预约中医针灸治疗！请点此 一个月前，接诊了一位【膝关节痛】患者，女性，华人，50岁左右。她有右侧膝关节痛一年余。 去年三月份，她蹲着干活，起来时，突然感到右腿剧痛，特别是右腘窝。但过了几个星期，整个右膝关节都疼痛，虽然有所好转，但不能长站，并且走路很痛，因此去年四月份，回中国时做了右膝关节局部强的松封闭注射，当时疼痛就消失了。 去年十月份又感觉右膝关节疼痛，以肿痛为主，走路后加重。当时服用家医给与的止痛药，又去看专科，各种血液检查，X光片，MRI都正常，也没有明确诊断。去年十二月份回中国治疗，给与中药、针灸治疗，稍好转，特别给与了【火针】治疗。 二个多月前，回到新西兰，右腿痛越来越重，疼痛主要集中在右膝关节的内外侧。并且她左膝关节也痛了。这个疼痛让她不能长站立，不能长走路，因此做个饭要休息几次，出门走个十分钟就痛的走不了。 【治疗初期她发的信息】 第一次来诊时，我检查她右膝关节周围有点压痛，特别是腘窝内侧压痛明显。左右膝关节被火针治疗后留下密密麻麻的小针眼，看到后，【膝关节痛】就印到脑子里。再加上她起初蹲着干活，起来时突然的右膝关节痛的病史，我按【腘肌损伤】治疗。 她上下楼梯是非常困难，都是爬上、滑下。 【火针后留下的瘢痕】 在治疗的同时，我也想让她排除一些常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎。因此我又叫她查了血液检验。结果一切正常，就是胆固醇稍高。因此我一直按【腘肌损伤】引起的一般关节炎治疗。 【血液检查结果】 治疗后，患者能感觉到进步，能做个饭，能走路十多分钟。但是对我来说，这实在是恢复太慢了，我怀疑没有治到点之上。 【起初治疗后的反应】 27/07/2024 她给我汇报，她能在一树山走了50分钟。这个结果也超出她的预料，不敢想象的结果。 【一树山走路50分钟】 下面我就谈谈我的几个体会与朋友分享。 第一，我是怎么思考她的膝关节痛的？ 1，右膝关节痛。右膝关节痛我是按【腘肌损伤性关节炎】诊断的。她一年前长时间蹲着，突然起来后，右侧膝关节腘窝疼痛；我检查时，右侧腘肌扶着点压痛；再加上二次针对腘肌损伤的治疗后，效果明显，右膝关节的疼痛明显减轻等，我认为起初的腘肌损伤是明确的。 腘肌损伤，引起右侧膝关节炎，是右侧膝关节疼痛的主要原因。强的松局部封闭效果好，也是损伤性关节炎的证据。 2，左膝关节疼痛。右侧膝关节的严重疼痛，患者站立、走路时势必把重心放到左腿，左侧膝关节也造成损伤，患者已经50多岁，本身膝关节已经开始退化，很容易形成关节炎。右侧膝关节疼痛减轻，左侧膝关节也很快缓解。 3，双腿疼痛的问题。下面视频是患者自己录制的，看看治疗几次后，她下肢疼痛的部位，就知道她目前的状况。 目前患者的疼痛已经不是局限于膝关节的疼痛，患者也已经不再提及膝关节的问题，她更多的述说整个下肢的疼痛，并且是双侧下肢的疼痛。 第二，从这例膝关节痛看医生治病的几个层次。 1，第一个层次。只局限于膝关节的治疗。这个层次也有初级到高级。初级医者，你膝关节痛，各种检查无异常，就是止痛药，针灸、理疗；高级医者，找出膝关节疼痛的原因，分析膝关节疼痛的形成过程，有针对性的精准治疗。 认识到腘肌损伤性膝关节炎就很好了，并进行针对腘肌损伤的精准治疗。 2，第二个层次。更高一级的层次。不仅对患者膝关节痛针对性治疗，也对下肢疼痛有所认识，并针对性的进行治疗。 下肢疼痛的形成原因，我认为她膝关节疼痛改变了她走路方式，改变了她肌肉用力正确方向，这样可以造成新的损伤，也可以出现新的问题。因此她下肢的疼痛，更多的是局部肌肉的问题，也有臀部深层肌肉损伤的放射痛。