我对网络看病的看法 (2010-02-03 16:21:01) 黄文川博士 网络带给我们十分丰富的资讯，无论娱乐、新闻，还是健身、医疗等方面的信息都能从网络中搜索到。单从医疗的角度，我不主张患者得病后到网络中去寻找答案，从我的患者的经历和我对网络的理解，我体会到网络中医疗知识对不懂医的患者没有太大的帮助，只有恐惧和伤害，对患者的伤害程度只有亲身经历的人才能相信。从网络的虚幻、免费等特性，我们很难分辨这些资讯的真伪；另一方面，就是知道它的真伪，但是作为患者，一个外行人，也很难理解这些医学文字的真正含义。 患病后大家都很着急，特别是患了一些疑难疾病更是担心、害怕，有病乱投医，在这种状态下就显得更明显了。如果跑遍各个大医院，寻求各科名医后，患者的病情仍不见好转，电脑上搜索求医就派上用场。把一个疾病名字输进去，很快在你的眼前就会出现关于这个疾病的有关信息，特别是在治疗方面，各种特效药物目不暇接，你要是真的相信，就把钱拿来。我遇到一个病人，他患“运动神经元病”，在网上搜索到一家专治这种病的医院，说他们发明了治疗运动神经元的特效、纯中药，病人寄了 700 牛币，可得到的是 10 合“六味地黄丸”。这种“医生”怎么笨到这个地步，连“六味地黄丸”的商标都不拿掉，总认为海外的华人不认识中文呢。我还有一位患者，他流鼻血，医生说是鼻粘膜干燥，血管破裂引起，给予喷雾、滴鼻治疗，但还是经常流鼻血，万般无奈，在网上找神药。他搜索到一种治疗流鼻血的药物，认为流鼻血是因为血中的胶质不够，他这种中药可补充胶质，纯粹是一派胡言，患者花费 780 牛币换来了二大瓶纯蜂蜜。是的，蜂蜜也是中药啊，没有骗人。 有些患者患病后不去医院，也不见医生，自己把一堆症状输进电脑，让电脑给诊断，得到的都是一些严重疾病，自己吓自己。例如把“头痛”这个症状输进“百度”网搜索，可得到很多关于头痛原因的信息。 例如颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎；颅内外急慢性炎症时可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病等可引起血管扩张性头痛；血管被牵引、压迫或伸展移位颅内占位性疾病（如脑肿瘤）；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛；脑膜受刺激引起头痛（脑膜炎、出血等）；刺激脑神经 ( 如三叉神经等 ) 引起的头痛；头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛，如颈椎病变引起的头痛；头部附近器官的放射性或牵涉性头痛常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛；其他原因所致头痛如常见的神经官能症性头痛、游泳镜性头痛、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及性交性头痛等。这些关于头痛原因的信息是非常专业，对一般的非神经科医生都很难理解，对一个不懂医学的普通患者就更像天书了，但患者对于炎症、肿瘤、出血、积水、血栓这些概念还是有所耳闻，患上那一种疾病都会有严重后果。患者越想越害怕，越想越紧张，对头痛没有一点帮助，反而加重了头痛。 患病后，有了明确诊断，要认清疾病的发生、发展过程。对于一般的疾病，我们人体都有很强的自我恢复能力，有的不用治疗，就会完全恢复，如扭伤、劳损、感冒等；对于一些稍复杂疾病，疾病的发展都有一定的规律，有的患病后就不在发展，有的发展到一定程度就停止，有的发展到很严重阶段。患者在网上找资料，常常注意的是疾病的最终结果，也担心自己的病发展到这么个严重程度。我的一位病人 查体发现血压稍高，医生说不用吃药，只要注意休息、饮食，就能恢复正常。他从网上找一些关于高血压的文章，说什么三期高血压会得半身不遂、心脏病等，害的他睡不好，吃不香。高血压是有一期高血压、二期高血压和三期高血压之分，但不是每个高血压患者都发展到三期高血压，他怎么不注意一期高血压患者通过休息、注意饮食、加强锻炼、放松心情后就会恢复正常。 我是主张专业的医学问题还是咨询你的医生或相关专业人员。
