YouTube链接 颈椎病,腕管综合征,旋前圆肌综合征之间的鉴别 | 引起手麻的几个疾病 颈椎病引起的手麻,不会有无名指半个手麻。 腕管综合征不会有手掌心的麻木,是区别旋前圆肌综合征的鉴别点。 请关注,讨论。
> View article1,小红书链接 排尿频,排便难,阳痿,会阴区麻木,腿麻木,小心马尾综合征 | 奥克兰新西兰中医诊所 | 椎间盘突出 2,YouTube链接 排尿频,排便难,阳痿,会阴区麻木,腿麻木,小心马尾综合征 | 奥克兰新西兰中医诊所 | 椎间盘突出 今天接诊了一例60岁左右,女性患者, 会阴区麻木半年。近半年出现尿频,会阴区麻木,而去见家医,她夜起5-6次,白天不到一小时就要去厕所,故去化验尿,血,做B超,都没发现问题,不认为是尿道,妇科毛病。后来发展到双脚也麻木,医生安排专科,专科建议做MRI。在外也做了针灸,理疗等治疗,在朋友引荐下,找到我。 我详细询问病史,发现她一年前有腰痛病,不是十分剧烈,故未在意,即使现在睡觉平躺时,腰下面也要放一个枕头,不然腰痛,而影响睡眠。还发现近二个月,她便秘严重,不吃泻药,几天不能大便。 检查时,发现双膝反射存在,双跟腱放射消失,足底感觉过敏。肌力正常。 根据症状和我的检查,我怀疑【马尾综合征】。下面我简单介绍以下这个病,希望遇到同样的患者,能早期诊断,早期合理治疗。 第一,简单介绍一下马尾神经。我们知道脊髓在椎管内,发出神经根支配人体的感觉和运动,椎管从颈椎一到腰椎五,而脊髓从颈椎延续脑干到圆锥,但脊髓就到腰椎一,腰椎一以下的椎管就是没有脊髓了,而是腰脊髓1-5,骶脊髓1-5发出的神经根填满,这些神经根看着像马尾,就叫马尾神经了。 第二,马尾神经受损伤主要有几个特点,1),会阴区麻木,疼痛,可伴随下肢及脚部麻木疼痛;2)大小便的困难或失禁;3)下肢无力或瘫痪;4)性功能障碍,男性阳痿;5)膝反射和跟腱反射降低或消失。 第三,遇到这样的患者,怎么样处理,1)首先做腰骶部MRI,排除椎间盘突出和肿瘤等占位性病变;2)无占位,应考虑炎症,早期消炎治疗,如激素;3),不需要外科手术治疗,可以做针灸,理疗,康复等。我一般做针灸神经根刺激疗法。
> View article1,小红书链接 从一例腰腿痛,看中医治病的特异和非特异治疗效果 2,YouTube链接 从一例腰腿痛,看中医治病的特异和非特异治疗效果 我们老祖宗很早就说过。经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋, 因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平;及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。故谚曰:有病不治,常得中医。———《汉书·艺文志》 如果得病了,不去治疗,就已经像找到中等以上水平的医者了;如果去做了一些非特异治疗方法,就已经算找到中等以上的医者;如果做了一些特异治疗方法,你就是幸运者,那一定是算找到高手了。
> View article上肢肌肉─肩部相關肌肉 艾氏解剖|肩部神经 一,中等水平以上医者的要求[基本条件】 工具箱里面的相对特异性的治疗方法较多,越多越高级。 疾病到底是怎么好的,听我分析,你会惊奇 1,我们老祖宗很早就说过。经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋, 因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平;及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。