另一方面，双下肢的不适、沉重、不灵活等，更多是她长期不能站立、走路形成的【焦虑情绪】引起，这是下一个层次要解决的问题了。 我针对下肢的疼痛，更多解决臀部深层肌肉损伤的问题，给与损伤肌肉松解。 3，第三个层次。不仅治疗她的疼痛，也对她这个身体状况给与调理，有热清热，有寒温阳，并且给与安神治疗。 这个层次就是中医的整体治疗，根据中医八钢辩证，给与中医中药，该补的补，该泻的泻，针灸时也注意到全身的调理；中医治病的核心就是【治神】，无论是中医处方还是针灸选穴都要注意到神的治疗。 此患者已经有严重焦虑情绪，一年多的膝关节疼痛，已经弄的她焦头烂额，连自己都照顾不了，更不要说家庭和孩子了，老公下班还要做饭，给她按摩。这种状况患者能不焦虑吗？再加上她的这个年龄更是更年期年龄，患者下肢不舒服，怕冷，沉重，以至于不能走路，都跟焦虑情绪有关。治疗时一定注意情绪的疏导，给与耐心解释，给与精神鼓励，并给与治疗效果的肯定。 第三，治病真的不是一对一的关系。 治病一定不是修车，修车基本是一对一的关系，螺丝松了，就拧一拧，零件坏了，就换一个，而人是活的，有情感，有思想，就需要照顾精神因素；另一方面人是有很强大的自我修复能力，身体的一个【螺丝】松了，医生要拧紧的同时，身体自己也帮着拧，有时我们不需要医生，就自己拧紧就可以了。全面、整体的考虑疾病就是第三个层次的医者了，也就是一个明白医生了。 谢谢阅读！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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预约中医针灸治疗！请点此 近期治疗二例吸食笑气后，引起下肢无力，走路不稳患者，他们都是20岁左右的女孩子，都是好奇、好玩而吸食。其中一例已经痊愈，另一例正在治疗中。 笑气它的学名是一氧化氮，它是一种管控的镇静、精神药物，而不是毒品。它的主要副作用是神经损伤，主要对脊髓后索和周围神经的损伤。 目前治疗的这位患者，下肢无力，走路不稳已经2个多月，恢复不是很理想。她就是有脊髓后索的损伤，患者深感觉障碍，而位置觉丧失，出现深感觉平衡障碍，走路不稳。也有周围神经的损伤，而出现踝关节的屈伸无力，走路出现跨越步态。 经患者同意后，我再把她走路视频放这里。 为了让大家认识到笑气的危害，我网上找了一些笑气的医学知识，给大家科普。 笑气，化学分子式为N2O，学名一氧化二氮或氧化亚氮，常温状态下是一种无色，略带甜味的气体。笑气有轻微麻醉作用，并能致人发笑。 因为笑气具有轻微麻醉作用，曾经用作吸入性麻醉药，吸入体内只需要30s～40s 即产生镇痛作用，同时它也具有镇痛和抗焦虑作用，能有效缓解手术疼痛和焦虑情绪，能使他们更好的接受相关操作，因此早期常被用于术前吸入麻醉药物，但现已少用。 由于笑气吸入后可产生欣快感，让人感到轻松、快乐、发笑，甚至幻觉，因而在娱乐场所中被滥用。更有有不法分子利用笑气的“多重身份”，将其变成一种消遣的产物，诱导年轻人甚至青少年吸食、滥用，则可造成严重身体损害。 常见吸食方式是用奶油气泡枪将笑气弹中的笑气抽出后充入气球内（俗称“打气球”），吸食后可使人获得短暂的欣快感。 笑气滥用最常见的便是神经系统的损害，主要类型有脊髓亚急性联合变性和多发性周围神经病变。 最常见的症状为：四肢无力、肢体麻木、行走不稳。 其他可能出现的神经系统损害还包括视神经萎缩、脑萎缩、痴呆、中毒性脑病等；可能出现精神异常、记忆力减退、睡眠障碍、幻觉等。 另外，也有导致气胸、血栓形成、甚至脸部冻伤、窒息、心肌梗死等报道。 当造成严重神经系统损害时，药物治疗主要以肌注或口服补充维生素B12为主。