颈部疼痛反反复复？你可能忽略了真正的原因 奥克兰颈部疼痛针灸治疗 如果你的颈部疼痛一直没有改善，或者反复发作，很可能真正的原因并没有被找到。 很多患者来我们诊所之前，已经尝试过理疗、止痛药，甚至注射治疗，但症状仍然反复。 在临床中，颈部疼痛并不只是关节问题，也不只是简单的肌肉劳损。很多情况下，它和神经刺激、深层肌肉紧张以及功能失衡有关。 在我们诊所，我们更关注的是：👉 找到真正的原因，而不是只做表面止痛。 如果你有这些情况，需要重新评估： 颈部僵硬、紧绷 转头时疼痛 疼痛放射到肩膀或手臂 头痛或头部压迫感 手臂麻木或刺痛 症状反反复复 👉 这些往往提示是神经相关的颈部问题，而不只是普通的肌肉劳损。 问题可能不只是颈椎 很多颈部疼痛，其实和以下结构有关： 斜角肌 上斜方肌 颈部神经通道 颈背整体张力 当这些部位紧张或功能受限时，就会刺激神经，导致： 颈部疼痛 肩部疼痛 手臂放射痛 头痛 👉 这也是为什么很多治疗只能短期缓解。 临床案例 案例一｜颈肩痛持续4年 有一位患者，左侧颈部和肩部的疼痛已经持续了四年。 她之前看过专科医生，也做过注射治疗，接受过理疗，还长期服用止痛药。但这些方法只能带来短暂缓解，症状始终反反复复。 来就诊的时候，她的疼痛已经比较严重，整个人非常紧张，甚至一度情绪接近崩溃。她自己也觉得，可能这个问题很难再改善了。 在评估过程中，我发现问题并不在肩关节本身，而是在颈部深层肌肉和神经通道上。某些位置一按，就可以诱发她非常熟悉的那种疼痛，而且和她平时发作的位置完全一致。 在做了针对性的处理之后，她当场就感觉明显轻松下来，整个人状态也放松了很多，甚至露出了笑容。 👉 这个病例很典型，说明很多慢性颈肩痛，并不只是关节或结构问题，而是神经和肌肉之间的互动失衡。   案例二｜长期颈痛伴活动受限 另外一位患者，是长期颈部问题已经困扰了他很多年。 他不仅有颈部疼痛，还伴随着明显的活动受限。左右转头困难，抬头和低头都不舒服。同时，他还经常出现头痛，睡眠质量也不好，上背和肩部始终处于一种很紧绷的状态。 这些问题已经开始影响他的日常生活，他自己也尝试过一些治疗方法，但改善并不稳定。 在评估时可以发现，他的问题并不是单一结构导致的，而是颈部肌肉张力、神经通道以及整体功能状态共同作用的结果。 在调整治疗思路后，经过几次系统性的治疗，他的颈部活动逐渐改善，疼痛明显减轻，睡眠也有所提升。最明显的变化，是他对身体的控制感开始恢复，不再像之前那样一动就紧张。 👉 这类慢性颈痛，在临床中非常常见，往往不是单一原因，而是多个因素叠加的结果。 患者反馈 “颈部和肩部疼痛困扰我很久，在这里治疗后明显缓解，身体轻松了很多。” “多年颈痛、背痛和头痛，在持续治疗后整体改善，感觉状态完全不一样。” “颈部受伤后疼痛严重，影响工作，现在疼痛明显下降，活动也恢复了。” 很多治疗只关注： 关节 影像检查 但如果真正问题在： […]

肩膀疼一直不好？你可能忽略了真正的原因 | 奥克兰针灸治疗｜肩颈疼痛 如果你的肩膀疼反反复复，一直好不了，你很可能没有找到真正的原因。 很多患者来找我之前，已经尝试过休息、按摩、理疗，但疼痛总是缓解一下又回来。 在临床中，这一类肩膀疼，往往不仅仅是“炎症”或“拉伤”这么简单。 很多时候，它和神经刺激、深层肌肉紧张有关，尤其是颈部和肩部区域。 如果你有以下情况，要考虑这一类问题： 抬手时肩膀疼 颈部紧，肩膀发紧 疼痛从颈部延伸到肩膀或手臂 手臂或手有麻木、刺痛 肩膀疼反复发作，一直不好 问题可能不在肩膀，而在更深层结构 很多肩膀疼，其实与以下结构有关： 颈部斜角肌 臂丛神经 颈背部肌肉张力 当这些部位紧张或受压时，会引起： 肩膀疼 手臂疼或麻 无力或活动受限 这也是为什么很多治疗只能短期缓解。 临床案例 案例1：肩痛3–4年 患者左侧肩痛多年，抬手受限，疼痛明显。长期依赖止痛药和按摩，但反复发作。 检查发现，疼痛与颈部相关，在体查中可以被诱发。提示为斜角肌相关的神经刺激。 经过针对性治疗后，疼痛明显缓解。 👉 这类问题，往往不是单纯肩关节问题，而是神经与肌肉的综合影响。   案例2：颈肩臂痛2年以上 患者长期颈痛、肩痛，并伴有手臂疼痛。曾做MRI，甚至考虑手术。 但症状分布并不符合单一神经根问题。 