点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 胸锁关节脱位少见，仅占肩关节周围脱位的3%，占所有脱位的1%以下。据报道大部分病例发生于交通事故。可分为前脱位和后脱位，后者较少见，但可伴有致命性结构损伤。 间接暴力 暴力可从肩关节后外侧或前外侧间接作用于胸锁关节，这是胸锁关节最常见的损伤机制。 如果肩膀被向前挤压和旋转，结果会导致同侧胸锁关节后脱位。 如果肩膀被向后挤压和旋转，同侧肩锁关节将会前脱位。 根据韧带损伤的程度对胸锁关节损伤进行分类（1967年,Allman提出）。 I型指单纯胸锁韧带及关节囊扭伤,不伴脱位。 II型指胸锁韧带及关节囊扭伤伴内侧锁骨半脱位。 III型指创伤造成所有支持韧带断裂及完全的脱位(前或后)。 胸锁关节脱位的保守治疗方法为手法复位后前8字绷带固定，胸锁关节脱位手法复位，很难保持稳定，容易导致再次脱位，肩关节功能恢复不良。胸锁关节脱位闭合复位难以维持稳定复位状态，如不复位可能遗留局部畸形，慢性疼痛，患肢活动受限。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician […]
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点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used […]
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点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 今天接诊了一位手麻患者，女性，50 多岁. 阵发性右手麻木一个多月， 无原因，右上臂下垂时，立即手麻，手心麻木厉害，发射到4个手指，小手指不麻。如果下垂的上肢不收回来，手一直麻，并且越来越重。问诊时，我让患者下垂右上肢，麻木发作。麻木从手心，让后放射到四个手指，患者一再强调，你看看，手的颜色都变了。反复证实，小手指不麻，手背不麻，手指背面也不麻。 检查时，没发现明显肌肉萎缩，只有手掌桡侧的感觉敏感。无肌腱反射异常。 思考过程。 患者阵发性手麻，只有手心和四个手指麻，检查手掌桡侧敏感，一定想到正中神经的损伤。因手心有麻木，一定排除了腕管综合征，因为正中神经的掌支受到损伤了。 排除腕管综合征，那一定会考虑旋前圆肌综合征。当我检查时，发现旋前圆肌起点处压痛明显。用手敲打肘窝，感到手指发麻，证明有Tinnel 证。 因此，到这个阶段我脑子里形成的诊断就是旋前圆肌综合征。针灸治疗取少海和孔最。并在肘窝拔罐。 治疗完，下床后，我让患者再下垂右上肢，患者感到手心麻木来的慢了，麻木也减轻了。但是这次患者又出现新问题，右手虎口区也麻木，这是以前从来没有过的。这样，单纯用正中神经损伤是解释不了的。只有重新考虑患者的诊断了。 上肢有二个以上的神经损伤一定想到臂丛神经的损伤。患者手心麻木，并放射到四个手指，是正中神经的损伤；患者虎口区的麻木，是桡神经的损伤。再加上患者一直强调的，麻木发作时，手的颜色变化。我就想到了胸出口综合征。 胸出口综合征有斜角肌损伤点，锁骨下损伤点和胸小肌损伤点。当我检查胸小肌损伤点时，压痛非常明显，并立即出现手指的麻木，麻木区就是手心和虎口。最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛。在此处加压后可使前臂、手、手指麻木。麻刺等症状重复出现。当时患者也说，手皮肤颜色的改变，真的颜色变黄。 因此，这个右手麻木我诊断为胸出口综合征（胸小肌损伤点） 我微针刀点刺胸小肌损伤点，并局部拔罐治疗。下次看看治疗效果。下次记得录像额。 下班后，赶快把诊治过程记录一下，怕一会就忘了。与朋友分享！（22/05/2024） （03/07/2024 ）患者治疗一次后，没有再复诊。 她发短信，说治疗一次后，她躺床上二天，说不能动。可能她不适合我的治疗。 治病也要讲缘分吧。 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information […]