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我对\’疑难病症\’的理解 (2008-05-05 20:05:37) 我对“疑难病症”的理解黄文川博士真正的疑难病症无非是诊断不明的病症；治疗不好或不佳的病症；或诊断不明也治疗不好的病症。对于真正的疑难病症，由于目前医疗条件的限制，几乎没有人能超越我们所处的时代，比如艾滋病、乙型肝炎、一些癌症、老年性痴呆、运动神经元病、外伤性脊髓截瘫等，也就是说，在诊断、治疗方面与整个医学发展水平是一致的。我曾接诊了一位慢性乙肝患者，寻求各种治疗方法没有治愈他的慢性乙肝，问针灸能否治愈，我说不能。其实在临床上，我们遇到的许多所谓的疑难病症，并非真正意义上的疑难病症，而是由许多原因造成的错误判断，如果认清这种疾病的本来面目，就会摘掉“疑难病症”的帽子，治疗结果也可想而知，因此我们应在这方面多下些工夫。时代的原因：科技在进步，医疗水平在发展。古代的疑难病症如疟疾、结核病，现在看来只不过是一普通疾病。古代名医华佗，在某些方面可能不如现在的乡村医生。有医学专家称，有些医学知识将五年更新一次，现在认为的疑难病症，几年后可能就是一普通疾病。我有时在思考一个问题，移民到海外的中医医生，一人一个中医诊所，在当地国，与主流医学界无任何联系，并且与祖国也失去了专业的交往。几年以后，你认为的疑难病症，别人可能只是一般病症。怎样解决这个问题，我们新西兰中医针灸协会做的就很好，定期请协会内和协会外中医、西医专家进行学术讲座，使我们能跟上医学的发展步伐。医院水平：我总是认为，一级有一级医院的水平。在中国大陆，根据医院的大小、医院的水平，把医院分为一级甲等医院、二级甲等医院、三级甲等医院和特级医院。特级医院最好，只有那么几个如北京协和医院。一般的省级医院都是三级甲等医院。医生的水平一般很难超越你所处医院的水平。低级医院的医生认为的疑难不治之症，在高级医院就能迎刃而解。为什么同一医科大学毕业的同学，分到不同级别的医院，几年后，医疗水平差别那么大。在中国时，我们可以去上级医院进修学习，在海外我们也应该回中国短期学习，或自学进修。专业限制：在中国无论西医、中医大学都有不同的专业。西医大学一般有医疗、儿科、口腔、卫生管理、卫生免疫、护理等专业等。在西医医院将有内科、外科、儿科、妇科、骨科、烧伤科、皮肤科等科室。中医大学有中医、针灸、推拿、骨伤、药学和护理等专业。在中医医院将有中医内科、中医妇科、中医儿科、中医外科、针灸科、推拿科、骨伤科、皮肤科等科室。因医生学习的专业、所处的科室不同，对疾病的认识也不同。由于专业的限制，你给患者带上的疑难病症的帽子，很容易被内行专业所推翻。在大医院，疑难病症会诊制度就是对这一问题的补充，邀请相关科室专家对所谓的疑难病例会诊，一般都能得到很好解决。在海外，一个人的单打独斗，由于受原来专业的限制，碰到的疑难病症更多，千万不要独断专行。我们新西兰中医针灸协会定期举行的疑难病例讨论，解决了我们个人无法解决的问题。我认为诊所间的互相转诊，也是一个不错的方法。前几天，我与几个同行讨论这个问题，大家认为我们中医协会应成立一个疑难疾病会诊中心，中心内有不同专业的中医专家组成，对一些医生或患者认为的疑难病例进行会诊，这样对患者和医生都有好处，是一个很不错的建议。中西医的差别：中医与西医的目的是一样的，都是为了人类的健康。但二者的理论基础是完全不一样的。西医认为的疑难病症，可能中医认为是普通病症。如西医的慢性鼻炎、慢性咽炎、肩背筋膜炎、妇女的慢性盆腔炎等无菌性炎症，用中医的方法就能治愈或明显好转。但中医认为的疑难病症，西医就能手到擒来。如脑积水、下腔静脉堵塞、心脏血管堵塞等，用现代的手术方法都可治愈。因此，不能说中医好还是西医好，只要能治愈疾病就是好的。对中医或西医任何形式的夸大，都是对患者的不负责任。疾病的阶段：在疾病的早期，也许容易治疗，但发展到一定阶段就会变成疑难病症。如面神经麻痹后遗症、中风后遗症、带状疱疹后遗神经痛等。因此，要求我们医生对每一个疾病，无论大小、轻重，都应该认真，不能掉以轻心，任何小小的失误，都会给患者带来无限的痛苦。把疾病消灭在萌芽状态，是医生追求的境界。这些是我对“疑难病症”的一点理解，请大家参考。