评估后认为与颈部深层肌肉相关的神经问题有关。治疗后明显改善。 👉 这类疼痛，常常被误判。 患者反馈 “我多年颈、肩、背和偏头痛，治疗后明显好转，人也更有力气了。” “肩膀问题20多年，试过很多方法，这次终于有明显改善。” “颈部受伤后疼得不能工作，现在可以正常活动了。” 我们如何治疗肩颈疼痛 治疗不仅仅是止痛，而是找到原因： 针灸 深层肌肉松解 功能调整 目标是恢复正常结构和运动，而不是暂时缓解。 📍诊所位置 我们位于奥克兰，交通方便，停车便利。为奥克兰各区及新西兰各地患者提供肩颈及相关疼痛治疗。 预约治疗 如果你的肩膀疼反复发作，一直不好，可能需要换一种思路。 👉 立即点击下面链接网上预约👉 https://drwin.co.nz/online-booking/ 临床思考｜为什么很多肩痛一直不好？ […]

【跟着黄博士学看病14】——内踝不痛之后，我才真正开始看病 这位患者，是一个年轻男性，也是我的老病人。这次来找我，主要的问题，是右侧踝关节内侧的疼痛。这个疼痛不重，但有一个很典型的特点——早晨第一步痛。每天起床，脚一踩地，内踝这个位置就会明显不舒服，但走一走、活动开以后，又能缓解。平时走路基本没有感觉，但只要运动量一上来，比如打篮球、踢足球，这个地方就会开始隐隐作痛。 他几年前有过踝关节扭伤，但这次的疼，是最近两三个月才逐渐出现的。 我给他检查的时候，在内踝前下方摸到一条比较粗、比较紧的“筋”，顺着这条“筋”，连到一个明显隆起、质地很硬的骨头。压这条“筋”，是酸胀；压这个骨头，疼痛更明显。当时我的第一印象其实很直接——局部的“筋”发炎了。于是我按这个思路处理：局部针灸，加点刺放血。两次治疗以后，疼痛几乎消失。 如果到这里停下来，这个病例已经“结束”了。但我再摸了一下，那条“筋”还是紧的，那块骨头还是凸的。这时候我心里很清楚，这个病没有结束，只是疼痛被解决了。 我让他站起来，刻意去调整受力方式。当他把重心稍微偏向足外侧的时候，原来内踝的那个位置反而会出现不适。这一点，让我一下子从“点”里跳了出来。它提醒我，这不是一个单纯的局部炎症，而是一个受力系统的问题。 我重新把结构对了一遍。那个凸起的骨头，是舟骨；那条紧的“筋”，是胫后肌腱。如果停在这里，说一句“胫后肌腱炎”，其实还是不够。因为一个单纯的肌腱炎，解释不了它为什么牵到舟骨，也解释不了为什么受力一变，症状就跟着变。 于是，我开始往下一层看。胫后肌，从小腿胫骨内侧深层起始，绕过内踝，附着在舟骨，是整条内侧支撑系统的核心。它负责维持足弓、控制内翻、对抗旋前。一旦这条链长期负荷异常，它就会被迫持续工作。时间一长，肌腱变紧、变粗，对舟骨附着点产生反复牵拉，于是我们就会看到，一条紧的“筋”，一个凸出来的“骨”。 到这里，这个病例的机制才真正打开。它不再是一个“点”的问题，而是一条“链”的过劳状态。 思路一旦走到这里，处理的重点也就完全改变了。从医生主导的局部治疗，转向患者自己的“重新用脚”。我给他安排了四个很简单的练习：用脚跟站立，让前侧肌群参与进来，减少内侧长期的牵拉负担；轻轻提起内侧足弓，不是用力抬，而是让足弓“自己站起来”，把支撑从单一的胫后肌，分散到足底的控制系统；脚向外推的训练，让外侧肌群参与进来，把原来全部压在内侧的负荷分一部分出去；最后加一个很轻柔的拉伸，脚轻轻向外，同时身体慢慢往前，让这条已经“过劳”的胫后肌得到一点释放。我特别提醒他，这个拉伸只是辅助，不要用力，只是轻轻放一放。 这个病例，到这里，其实才算真正开始“治疗”。因为疼痛的消失，只是把警报关掉了，而负荷的重新分配，才是把系统修好。 很多内踝痛、舟骨痛，如果只停在局部处理，效果往往很好，但也很容易反复；但一旦你从“点”走到“链”，再往“面”去看，有些问题，其实在它还没有发展之前，就已经被你拦住了。 这个病例，对我来说，真正有价值的，不是把他治不痛了，而是让我开始不满足于只“把痛治掉”。 中文网上预约：https://drwin.co.nz/zh/zh-online-booking/ 总汇链接： 【跟着黄博士学看病01–100总汇】｜真实病例与临床诊断思维

