奥克兰初冬 踏入医学大门将近40年，学习过西医，也学习过中医；做过省级医院的专家，自己也在开中医诊所；中国从医二十年，海外做个体医生也将二十年。我的从医经历还算丰富多彩，对医者的目的，说一点自己的想法。 做一个医者，无论中国医生，还是外国医生；无论中医，还是西医；无论大医院的专家，还是诊所的个体医生，目的就是一个，帮助患者恢复，这是不容置疑的。但在做医者的过程中，当处理患者的治疗中，时不时就做了不恰当的处理，无意中就伤害了患者，有时是不可挽回的损失。 例如有一位冠状动脉狭窄性心脏病患者，56岁，反复阵发性胸闷胸痛。经冠状动脉造影检查，二根冠状动脉血管80%狭窄，另一个也70%狭窄。他咨询我，我建议他冠状动脉支架手术。可他不相信支架，更关注放支架后的副作用，一直不敢做支架手术。他在网上找一个专治冠状动脉狭窄的中医“专家”，服用中医治疗，坚持半年。终于有一天，他在机场，赶飞机，走路稍快，心痛发作，晕倒在机场，被救护车拉到医院抢救，最后检查，一根血管基本堵死了，还是择期做了支架手术。这十多年过去了，他没在出现心脏问题。不是中医好，还是西医好，看什么病用什么方法最合适的问题。 有一位马来西亚患者，患震颤麻痹多年，一直服用抗震颤麻痹药物效果非常不错，走路基本经常。就是不能停药，又一次他下班时需要服药，可翻遍提包都没发现抗震颤麻痹药，原来他忘记带药了，最后震颤发作，同事打电话让家人送药后，才安全回家。病人找我针灸，想停止服药。我说服他继续服药，就一辈子服药了。针灸可能有点疗效，但要最终停止服用抗震颤麻痹药物，我看不可能。 我曾遇到一例臀部反复感染脓肿KIWI患者。曾做了多次清创手术，服药抗生素多时，最后还是出现臀部感染，医生做完清创后，他果断找我中医治疗。患者自己都知道，手术只解决目前感染问题，但解决不了再感染问题。我给他服药中医，调理体质，近一年再无臀部感染。还有一例肛瘘患者，反复手术多次，肛瘘就是不愈合。服用中医，调理体质，最后自行愈合。中医在调理体质方面有其独到之处，目前西医还没有深入到这个领域。 我曾治疗一例腰腿痛很严重的患者，做理疗、脊椎调理一年有余。我按骶髂关节脱位给予中医正骨，几次治愈。曾治疗一例肩背筋膜炎患者，头疼头晕，手麻胸闷，微针刀治疗，几次缓解。因此，中医正骨、针灸可以解决理疗、脊椎师解决不了的问题。 我有一位反复腰痛患者，我治疗后很快缓解，可一遇劳累、寒冷，腰疼就发作。我考虑他是腰肌劳损，肌肉的弹性不足，肌肉的抗疲劳能力下降。这种情况，针灸等中医疗法很难解决。我推荐他去见理疗运动专家，经过系统理疗训练，肌肉强壮了，在通过规律系统锻炼，腰疼问题完全解决。 遇到一个患者，医者应该必须知道，那种治疗方法是最合适的治疗方法。如果想尝试主修专业，也要在短时间内进行，无明显变化就该放弃。那种让患者治疗几个月，甚至半年，无效，仍在坚持，这不是一个好医者的所作所为。医者的目的是帮助患者恢复，而不是展示主修专业的实力。医者给患者的建议，甚至放弃治疗，都是对患者的帮助。 谢谢阅读！  