也可同时补充其它药物如蛋氨酸等。也建议高压氧治疗。 针灸治疗可以帮助患者神经损害的恢复。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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预约中医针灸治疗！请点此 这个患者有二处痛点，一个就是左胁肋下，一个就是胸口下。 会想到什么病啊，患者这么年轻，突然发作，持续了一夜了，越来越痛，一定不是心脏痛了；无创伤，也排出骨头的问题。 按压局部痛，呼吸痛，也要想到胸膜炎，但检查以后也排出了。 这种一抽一抽的痛，就要想到神经痛，检查时胸七肋间神经分布区敏感，扣压胸椎七旁有放射痛，一定是肋间神经痛了。 后背胸六到胸九脊椎旁针灸加滑罐治疗。 治疗后疼痛明显减轻。 遇到胁肋疼痛，一定查一下感觉，按压胸椎旁，扣压胸椎。以排出神经损伤。 谢谢 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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预约中医针灸治疗！请点此 一位70多岁的老人，痛的直哭，大喊大叫。孩子开车从哈密尔顿过来。治疗后就笑了，就不用搀扶自己走路了。 不支持坐骨神经痛的依据 1，无下肢的感觉障碍 2，无下肢的反射障碍 3，直腿抬高时，超过60度后腰部疼痛 4，腿痛在大腿的外侧 5，疼痛以胀痛为主，夜里不痛 支持臀上皮神经痛的依据 1，臀部皮肤感觉迟钝 2，臀中肌压痛 3，松解臀上皮神经后，症状缓解 给建议的建议 1，休息，但躺着也要活动右下肢 2，臀中肌、臀小肌、骶髂关节处压痛明显，有无菌性炎症，服用布洛芬消炎止痛。 3，不要一个姿势太长 4，一周二次针灸 我的一点体会 1，病人从哈密尔顿过来找我治疗，也是对我的信任。给自己也赞一个。经常有从别的城市过来找我看病，也有从国外过来。口碑相传，是最好的广告。 2，越是严重的患者，其实治疗起来更有效。患者有一点改变，一点好转他都能感知到。 3，我们教科书上、一些专家的著作上，记载的一些疾病都是典型、规范的疾病，而一些病症，我们只有靠自己临床上琢磨、总结，但有时是不准确，也不规范。像这个患者，一定不是坐骨神经痛了，但它是什么？骶髂关节炎？臀上皮神经痛？臀中肌或臀小肌综合征？或是其它我没想到的疾病？ 4，治疗有效也不一定都是识病正确的标准。这个效果是多大?是不是这个治疗触及到疾病的核心问题？ 5，对这个患者，单纯中医针灸的辩证取穴是不是也能起到同样的效果。答案是否定的。我首先用远端取穴合并局部取穴，无明显效果，然后我才用神经肌肉松解精准治疗。 6，这个患者腰臀部的无菌性炎症很明显，用一些消炎止痛药是必须的。 谢谢关注，请发表您的看法。 【黄博士临证疑难医案实录】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic […]
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预约中医针灸治疗！请点此 肩背痛患者招募公告 研究目的： 我们正在进行一项关于肩背痛患者的研究，旨在探讨明确诊断和针灸精准治疗对治疗效果的影响。我们希望通过本研究，明确诊断和针灸精准治疗在肩背痛患者治疗中的关键作用，并提出改进诊断和治疗的方法，从而帮助更多患者得到有效治疗。 招募条件： 年龄：18-65岁。性别不限。 严重肩背痛持续1年以上。 