈、小儿脑瘫、腹痛、坐骨神经痛、踝关节扭伤等，老师用针灸、中药等中医方法治疗。看到患者恢复良好，医患关系融洽，真正体会到作为医生这个职业的高尚。联想到社会上一些医院医疗纠纷不断，医生与患者矛盾加剧，其实都是社会变革中，人心浮躁，金钱至上的结果。我为老师一直保持患者第一的心态而骄傲，老师把看病是他生命中的最重要一部分。这次跟诊中，与老师交谈后，我真正体会到老师的患者最后大都能变成朋友的原因。 跟诊过程中，老师还像当年一样，与我分享他的经验，他的临床感悟。有一个面瘫女患者，患病三个多月，针灸后不见明显好转，老师建议她配合中药调理。他说从患者舌象、脉象、面像及症状，辨证有肝肾阴虚，中药在调理身体状态有它的优势，身体的肝肾阴虚改善了，有利于针灸对面瘫的治疗。老师还体会到，针灸治疗面瘫时，针刺头针口面部，如果快速捻转五分钟后，不运动的面部肌肉能立即活动，说明这个面瘫患者将恢复良好。他也建议研究生开展这个课题的研究，以观察面瘫患者的预后。针灸脑中风偏瘫患者时，老师风趣地对我们学生说，针灸针扎到身上，也是一种艺术美，长期的临床施针，针的摆位，体现了针灸医生的艺术修养，他很不满意一些针灸医生，满头、满身扎的全是针灸针，一点美感都没有。老师也体会到，无论古代社会还是现代社会，中医医生非常注重治病过程中的心理干预。五分钟看完一个病人，与一个小时看一个病人，治疗效果一定不一样，其实看病过程中，与患者的心与心的交流、与患者亲切的交谈都是治疗手段，如果一个医生没有好的心态，没有爱心，就不会做这种心与心的交流，治疗效果就可想而知了。老师还对我们说，针灸也很讲究辨证，不但有中医的脏腑辨证，也有中医的八钢辨证，还有针灸独特的经络辨证。跟诊中，一个患者腰痛，老师针灸丝竹空，效果立竿见影，这就是经络辨证取穴；针灸面瘫患者，老师取百会穴，就是中医八钢辨证的思路。 这次跟诊中，让我意外的是，一位二十年前我治疗的老患者，还认出了我，坚持让我再给他治疗。二十年前，我随孙老师在专家门诊出诊，李先生刚五十岁就患脑出血，当时右半身偏瘫，不能走路，来孙老师专家门诊十分不方便，老师建议让我去李先生家中针灸。前后针灸半年，患者恢复良好，走路与先前基本一样，他又回到工作岗位。现在李先生已经七十多岁，这次脑梗塞后，不能正常吞咽食物，喝水呛咳，又找孙老师针灸。老朋友相见，他一眼就认出我，一定让我给他针灸。近十年来，针灸治疗延髓球麻痹已经取得丰富的研究成果，我祝愿李先生早日康复，健康而幸福地度过晚年。 匆匆回中国半个多月，感受到祖国的发展与变革，但也感受到变革带来的弊端，特别是为了经济的发展对环境的破坏，看了真的很痛心。真心希望祖国繁荣富强，人民幸福安康. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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做医首先学做人 黄文川中医师 天天在诊所忙碌，有时我也会思考一些从医与从商的问题。在新西兰，中医诊所就是一个私人诊所，私人诊所就不是公立机构，更不是慈善机构，它需要资金来运作，诊所的一切事务都需要钱，诊所经营应该是商业行为。商业行为就要利润，就要挣钱。我是在中国大陆医学院学医，后在中国山东省立医院从医多年，从小接受“救死扶伤的人道主义”思想，移民到新西兰，开诊所、做生意，对于我来说很不适应，一谈钱就脸红。我坚持我挣我应该得到的钱，也坚信做医首先学做人。诊所经营十年余，遇到许多挣钱和做人有关的故事，与大家分享。 医生这个职业是救人于痛苦的职业，应该具备很高的职业素养和道到标准，做医首先学做人。李先生，华人，早年从柬埔寨移民新西兰，起大早从很远的小城，开车几个小时，找我治疗他两个儿子的皮肤病。我一看两个儿子身上从头到脚都是皮疹，因奇痒，被抓的血迹斑斑。近一个星期越来越重，旧的好转，新的又出现，在家涂抹皮肤软膏，一点用处也没有。去看家庭医生，说是过敏，服用抗过敏药水，新皮疹继续出现。根据皮疹形态和症状，我判定他们的皮疹是被跳蚤咬所引起，而不是什么湿疹、过敏性皮炎、体癣等皮肤病。我告诉李先生，他两个儿子不需要中药治疗，只需要在家灭跳蚤即可。我要求李先生去FOODTUWN超市买几瓶灭跳蚤的炸弹，每个房间放一个，喷雾完，2个小时后，再开房门。几天后，李先生打电话，告诉我孩子的皮疹全退，再没有新的皮疹出现。 医生这个职业是一个技术性很强的职业，外行很难明白深奥的医学知识。李先生的儿子身上的皮疹是被跳蚤咬的，也确实是一个皮肤病，是人体对跳蚤毒素过敏的皮肤病，并且李先生开车几个小时，从很远的小城来看我，就是来用中医治疗他们的皮肤病，如果我就按一般其他皮肤病，给他中医治疗，李先生一定能接受。我就是在中医治疗的同时，让他再灭跳蚤，可能他也能接受。对于一个跳蚤咬的皮疹，一般的中医师也一定能分辨出来，如果连这个简单的皮疹都分辨不出来，那也别做医生这个行当了。因此，李医生儿子皮疹的处理方法，是吃中药治疗，还是去超市买灭跳蚤的喷雾剂，是一个做人，还是挣钱的问题，不是医术问题。 