奥克兰Mt Eden 山⛰️ 这星期遇到了二例误诊误治病例，一例按“肩周炎”治疗多时，一例按“胃病”做各种检查。我看诊后，认为是完完全全的误诊误治。与朋友分享！ 例一，星期二（02/06/2020）接诊一例左上腹疼痛患者。男性，华人，40岁。这次犯“胃疼”一星期，隐痛，持续，按压疼痛加重，热敷稍减轻。“胃痛”有时窜到胁肋处，腋窝下有一压痛点。患者已经有“胃疼”多年，每年都有发作，每次吃点胃药慢慢好转。曾做胃镜检查，发现有浅表性胃炎。在他脑子里，一直按“胃疼”处理。这场发病，也曾服胃药，一点都没见好转，故寻求中医治疗。 根据患者的疼痛部位，再加上患者描述的腋下压痛点。我脑子里就否定了“胃痛”，想到了“肋间神经痛”。检查时发现肋8.9区间感觉敏感，痛觉增强；第8、9脊椎旁肌肉紧张，压痛明显；用拳头敲打左第8、9脊椎旁，左上腹有刺痛。以上检查验证了我先前的判断。患者为肋间神经痛。 给予针灸，背部滑罐，微针刀治疗。今天患者来第二次诊疗，左上腹疼痛明显减轻，他不去注意，基本没有痛感了。 左肋间神经痛引起左上腹疼痛，很多患者被误诊为“胃痛”；而右侧肋间神经痛引起的右上腹疼痛，容易被误诊误治为肝胆疾病。误诊误治，浪费时间和金钱。重要的是患者的痛苦得不到解决。 例二，这是星期三（03/06/2020）治疗的一例患者。右“肩周炎”二年。患者，华裔，女性，69岁。因右肩上举无力，曾服用消炎止痛药，曾做了二个疗程的理疗，二个疗程的针灸，一点没见好转。患者仍不能抬起右肩，无力拿起重物，用右上肢干活很不方便。在朋友的引荐下找到我。 她一进诊疗室，我就发现她走路的特殊姿势，特殊的面容。在检查上肢肌张力高，抵抗感明显，右上肢重于左侧。检查双侧手腕有齿轮样震颤，右侧重于左侧。右肩被动活动时，不痛，也无明显压痛。基本排除肩周炎，诊断为震颤麻痹。 我建议她去看家医，服用抗震颤麻痹药物，配合针灸治疗。服用抗震颤麻痹药物和针灸治疗后，回报结果。 18/06/2020 这例误诊“肩周炎”患者已经服用家医开的抗震颤麻痹药，右肩关节活动明显改善。能用右手上提裤子了，能用右手脱毛衣了，能用右手梳头了，能用右手刷牙了。患者非常高兴。他儿子在朋友圈给我宣传“身边的朋友和工地上的兄弟看过来：无论医品和人品都是可以值得推荐。有需要的找黄博士。” 她的“肩周炎”治疗效果不好，不是她患的难治疗的肩周炎，而是她患的根本就不是肩周炎。前医按肩周炎治疗当然治疗不好了。医者不要听前医的诊断，更不要听患者的说法，要自己亲自检查，详细问诊。医者不但有自己主修的特长专业知识，也具备其它各科的基本医学知识，遇到“疑难病例”能想到各种可能的诊断。不做人云亦云的庸医，要做有独立思考的医者。 谢谢阅读！

找找宝藏 【疑难病例介绍】目前我治疗的二例疑难病例 这是我上星期介绍的二例疑难病例，一例患者大见成效。发来邮件，她甚至说我，【他确实是隐藏在我们中间的一颗宝石】。 近几个月医生开的抗生素处方 患者，欧裔，女性，60岁。反复耳鼻“感染”多年，近一年加重。发作时头痛，头胀，面痛，耳痛等。家医给予抗生素治疗（上图），时好时坏，无明显改善。见耳鼻喉专家，给予外用药膏治疗，如无效，二个月后，建议做头部CT，主要观察鼻窦情况。患者不愿继续接受抗生素治疗，在朋友的引荐下，找到我。 星期一，25/05/2020给予第一次针灸治疗，今天28/05/2020回诊。患者感觉良好，效果明显，面痛，耳痛减轻，头胀减轻明显，仍头痛。今天做第二次治疗。等待患者的反馈。 今天02/06/2020，三次针灸后，患者发来邮件。她甚至说我，“He really is a hidden gem amongst us”【他确实是隐藏在我们中间的一颗宝石】。我有点不好意思了。 患者给我邮件截图。 Three visits to PhD Win, three treatments of acupuncture, and I have less pressure and pain, the horrible taste and smell of the prolonged infections due to a perforated ear drum and two perforated sinuses. Now gone. During March and […]

蓝莲花 奥克兰的晚秋 患者在我们商业地图上的留言 患者，欧裔，女性，20岁。上腹痛，伴烧心、胸骨后疼痛一年余。曾做胃镜检查，有浅表性胃炎。家医按胃酸过多给予抗酸药治疗，服药后，症状明显缓解，但是停药后，症状加重。胃痛、胃胀，反酸、睡觉必须把上半身抬高，不然胸骨后烧灼感，不能入眠。本人是医学生，知道西医主要是抗酸药治疗，因此求助于中医。 根据患者症状，病史，舌象，给予针灸治疗。行气活血为治疗原则。以背腧穴为主，配合头针的胃区。针灸后背部滑罐治疗。 一次后，症状减轻大半。继续治疗中。 体会。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量（20-100ml)，如分泌过多(超过100ml)，患者就会感到胃部不适，出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象 胃酸过多主要是迷走神经过度兴奋引起，其实它是神经问题，治疗也是以降低迷走神经的过度兴奋为目标。因此取穴头针和背腧穴，就是顺应这个原则。治疗后，患者的症状缓解，也说明这个治疗方法非常准确。 谢谢阅读！  