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他们幸运地遇到了中医 黄文川博士 在新西兰行医多年，我的病人还是以华人为主。华人了解中医，中医能治病已经深深地牢记在心理；华人知道中国的中医教育及学位制度，也了解各级医院的医生水平；华人知道中医医生在中国也是注册医师，工作在不同的医院，也有不同的职称。因此，华人找中医看病是很正常的事情。中医对“他们”就不同了，一切都是新的，是第一次，在他们心中，中医永远都是一个迷。我说的“他们”就是华人以外的族群，如英国人、泰国人、毛利人、法国人等。说他们幸运，是他们在求医的过程中，经历了无数次治疗的失败，尝尽疾病的痛苦，感叹医学的无能，已经使他们对生活失去了信心，但一个偶然机会，遇到了中医，从此改变了他们的命运。我很高兴能有机会记录下他们的故事。这里的他们，真有其事，也有其人，但文中的病例是我加工过的，请不要对号入座。 LURIA第一次跟我打电话，是要预约针灸。电话中，我能感受到她地道的当地英语，我想又是一位洋人患者。见面后，我的第一感觉，她不是欧洲人，而是亚洲人，但一定不是华人。交谈以后我才知道她是泰国人，更准确地说她是新西兰泰国华人。LURIA的父亲是泰国出生的华人，12岁就移民新西兰，她母亲是毛利人，LURIA出生在新西兰，所以说她有四分之一华人血统。但她不会一句中文，对中国文化一点也不了解，更不用说中医了。 LURIA今年40多岁，大学毕业后在一个大型会计事务所从事会计工作，下班后，在家里还帮助朋友做一些税务报表，那时候白天黑夜地忙，可忘了自己的身体。几年下来，工作有声有色，业绩节节上升，朋友圈子内是有名的能人，兼职生意也越做越大，但身体的劳损已慢慢侵蚀着她，特别是生了她的第二个儿子后，整个身体要垮掉了。疲劳是她最大的敌人，以前休息后疲劳就自动缓解，现在休息已经不能解决问题，要靠饮大量的咖啡，并天天去做泰式按摩；后背、颈椎、肩膀等部位疼痛、僵硬，严重的时候当她坐到电脑面前，身体就不自觉地僵硬起来；头痛、头晕、失眠、多梦等不适时常伴随着她，最后不得不用安眠药和止痛药改善痛楚。起初，她满以为通过休息，再靠按摩，病情会一天一天好转，可半年后一点没有缓解的迹象，在家人的劝导下，遗憾地辞掉了心爱的会计工作。一年后，也推辞了朋友的报税兼职工作，完全成了一位看病的专业户。 她见我时，随身携带的大量的医生病历和各种检查，记录了她十多年的求医之路。有的医生告诉她 CT、MRI正常，不是什么大病，只是疲劳综合症，如果好好休息，加强锻炼，会很快痊愈。有的医生告诉她，肌电图检查报告没有异常，只是患的反复紧张综合症，只要不做电脑工作，改变工作方式，一定会好转的。有的医生说，你工作太紧张，你对疾病太专注，只是轻微的神经衰弱，经过心理治疗，多听音乐，放松一下，就能好。有的医生认为她是神经性抑郁症，要她服用抗抑郁药。她尝试了各种治疗方法，最后都是以失望而告终。 十多年前，她的父亲曾建议她去找中医。爸爸的朋友介绍一位不错的中医，去了一次，医生给她针灸后，皮下有点出血，这是针灸的正常情况，可她死活不再去治疗。十多年过去了，她还在经受着疾病的折磨，父亲看在眼里，疼在心理，极力劝她再尝试中医治疗。而她对中医已经没有兴趣，从父亲那里得到的一点好印象，也被第一次针灸所破灭，在她心里中医就像巫婆治病一样，纯粹没有科学道理。也许她被疾病折磨的走投无路，也许报着侥幸，有病乱投医的心理，在父亲和朋友的陪同下还是来到我的诊所。 我不管她患的是疲劳综合症，还是反复紧张综合症，我也不管她是神经衰弱，还是神经性抑郁症，我就按中医的理论，根据症状、舌象和脉象，诊断她为气虚血淤、经络不通。给予中药活血化淤，用针灸通经络，调气血。前几次次针灸治疗，她非常恐惧，朋友抓着她的手，爸爸在一旁安慰，还是哭喊着不要治疗。但三次以后，自己一个人来我的诊所，她也不怕针灸了。她切实感觉到了治疗的效果，看到了摆脱痛苦的希望。中药针灸治疗一个疗程后，她的症状基本消失，我也建议她可以上班了。 如果她爸爸不是华人，如果她爸爸不了解一点中国文化，不知道她的漫漫求医路还有多长。是她爸爸心底深处对中医的好感，对中医的信任，来感化她尝试中医。她也很庆幸她有四分之一的华人血统，让她遇到中医，她要用自己的亲身经历告诉她的朋友，是中医针灸治好了她的顽疾。请浏览www.drwin.co.nz 阅读黄博士的文章.