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Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 阵发性喉咽部卡压感一年余，有时一星期数次，有时一星期一次，每次1-2小时。发作时，咽喉部被顶住，卡住，掐住，不能下咽，冒泡、流清水，有点恶心，有时想吐，吐出泡沫和清水。曾按返流性食道炎治疗，无效。想针灸治疗。 请给予您的宝贵意见。谢谢 放一个短视频，为不能看YouTube的读者 食管痉挛症状 食管痉挛主要累及食管下段的平滑肌 (它属于不随意肌)。而痉挛的发作主要有两种形式： 弥漫性食管痉挛：食管肌肉同时收缩或者收缩不规律，从而延缓食物进入胃内。 胡桃夹食管：虽然食物可以顺利地进入胃内，但食管收缩引起剧烈疼痛。对于这种类型的食管痉挛，患者常不伴有吞咽困难，这一点与弥漫性痉挛不同。 上述两种形式的食管痉挛，食管收缩经常是间歇性的，可能的症状包括： 胸部挤压痛。 疼痛通常很剧烈，您可能误认为是心痛（心绞痛）。 难以吞咽固体和液体，有时与吞咽的特定物质有关。 红酒、极热或极冷的液体是较为常见的诱发原因。 有东西卡在喉咙里的感觉。 食物和液体回流到食管（反流） 由于食管痉挛的症状与其他疾病 (比如胃食管返流性疾病，即胃酸或者胆汁返流至食管) 类似，因此诊断有一定难度。 附一例我治疗的【食管失弛缓症】「食道弛缓不能症」 【少见病案分享】胸闷，吞咽困难，头针解救「食道弛缓不能症」食管失弛缓症
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Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 一例后背隐痛五天，突然后背全腹绞痛五小时。呈阵发性，躺着不痛，活动加剧。 患者说是五天前抬重物伤了后背，用acc要做针灸。我检查后排出了后背扭伤。 绞痛，剧痛，后背前腹的串痛，我想到了肋间神经痛，检查感觉无异常，排出神经痛， 肾区叩击痛，阵发性绞痛，怀疑肾结石？ B超排除肾及其它内脏器官疾病。 欢迎讨论。谢谢(17/04/2024) 昨天患者去急诊，做B超，发现是肺炎（患者说的），我没见报告。患者无咳嗽，无呼吸困难，没有一点肺炎的症状，但患者大呼吸痛加重。我估计是胸膜炎，有B超报告再核实一下。不管是肺炎，还是胸膜炎，都是呼吸系统疾病，医生给与抗菌素治疗。今天疼痛已经缓解。(18/04/2024)
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Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 第一例，发病一周，来看她的“青春痘”，其实是三叉神经带状疱疹。 第二例，发病7天，来看他的大腿痛，说是搬重物拉伤。其实是股外侧皮神经带状疱疹。 第三例，是看他的后背疼，说是抬重物拉伤。其实是肋间神经带状疱疹。
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海外中医师成为高水平医生的几个条件 这几个条件不是缺一不可，而是越多越好。 1，意愿与决心。 2，高道德标准。 3，天分与努力。 4， 大学教育。 5，名师指点。海外很难找到，碰运气了。 6，实践平台。一人一个诊所，没有团队，没有学科带头人。 7，外部环境。海外的外部环境很好，能静下心来做医生。 8，较高悟性。 9，不耻下问。 10，胆大心细。 5，6，7 是外因，一个人改变不了，其它几个是内因，就靠自己了。 有空讲讲我的感受和体会！ 大家还有补充的，请留言！谢谢！
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上次治疗的一例跛行，求助病例 https://youtu.be/2mOoVf_21fg What kind of foot problems | can’t stand on toes | walking abnormal | 今天接诊一例， 俄罗斯人，男性，63岁。反复足跟疼痛的患者，发现有跟腱撕裂，检查跟腱有洼陷，按压有间隙，matles 测试阳性。 谢谢同行的指点！ 跟腱断裂或部分撕裂诊断。 汤普森试验, （腓肠肌挤压试验）患者俯卧，挤压腓肠肌诱发跖屈。包括以下结果： 完全性撕裂，无踝关节跖屈或减弱。 部分撕裂，有时结果正常，因此容易漏诊。 Matles测试 是用来评估静息张力的。患者俯卧，膝盖弯曲90°以缩短腓肠肌。比较患者的双脚。包括以下结果： 如果跟腱完好无损，则会发生踝关节跖屈20至30°。 如果跟腱撕裂，脚会落到中立位置。 Matles测试对撕裂的敏感度为88％，特异度为85％。 触诊肌腱间隙, 要求患者受伤的腿站立（如果可能的话）。然后临床医生轻轻触诊跟腱并感觉是否有间隙;间隙表示肌腱撕裂。 这3项测试中有2项阳性。 其中1项为阳性以及踝关节跖屈减弱。 黑龙江中医药大学孙远征教授，大师兄治疗跟骨痛的经验。 【建议哥们让患者取座位然后针刺左侧神门穴和鱼际穴，得气后让患者活动一下左侧踝关节也可以轻轻让患者顿左脚于地板，看看效果怎么样？然后再针患者左侧大钟穴，针尖朝向足跟部位针刺后针感必须向足跟部放射即可发到效果。以上方法请尝试一下】 大师兄孙远征教授的针法