已尝试过多种治疗方法（如消炎药、注射封闭、针灸、推拿、拔罐、理疗、脊椎调整等）但未见明显疗效。 自愿参与本研究，愿意提供自己的医疗资料。 同意接受录像，并同意我们将视频发布在网上用于研究展示和教学。 愿意参与诊断和治疗过程的直播，以帮助更多人了解我们的治疗方法。 研究福利： 免费进行详细的临床评估和诊断。 免费接受个性化的针灸精准治疗或常规针灸治疗，每周一次，共六次。 定期跟踪和评估治疗效果。 帮助您找到更有效的治疗方案，永久改善您的肩背痛。 如何报名： 请联系以下方式报名参与： 电话：0211793736 邮箱：drwinacupuncture@gmail.com 诊治时间: 每周四12pm-2pm 备注： 所有参与者的隐私将得到严格保护，所有医疗资料、录像和直播仅用于本研究及宣传此研究之目的。所有视频和录像都会隐去个人隐私。 欢迎符合条件的患者踊跃报名参与，感谢您的支持与合作！
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预约中医针灸治疗！请点此 今天接诊了一位32岁欧洲女性医案，她已经历两年左侧腰背部和腿部严重疼痛的经历。 她在练习瑜伽时拉伤了左侧后大腿，当时都听到了肌肉发出的撕裂声。她一直服用止痛药并接受理疗，但情况没有好转。一整年来，她在走路时特别是上坡时都无法正常进行。她的医生建议她接受类固醇注射封闭治疗。 她去年十一月接受了类固醇注射封闭后，随即经历了严重的腰背部疼痛，并向左腿放射。她服用了安眠药和止痛药来缓解疼痛。她见了神经科专家，并做了四次磁共振，但未发现异常。专家猜测可能是注射针头导致神经受挫和损伤，并建议她等待神经慢慢恢复，估计需要两年之久。因为她无法正常生活和工作，所以她不愿等待。她的朋友推荐了我，她想尝试我的针灸治疗。 来诊时，她稍微有些紧张，很担心神经损伤的后遗症，对她的未来有些担忧。 我的检查显示：反射正常，足部力量正常，腿部感觉正常，腰背部感觉正常。直腿抬高试验在60-70度时左侧大腿后侧和腰背部轻微疼痛。压左髋部更为敏感，有严重压痛，这个疼痛并向左腿放射。 我进行了拔罐和针灸治疗，患者立即感觉好了许多。我建议她放松心态，按照我教她的方法进行定期锻炼，并参与她能够胜任的活动和工作。我将继续对她治疗。 我的观点： 1，为什么她会产生神经损伤的概念？ 首先，她接受了类固醇注射后出现了腰背部疼痛。她之前从未有过腰背部疼痛，因此她认为注射是导致疼痛的原因。 其次，注射后，她的腰背部疼痛逐渐加剧，导致她行走时出现一瘸一拐的情况。她找不到其他原因，因此将疼痛归因于注射。 最后，神经科专家怀疑她可能有神经损伤。然而，专家并未进行全面的神经系统检查，如检查反射、感觉和运动功能。特别是在进行了四次MRI检查后，专家应向患者解释她没有神经损伤。 2，这种神经损伤的诊断对患者造成的伤害比疾病本身还大。 一般来说，人们认为从神经损伤中恢复比从肌肉损伤中恢复更为困难。神经损伤也更容易引起后遗症，如瘫痪和慢性神经痛。因此，她因为神经损伤而承受巨大的压力，即使不工作也要接受许多次医疗检查与治疗。 3，从我的检查结果来看，我认为她的问题应该是肌肉损伤，特别是涉及到臀中肌和臀小肌。她在第一次治疗后感觉好了很多，验证了我的判断。 4，目前，她最大的问题还有焦虑。 她的焦虑被称为“医源性焦虑”。换句话说，这是由于医生的诊断、治疗、用药或其他医疗行为导致的焦虑情绪。 我们应向她解释清楚她的情况，向她强调神经系统检查是正常的，腰背部疼痛是由肌肉问题引起的，这种情况容易恢复。让她知道针灸对肌肉问题和焦虑症状都有很好疗效。 5，对她的引导： 按照我教的方法进行定期训练。 