局部类固醇戒断综合征（Topical steroid withdrawal syndrome）的症状包括：“红皮肤”就像焦黄的肤色和颜色将取决于你的肤色，所以这个词中的“红”可能会产生误导。“红色袖子”在手腕处突然结束，这是TSWS的特征。 1，非常干燥，容易刺激皮肤 2，极薄的皮肤 3，渗皮 4，肿胀区域 5，感觉太冷或太热 6，极度敏感的皮肤 7，强烈的“骨深”痒 8，“刺痛”或神经痛 9，淋巴结肿大 10，松软或起皱的皮 11，脱发 12，抑郁、焦虑、疲惫、失眠、食欲不振  

第三腰椎横突综合征是指腰三横突及周围软组织的急慢性损伤、劳损及感受风寒湿邪，致腰三横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。有报道称占慢性腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法很多，微针刀治疗本病有痛苦小、见效快的优越性，故应将微针刀疗法做为本病的首选。 有关骨骼 腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。 有关肌肉 腰背筋膜深层附着于腰3横突尖部， 上、下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌和腰方肌。深层行于骶棘肌和腰方肌之间，借集合纤维附着于腰椎横突末端，向上附着于第12肋，向下附着于髂骶嵴腹横肌行于腰方肌外侧缘时移行于腰背筋膜，附于横突末端。   有关神经 臀上皮神经是由腰1–3脊神经后外侧支组成。第2腰神经的后支紧贴第3腰椎横突顶端尖部向外侧走行，穿过深筋膜从骶棘肌外缘在深浅筋膜之间向下走行，在腰三角处穿过腰背浅筋膜，越过髂嵴分布于臀上部皮下，还有部分纤维入臀中肌和大腿后侧皮下。 股外侧皮神经：第三腰椎横突末端附近有腰从神经中的股外侧皮神经通过，因此本综合征的疼痛可影响到大腿前外侧。 病因和发病机制 腰丛的分支包括髂腹下神经（T12、L1），髂腹股沟神经（L1），股外侧皮神经（L2-3），股神经（L2-4），闭孔神经（L2-4）和生殖股神经（L1-2）。以股神经为例，发出后分为肌支和皮支，肌支支配的除耻骨肌以外，股四头肌和缝匠肌全部都附着于膝关节，皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤。除此之外，其他神经的肌支支配的肌肉也是广泛附着于膝关节（如闭孔神经支配的内收肌群等），所以，腰部出现问题，势必膝关节也不能免祸，也就出现了我们说的“腰膝酸软”。 腰三横突比其它腰椎长的主要原因是它受到的横向拉力比其它横突大。因为腰1.2横突的侧方有肋弓，腰4、5侧方有髂嵴（腰5横突上无腰背筋膜）。当腹压增大，腹肌的张力通过肋弓和髂嵴再传递给横突时将会减少。腰3横突的侧方则没有象肋弓和髂嵴这样的缓冲带，直接承受了腹横筋膜的张力，长期持续地承受较大作用力，在发育过程中，骨也随之相应增大，同时受损的机会也相应增多。 第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。 腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴，腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。 第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高，以单侧多见。 第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当前屈及向对侧弯腰时，该后支被横突挑起或受磨损而引起该神经支支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前支而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。 临床表现及体征 1、病人多有急性损伤或长期习惯性姿势不良及长时间的超负荷劳动史。 2、症状轻者表现为一侧或两侧腰部酸胀、疼痛、乏力，休息后缓解，劳累及受凉、潮湿时症状加重；症状重者呈持续性疼痛，可向臀部、大腿后侧和内侧，个别病人可放射至小腿，腰部前屈和向健侧屈时症状加重。 3、患侧腰三横突尖部有明显的压痛，疼痛向臀部及大腿后侧放射，一般不过膝关节。有时患侧臀上皮神经也有压痛。压痛点用微针刀治疗后，疼痛及压痛消失。 4、有时可在患侧腰三横突尖部触及痛性硬结或束。 5、内收肌痉挛引起髋关节外展受限。 6、直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性。 微针刀治疗 腰椎三横突体表投影处、臀上皮神经体表投影处施针。 于腰椎2、腰椎3棘突尖连线中点，作垂直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两交点附近寻找压痛点，即腰椎3横突的体表投影点。 臀上皮神经微针刀施术点。 髂嵴最高点内2–3 厘米处，压痛明显，局部可触及条索样硬结。