故谚曰:有病不治,常得中医。———《汉书·艺文志》 2,人体有一套完整的防病(皮肤、扁桃体、淋巴结、呼吸道、免疫系统)、治病体系(人体有强大的自愈能力,人体有完整的自我修复能力),也有一套完整的自我调控机制。得病了,或身体出现偏差,最后痊愈了,都是人体的自愈,修复能力或自我调控起作用。中医治病,无论中药、针灸,还是拔罐、正骨,都是调节人体的自愈,修复能力,或刺激人体的自愈,修复能力,修正人体的调控系统,让人体处于阴阳平衡状态,人体不得病,或少得病,目前只有中医有这个高度,认识人体这么深刻。 3,打篮球的年轻人,脚踝扭伤了,百分之90以上的人都不去看医生,更不去针灸治疗,一、二个星期后又生龙活虎的出现在运动场,这就是人体自愈的能力。如果一位脚踝扭伤的人去找医生治疗,无论任何治疗(正骨,理疗,推拿,针灸,敷膏药,消炎药),二周后痊愈,就认为是治疗好的,说医生治疗好的,是不客观的评价。但是一个脚踝扭伤(跗骨窦综合征),几个月,甚至一年,二年还痛、肿,不能运动,通过几次治疗,不痛了,能打球了,这一定是治疗的效果。 4,治病的心理作用,治病的安慰作用,治疗方法的非特异效果(非主要治疗作用,潜在能力的激发,疾病延伸或伴随症状的缓解) 5,针灸治疗方法的特异效果(神经痛卡压,肌腱炎等)枕神经痛(后头痛,耳周痛,眼痛),过敏性鼻炎、咽炎(鼻、咽部痒,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽),颈性颈椎病(头痛,头晕,颈痛,颈胀),肩背筋膜炎(肩背痛,紧张,胀痛,胸闷,手麻),肌腱炎,肩胛背神经卡压,腋神经卡压,胸长神经卡压,尺神经沟卡压,正中神经卡压,绕神经沟卡压,骨盆底部综合征(腰腿痛,尿急,尿频,尿痛,性交痛,下腹痛),,跗骨窦综合征(踝关节疼痛,肿胀,无力),狭窄性腱鞘炎(手腕痛,手指痛,弹响指)。 二,怎么样利用人体的自愈,修复,调控能力。 1,健康饮食, 2,充足睡眠, 3,适当运动, 4,情绪管理。 三,怎么样用好治病的心理作用,治病的安慰作用,非特异治疗方法 医疗取效的非治疗因素 1,患者尊敬,信任医生。 2,患者对看病的重视。 3,就医环境 4,医者的行为 四,肩部疼痛,无力的神经因素 防误诊误治的平时临床训练,1)反向思维;2)不要光听患者叙述;3)不要被前医诱导; 4)不要听专家的,他们也是人,他们也会犯错;5)不要完全相信辅助检查,MRI,B超,血尿常规;6)随时改变诊断,改变治疗方案。 临床学习的二个注意事项:1)学习思维方式;2)学习,积累非特异治疗方法。 1,全身性疾病。运动神经元病,巴金森氏病 有时因肌肉紧张而使肩关节活动受限,常见于巴金森氏病,易误诊肩周炎。检查时,手腕有齿轮样震颤。一手握住另一手,轻轻活动手腕,可感觉到齿轮一样的震颤,进行两病症的鉴别。我曾经介绍过一例患者,巴金森氏病误诊肩周炎。 有时肌肉无力,上肢抬举无力,认为肩关节活动受限,易误诊为肩周炎。我曾遇到一例运动神经元病误诊为肩周炎。肌无力抬举不能,与运动受限很好鉴别。用另一手,阻挡一下,就可以发现是无力还是受限了。 平山病(Hirayama disease)是1959年由日本学者平山惠造[1] (Keizo Hirayama)首次报道,累及脊髓前角细胞,主要影响C7-T1脊髓神经及其支配的肌肉,以上肢远端不对称肌萎缩为特征表现的一种少见疾病,且初步认为该病是良性自限性疾病 2,偏瘫性肩痛症。 针刺治疗偏瘫性肩痛症47例临床观察 3,神经卡压症。