今天与患者交流，谈到中医与西医的区别，我讲到了两者治疗思路的不同。中医是用针灸、推拿、拔罐、中药等方法激发人体潜能，调节人体各系统功能，抵抗外来入侵，或平衡人体功能，总结一点就是【内部激发】；西医就是用外来物理的、化学的东西消灭侵入人体的微生物，或用外来药物平衡人体内部的过多或过少，或用手术去掉人体的过多，弥补人体的过少，总结一点就是【外来干预】。 从这场新冠病毒疫情，西医的药物【外来干预】基本无望，到疫情结束，估计也没有有效的抗病毒药出现。对重症患者的ICU支持治疗，看到了现代科技的力量，呼吸机的应用，挽救了无数患者的生命；中医的中药【内部激发】显示了中医的威力，对轻症、中度患者的治愈率，中国医院内是看得到的，并且轻、中患者转重度患者明显减少。 从新冠病毒，我又想到【超级细菌】。100多年前，青霉素的出现，细菌感染的治愈了大大提高，可是超级细菌的出现，让全世界每年70万的患者死于超级细菌感染。药学科学家认为，研究出新型抗生素，能把细菌、病毒杀得干干净净，但事与愿违，抗生素越来越多，而新型细菌、病毒不断出现，并且越来越毒。 超级细菌（superbug）不是特指某一种细菌，而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌，它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用，能逃避被杀灭的危险。目前引起特别关注的超级细菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。（MRSA）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药性结核杆菌（MDR-TB）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。由于大部分抗生素对其不起作用，超级细菌对人类健康已造成极大的危害。超级细菌没有传染性，主要在医院里发生。勤洗手是主要预防方法。 如果感染细菌、病毒等微生物，在没有特效药的情况下，傻瓜都知道，【内部激发】一定是最有用的方法；如果有特效药，用【外部干预】，一定很快见效，很快恢复，但用【外部干预】后也一定要用【内部激发】调理身体。 谢谢阅读！

从激流岛看奥克兰 近几个月医生开的抗生素处方 患者，欧裔，女性，60岁。反复耳鼻“感染”多年，近一年加重。发作时头痛，头胀，面痛，耳痛等。家医给予抗生素治疗（上图），时好时坏，无明显改善。见耳鼻喉专家，给予外用药膏治疗，如无效，二个月后，建议做头部CT，主要观察鼻窦情况。患者不愿接受抗生素治疗，在朋友的引荐下，找到我。 星期一，28/05/2020给予第一次针灸治疗，今天回诊。患者感觉良好，效果明显，面痛，耳痛减轻，头胀减轻明显，仍头痛。今天做第二次治疗。等待患者的反馈。 今天02/06/2020，三次针灸后，患者发来邮件。她甚至说【他确实是我们中间隐藏的一颗宝石】。有点不好意思。 下面是第二例患者。 患者发给我的信息 患者，欧裔，男性，42岁。从小有哮喘病，反复肺部感染，一直使用抗生素和激素治疗（上图患者的信息）。因为鼻息肉，做了五次手术。患者感觉病情越来越重，西药量越来越大。他夫人是马来西亚华人，要求配合中医治疗。星期一是第一次治疗，给予针灸、中药。明天是第二次，等待患者的反馈。在我诊所治疗二次。我联系他，他说住的离我诊所远，已经在他家附近针灸治疗。 这二例患者都是多年的病痛，长期西医西药治疗，病痛的折磨，无路可走，也是有病乱投医。根据我的经验，虽然是疑难病证，这二例都是可治疗的病例。特别是第一例，我的信心更大。 等待患者的好消息。患者或家属有了好消息，马上告诉大家。 谢谢阅读！  

冬天里的一把火 故事的主角是二位年轻欧裔患者，讲讲与他们打交道的过程。在忙忙碌碌的诊所工作中，因为有太多这样的故事，让平淡的日子，添色不少，也因为有这样的故事，让自己也有【累忙并快乐着】的感觉。 T 在疫情三级警报防控时给我打电话，说朋友介绍要找我们治疗他的高尔夫球肘。我告诉他，我们也不开门，等开门了，就通知他。 诊所一开门，他就与我们约了下午三点。见面后，他说他是ACC患者，按他给出的acc号码在acc网站上一查，他的肘伤是四年前造成的。按acc规定，一年内的损伤才能直接治疗，一年以上的损伤，还要向acc申请，acc同意了，才能针灸治疗。他特别想治疗，就是囊中羞涩，我就免费给他治疗一次，并且给他申请了acc治疗。 上星期六，acc发邮件告诉我，他的扭伤，只需要自己回复，不需要针灸治疗。也就是否决了他的申请。我把acc这个决定告诉他，他非常失望。 他请求我给他治疗，他最大努力付钱。我没有犹豫答应了他的要求。约好明天四点为他做治疗。 第二位是一位坐骨神经痛患者。从上图我们的对话中看到，手机里没钱，不能给我打电话，手机里没有流量，不能发邮件，多次请求我，给他打电话，咨询针灸，预约治疗。 上星期约星期三4点，到四点半还没到诊所。我打电话一问，他仍在离诊所很远外面转悠，手机里没钱，没流量，就是找不到诊所。好歹找到诊所，治疗后到交钱就笑话了，刷了三张银行卡，把兜里的硬币算上也没凑够20纽币治疗费用。他是acc患者，只交我们诊所的额外费用。我说，兄弟把零钱、银行卡收好，回家吧，留着钱去喝杯啤酒?吧。 这种身强力壮KIWI年轻人，不工作，拿福利，花钱大手大脚，真的到正事上用钱，兜里空空如也。国家都发福利给他们，我们也就照顾点他们了。 累忙并快乐着！