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中医治疗顽固失眠的体会 黄文川博士 也许我们每个人都经历过失眠的痛苦。有升迁后兴奋的彻夜无眠，有落榜后懊丧的一夜转辗；有天灾人祸后余惊未抚的恐惧，也有将面临对明天工作面试的紧张，这一切都会随着事情的平复，失眠也将烟消云散，对心身无大的伤害。但是长时间的失眠，因心身得不到充足的休息和调养，患者将有疲乏感、头痛、头晕、注意力不集中、动作不准确。严重者产生耳鸣、手指震颤、皮肤麻木感、幻觉等。失眠对患者的生活、工作和学习影响很大，务必引起我们的注意。 在临床上，我们常见一种失眠就是神经官能症的无睡眠感。无睡眠感的患者常主述整夜无眠，夜里的任何动静他都能听得到，连邻居大叔去几趟厕所他都一清二楚。患者对自己的睡眠非常不满意，白天上班无精打采，一天到晚就为他的睡眠发愁。其实这种患者睡的酣酣作响，家人都被他的酣声惊醒。因患者无睡眠感，第二天还是埋怨睡不着。我们曾为无睡眠感患者做脑电图检查研究，在患者睡眠时做整夜的脑电图检测，发现无睡眠感的脑电图记录上睡眠总时间并不减少，而觉醒的次数和时间有增加。如果把无睡眠感和正常人的睡眠比较，它们的主要区别在于无睡眠感患者可记忆各个觉醒期中所听到或看到的环境刺激，并因此而感到烦恼不安。而正常人对觉醒期的环境刺激不加注意，或者遗忘。我现在就治疗一例无睡眠感的患者，他已有十几年的失眠病史。他告诉我，他这十几年没有睡过一夜好觉，一夜都是睁着眼，夜里家中的一点动静他都知道。我问他做什么工作的，他告诉我，他是做体力劳动的，他说他做的是大家不愿做的最苦最累的活。我说你整夜的不睡觉，怎么还能干这么重的工作，并且你的身体还很健壮，他无话可答。我告诉他，这是一种特殊的失眠症叫无睡眠感，但这种睡眠对人体来说已经足够,只是没有睡眠后的快感而已，患者恍然大悟。治疗这种无睡眠感的患者，不是用什么灵丹妙药治疗失眠，而是做细心的解释，让患者了解他的失眠类型，知道无睡眠感对身体没有太大伤害，但患者对失眠的恐惧、紧张、担心、忧虑等是对身体和心理最大的伤害。 我们在临床上遇到最多的就是躯体疾病造成失眠.。关节病、肌肉病、神经病的慢性疼痛；慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺病引起的气喘和咳嗽；心肌炎、肺心病、慢性心衰等心脏病引起的气急；甲状腺功能亢进的心悸；各种原因引起的尿频如慢性尿道炎、前列腺炎、脑动脉硬化、多发性脑梗塞等；以及各种皮肤病引起的瘙痒等，均能导致失眠。也就是说长期的疼痛、气喘、心悸、尿频、瘙痒是引起失眠的原因。这些身体的不适引起失眠，我们很好理解，肩周炎的肩疼，夜里翻身都要疼醒；尿频患者，一夜起床十多次，还怎么个睡觉法；肺气肿患者，只能坐着睡觉，还讲究睡眠质量。这些都好理解,患者和医生都不会误诊。我们经常见到一些失眠患者，躯体的症状不明显，而失眠是主要症状，患者把躯体的症状当成失眠的后果。单纯治疗失眠，效果不明显，但如果从治疗躯体疾病入手，失眠很快治疗痊愈。我的一位患者来我的诊所想治疗他的失眠，当我给他检查时发现他的后背肌肉非常紧，局部压痛明显，我认为他的失眠是有后背肌肉紧张疼痛引起的，用针灸、推拿方法治疗他的后背肌肉筋膜炎，几次治疗后，后背紧张疼痛消失，失眠也痊愈了。 在临床上,要弄清楚是失眠引起的焦虑、抑郁，还是焦虑、抑郁引起的失眠。这个问题，对于不懂心理学的患者是很难的，这是我们医生应该知道的。焦虑可表现为坐立不安、心神不定、惶惶不可终日。抑郁表现为情绪低落、兴趣全无、度日如年、一无是处。如果是失眠引起的焦虑和抑郁，要以治疗失眠为主，失眠好转，焦虑和抑郁也跟着消失；如果是焦虑和抑郁引起的失眠，那么要以治疗焦虑和抑郁为主。焦虑和抑郁是心理疾病的常见症状，最常见于抑郁症和焦虑症，也见于精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。