颈神经根卡压,肩胛背神经卡压,四边口综合征,胸长神经卡压,臂丛神经卡压, 4,放射性肩痛,心脏病,胃病,岗下肌综合征 冈下肌可以引发许多牵涉痛,虽然它位于肩部后方,但却常常引起肩部前方的疼痛,这种疼痛通常感觉像在关节中,还会传递到肱二头肌,容易让人误诊为肱二头肌肌腱炎。冈下肌的激痛点还会将疼痛传递到外侧,向下传递到前臂和手部拇指一侧。 五,神经因素引起肩背痛症的几个特点 特点一,疼痛性质是刺痛,麻痛,窜痛,烧灼样痛,放电样麻痛感或蚁走感;特点二,按压或敲打肩膀以外区域(如颈部,肩胛区,脊椎旁),可诱发肩背痛,Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。特点三,用针检查肩部或上肢,可发现有痛觉的敏感或迟钝;特点四,夜里及休息时疼痛加重,而白天或工作时疼痛减轻;特点五,颈椎神经根卡压,做压颈试验可引发肩背痛,四边口也神经卡压,做投球动作可引发肩背痛,肩胛背神经卡压。做下垂下肢可诱发肩背痛;特点六,封闭卡压点(压痛点),或针灸神经松解,或手法卡压点松解,疼痛立即缓解。 1,检查的工具 2, 疼痛特点 3,感觉的过敏或迟钝,深感觉 4,反射的减弱或亢进,病理反射 5,肌力的检查,肌张力检查 6,平衡检查 六,神经卡压 最容易忽视的神经卡压症 1,颈神经根卡压, 2,肩胛背神经卡压, 肩胛背神经卡压症(Dorsal scapular nerve entrapment […]
> View article2,YouTube链接 容易误诊误治的一例肩痛患者 | 奥克兰黄博士中医诊所 | 易忽略的神经卡压 她自己认为有拉伤史,开始只是几秒的刺痛,过电样肩痛,慢慢发展到肩部活动受限,到梳不了头,只有一个姿势,像投球姿势,刺痛就发作,并持续时间达几十秒。##【患者的拉伤史是刺痛发作前一个星期,医者不能只听患者的叙述】 到抬不起上臂,肩部活动受限,这个阶段,医生一定考虑【肩周炎】,【五十肩】,【肩凝症】。 如果用拉伤引起的肩痛解释,最后发展到肩凝症,也能解释患者的病情。一过性刺痛,过电样肩痛,是活动时刺激了撕裂处;肩凝症,患者抬举受限,是肩部拉伤的反应。可是患者做理疗,按摩,针灸,服止痛药都不管用啊,并且越来越重。##【如果仔细询问患者的疼痛性质,并且给与检查,一般肌肉,韧带,关节的拉伤,是没有肩部的感觉改变】 我按【四边口综合征】,一次治疗患者就跟换了一个人一样,不是【肩周炎】最好的证据。 初诊,也是第一次治疗,我想到了是神经痛,我是根据患者疼痛性质考虑的,检查的时候,发现颈部第5颈神经,中斜角肌后缘有压痛点,非常疼痛。而四边口处无压痛,还说压这里舒服,因此我按胸长神经卡压治疗,无效果。##【医者也是在摸索,重新思考,改进中,完成诊疗过程的,第二诊不就走上正路了嘛】 第二次,我重新考虑我的判断,又进行仔细检查。引起肩部神经痛就几个卡压部位和神经,一个是神经根,一个是胸长神经卡压,第一次治疗无效,排除;一个是肩胛背神经卡压,还有一个就是四边口综合征。检查时,发现肩部及上臂外侧感觉迟钝,敲打四边口处有放射痛麻,投球姿势诱发肩部刺痛,因此我考虑是腋神经的问题。松解腋神经出口,四边口处,第三次来诊时,直呼【太神奇了】。刺痛,过电样疼痛几乎没有了,并且整个上肢轻松如常。##【大家思考一下,如果是撕裂的肌腱或韧带疼痛,一次治疗能缓解吗?一次治疗肩凝症能松开吗?】 ##【总结一下,诊疗正确,方法正确,这个患者应该慢慢就痊愈了。疼痛减轻或消失,患者就敢活动肩关节了,肩凝症也好治疗了。】 把我的诊疗思路及体会介绍给大家,供参考! 欢迎讨论,关注!