学会如何摆脱神经损伤的想法。 参与她能够胜任的活动与工作。 请分享您对这个医疗案例的看法。谢谢！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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预约中医针灸治疗！请点此 胸廓出口症候群之定义、原因、症状、建议、治疗 1,胸廓出口症候群定义 胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 简称TOS），是指在胸廓出口的狭小空间内，因为臂神经丛或锁骨下动脉或静脉受到压迫而产生的一系列症状，即为胸廓出口症候群。 胸廓出口位于：前中后斜角肌合称为斜角肌三角间隙、肋骨锁骨间隙、胸小肌间隙，其中斜角肌三角是最容易被压迫的 胸廓周遭肌肉的生长路线上，任何一个地方能压迫或拉扯肌肉纤维的地方，都能造成胸廓出口症候群的问题出现。 但是并非要肌肉直接影响到胸廓，有些也能因为影响到包覆肌肉的筋膜太紧，而造成近似肌肉压迫胸廓的症状出现，进一步的使肌肉神经无法正常运作而有痛或无力紧绷发麻等感觉. 2,常见胸廓出口症候群原因 颈部韧带扭伤 肌肉拉伤 增生之肿瘤、囊泡压迫 肌肉沾黏、疤痕 肌肉弹性缺乏 骨骼排列错位压迫胸廓肌肉 过度使用胸廓肌肉 胸廓周遭肌肉过度紧绷 血液循环不良 胸式呼吸导致斜角肌肥大压迫 以上原因都可以造成胸廓肌肉紧绷或发炎、无力等，可能其中一种，也可能各种原因同时存在。 预约中医针灸治疗！请点此 胸廓出口症候群常见情况 长期维持固定姿势越久越不舒服，移动身体时较缓解。 唯独特定动作或角度下动作产生疼痛、角度受限，其他动作不会。 胸廓出口症候群症状 胸廓出口症候群分为二类型，神经性、血管性，症状病变通常有以下症状以及力量影响之三面向演化阶段： 第一面向：神经症状感受由轻到重紧绷→酸→酸痛→钝痛→刺痛→撕裂痛→失去知觉。 第二面向：肌肉力量影响由轻到重，以5至0分表现为以下：5分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗最大的阻力。 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗部分的阻力。 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度。 2分：在无地心引力的平面上，完成所有的关节活动度。 1分：在无地心引力的平面上，没有动作，但是可以触诊到肌肉收缩。 0分：没有动作，肌肉也没有收缩。 第三面向：压迫的来源特性神经源性：因为压迫到神经而出现上肢无力、手指酸麻和手臂无法久举等症状。 静脉性：压迫到静脉会出现手臂浮肿、手掌手指疼痛搔痒和颈部手掌静脉突起等症状。 动脉性：压迫到静脉会使手掌的皮肤变白变冷甚至发绀，手臂高举时会疼痛。 胸廓出口症候群会自然好吗？什么时候应该去找中医针灸治疗师？ 休息1~2天并没有逐渐改善的结果，或恢复到一定程度后持平了，并无法再更进一步恢复的时候。 胸廓出口症候群的高风险要素 姿势不良-经常做让手高举过肩或让肩膀下掉头向前伸的动作。 结构异常-天生拥有颈肋、脊柱侧弯、骨折、手术后等等。 其他-循环不良、无规律运动、组织沾黏、疤痕等等。 胸廓出口症候群位于前方颈部与锁骨之间，而损伤、过度使用、有受到意外受伤以及经常使用到此类肌肉的习惯者皆属于高风险族群。 胸廓出口症候群的诊断方式有哪些？ 诊断的准确度共分三个重点，包含的重点越多越仔细，诊断的准确度就高。