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上周治疗一例左手从背后够不到肩背，而与右手比较差了好远。手从背后上够这个动作是一个复杂关节运动，牵涉非常多的肌肉，我们在治疗时，一定知道是那块肌肉损伤，做到有的放矢。请看下面患者检查治疗视频。 上周治疗一例左手摸不到肩背患者的检查和治疗视频 今天治疗一例抖肩不能，手摸后背不高患者的检查视频 让我们从人体功能解剖的角度来分析一下手在背后从下向上够的这个动作，它其实可以被简单的拆分成三个部分： 第一步：肱骨在盂肱关节处做肩关节的后伸（即胳膊向后抬） 第二步：肱骨在盂肱关节处做肩关节内旋和内收（即胳膊整体做一个向内的旋转） 第三步：前臂在肘关节处做屈曲，且肩关节肱骨内旋的角度随着屈肘角度的不断增加而增加（即屈肘手向上够） 当你要完成一个手背后向上够的动作时，基本要进行以上几个步骤。 1，在进行肩关节后伸和极度内旋时，需要肩胛骨进行一些前倾和内旋来帮助完成肱骨在盂肱关节的动作。牵涉肌肉有胸小肌和上斜方肌。 2，肩关节内旋时，肱骨会产生向后的滑动以及向前的滚动，这是肱骨头在肩关节盂里完成的生理运动和附属运动。而肩袖肌群的肌腱在关节囊内包绕肱骨头，它们的紧张会限制肱骨头的活动。牵涉的肌肉尤其是冈下肌和小圆肌。 其实背手这个动作在临床上非常接近一个特殊实验检查，叫做抬离实验。抬离试验（lift off test）最初是Christian Gerber教授在1991年的英国骨与关节外科杂志（ J Bone Joint Surg Br）上提出来的。抬离动作实际上是做的肩关节内旋的动作，而肩关节内旋部分功能是肩胛下肌在起作用。 3，屈肘手向上够这个动作，要进行肘关节屈曲。牵涉到肱二头肌和肱肌。 胸小肌，斜方肌，冈下肌和肱二头肌等是容易检查到，也容易治疗的肌肉损伤，而小圆肌，肩胛下肌和肱肌不容易被查到，也容易被忽略的肌肉损伤。上面第一个视频的患者就是主要肩胛下肌损伤的患者，第二个视频是斜方肌损伤。 小圆肌损伤的针灸治疗对策。（下面链接有小圆肌的松解） 【黄博士神经卡压医案】少见，有趣，长知识的一例肩痛，四边口综合征，腋神经卡压症 肩胛下肌损伤治疗对策。（下面链接有肩胛下肌松解） 【黄博士医学科普】肩膀酸痛久治不愈的“祸源”——不容忽视的肩胛下肌损伤 肱肌损伤治疗对策。（下面链接讲到肱肌松解） 【黄博士难治病案分享】肱肌损伤 | 一例上臂前面下端痛的治疗过程｜治疗体会及思考｜奥克兰新西兰中医诊所
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1，枕大神经发自颈2神经后支，绕寰枢关节定位后向上行，在枕外隆突旁，项上线处，穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至枕颈部皮肤。 2，第三枕神经头痛（thirdoccipitalnerveheadache）为单侧枕部及枕骨下疼痛，是颈痛患者的主要症状，尤其是发生于挥鞭样损伤后的颈痛，发病率可达27%。Bogduk和Marsland（1986）认为，这种头痛是由C2-C3椎间关节退行性病变或外伤后关节病变压迫C3神经分支而引起的。 1.）神经走行：第三颈神经后支从C2－3椎间孔处发自第三颈神经，向后绕C2－3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧，然后向后上方走行至头半棘肌，在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌，在头半棘肌或斜方肌浅面竖直向上走行，并与枕大神经相交通，分布于枕部皮肤。 2.）易卡压部位：关节突关节，关节突关节炎症可以刺激枕神经而引起头痛。C2－3关节突关节的关节囊由第三枕神经发出细支支配，其外侧面存在枕大神经与第三枕神经的交通支，其下方骨纤维管固定第三颈神经后支，所以在关节突关节炎症时会刺激第三枕神经，引起第三枕神经痛。 