我曾遇到一位患者，失眠二个月余。当他来到我的诊室,坐下与我交谈时，紧张的全身发抖，我一看患者就有明显的焦虑症状。再仔细询问，二个月前患者开始对某一件事情恐惧，一想到这件事情就紧张，而影响睡眠。治疗这些患者就要抗焦虑治疗。我建议他见家庭医生，并配合中药抗焦虑治疗，服抗焦虑药后，失眠不治而愈。从前他睡觉前也服安眠药，加大剂量也不见睡眠好转，就是因为他没有弄清失眠是有焦虑症引起的。 其实，一些顽固性失眠有时也是很好治疗的，只是我们没有认识到它的本质。了解了失眠的本质，无论中医中药，还是针灸推拿，治疗起来才会立竿见影。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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失眠症一例治疗体会 黄文川博士 近期治疗一例少见疑难病例，中医治疗后，效果非常明显，有必要谈谈我的治疗体会，供大家参考！ 患者男，50岁，失眠20多年，时轻时重。在中国，曾尝试各种中西医治疗方法，只是减轻或好转，而不能治愈。来新西兰探亲，失眠加重，彻夜不眠，非常痛苦。因此有朋友引荐，来找我治疗。 治疗疾病，首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说，躯体疼痛引起的失眠，疼痛消失，失眠即好；有焦虑引起的失眠，一定要治疗焦虑症；神经功能紊乱引起的失眠，治疗重点要放在调整神经功能紊乱上；药物引起的失眠，一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢？我详细询问了他的病史和症状，并给予仔细的神经系统检查，发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的，随着失眠的改善而焦虑并没有消失，慢慢地焦虑引起了失眠，到最后就是失眠症状不明显或改善，患者对睡眠的担心，对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害，成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态，问题已经解决了一大半。 20年来，起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心，慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张，到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之，患者对失眠的担心是主要问题，担心解除了，20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治，对于中医来说就是治“神”，对于西医来说就是指心理治疗。 中医的治“神”是指两个方面，一个意思是指治疗患者的“神”，另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体，也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力；一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时，精神和身体状态好的医生，患者穴位就容易得气，治疗效果就好。因此，医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面，有来自患者的感受，有来自朋友的介绍，也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐，中国大陆人了解中国的医疗、教育体制，知道博士、教授和专家的分量，并且患者是山东济南人，知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此，患者对我的信任是发自内心，为后来的治疗打好了基础。 