> View article【人民网的链接点下面】 黄文川在新西兰开办中医诊所——推动中医文化走进新西兰(侨界关注) “一株小草改变世界,一枚银针联通中西,一缕药香穿越古今。”近年来,在华侨华人的努力下,中医文化收获了一批批海外“粉丝”。 针灸、正骨、推拿、中药……在新西兰奥克兰的一家中医诊所内,黄文川为华侨华人和当地居民缓解病痛,让更多人见证了中医文化的博大精深。 远渡重洋,毅然追梦 1992年在黑龙江中医药大学取得针灸学博士学位后,黄文川一直致力于神经系统疾病研究和中医文化传播。1997年在新西兰旅游时,黄文川与原天津中医学院教授杨传绪结识,得知新西兰中医需求较大,市场前景广阔。 黄文川说:“那时,新西兰有博士学位的中医不多。得知我是针灸学博士,杨教授就想邀请我到新西兰从事中医行业。虽然我一直希望开办中医诊所,但是陌生的海外环境让我很犹豫。” 2001年,黄文川已经是山东省立医院针灸科主任,并被当地医科大学聘为副教授,但开办中医诊所的心愿最终还是促使他决定放弃体面的工作和国内舒适的生活,前往新西兰创业。 “知道我的决定后,身边的朋友和家人都感到诧异。他们不理解我为什么放弃国内的优质平台,自找苦吃。有些朋友打趣说,我肯定很快就会灰溜溜地回来。”黄文川回忆。 起初,黄文川在当地中医诊所坐诊。2002年,“黄博士中医诊所”正式成立。黄文川将诊所开在奥克兰当地知名华人超市附近,希望尽快拓展当地市场。但那一片区域有六七家中医诊所,黄文川的诊所一度无人问津。他备感压力。 黄文川坦言:“在海外开办中医诊所不易。在新西兰,西医治疗体系很成熟,而且几乎免费,首次就诊选择中医的人非常少。而且,我初来乍到,当地居民对我不了解,再加上我的英语口语和听力十分糟糕,与当地人沟通很有难度。所以,开业前两年,诊所生意十分冷清。” 兢兢业业,赢得好评 时光荏苒,黄文川在新西兰从医已经20多年了。他尽力诊治每一名患者,良好的诊治效果、友善的态度让前来就诊的患者竖起大拇指。去年,诊所被当地相关机构评选为“奥克兰2022最佳中医诊所”。 黄文川深感在新西兰从事中医行业的困难。他不断提升各项技能,立志做“全能中医”。黄文川说:“国内对中医有细致分类,海外则对中医的综合要求高。在国内时,我在针灸科工作,专精于针灸治疗。来到新西兰后,我加强了中药、正骨、推拿等领域的研究,也学习了西医知识。” 黄文川的患者中既有华侨华人,也有很多当地人,以中年群体为主,病症主要是关节肌肉损伤、皮肤病、神经痛等。 2004年,一名从中国到新西兰探亲的女士在原定回国日期3天前腰疼难忍,甚至无法正常行走。患者的女儿急忙联系黄文川,寻求中医治疗。当时,黄文川的儿子仅几个月大。得到消息的黄文川,用篮子拎着孩子就前往患者的住所,通过针灸、正骨等方式成功帮助患者缓解疼痛。 几年后,这名患者的女儿再次联系黄文川,表示自己的妈妈将专门从北京赶来治疗腰疼。 黄文川说:“我特别惊讶,也十分感动,觉得不能辜负患者对我的信任。当时,因为腰椎间盘突出等毛病,简单的弯腰动作对她来说都十分困难。患者在我这里接受了一个多月的治疗,通过多次针灸、正骨和中药治疗,病情逐渐好转。直到现在,我们依然保持着联系。” 一名当地居民曾因胯部疼痛长期依靠拐杖行走。在接受了外科手术和相关治疗后,他的疼痛症状依旧没有缓解。这种情况持续一年多后,患者找到了黄文川。5次针灸治疗后,患者胯部疼痛缓解许多,能够独立行走。黄文川说:“来到诊所时,患者因胯部疼痛几乎落泪。