3.）临床症状：起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛，不向对侧转移，病程长，时轻时重，女性多见 3，枕下神经 1.）神经走行：第一颈神经后支。第一颈神经干自脊髓分出后，行于寰椎后弓的椎动脉沟中，且位于椎动脉的下方，在寰椎后弓上方与椎动脉之间穿行寰枕后膜，并于椎动脉沟的外侧分为颈神经前支和后支，后支即为枕下神经。其进入枕下三角。 2）易卡压部位：寰枕关节，发生轻微移位或椎枕肌、头半棘肌、斜方肌肌腱以及颈部筋膜发生炎症、局部软组织渗出、水肿、粘连、痉挛等各种病理改变时，挤压从中穿过的枕下神经。 3.）临床症状：主要表现为枕部、枕下部疼痛，压痛，可伴有眩晕等。 ①疼痛：以枕部、枕下部疼痛，即在枕外隆突下与两侧的上项线附近疼痛，疼痛亦可出现在枕下凹处，呈经常性，但可有缓解，时轻时重。 ②感觉障碍：部分病人枕下部感觉过敏或有麻木感。伴有头晕与头脑不清。重者，眩晕明显。 ③枕下凹上缘处有压痛，枕外隆凸及上项线处固定性压痛，时轻时重，个别患者第二颈椎棘突处有压痛。 4，枕小神经： 1.神经走行：由第2颈神经前支通过颈浅丛分出,沿胸锁乳突肌后缘上升，至头部附近，穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点的后部，继续上升，到头的侧面，分布于耳廓后面，支配耳廓后上部，乳突及枕部外侧区域的皮肤。 2.易卡压部位：上项线、胸锁乳突肌乳突肌后缘上段（翳明穴）。 3.临床症状：以枕小神经痛为主要症状。疼痛为阵发性，针刺样或刀割样，甚至可放射到额部及眼眶，头部活动、咳嗽用力均可诱发疼痛。间歇期为钝痛，颈肌痉挛，头呈僵直位。 5，耳大神经 耳大神经位颈丛皮支中最大的分支，由第3颈神经的后支组成。 自胸锁乳突肌后缘中点向前上方斜越该肌表面，于胸锁乳突肌浅面向下颌角方向走行，分布于耳郭、腮腺表面及乳突表面的皮肤。 患者多为急性、亚急性起病，病程较短。患者一侧枕部疼痛，可向外耳部放射，疼痛可呈持续性钝痛而有阵发性加剧，也可呈间歇性发作。颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加剧疼痛。 体征与检查 （1）枕外隆起处常有压痛。胸锁乳突肌后缘中点压痛明显，疼痛可向颈部放射。 （2）耳大神经支配区域如耳郭、腮腺表面及乳突表面可出现过敏或感觉轻微减退。 （3）颈部活动可无明显受限。 6，耳小神经 几个概念 上颈椎：是指枕骨、第一颈椎（寰椎）、第二颈椎（枢椎），因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向会与3~7颈椎相反，因此认为它们是上颈椎。 枕下肌群非常重要，因为枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被膜紧张，进而使全身肌肉紧张。 枕下三角区：由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌在枕下围成的三角区域，其内部充满脂肪纤维组织 。其上部由头半棘肌覆盖，也有椎骨动脉横穿此区域。若枕下三角区的脂肪纤维发生硬化会导致枕下肌群的问题。枕下三角区的疼痛的激痛点为斜方肌的第二激痛点。治疗时，需要把颈椎双侧同时治疗。 由于枕下肌群与附着于C1~C4的肩胛提肌，常常诱发肩颈部的紧绷感、疼痛感及僵硬等表现。 枕下肌群：枕骨下方，寰椎、枢椎的后方头半棘肌的深面，包括头后大直肌肉、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌四块肌肉 头后大直肌（呈三角形） 起点：枢椎棘突 止点：下项线的外侧部 头后小直肌肉（呈三角形，较小居内侧） 起点：寰椎后结节（其实就是棘突的位置，只是寰椎没有向外凸出，只是一个小结节） 止点：下项线的内侧部 主要功能：两块肌肉的功能是相同的，单侧收缩对侧旋转，双侧收缩时头部伸展（仰头） 头上斜肌 起点：寰椎横突 止点：枕骨下项线上方的骨面 主要功能：单侧收缩同侧屈对侧旋，双侧收缩仰头 头下斜肌 起点：枢椎棘突 止点：寰椎横突 主要功能：单侧收缩同侧屈同侧旋转，双侧收缩颈部后伸。
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中文微信：nzacupunctureclinic