做医生一定要做好人，但也一定做一个有技术含量的好人。IAN，欧裔，44岁，因吞咽困难，四肢无力2年，找到我，想中医治疗。问诊后，给予身体检查，我怀疑他患的是重症肌无力。我让他眨眼50次后，他的双眼几乎成闭合状态，更验证了我的诊断。建议他去见家庭医生，并做CT胸部检查，排除胸腺肿瘤的可能。他拿着CT报告再见我，令我吃惊，他就有胸腺瘤。专家建议他手术，可他不愿意，他想中医治疗。根据我的经验和对这个病得认识，我劝他接受手术治疗，只有手术切除胸腺瘤，才能消除重症肌无力的病因，才能解除重症无力的症状。根据我的理解，中医中药和针灸还没有治疗痊愈重症肌无力的能力，特别是伴发胸腺瘤的重症肌无力。通过我的解释，患者接受了手术，手术后重症肌无力的症状明显好转。 从这个病例，我们能了解到，做医生，不但要做好人，还要做一个有技术高的好人。如果IAN遇到一个中医师是一个好人，而没有重症肌无力方面的知识，更没有一部分重症肌无力患者是由胸腺瘤引起的常识，不做CT检查，长期服用中药，不但没有效果，反而延误重症肌无力的治疗，症状会逐渐加重，最后有生命危险。因此，做好人也要以过硬的医疗技术为背景，不然就违背了好人的愿望。 如果中医师有过硬的医疗技术，而没有做人的基本条件，像IAN这样的病例，最后一定是患者的厄运，患者的灾难，人财两空。因此做中医师首先学做人，做人也要做高医术水平的人. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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海外中医人义诊见闻 海外中医人报道 四位中医专家（从左）郑信一，刘颖君，黄文川，张伯昭 十月二日星期天，阴雨蒙蒙，海外中医人第二次以“关爱华社移民健康”为主题的义诊，在NEW LYIN活动中心如期举行。义诊持续二个小时，中医专家奉献爱心，华社华人得到医学支持，义诊场面紧张而有序，现记录，与大家分享！ 义诊开始前，西区天益堂的刘颖君中医师与西区华人活动中心负责人王世清主席就早早来到义诊现场，布置场地，安排秩序，为就诊的华社华人编号，不同的患者介绍到不同的中医专家应诊。刘颖君中医师说：“打电话约诊的患者已经二十多人，他们要求看不同中医专家，王世清主席也把现场的就诊患者编号，这样义诊秩序就好办了。”看到现场这么多排队等候义诊的华人，华社华人还是需要医疗服务的，真的感到我们义诊的必要。 三点前，其他三位中医师也到位，他们是黄文川中医师，张伯昭中医师和郑信一中医师，加上刘颖君中医师，这四位是我们海外中医人邀请的这次义诊的中医专家。郑信一中医师毕业于成都中医药大学，学士学位，曾在重庆市中医院中医科工作多年，时任科主任、副主任医师。移民新西兰后，拥有信益行中医门诊，从事内科、妇科疾病的临床与研究，积累丰富经验，在脾胃病方面的中医治疗有特长。黄文川中医师早年毕业于西医专科，后在黑龙江中医药大学攻读针灸硕士、博士研究生，获得博士学位，曾在山东省立医院针灸科工作多年，时任科主任、副教授、副主任医师，移民新西兰后，拥有黄博士中医诊所，在神经内科、骨科的西医诊断和中医治疗有特长。刘颖君中医师毕业于辽宁中医药大学，学士学位，曾在辽宁省人民医院针灸科工作多年，时任科主任、副主任医师。移民新西兰后，拥有西区天益堂，从事骨科的临床与研究多年，在颈椎病和腰腿疼的诊断和治疗方面有特长，特别对经方的应用方面有心得。张伯昭中医师毕业于北京中医药大学，硕士学位，曾在北京中医研究院广安门医院中医内科工作多年，时任副教授、主治医生。移民新西兰后，拥有北岸新希望中医诊所，从事中医内科临床与研究，积累了丰富经验，特别在风湿类疾病的中医治疗有特长。他们移民新西兰多年，诊所开得红红火火，他们对“我们一定要为华社华人做些什么”这份责任产生了共鸣，才有了一次又一次的中医义诊。 义诊准时三点开始，叫号声，问诊声，患者的叙述声，使狭小的义诊室人声鼎沸，好不热闹。张伯昭中医师说：“这种场面让我回到十多年前在中国医院工作的地方。”在新西兰，中医师一人一个诊所，病人预约，一个一个患者的就诊治疗，像义诊这样，在短短时间看几十个患者，他们真的还是不适应。在义诊的两个小时内，他们接待了五十多位华人就诊和咨询者，有二岁儿童，有八十岁老人；有妇科患者，也有外科病人；有健康咨询，也有寻求处方。黄文川中医师接诊了一位静脉曲张合并静脉炎患者，下肢皮肤发黑，脚踝水肿严重，黄医生给予中药外洗处方，并告诉他保健步骤；郑信一中医师接诊一位想怀孕男孩的女士，郑医生劝告她，生男生女中医可能管不了，但怀孕前的调理是必须的，因她身体湿热太重，郑医生给她开了一个当归芍药散的中药调理方；刘颖君中医师接诊了一例南区来的患者，腰痛多年，在中国针灸推拿不见好转，要求四位中医师会诊。义诊完毕，四位中医师对这位患者会诊，他们一致认为患者的腰痛是骶髂关节炎所致，建议按骶髂关节炎中医治疗，并给予中药处方；张伯昭中医师遇到一例单手指疼痛患者，一直按挫伤性关节炎治疗，张医生诊断为痛风性关节炎，并建议检查血液尿酸，并给予饮食指导。 （刘颖君中医师在义诊） （郑信一中医师在义诊） （张伯昭中医师在与患者交谈） （黄文川中医师在诊脉） 义诊结束，就诊人群散开，没有掌声，没有鲜花，只有四位中医师脸上的笑容。我们真的很高兴能为华社的华人尽微薄之力。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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第一部分 刊首语 一群海外中医人，聚到一起，对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台，不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家，希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师，回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策，以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时，我们想利用这些平台，聚集更多的海外中医师，交流学术思想，讨论疑难病案，共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带，为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人 第二部分 医家漫谈 一，中药煎煮有学问 郑信一中医师 随着人们的生活提高，对健康的要求也越高，应用中药的也越普遍。但很多人不会正确地煮中药，下面我们就把中药的煎煮中要注意的事项告诉大家, 中药煎煮要注意五大方面: 一、中药煎煮之前是否需要清洗？ 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。 二、中药煎煮宜选用那些器皿？ 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 三、中药的煎煮程序如何？ ①浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败煎前浸泡 如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。 ②加热火候一般在药物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮10-15分钟左右即可。 ③煎煮时间应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间约需30～40分钟，二煎约25～35分钟，解表药头煎煮约15～25分钟，二煎约煮10分钟。滋补头煎煮40～50分钟，二煎煮30～40分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。 ④二煎(复煎)：头煎结束后，将药汁滤出，重新加入冷水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟即可。 四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明 （1）先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龙骨、龙齿等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，可用筷子尝一下，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。 ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 （2）后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 （3）包煎 ①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。 ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。 ③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 （4）烊化冲入 对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失 （5）煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。 （6）溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用 （7）另煎后兑入 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 （8）生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。 （9）合药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、三七粉、肉桂粉、川贝粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。 五、一副中药应该煎煮几次为好？ 一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。（信益行中医门诊 郑信一 09 5705866） 二，煎煮中药的技术本质 张伯昭中医师 中药的煎煮过程本质上讲就是有效药物成分的提取过程，所以说其操作过程的正确与否在很大程度上影响着中药疗效的发挥。有些患者抱怨中药疗效不满意，当然其中会牵扯许多因素，但可以肯定的是如果煮药时用水量、器皿、火候、先煎后下等步骤上出了问题的话，药物的有效成分没有被充分提取出来，则药效一定会大打折扣。此外，除了传统中药饮片之外，许多医生也使用中药颗粒剂。这些颗粒剂冲服方便，保存也比较简单，而且其在制造过程中遵循一定的提纯标准，在去除杂质及有效成分溶出等方面有比较稳定的工业化过程作保障，所以我们有信心将中药颗粒剂作为中药现代化的有益尝试之一。（北岸新希望诊所www.newhopeclinic.co.nz […]
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第一部分 刊首语 一群海外中医人，聚到一起，对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台，不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家，希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师，回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策，以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时，我们想利用这些平台，聚集更多的海外中医师，交流学术思想，讨论疑难病案，共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带，为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人 第二部分 医家漫谈 一，浅谈中医学与古代哲学的渊源 张伯昭中医师 任何一门自然科学都自觉或不自觉地受着某种哲学思想的指导，这种支配思想的正确与否，很大程度上影响着这门学科的未来——正确的指导思想可使学科的发展生生不息；相反，落后的、乃至错误的指导思想终将扼杀这门学科。 中医学是门古老而又年轻的学科，即使在现代科技高度发达的今天仍具有顽强的生命力，其原因何在？“医者易也”这句中医学里的名言，或许能对此做出回答。其中的“易”字，即可解作变化与零活运用，也可解作《易经》。众所周知，《易经》是中国古代著名的哲学著作之一，在其神秘的外衣下保存了大量的辩证法思想，中医学能与这样一门具有丰富思想内涵的哲学发生密切联系，也就无怪乎其生命力之强了。 事实上还远不止如此，中医学的理论体系创立于春秋战国时期，这是中国历史上一个重要阶段，彼时虽战乱频繁，却并未因此阻碍社会的进步；相反，诸侯争霸的动因实际上促进了科学文化的勃兴与发展，促进了社会形态由奴隶制向封建制的过渡。此时期给后人留下深刻印象的不仅是那些尔虞我诈、合纵连横的悲欢离合，更重要的是形形色色的哲学思想，即史书所称的“诸子百家”。各种思想间的争鸣与辩论、排斥与吸收，极大地活跃了当时的社会氛围，也为后人留下了璀璨的文化遗产。当然，以现代的标准来衡量，这些思想中有唯物的，也有唯心的；有辩证的，也有形而上学的。可以想象，中医先辈们面对琳琅满目的各种哲学思想，加以认真的比较和鉴别，取其精华、去其糟粕，将其中的先进思想——朴素的辩证法和唯物主义抽取出来，结合已有的医学、天文、历算、地理等诸方面知识，建立了中医学的理论框架，从而使中医学具有了区别于其他任何一种民族医学的显著特征——唯物观和辩证观。正是藉此思想的指导，才使中医学并未因现代医学的发达而消亡，反而不断发展更新。 具体地讲，前面提到的《易经》中包含的象数思维模式（如天人相应、太极八卦、阴阳五行、河洛干支等）使中医学创立了上极天文、下究地理、中悉人事，融多学科知识于生命科学研究之中的独特的系统观及天人观，成为博大精深、潜力无穷的理论体系。又如“精气说”引入中医学后被赋予了特定涵义，即“气”是构成人体和维持生命活动的最基本物质，它使医学摆脱了医巫不分、天命神权的唯心主义思想的羁绊，从而以唯物的世界观指导者自身的发展，成为中医核心理论之一。