治疗患者的“神”，要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症，但从以上分析，患者现在的根本问题是对失眠的担心，而不是失眠症，如果我直接告诉患者他没有失眠症，那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年，是大家共知的，他也一定怀疑我的诊断治疗水平，不利于下一步的治疗。从他太太的诉说，他睡眠的呼噜声能把她吵醒，我可以推断，他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态，我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说，他失眠20多年，如果他整夜的不睡，他的身体一定不是现在这个样子，看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害；再说，睡眠时间的长短，是根据人的体质不同，只要第二天不感到疲乏、困倦，就说明睡眠足够了；他的最大问题是对失眠的担心，刚起床，什么事情还没有做，他就开始担心晚上的失眠了，弄的他整天的紧张害怕，把精力放到工作和生活中，忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理，认识到自己的主要问题，并了解到一些失眠症的常识，还没有治疗病，病已经好了一半，并愿意接受我的治疗。 根据患者的症状、脉象和舌象，辨证诊断为心阴虚，给予“天王补心丹”加减五剂，一天一付。并当日在督脉拔罐，活血通络，平衡阴阳。五天后患者打来电话，说他近五天，倒头就入睡，一觉到天明，从没有感到像现在这么轻松。 如果我也循着患者的思路，按失眠论治，我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊，我的神经心理学知识，让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠，其实是在治疗他的心病，简简单单的解释，平平常常的一个处方，再配合后背的拔罐，患者20多年的心病就消失了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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ACC 新西兰 腰腿痛 长期头痛 腰扭伤 长期头晕 严重肩痛 膝关节疼痛 肿胀长期手麻 慢性臀筋膜炎 针灸 推拿 拔罐 长期不愈ACC患者的深层原因及对策 黄文川博士 新西兰的ACC政策是世界上少有的医疗保障制度，以确保新西兰人，以及停留在新西兰的外国人意外伤害后，能及时有效的接受医学处理。但是，ACC制度及ACC患者的处理过程也有它的缺点，造成许多ACC患者长期不愈。今天针对我接诊和治疗过的长期不愈的ACC患者，谈谈形成这种长期不愈状态的深层原因及对策。 李先生，70岁，腰痛二年。二年前，不小心摔倒，腰腿痛严重，不能起床。X光检查，没有腰椎骨折，只有轻微的骨质增生。医生诊断为腰扭伤，医生建议他保守治疗，尝试理疗、脊椎治疗和针灸等，腰疼明显减轻，但就是恢复不到摔伤前的状态，更加让他和医生不解的是，他走路十分钟就要休息一次，不然他的双腿沉重、腰部疼痛难忍。在朋友的推荐下，患者来到我的诊所。通过详细的检查和问诊，我考虑他是慢性臀筋膜炎，而腰扭伤已经好转。给予针灸、推拿和拔罐，再配合积极的锻炼，患者很快恢复。 这个病例是摔倒后引起腰疼，医生诊断腰扭伤也无疑，理疗、脊椎治疗和针灸都是有效的治疗，为什么他的腰腿疼长期不愈呢？我认为摔伤只是一个诱因，摔伤把他的慢性筋膜炎给引发。患者退休前一直从事站立、弯腰工作40年，对他来说，年轻时的腰腿疼是很平常的事，但每一次通过休息，及针灸、推拿治疗就好转。退休后，腰疼没再发作，并且通过积极锻炼后，患者形容他的腰一点毛病都没有。但这次摔倒，不但把腰给扭伤，而且把他的老毛病也给引发出来，二年的腰腿疼一直不愈，不是这次腰扭伤的问题，而是以前工作造成的慢性劳损（筋膜炎）。 ACC政策规定，ACC只负责与这次伤害有关的疾病，就是你的身体有其他伤害，也要再去看医生确诊。