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我一个中医同行的照片，偷过来与朋友分享！ 经常看到中医和西医的争论，也看到很多人不相信中医，说中医是骗子，是伪科学，也有人不知道看中医还是看西医，我从不同角度，不同层面，来珍视中医和西医，也许能让你重新认识医学。 1，中医把病人当活人，而西医把病人基本当机器。 活人是有情感的，把活人分成二个部分，也就是软件和硬件，软件包括神经精神系统，内分泌系统，免疫系统等，硬件包括骨架、肌腱肌肉、血管、内脏器官等。活人患病包括很多因素，如情绪、工作生活压力、气候、饮食、休息、老化等，再就是外来的感染、中毒了。因此从治疗层面上，那些情绪、压力、老化等因素，都不是用药物和手术能解决的，到最后长了一个“肿块、大包”，才是手术指征。把活人当机器，切开，换器官，移除肿块等，如果真是机器，换个零件是好使，但活人就不是那么简单了，要把社会、心理，工作、家庭因素考虑进去。 把活人看成一个有活力的城市来分析一下。城市指挥中心就是调控系统（网络、水、电、煤气），道路、桥梁、地下排水、线路、工厂、学习等是城市框架，是不是定期的清理垃圾，清扫路面，疏通水道，检查电路、网线，修补路面等是最基本日常的工作，那种西医外科手术似的的抢修是不是很少见。中医强调的调理，就是患者和中医师共同做的维护人体的工作，合理饮食，充足睡眠，放松心情，适当锻炼是保持人体阴阳平衡的基本条件，再根据寒热虚实，补泄相宜。 2，中医认识人体是从肤色、声音、气味、症状等，再加上把脉，看舌像，然后总结出人体是一种什么状态，是寒、热、虚、实，还是湿、淤、郁、痰，这种状体就是人体病理状态的总结。也许去做血液检查，或CT、MRI、或B超，你查不出任何问题，但患者的病理状态就摆在这里，患者就是不舒服了。 古代人没有自然科学的知识，认识人体就是从这些表象中总结出来的。在长期的实践中，观察到这种处理是有用的。如果我们一定要用现代医学验证中医的这种病理状态，一定是徒劳的，因为西医不认为它是有病呢，血液检查、仪器检查等检查都正常。 西医是随着自然科学的发展而出现的，它更注重人体解剖、生理、病理等，把人体当成一个机器，用实验、仪器观察，从器官、组织、到细胞、分子。从自然科学的角度，这些医学研究对人类健康是巨大贡献，也解决了人体的很多秘密，也治愈了很多疑难疾病，抢救了很多急症，让很多病人，死而复生，这些一定要肯定。但是，西医不重视在化验、仪器检查正常范围内的患者；把病人当做机器来诊断和处理，是西医的短板。要知道我们人体所患的千万种疾病，需要手术的很少很少，能用西药治愈的很少很少。 3，中医和西医处理病人，我用人们对汽车的处理来比喻。 中医处理人体就是像汽车的保养，四轮定位、换机油；而西医更像修车厂里的修车，换零件、换轮胎、钣金。 活人有自愈、修复能力，有情感影响，中医用中药、针灸、拔罐、正骨，激发人体的自愈、修复能力；而西医使用药物、手术等外力干扰、消灭、或清除疾病。中医使用中医治疗方法，调节人体阴阳平衡，让人体处于健康状态，而不患疾病，或患上疾病很快恢复，而西医用药物消炎完了、手术切除了，任务就完成了。 我把针灸治疗有特异效果的疾病列举出来，我临床四十年，觉得目前医疗条件下，这些病最好选择针灸。 枕神经痛（后头痛，耳周痛，眼痛)，过敏性鼻炎、咽炎（鼻、咽部痒，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽），颈性颈椎病（头痛，头晕，颈痛，颈胀），肩背筋膜炎（肩背痛，紧张，胀痛，胸闷，手麻），腰背筋膜炎（腰痛，腿痛），骨盆底部综合征（腰腿痛，尿急，尿频，尿痛，性交痛，下腹痛），膝关节骨性关节炎（老年性关节炎，退行性关节炎），跗骨窦综合征（踝关节疼痛，肿胀，无力），狭窄性腱鞘炎（手腕痛，手指痛，弹响指）。这些病不是说只有针灸能治，而是针灸有特异效果，其它治疗都是非特异治疗效果。 不是说其它病针灸不能治，而是与其他治疗方法一样都是非特异效果，只是效果大小而已。 中医正骨治疗下列疾病有特异效果，例如下颌关节紊乱，落枕，颈椎小关节紊乱，驼背，骶髂关节错位。 4，从大的方面讲，中医在治国的层面，国泰民安、延年益寿、心身安康。古代的圣医就在治国的层面。从医学方面讲，最基本的中医医生，也是在治“人”的层面。中医认识人体疾病，考虑了社会、心理因素。国泰民安，家庭和睦，强身健体，作息有度等能让人体保持健康，也有利于疾病恢复。国家的全民健身体育运动政策，小区和社区的体育设施，国家公园、步道，这些都是国家层面的全民健康议题，这些也是中医的理念，“中医治末病”。 西医在治“病”的层面，有症状不适，进行血液、尿液等化验，再进行CT、MRI、B超等仪器检查，给与诊断按，然后进行药物、手术治疗。医生、医院就注重在“病”上。因此，西医很容易复制，很程序化，每个西医医生做的，思考的都是一样，血液化验、仪器检查、药物治疗、手术治疗，出院就结束了。 5，西医检查指标不正常，X-光、B超、CT、MRI检查有问题，是“西医的病”。而到“西医的病”这个程度，中医就没有优势了。在西医检查指标正常，仪器没有发现有异常，西医也就把它作为正常人，可患者痛苦不堪，中医在这个阶段起的作用更大。西医更注重人体硬件部分，如人体的框架系统，而中医更注重人体软件部分，如人体的调控系统。 6，明朝以前，中医在整个世界是领先地位，不但中国周边国家学习、使用中医，还飘洋过海传到欧洲。随着自然科学的发展和工业革命的兴起，现代西医成为主流医学，遍布全世界。中国在延续传统中医的基础上，也接纳了现代西医。目前的中医医生，不但学习、从事传统中医，也一样学习、从事现代西医，如果中医医生能把两个医学无缝对接，也就是现代社会最完美的医学体系。中国政府已经认识到中、西医的优势和弊端，开始大力发展中医，并从小学生开始，增加中医的学习。如果现代医学界也能认识到西医的短板、不足，虚心接纳、或吸收中医理念，那也是中医消失的一天，世界上也就没有中医与西医之分了，也就是一个完整、全新的医学体系。 现在是新西兰全国疫情四级，处于封国状态，我也有时间思考一点医学问题。欢迎大家讨论！