古代哲学中的“精气说”产生于古人对宇宙根源的探索，它认为“精气”是极细微的物质元素，是万物本原，这种思想又被称为“气一元论”，其各种阐述散见于管墨老庄等人的著述中，如《管子·内业》中有“凡物之精，此则为生。下为五谷，上为列星……”，《庄子·知北游》中也有“通天下一气耳”的论断。在此稍后，东汉王充在《论衡》中又提出“元气说”，指出元气是构成世界万物的统一物质元素，这是对“精气说”的发展，亦为中医学所采纳，成为其中的重要概念之一。 综上所述，中医学与古代哲学间有很深的渊源，后者对前者的贡献无疑是巨大的；但我们也毋庸讳言，由于历史条件的限制，各种古代哲学思想本身就有很多局限，这对中医学势必产生一系列不良的后果，如中医学的概念多数只是大致的说明，而缺乏精确数据和细节描述；同时中医理论往往带有一定的机械循环论的色彩，还有些地方过于牵强附会，臆测的东西比较多而缺乏严密的逻辑推理。当然，随着社会的进步，人类对宇宙和自身的认识也在突飞猛进地提高着，同时现代中医师大多数也接受过严格的西医学教育，中西合参，相互借鉴参考，这能在最大程度上弥补中医理论上的不足。 中国古代社会曾经独领世界文明之风骚近两千年，中国医学也曾以理论完善和疗效可靠著称于世，但时代在进步，社会在发展，作为一门与人类健康关系密切的自然学科，中医学也同样面临着如何发展进步的问题，适度的中西医结合应该是未来发展的趋势，即在保持传统理法方药独立性的同时，最大限度地吸纳现代科技理论知识，对自己理论体系和治疗模式进行精准而有效的修正；以中医在几千年文明进程中积淀下来的精华，与现代最先进的科技相结合，进行理论体系的优化和重构，完成中医学的二次发展和重生。果能如此，则先贤们自可含笑九泉，而我们这代人也将无愧于来者了！（注：此文是我多年前旧作，曾于1997年《医学与哲学》上发表过，现对原文进行删改后，加入了这些年来对中医学的些许新认识，不揣冒昧与大家共享。张伯昭 北岸新希望中医诊所 www.newhopeclinic.co.nz 09-4766088） 二，天人相应的中医在白云之乡 黄文川中医师 第一，纯正的中医治疗。受限于新西兰的法律，中医师没有西医处方权，只能用中医方法治疗，艰苦的中医生存环境，检验了中医的疗效和中医师的水平；第二，安逸、清淡的白云之乡。这为中医师提供了很好的思考和升华空间，有时间和精力感悟中医；第三，新西兰的ACC制度。ACC制度使患者有能力长期连续针灸，为中医师提供完整观察疗效，总结经验的机会。ACC承认针灸，也是给中医向新西兰人展现中医疗效的极好平台；第四，新西兰中医立法进行时。因为中医没有立法，政府无监管，任何人都可从事中医，中医市场混乱，中医师良莠不齐。现在进行的中医立法将改善这一状况，是一个里程碑。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz 黄文川 09 8150518 三，中医的恒动观 郑信一中医师 在临床中,中医强调的是辩证用药。中医认为病情是在不断的变化，处方用药也要根据病情的变化而不断调整，不能一个处方用到底。临床上经常会遇到这样的病人，他从电视上看到名家讲，什么方治疗什么病，就拿著方来配药，有时还对他的证，有时根本就不是那么回事，照方吃的话，还有危险。一位病人，他拿几年前的方来配，当时一看，升麻用到15克，就对他讲，量太大，是否能减量，他说没问题，结果第二天早晨，流鼻血，差点出事。我一看他的舌象，舌红苔黄，脉弦数，根本不能用升麻。因为他的病情变了。经此后,我们就格外的小心,凡是配药是自己找来的方，而没有看医生，都要多问一下，保证病人的安全。（信益行中医门诊 郑信一09-5705866） 四，阴与阳 刘颖君中医师 阴阳理论是中国古代哲学体系中的重要组成部分，也成为了中医理论体系中最基本的部分。很多人觉得，中医里阴阳的含义是模糊不清和难以理解的。其实阴阳用来在描述每个人的身体健康状况时，内容是很具体的。比如，阳证用来表述身体功能的亢进状态，身体得病尚较轻浅，人体抗病能力较强，表现为发热，声高息粗，烦躁不眠，面红目赤等，阴证则用来表述身体功能的低下状态，身体患病较重，人体抗病能力不足，表现为低热或不发热，声低息微，安静多眠，面色苍白等。（西区天益堂 刘颖君 09 836 6869） 第三部分 通知 “海外中医人”第一次中医义诊通知 通过“海外中医人”与东区PANMURE华人协会协商，“海外中医人”将举行一次以“关爱华社移民健康”为主题的义诊活动，请大家关注。更多义诊信息，请与郑信一中医师联系，电话 09 5705866或电邮 nzchinesemedicine@gmail.com 义诊时间：2011年8月19日 星期五 11:30 到12:30 义诊地点：1 Pikington Rd Panmure (PANMURE COMMUNITY HALL)图书馆旁 联系人：韩友芳会长(Panmure […]
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