治疗结束后,看到他扔掉拐杖,恢复正常生活,我打心眼里高兴。” 中西结合,创新交流 对于外国民众而言,中医术语很难理解,这给中医诊治带来了额外的困难。为了揭开中医文化“面纱”,向外国民众阐述中医理念,让他们了解中医文化,黄文川在正式诊治前会借助西医知识向患者解释病因,再通过类比等方法,给患者解释“阴阳”“上火”“气血不通”“经络”等名词。 给当地患者解释“气血不通”时,黄文川用长时间不松土的院子举例。他告诉患者,如果人经常在院子里走动,地面会被踩得很硬,导致地表水难以渗入土壤内部,这就类似中医里的“气血不通”。这样通俗易懂的解释便利了双方交流,有效提高了治疗效率。 黄文川说:“许多词语在中文里十分常见,但没有对应的英文翻译。以‘上火’为例,如果我直接告诉患者,他的体内有一团火焰,他会十分惊愕。因此,我借助西医知识,告诉他病毒感染是病症的根源。再告诉他,在中医里,这被称为‘上火’,代表人的体内有火,温度较高,这样更易于外国患者理解。” 今年3月,一名当地听障人士右侧面部疼痛2周,止痛药无法缓解疼痛,来到诊所问诊。两次针灸治疗后,患者表示疼痛有所缓解。“这是我诊治的第一名听障人士。尽管沟通不便,但通过文字,我对她的病情有了比较清晰的认知,也给出了相应治疗方案。看到她由哭到笑,我心里也甜滋滋的。” 在黄文川看来,中西医治疗理念虽有较大差异,但两者并不冲突,可以优势互补。 “西医使用的临床检查设备十分精密,患者的西医检查报告可以提升中医治疗的准确度和效率。在为患者诊治时,我也会评估病症是否可以通过手术等方式进行治疗。如果其他治疗方式更适合患者,我会明确指出。”
> View article2,YouTube链接 这种咳嗽很少见,很特殊,但一定存在,不要用你的思维考虑呃 以前遇到治疗几例误诊误治咳嗽病例 每日一案(8)喉部发声误诊咳嗽案 【黄博医案】抽动-秽语症患儿的求医故事 他就是咽喉部肌肉抽搐,喉部发声,一秒一次,没有了正常呼吸 由于各方面的原因,多动秽语综合征却常常被误诊为其他疾病,如喉肌抽动所致的干咳容易被误诊为慢性咽炎、气管炎,眨眼容易被误诊为咽结膜炎,耸鼻容易被误诊为鼻炎等,还有一些家长也会经常把孩子的这种频繁眨眼、耸肩等小动作误以为是一些不良的习惯,很少会因为这些问题带孩子到医院去查找原因,另外,当多动秽语综合征比较轻时,有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状,使人不易觉察到其抽动。这些都是导致多动秽语综合征没能得到及时有效的诊断和治疗的原因。
> View article第一次治疗时的情况(03/07/2023) 1, 小红书链接 核磁报告脊椎有骨刺(患者说的),我还是认为是干性坐骨神经卡压,看看您的意见 2, YouTube链接 核磁报告脊椎有骨刺(患者说的),我还是认为是干性坐骨神经卡压,看看您的意见 越来越轻,坐着痛厉害,早晨起床厉害,活动后好转,干活不受影响。 核磁报告是脊椎问题(患者说,没有看),专科三个建议,注射,手术,什么不做。他选择什么不做。 但5个月过去了,是减轻了,但仍起床后臀部疼痛,右腿脚麻木。白天轻微腿脚麻木。开车时,腿脚麻木。 检查,反射正常,感觉正常,右臀部压痛。直腿抬高腿麻木加重一点。 右腿比左腿稍长2cm 正骨后,双腿长短一样,然后给与针灸。 欢迎讨论,谢谢! 