此三个重点指常见的门诊诊程，若能一次到位当然是最准确的。 软组织超音波检查以及常见该肌肉力量、动作功能、症状主述判断 核磁共振、以及电脑断层、神经传导检查 中医针灸治疗评估特殊测试、组织特性状况判断 中医针灸治疗师如何评估及治疗 诊断胸廓出口综合征的徒手检查 从胸廓上方的开口部位到肋锁间隙、再到胸小肌的范围内,臂丛或锁骨下动脉和锁骨下静脉受到压迫而造成的神经症状或血管症状均被称为胸廓出口综合征。该综合征大致分为压迫型、牵引型和混合型。针对此综合征有以下几个具有特点的徒手检查方法。 ① 斜角肌压迫试验(Adson试验) 受检者的手置于膝上,检查者触诊其桡动脉的搏动。嘱受检者将颈部转向受检侧并伸展颈部,接着深呼吸。若其脉搏减弱,则结果为阳性。 […]
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预约中医针灸治疗！请点此 昨天我看了一个患者，3年前，他右肩膀疼，按肩周炎针灸治疗，时好时坏，家医给他做了B超没有发现问题。近1年，病情越来越重，疼痛从右肩放射到右上臂，有时右手麻木，特别是右上肢保持一个位置时，麻木就出现。右上肢及手发冷。曾去看专科，做了颈椎检查，怀疑颈椎病。服用止痛药不见好转。在朋友的引荐下找我治疗。 我给他检查，发现右手背，右手掌的感觉迟钝，右前臂感觉迟钝，右桡骨膜反射减弱。右肩活动时不痛，右肩按压无明显痛点。右锁骨下有明显压痛。按压锁骨下一段时间，右前臂和手指发麻。上肢外展一段时间后，右上肢及手指发麻。 我考虑胸廓出口综合征（锁肋间隙卡压点）。 给与针灸神经松解，手麻缓解，右上肢及手变暖。 黄博士临证思考点： 1，症状分析 右肩膀疼痛，放射到右上臂：这种放射性疼痛常见于神经受压迫或刺激。 右手麻木，特别是右上肢保持一个位置时，持续一个位置时麻木可能提示神经受到压迫或血流受阻。 右上肢及手发冷，这可能提示血管受压迫，影响血流供应。 2，进一步检查分析 右手背、右手掌、右前臂的感觉迟钝，右桡骨膜反射减弱，这些都是神经受压迫的表现。 右肩活动时不痛，右肩按压无明显痛点，这排除了肩周炎等肩部本身的疾病。 上肢上举外展时，右上肢及手指麻木，是臂丛神经卡压指证。 右锁骨下有明显压痛，按压一段时间后右前臂和手指发麻，锁骨下的压痛和按压后麻木提示压迫点可能在锁骨下区域。 3，综合考虑 胸廓出口综合征是由于神经、血管在通过胸廓出口时受到压迫引起的一组症候群。根据患者症状和体格检查结果，胸廓出口综合征的可能性很高，特别是当锁骨下区域有压痛，并且按压后症状加重时。 4，为什么前医误诊分析 他们不做详细检查。肩周炎一定有活动加重，按压有痛点；颈椎病引起肩部疼痛或上肢麻木是根性损伤，不可能右前臂、手背、手掌都有感觉迟钝。 他们不了解胸廓出口综合征，因此就不会有锁骨下叩击实验，及肩外展试验检查。 我们诊断一个病就要根据症状及检查，有些根据辅助检查，符合诊断标准，才去考虑这个病。如果发现一个症状或一个体征不符合这个病的诊断标准，就要重新思考。 有正确诊断，才有正确治疗，这也是我一直讲的“识病”的重要性。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。 上星期，诊所前台接到一个电话，询问中医是否可以治疗【肛裂】。我接过电话，询问了患者的年龄、体重和工作，并告知他【可以来看看】。我认为他确实是【肛裂】，可以通过中药调理身体，改善整体健康状况，利用身体的自愈能力来治疗他的肛裂。他当时就预约了。 他来到诊所后，我问他肛裂有多久了，他说两年了。我问他做过什么检查，他说直肠镜检查确诊为肛裂，医生建议手术。