Category: 精神与神经相关病症

【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。 上星期，诊所前台接到一个电话，询问中医是否可以治疗【肛裂】。我接过电话，询问了患者的年龄、体重和工作，并告知他【可以来看看】。我认为他确实是【肛裂】，可以通过中药调理身体，改善整体健康状况，利用身体的自愈能力来治疗他的肛裂。他当时就预约了。 他来到诊所后，我问他肛裂有多久了，他说两年了。我问他做过什么检查，他说直肠镜检查确诊为肛裂，医生建议手术。我也给他做了肛门外观检查，发现1点钟位置有一个肛裂。因此，患者的肛裂是真实存在的。 接下来的问诊和检查让我思考很多。他提到肛门疼痛，在排便时或排便后，肛门处剧烈疼痛，疼痛指数8-9/10，并且疼痛持续一整天，傍晚会稍微好一点，但晚上有时会痛醒两次。我听到这些症状后，怀疑这种严重的刺痛和长时间的疼痛，特别是夜间痛醒，可能是【神经痛】。我检查了他的会阴区，发现感觉敏感，双大腿后侧也感觉敏感，这些区域在针扎时痛感明显减轻。因此，我诊断为【肛裂合并会阴神经痛】。 我给予针灸神经松解治疗，针对神经痛，并配合调理身体的中药，主要针对肛裂。4天后，他第二次来接受针灸治疗，他告诉我【第一次治疗后，头三天肛门一点都没痛】。这更加坚定了我对其肛门痛是神经痛的判断。 以下是这个病例的一些关键点和思考点： 病史采集和体检： 详细询问患者的症状、病史以及以前的检查和治疗。他只说来治疗肛裂，其实他肛门痛是他最痛苦的地方，是想治疗的。 通过直肠镜检查和我自己的肛门外观检查确认了肛裂的存在。肛裂是真实地。 症状分析： 患者报告的肛门剧烈疼痛（8-9/10），特别是在排便时及之后，以及夜间痛醒，提示疼痛可能不只是单纯的肛裂引起。肛裂疼痛是短暂地，并且是撕裂痛。 会阴区和双大腿后侧的敏感性检查结果提示神经痛的可能。这个感觉敏感区域是不是肛裂疼痛引起的？ 诊断思路： 将肛裂与会阴神经痛结合起来考虑，我做出了【肛裂合并会阴神经痛】的诊断。 治疗方案： 采用针灸神经松解治疗，针对神经痛。治疗后三天一点没有痛，如果肛裂引起的肛门痛，针灸一次能这么有效吗？ 使用中药调理身体，针对肛裂。 治疗效果： 患者在第一次治疗后，头三天肛门完全不痛，说明针对神经痛的治疗是有效的。也证明了我考虑神经痛的思路是对的。 此外，一些思路可以进一步分析： 肛裂与神经痛的关系： 肛裂可能引发或加重神经痛，这种情况在临床中也常见。 神经痛与肛裂疼痛区别。主要从疼痛时间，疼痛性质，和针灸治疗效果去考虑。 诊断： 通过症状分析和体检做出会阴神经痛的诊断。 其他辅助检查可以帮助确认神经痛的诊断，例如核磁共振和神经传导检查等。 治疗效果和方案： 第一次针灸神经松解治疗是有效的，继续治疗，观察远期疗效，评估患者的诊断。 中药调理同时，给与生活、工作及锻炼的指导，让湿热体质改善，最后治愈肛裂。 肛门疼痛缓解，肛裂仍不愈，建议再看西医手术专科。

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 胸锁关节脱位少见，仅占肩关节周围脱位的3%，占所有脱位的1%以下。据报道大部分病例发生于交通事故。可分为前脱位和后脱位，后者较少见，但可伴有致命性结构损伤。 间接暴力 暴力可从肩关节后外侧或前外侧间接作用于胸锁关节，这是胸锁关节最常见的损伤机制。 如果肩膀被向前挤压和旋转，结果会导致同侧胸锁关节后脱位。 如果肩膀被向后挤压和旋转，同侧肩锁关节将会前脱位。 根据韧带损伤的程度对胸锁关节损伤进行分类（1967年,Allman提出）。 I型指单纯胸锁韧带及关节囊扭伤,不伴脱位。 II型指胸锁韧带及关节囊扭伤伴内侧锁骨半脱位。 III型指创伤造成所有支持韧带断裂及完全的脱位(前或后)。 胸锁关节脱位的保守治疗方法为手法复位后前8字绷带固定，胸锁关节脱位手法复位，很难保持稳定，容易导致再次脱位，肩关节功能恢复不良。胸锁关节脱位闭合复位难以维持稳定复位状态，如不复位可能遗留局部畸形，慢性疼痛，患肢活动受限。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician […]

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used […]