【跟着黄博士学看病 12】反复腰痛五六年，不是椎间盘突出，而是他用错了身体 今天门诊来了一个很常见，但也挺值得说一说的病人。 这个病人左侧腰痛已经有五六年了。第一次发作是在疫情前，他在花园里搬一个比较重的东西，突然腰一扭，整个人直接坐到地上起不来，疼得直叫，被家人送到急诊。急诊那边没有做检查，看了一下，当作拉伤处理，给了止痛药，让他回家休息。那一次，他在床上躺了一个多月，才慢慢缓过来。 过了几个月，在家里又搬了一个重箱子，又扭了一次，而且比第一次更重。这一次不只是腰痛，还带着左侧臀部和大腿疼。后来做了核磁共振，报告提示腰4/5椎间盘突出。专家看了以后说不需要手术，让他继续保守治疗。他也做了针灸、理疗，慢慢又恢复了。 从那以后，这个“椎间盘突出”的标签，就一直跟着他。 这几年情况很固定，每年发作两三次，几乎都是左侧，基本都是搬东西诱发。一旦发作，就躺床休息两三周，慢慢就好了，然后又恢复正常生活。 这一次，一个多月前在花园干活，拉树枝的时候又扭了一下。发作的方式和以前一模一样，整个腰动不了，弯腰疼，从床上起来、从椅子站起来都很困难。他已经在床上躺了两周，现在比刚开始好了不少，走路还可以，但一活动还是疼，尤其是左侧腰臀部，还有大腿外侧的牵扯感。 他的一个朋友是我的老病人，一直劝他来看看，但他自己一直不愿意来。他的想法也很简单——椎间盘突出是治不好的。这次是被朋友“硬带”过来的。 我给他检查的时候，第一步还是按常规走，去找椎间盘突出的证据。因为如果真是椎间盘突出引起的坐骨神经问题，一般体征是比较清楚的。 我先做了直腿抬高试验。结果有点意思，左侧可以很轻松抬到90度，一点不疼，反而是右侧抬到一定程度的时候，左侧腰开始疼。到这里，其实就有点不对劲了。 再看他的疼痛分布，他说主要是左侧腰臀部，可以放射到大腿外侧。这个位置，并不是典型坐骨神经的走行。接着做神经系统检查，下肢的感觉、反射和力量，都没有异常。 也就是说，影像上有椎间盘突出，但从临床表现看，并不像典型的椎间盘问题。 接下来我就把注意力放到肌肉上。竖脊肌有一点压痛，但不重；梨状肌也没有什么特别的。反而是在腹部去触诊髂腰肌的时候，情况一下就出来了。左侧髂腰肌明显紧张、粗大，按下去疼得很明显，大概能到七八分，尤其是在髂前上棘内侧这一带，反应更重。右侧也有一点，但明显轻得多。 查到这里，心里基本就有数了。这个病人看起来每次都是“腰闪了”，像是“椎间盘又犯了”，但真正反复出问题的，很可能一直都是这一块髂腰肌。 治疗也没有什么复杂的。我没有去和他讨论“你是不是椎间盘突出”，这种话说了也没什么意义。我只是说，我帮你处理一下看看。 我从腹部给他把髂腰肌松了一下，同时在腰椎三横突附近做了松解。做完以后，让他站起来再试着弯腰，他自己愣了一下，说不太疼了。从椅子上站起来，也明显轻松了很多。 他说了一句挺有意思的话，说：“你把我的椎间盘治好了。” 我也没有去纠正他。 这个病例，对我来说，并不是“又治好了一个腰痛”，而是让我再一次确认了几件事情。 第一，影像报告可以很清楚，但不一定是原因。椎间盘突出可以存在，但疼痛未必就是它引起的。 第二，一旦病人被一个诊断“框住”，再加上专家的意见，这个认知是很难改变的。你再怎么解释，很多时候也没有太大意义。 第三，临床上，动手去查体，有时候比看报告更重要。很多信息，其实就在身体上。 第四，这次把他的髂腰肌放松了，症状是缓解了，但怎么不让他再犯，这才是后面更重要的事情。 所以这个问题，就不只是“这次怎么治”，而是为什么他会一再发作。 很多这种反复腰痛的病人，并不是某一块结构真的“坏掉了”，而是他长期使用身体的方式出了问题。这个病人每一次都是搬重物发作，但其实不是偶然，而是每一次都在用同一种方式用力。 他弯腰的时候，是用腰去弯，而不是用髋去折；发力的时候，是前面在顶，髂腰肌在干活，而臀部没有真正参与进来。时间一长，就变成一个很固定的模式：该用的地方不用，不该用的地方一直在用。 所以髂腰肌才会一直紧，一直出问题。 说到底，这类病人真正需要改变的，并不是某一块肌肉，而是两件事。一是让该发力的地方开始发力，把臀部用起来；二是让身体学会正确的动作方式，弯腰要用折髋，而不是直接用腰去弯。 否则的话，这一次好了，下一次，他还是会用同样的方式，再来一次。 中文网上预约：https://drwin.co.nz/zh/zh-online-booking/ 总汇链接： 【跟着黄博士学看病01–100总汇】｜真实病例与临床诊断思维