原则上，工作造成的慢性劳损，也是在ACC的负责范围，但对于这个患者来说，他以前工作是在中国大陆，因此就是医生确诊了，这个臀筋膜炎也不是新西兰ACC的负责范围。我认为，如果患者摔倒后，在治疗的早期，治疗医生就能考虑到患者有慢性臀筋膜炎的存在，并且积极治疗，也许不会出现长期不愈的腰腿疼。 其实临床上的很多ACC患者都存在我说的以上这个病例情况，一次很单纯的扭伤、创伤，就引起患者长期不愈的恶魔，究其原因，就是患者存在慢性劳损。如打球扭伤肩关节，而患者长期严重肩痛，就是存在肩凝症；颈部扭伤后长期头痛，就是患者有慢性颈椎病；手腕扭伤后长期手麻，就是患者有腕管综合征；腰扭伤后长期腰腿疼，可能就是患者有慢性骶髂关节炎；膝关节扭伤后长期膝关节疼痛、肿胀，可能患者就存在膝关节退行性关节炎；头摔伤后长期头晕，可能患者就存在脑供血不足情况。认识到这个问题，在治疗时，不但注意到现时的外伤和扭伤，也要注意患者潜在的慢性问题。如果处理得当，也许就会免除患者长期的痛苦，也为患者节省宝贵的金钱和时间。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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ACC患者 肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂 中医诊所 肩关节周围肌肉僵硬 针灸 长期不愈ACC患者的深层原因及对策（二） 黄文川博士 十八个月前，Bowden女士从马上摔下，损伤了她的右肩关节，不能抬举，肩关节疼痛剧烈。担心骨头断裂，去奥克兰医院急诊，X光检查没有骨头问题，超声波检查，发现肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂。医生建议，服用消炎、止痛药，并且尽量限制右肩关节的活动，观察二周。二周后，肩关节仍剧烈疼痛，特别是夜间加重，影响睡眠，肩关节活动范围受限，医生推荐去做物理治疗。一个疗程的物理治疗，患者感到肩关节疼痛明显好转，但肩关节的活动范围仍受限，活动范围稍大，疼痛加重。医生建议她肩关节局部药物封闭，一年内她先后尝试了二次局部封闭，但仍感觉肩关节有问题，局部僵硬，使用右上肢稍多就感无力、酸痛，肩关节的活动范围仍没有达到完全康复状态，特别是，用右手摸后背，仍不能达到左手的高度。肩关节的受伤，让她很郁闷，这种韧带撕裂的阴影一直在她脑中挥之不去。在朋友的推荐下，她想尝试中医针灸。 我检查她的右肩关节，没有发现明显的压痛点，就连肱二头肌长腱撕裂点，也没有压痛。活动右肩关节，只有轻微的活动范围受限。但当检查肩关节时，我能明显感觉到她右肩关节周围肌肉僵硬和紧张，包括胸大肌、岗上肌、岗下肌、三角肌、肱二头肌、斜方肌等。她的问题我豁然开朗，其实她的肌腱撕裂已经完全恢复，而她肩关节的酸痛与僵硬，完全是由肩关节周围肌肉紧张引起的，我的解释得到患者的认同，治疗结果患者也非常满意。 这种肩关节周围的肌肉紧张，起初是由于肌腱撕裂后，肩关节周围肌肉为了保护受伤的肌腱，人体的自我保护反应；再一个原因，活动肩关节能使疼痛加重，因此患者不敢活动肩关节，来缓解疼痛；起初肌腱撕裂，医生强制患者保持一个姿势，不让活动肩关节，也是造成肌肉紧张的原因；最后的原因，患者的肌腱撕裂，让患者长期处于紧张状态，做任何动作，都小心翼翼，长期下来，右肩关节肌肉紧张、僵硬无力。对于这种疾病状态，目前治疗的目的不是肌腱撕裂，肌腱撕裂已经完全恢复，而是肩关节周围的肌肉紧张，只要肌肉紧张缓解，患者的僵硬无力，酸痛，就会立刻好转。 第一次治疗，我选择合谷穴，得气后，让患者慢慢活动肩关节。当扎针后，我让患者活动肩关节时，患者一个劲地说，神奇！神奇！患者一定感觉到，针灸后肩关节周围肌肉松弛下来那种舒服的滋味，她十八个月没有这么轻松的感觉了。10分钟后，我又在肩关节周围针灸、拔罐，患者高兴地离开了诊所。经过几次针灸治疗，患者肩关节的僵硬、酸痛、无力等基本恢复。最主要的是，我的解释和治疗解除了她长期的“韧带撕裂”的阴影。 