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 今天接诊了一位手麻患者，女性，50 多岁. 阵发性右手麻木一个多月， 无原因，右上臂下垂时，立即手麻，手心麻木厉害，发射到4个手指，小手指不麻。如果下垂的上肢不收回来，手一直麻，并且越来越重。问诊时，我让患者下垂右上肢，麻木发作。麻木从手心，让后放射到四个手指，患者一再强调，你看看，手的颜色都变了。反复证实，小手指不麻，手背不麻，手指背面也不麻。 检查时，没发现明显肌肉萎缩，只有手掌桡侧的感觉敏感。无肌腱反射异常。 思考过程。 患者阵发性手麻，只有手心和四个手指麻，检查手掌桡侧敏感，一定想到正中神经的损伤。因手心有麻木，一定排除了腕管综合征，因为正中神经的掌支受到损伤了。 排除腕管综合征，那一定会考虑旋前圆肌综合征。当我检查时，发现旋前圆肌起点处压痛明显。用手敲打肘窝，感到手指发麻，证明有Tinnel 证。 因此，到这个阶段我脑子里形成的诊断就是旋前圆肌综合征。针灸治疗取少海和孔最。并在肘窝拔罐。 治疗完，下床后，我让患者再下垂右上肢，患者感到手心麻木来的慢了，麻木也减轻了。但是这次患者又出现新问题，右手虎口区也麻木，这是以前从来没有过的。这样，单纯用正中神经损伤是解释不了的。只有重新考虑患者的诊断了。 上肢有二个以上的神经损伤一定想到臂丛神经的损伤。患者手心麻木，并放射到四个手指，是正中神经的损伤；患者虎口区的麻木，是桡神经的损伤。再加上患者一直强调的，麻木发作时，手的颜色变化。我就想到了胸出口综合征。 胸出口综合征有斜角肌损伤点，锁骨下损伤点和胸小肌损伤点。当我检查胸小肌损伤点时，压痛非常明显，并立即出现手指的麻木，麻木区就是手心和虎口。最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛。在此处加压后可使前臂、手、手指麻木。麻刺等症状重复出现。当时患者也说，手皮肤颜色的改变，真的颜色变黄。 因此，这个右手麻木我诊断为胸出口综合征（胸小肌损伤点） 我微针刀点刺胸小肌损伤点，并局部拔罐治疗。下次看看治疗效果。下次记得录像额。 下班后，赶快把诊治过程记录一下，怕一会就忘了。与朋友分享！（22/05/2024） （03/07/2024 ）患者治疗一次后，没有再复诊。 她发短信，说治疗一次后，她躺床上二天，说不能动。可能她不适合我的治疗。 治病也要讲缘分吧。 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information […]

Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 一例后背隐痛五天，突然后背全腹绞痛五小时。呈阵发性，躺着不痛，活动加剧。 患者说是五天前抬重物伤了后背，用acc要做针灸。我检查后排出了后背扭伤。 绞痛，剧痛，后背前腹的串痛，我想到了肋间神经痛，检查感觉无异常，排出神经痛， 肾区叩击痛，阵发性绞痛，怀疑肾结石？ B超排除肾及其它内脏器官疾病。 欢迎讨论。谢谢(17/04/2024) 昨天患者去急诊，做B超，发现是肺炎（患者说的），我没见报告。患者无咳嗽，无呼吸困难，没有一点肺炎的症状，但患者大呼吸痛加重。我估计是胸膜炎，有B超报告再核实一下。不管是肺炎，还是胸膜炎，都是呼吸系统疾病，医生给与抗菌素治疗。今天疼痛已经缓解。(18/04/2024)

海外中医师成为高水平医生的几个条件 这几个条件不是缺一不可，而是越多越好。 1，意愿与决心。 2，高道德标准。 3，天分与努力。 4， 大学教育。 5，名师指点。海外很难找到，碰运气了。 6，实践平台。一人一个诊所，没有团队，没有学科带头人。 7，外部环境。海外的外部环境很好，能静下心来做医生。 8，较高悟性。 9，不耻下问。 10，胆大心细。 5，6，7 是外因，一个人改变不了，其它几个是内因，就靠自己了。 有空讲讲我的感受和体会！ 大家还有补充的，请留言！谢谢！

上次治疗的一例跛行，求助病例 https://youtu.be/2mOoVf_21fg What kind of foot problems | can’t stand on toes | walking abnormal | 今天接诊一例， 俄罗斯人，男性，63岁。反复足跟疼痛的患者，发现有跟腱撕裂，检查跟腱有洼陷，按压有间隙，matles 测试阳性。 谢谢同行的指点！ 跟腱断裂或部分撕裂诊断。 汤普森试验, （腓肠肌挤压试验）患者俯卧，挤压腓肠肌诱发跖屈。包括以下结果： 完全性撕裂，无踝关节跖屈或减弱。 部分撕裂，有时结果正常，因此容易漏诊。 Matles测试 是用来评估静息张力的。患者俯卧，膝盖弯曲90°以缩短腓肠肌。比较患者的双脚。包括以下结果： 如果跟腱完好无损，则会发生踝关节跖屈20至30°。 如果跟腱撕裂，脚会落到中立位置。 Matles测试对撕裂的敏感度为88％，特异度为85％。 触诊肌腱间隙, 要求患者受伤的腿站立（如果可能的话）。然后临床医生轻轻触诊跟腱并感觉是否有间隙;间隙表示肌腱撕裂。 这3项测试中有2项阳性。 其中1项为阳性以及踝关节跖屈减弱。 黑龙江中医药大学孙远征教授，大师兄治疗跟骨痛的经验。 【建议哥们让患者取座位然后针刺左侧神门穴和鱼际穴，得气后让患者活动一下左侧踝关节也可以轻轻让患者顿左脚于地板，看看效果怎么样？然后再针患者左侧大钟穴，针尖朝向足跟部位针刺后针感必须向足跟部放射即可发到效果。以上方法请尝试一下】 大师兄孙远征教授的针法