一周后患者的反馈(06/07/2023) 1, 小红书链接 一次治疗后好百分之70 2,YouTube链接 一次治疗后好百分之70 【黄博士体会】 1, 区分干性和根性坐骨神经痛很重要,根性都是硬性压迫,不太好解除;干性大都是软性压迫,刺激,容易解除。 2,干性和根性的区别不是机器而是医者的检查和问诊。 3,此患者,长短腿,骨盆倾斜,臀部肌肉紧张,刺激坐骨神经。 4,中医正骨是必须的,针灸能很快缓解症状。 5,坐骨神经痛,要区分是什么类型,是什么原因引起的,才决定治疗方法。不是什么坐骨神经痛就一个方法。
> View article1, 小红书链接 针灸拔罐治疗一例腹部疼痛十年患者 2, YouTube链接 acupuncture and cupping help the one case of abdominal pain for 10 针灸拔罐治疗一例腹痛十年 烧灼性围绕肚脐腹痛 各项检查都正常 服用西药后仍痛 有一个围绕肚脐处的一个敏感区 后背脊椎两旁有一个压痛区 在后背针灸和滑罐 我们应该思考这个腹痛是什么样的原因引起? 胃痛还是神经痛,它是内脏器官的病痛还是腹壁的问题?如果它是腹壁痛,神经痛,怎么解释这个疼痛的原因和机制?如果针灸把它完成治愈了,又怎么解释针灸起效的路径。 这种各种检查正常,严重腹痛患者很多,长期不愈,到处求医,下面是我遇见的,有几例治愈的,也有没见效的。 1,正在治疗腹痛半年一例, 2,治愈一例腹痛八年 3,肚脐周围疼痛,治疗四次无效,患者放弃 4,肚脐下疼痛2年,针灸治疗后好转 5,右下腹疼痛半年,针灸治愈 患者的评价 6,腹痛半年,一次见效 患者的留言 7,腹部难受,与患者的对话 https: 8,疼痛五年,针灸治疗后基本消失 9, 针灸拔罐治疗一例腹痛十年 谢谢大家留言,关注! 下次治疗看看效果。
> View article1,介绍一点咳嗽的医学知识,并解释患者对咳嗽认知的误区 介绍一点咳嗽的医学知识,并解释患者对咳嗽认知的误区 2,【黄博士咳嗽医案】咳嗽4个月, 阵咳,痰多,一次针灸滑罐,症状几乎消失 【黄博士咳嗽医案】咳嗽4个月, 阵咳,痰多,一次针灸滑罐,症状几乎消失 3,不停的咳嗽,咳嗽到痉挛,咳嗽到不能说一句完整的话【患者反馈】 不停的咳嗽,咳嗽到痉挛,咳嗽到不能说一句完整的话 4,【黄博士视角】 非呼吸系统疾病咳嗽的原因及处理 【黄博士视角】 非呼吸系统疾病咳嗽的原因及处理 5,【黄文川博士医案】长期干咳一例 韩国人 【黄文川博士医案】长期干咳一例 韩国人 6,针灸治疗一例顽固咳嗽 带状疱疹后遗症 针灸治疗一例顽固咳嗽 带状疱疹后遗症 7,一位顽固咳嗽患者的治病经历山东了老乡 一位顽固咳嗽患者的治病经历山东了老乡 8,用中医中药治疗一例胸闷病例的思考上海人 用中医中药治疗一例胸闷病例的思考 9,每日一案(8)喉部发声误诊咳嗽案 每日一案(8)喉部发声误诊咳嗽案 10, 近期治疗的咳嗽,不孕不育患者 近期治疗的咳嗽,不孕不育患者 11,中医古方 咳嗽 咳嗽患者的来信 新西兰 奥克兰 黄博士中医诊所 四逆散 柴胡加龙骨牡蛎汤 中医古方 咳嗽 咳嗽患者的来信 新西兰 奥克兰 黄博士中医诊所 四逆散 柴胡加龙骨牡蛎汤 12,【黄博士咳嗽医案分享】这种咳嗽很少见,很特殊,但一定存在,不要用你的思维考虑呃 13, 王大爷,朋友老爸,82岁,慢性咳嗽五年
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