为什么我的腰痛总是反反复复？

作者：Teresa Shen, BHSc (Acupuncture), ACC Registered Treatment Provider, Registered Chinese Medicine Practitioner (NZ)

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腰痛是我在门诊中非常常见的问题。

有些人的腰痛几天就慢慢缓解了，但也有不少患者，疼痛好了又来，反反复复几个月甚至几年，逐渐影响工作、运动、睡眠和日常生活。

他们经常问我：

“Teresa，为什么我的腰痛总是反反复复？”

面对这个问题，我不会只看患者现在腰在哪里疼。

我更想知道：

为什么会疼？为什么一直没有完全恢复？又是什么因素让它不断复发？

因为同样是腰痛，背后的原因可能完全不同。

腰痛，并不是只有一种原因

从现代医学角度来看，腰痛可能与肌肉和韧带损伤、椎间盘问题、关节退变、长期姿势负荷以及其他肌肉骨骼问题有关。

临床上，我也经常遇到长期久坐、反复搬重物、开车时间过长、运动不足或长期肌肉紧张的患者。

所以，即使两个人都说“腰痛”，也不能认为他们的问题完全一样。

有人活动以后疼。

有人坐久以后疼。

有人早晨起来特别僵。

有人天气一冷就明显加重。

还有一些人的疼痛会向臀部或腿部放射。

这些差别，都是判断腰痛来源和治疗方向的重要线索。

中医怎么看反复腰痛？

从中医角度来看，腰部与膀胱经、督脉和带脉关系密切，同时中医也认为“腰为肾之府”，因此长期腰痛还需要结合肾气、气血以及身体整体状态来判断。

不同患者可以表现出完全不同的证候。

有些属于寒湿阻络，腰部怕冷、沉重，天气寒冷潮湿时症状更加明显。

有些属于气滞血瘀，疼痛位置比较固定，尤其在旧伤以后长期不愈。

还有一些患者随着年龄增长、长期劳累，身体恢复能力下降，腰部容易疲劳、酸软，反复出现不适。

所以，中医治疗腰痛，并不是看到“腰痛”两个字就使用同一种方法。

先辨清楚这个患者为什么疼，再决定怎样治疗。

治腰痛，我为什么还会治疗腹部？

这是我在临床中经常使用的一个思路。

很多患者自然认为：

“腰在后面疼，针灸当然应该扎后腰。”

局部治疗当然很重要。

但是对于一些长期反复的腰痛，我并不会只看后腰。

中医认为阴阳相互联系。

背部属阳，腹部属阴；督脉循行于身体后方，任脉循行于身体前方。

因此，在我的临床治疗中，我经常把腰背部和下腹部放在一起考虑。

根据患者的具体情况，我可能在腰部使用针灸、拔罐等方法，同时从腹部进行相应治疗。

对我来说，这不是在治疗两个不相关的地方。

而是在从前后两个方向帮助同一个腰痛患者恢复。

有时候，只盯着疼痛的后腰是不够的。

寒湿型腰痛，我特别重视下腹部的温暖

有一类患者给我的印象很深。

他们的腰痛已经持续很久，腰部经常感觉发冷、僵硬或沉重，天气变冷以后尤其明显，热敷以后反而会舒服一些。

对于这类偏寒湿表现的患者，我会根据辨证考虑艾灸，尤其重视下腹部。

临床上，我可能选择气海、关元、中极、水道，有时也会配合天枢等穴位进行温热治疗。

例如隔姜灸，就是我根据患者情况可能采用的方法之一。

从中医角度来看，这样做是希望温阳散寒、促进气血运行，使前后经络重新协调。

不少患者在腹部逐渐温暖以后，会感觉腰部的僵硬和不适也随之减轻。

这也是我很喜欢中医的一点：

疼痛在后面，并不代表治疗只能放在后面。

有时候帮助身体前面的状态改善，后腰反而恢复得更好。

每个人的腰痛，都应该有自己的治疗思路

同样是慢性腰痛，一个患者可能需要温阳散寒，另一个可能更需要活血化瘀，还有一些患者需要从长期疲劳和整体恢复能力去考虑。

所以，我不会希望每个腰痛患者都接受完全一样的治疗。

针灸、拔罐、艾灸以及不同的取穴方法，都只是工具。

真正重要的是：

为什么选择这个方法？它是在解决这个患者的什么问题？

这也是辨证论治真正有价值的地方。

治疗以外，生活方式同样重要

如果每天造成腰部负担的因素没有改变，只依靠治疗，很难真正减少复发。

长期久坐、反复弯腰搬重物、长时间开车、运动不足，都可能让腰部持续承受压力。

对于久坐工作的患者，我通常建议每40至50分钟站起来活动一下，走一走，让腰背部不要长时间固定在同一个姿势。

步行、游泳、太极以及适合个人情况的力量和活动训练，也有助于维持腰部功能。

治疗可以帮助恢复。

但长期稳定，还需要患者自己参与。

最后想说

这些年的临床工作让我越来越体会到：

治疗腰痛，我不会只看腰。

我会看疼痛的位置，也会看身体前后；会看局部组织，也会看经络、气血和患者整体的恢复状态。

中医讲阴阳相互依存，前后相互联系。

对我来说，这并不只是理论。

它会真正影响我怎样检查患者、怎样选择穴位，以及怎样理解一个反复多年的腰痛为什么一直没有完全恢复。

所以，当患者问我：

“为什么我的腰痛总是反反复复？”

我的答案通常不是再去寻找一个新的止痛方法。

而是重新寻找：

到底还有什么因素，一直没有被解决？

有时候，治疗后面的疼痛，需要我们同时看到身体的前面。

这就是我理解慢性腰痛的一种方式。

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如果您的腰痛已经持续一段时间，或者总是好一点以后又反复出现，一次完整的临床评估可以帮助进一步了解可能影响恢复的因素。

在诊所，我们不会只关注“哪里疼”，还会结合疼痛特点、活动功能、既往损伤、日常工作和生活方式，以及中医辨证来制定个人化的治疗方案。

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免责声明

本文仅用于一般健康教育及临床经验分享，不构成针对个人的医疗诊断或治疗建议，也不能代替面对面的专业临床评估。

腰痛的原因很多。如果疼痛严重或持续加重，或者伴有明显腿部无力或麻木、大小便功能异常、会阴区感觉异常、发热、重大外伤、无法解释的体重下降或其他异常症状，请及时接受适当的医疗评估。