我也给他做了肛门外观检查，发现1点钟位置有一个肛裂。因此，患者的肛裂是真实存在的。 接下来的问诊和检查让我思考很多。他提到肛门疼痛，在排便时或排便后，肛门处剧烈疼痛，疼痛指数8-9/10，并且疼痛持续一整天，傍晚会稍微好一点，但晚上有时会痛醒两次。我听到这些症状后，怀疑这种严重的刺痛和长时间的疼痛，特别是夜间痛醒，可能是【神经痛】。我检查了他的会阴区，发现感觉敏感，双大腿后侧也感觉敏感，这些区域在针扎时痛感明显减轻。因此，我诊断为【肛裂合并会阴神经痛】。 我给予针灸神经松解治疗，针对神经痛，并配合调理身体的中药，主要针对肛裂。4天后，他第二次来接受针灸治疗，他告诉我【第一次治疗后，头三天肛门一点都没痛】。这更加坚定了我对其肛门痛是神经痛的判断。 以下是这个病例的一些关键点和思考点： 病史采集和体检： 详细询问患者的症状、病史以及以前的检查和治疗。他只说来治疗肛裂，其实他肛门痛是他最痛苦的地方，是想治疗的。 通过直肠镜检查和我自己的肛门外观检查确认了肛裂的存在。肛裂是真实地。 症状分析： 患者报告的肛门剧烈疼痛（8-9/10），特别是在排便时及之后，以及夜间痛醒，提示疼痛可能不只是单纯的肛裂引起。肛裂疼痛是短暂地，并且是撕裂痛。 会阴区和双大腿后侧的敏感性检查结果提示神经痛的可能。这个感觉敏感区域是不是肛裂疼痛引起的？ 诊断思路： 将肛裂与会阴神经痛结合起来考虑，我做出了【肛裂合并会阴神经痛】的诊断。 治疗方案： 采用针灸神经松解治疗，针对神经痛。治疗后三天一点没有痛，如果肛裂引起的肛门痛，针灸一次能这么有效吗？ 使用中药调理身体，针对肛裂。 治疗效果： 患者在第一次治疗后，头三天肛门完全不痛，说明针对神经痛的治疗是有效的。也证明了我考虑神经痛的思路是对的。 此外，一些思路可以进一步分析： 肛裂与神经痛的关系： 肛裂可能引发或加重神经痛，这种情况在临床中也常见。 神经痛与肛裂疼痛区别。主要从疼痛时间，疼痛性质，和针灸治疗效果去考虑。 诊断： 通过症状分析和体检做出会阴神经痛的诊断。 其他辅助检查可以帮助确认神经痛的诊断，例如核磁共振和神经传导检查等。 治疗效果和方案： 第一次针灸神经松解治疗是有效的，继续治疗，观察远期疗效，评估患者的诊断。 中药调理同时，给与生活、工作及锻炼的指导，让湿热体质改善，最后治愈肛裂。 肛门疼痛缓解，肛裂仍不愈，建议再看西医手术专科。
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点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 黄博士谈识病 题目分析 **“黄博士谈识病”**是一个非常全面且富有深度的题目，能够涵盖疾病的诊断、识别、认识和理解等多个方面。这不仅让读者感受到文化内涵和学术氛围，还能激发他们对“识病”这一主题的浓厚兴趣。 “识”字的深刻含义 识别：辨别和区分不同疾病，通过症状、体征、检查结果等信息，精确识别疾病类型。 知识：积累和运用医学知识，通过不断学习和实践，丰富自己的知识库。 见识：见多识广，积累广泛的临床经验，对各种疾病有深刻的了解。 认识：对疾病本质的理解和对患者整体情况的全面把握。 意识：医生的临床敏感性和诊断意识，能够在复杂的临床情况中敏锐地发现问题。 理解：对疾病的病理机制、发展过程及治疗原则有深刻的理解。 识病的重要性 识病是诊疗过程中最核心的问题。在临床实践中，准确识别疾病对于治疗和患者预后至关重要。 以下是识病的重要性及其具体体现： 成为好医者的很好途径：别人能治好的你也能治好，别让不能治好的你也能只好，大家都治不好的你明白。这就是“识病”的重要性。 确定下一步的辅助检查： 精确识别疾病可以帮助医生选择最适当的辅助检查，如影像学检查、实验室检验等，从而提高诊断的准确性，避免不必要的检查，节省医疗资源和患者的时间与金钱。 减少误诊和漏诊的风险： 准确识别疾病可以大幅减少误诊和漏诊的风险，确保患者得到及时和正确的治疗，避免因误诊导致的不良后果。 选择最合适的治疗方式： 通过识别疾病，医生可以制定最有效的治疗方案，包括药物治疗、手术干预、物理治疗等，确保患者能够获得最佳的治疗效果。 对疾病的发展及转归进行预判： 识病使医生能够预测疾病的进展和可能的转归，从而采取预防措施，避免疾病恶化，提高患者的生活质量。 中医治疗效果的评估： 在中医诊疗中，准确识病有助于辨证施治，根据患者的具体情况选择适当的中药和针灸方案，提高治疗效果。同时，识别疾病的准确性也是评估中医治疗效果的重要依据，能够帮助医生调整治疗策略，达到最佳疗效。 预防并发症的发生： 早期准确识别疾病可以防止并发症的发生，特别是对于一些潜在严重并发症的疾病，如深静脉血栓引起的肺栓塞，通过及时识别和干预，可以大大降低并发症的发生率。 指导康复和预防措施： 识病不仅帮助医生制定治疗方案，还可以指导患者进行康复和预防措施，如生活方式调整、饮食指导和功能锻炼，从而促进患者的全面康复和疾病的预防。 提高患者的依从性和信任度： 当医生能够准确识别并解释患者的疾病时，患者会对诊断和治疗方案更有信心，从而提高治疗的依从性。患者的信任和积极配合对治疗效果的提升有重要作用。 识病的技巧和方法 识病需要通过问诊、体格检查、知识储备和临床经验来实现，识病的过程就是收集信息，在大脑中反复扫描，与疾病对号入座的过程。以下是一些具体的识病方法和技巧： 1，【问诊】中核心疾病的蛛丝马迹。胸出口综合征和肩周炎 2，用耳识病：如流口水病案。 3，细致观察，用眼识病，通过视觉识别疾病，如巴金森病误诊为肩周炎、小腿剧烈痛病案。 4，用手识病，通过触诊和动手检查识别疾病，如假性坐骨神经痛、腕管综合征、小孩子脚腿痛。 5，从【不符合】疾病发展规律中识病，不典型坐骨神经痛，被诊断骨裂踝关节疼痛病案 6，反向思维：从疾病发展规律中识病，找出不支持原诊断的证据，或支持其它病的一个证据，如吞咽困难的病案。 7，发散思维：跳出舒适圈，走出同温层，如电热毯皮肤病、急性腰扭伤肺炎病案。 8，对机器的检查报告持谨慎态度，结合临床，不要过于依赖辅助检查，结合临床综合判断。为什么检查报告上有一句话【辅助检查请结合临床】。性病案，腰椎间盘突出案 9，不要盲从前医、专家或患者的诊断，独立分析病情。不要跟着【前医，专家，患者】的诊断思路走。踝扭伤， 胃痛，房颤病案。肛裂案 10，否定自我，随时反思，【否定】自己，最艰苦的事情，最难做的事情，也是最伟大的事情。不断反思和否定自己的诊断，寻找更准确的诊断方向，如腓神经损伤误诊为坐骨神经痛。肩周炎其实是颈椎病。肩痛其实是喙肱肌损伤。 11，合病识别，注意患者可能同时患有多种疾病，如多发性硬化合并胯关节炎、TMJ合并枕小神经痛。 12, 用【疗效】来识病。用于急性病的识病，不准确, 要考虑疾病的自我修复能力。对于慢性病，用疗效识病时，要考虑到心理因素对疾病的影响。 通过以上方法和技巧，你可以在“黄博士谈识病”中全面而深入地讨论疾病的识别和诊断，帮助同行们提升临床诊断的准确性和效率。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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