我们都有一个习惯性思维，也有先入为主的定式，开始医生的诊断是“韧带撕裂”，经过几个月的治疗和恢复，虽然韧带撕裂已经痊愈，但肩关节周围的一切不适，还认为是韧带撕裂的原因。因此，这个患者见到我，首先问我针灸能不能治疗“韧带撕裂”就不难理解了。韧带撕裂后，如果属于完全撕裂，手术缝合撕裂的韧带是必须的，如果轻微的韧带撕裂，撕裂的韧带将于周围的软组织连接，或两断端直接连接愈合，就是撕裂的韧带不能愈合，剩余三分之一或三分之二的韧带也能起到正常的韧带功能。因此，轻微的韧带撕裂只要医疗处理得当，基本上不会有韧带功能的丧失，也不会出现韧带撕裂的直接后遗症。这个患者已经韧带撕裂十八个月了，仍然有肩关节的僵硬和酸痛，我认为最可能的原因，就是长时间不敢活动肩关节，或者医生没有建议患者开始活动肩关节，而致肌肉紧张引起的。以上只是个人观点，仅供参考！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
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长期不愈ACC患者深层原因及对策（三） 黄文川博士 去年治疗一位腰腿疼患者，这里就称他Z先生，今天的话题就拿这个病案谈起。Z先生腰腿疼十多年，每次抬重物、活运动剧烈，腰腿疼就会加重，但每次都去做针灸、推拿，理疗、封闭、脊椎调整等，治疗后就明显减轻。近几年，他每年腰腿次数明显增多，最多一年申请三次ACC,他成了ACC的重点病例。请专家会诊，做腰椎CT、MRI没有发现明显异常，就是轻微的腰椎退行性变和轻微的椎间盘膨出也不足于引起反复严重的腰腿疼。这次因淋浴时地板滑，闪了一下腰，腰就直不起来，左腿也酸疼无力。医生又申请ACC，连他自己也不好意思，这个不争气的腰，花费了ACC很多费用，也耽误了自己的工作和学习。在朋友的引荐下，找到我，是想把腰腿疼的病根去掉，彻底把腰腿疼治愈，他可无脸再去见家庭医生去申请ACC。 我详细询问了患者的病情和各种治疗经过，给患者做了系统的相关医疗检查，如压痛、反射、感觉及相关医学实验，并仔细阅读了腰椎CT和MRI，初步断定Z先生的腰腿疼是骶髂关节炎引起，因此，给予针灸、正骨、药敷等治疗，一个疗程的ACC治疗，腰腿疼完全缓解，追踪一年随访，腰腿疼未再发作，患者非常感激，每逢路过我的诊所，都打招呼问好。 骶髂关节炎就是Z先生腰腿疼的病根，就是他十几年腰腿疼的病因。Z先生年轻时喜欢踢足球，摔倒、扭伤等身体损伤是家常便饭，因此，造成骶髂关节损伤是可能的，我认为这是他慢性骶髂关节炎的主要原因。骶髂关节炎可造成腰骶部和臀部肌肉韧带的保护性紧张，长期的肌肉和韧带的紧张也可以形成无菌性炎症，腰骶和臀部的炎症可加重患者的腰腿疼。一侧长期肌肉韧带的紧张疼痛，可以造成骨盆的倾斜，引起人体重心的不平衡，长期的人体不平衡也会加重腰腿疼。如果不阻断这个恶性循环，患者的腰腿疼会越来越重。这个患者每次腰腿疼无论做任何治疗，都会暂时缓解腰腿疼，也许每次的针灸、推拿、理疗、脊椎调整等医疗干预解决这个恶性循环上的某一环节，但都没有解决造成腰腿疼的主要环节，不然Z先生就不会反复发作的腰腿疼。 人体本身就是一个黑箱子，我们对很多疾病都是猜测，根据表象了解本质。我们及不能给活体做解剖，也不能给任何疾病都做活检（显微镜下病理检查），我们医生能做的就是根据症状、体征、辅助检查来推理、治疗验证，然后总结，形成经验。大多说医生就是普通医生，普通医生看病就是盲人摸象，也许看到的只是疾病的某一个环节。对这某一环节处理也能缓解疾病的进程，也能让患者感到好转。疾病就像长江洪水泛滥，河道沙泥淤积是主因，但我们可以在长江某处泄洪，也可以在长江上游的小河流拦截，这些方法也可以暂时缓解长江洪水的险情。我们普通医生就是做了这些泄洪和拦截的工作，也起到一定的防洪作用，但大医和“神医”做的是清淤河底，疏通河道的工作，解决的是根本问题。讲到Z先生的腰腿疼，针灸、推拿、理疗、调整脊椎等是在治疗腰骶和臀部肌肉紧张、炎症和脊椎、骨盆的不平衡是泄洪和拦截，治疗骶髂关节炎症是清淤和疏通。我也做了一次大医和“神医”的工作。希望我做这样的工作更多一些，不只是偶然。 从上面我的解释可以理解，每一种治疗手段可能在疾病的某一环节上起到缓解治疗作用，只是治疗效果大小的区别。我们在临床上可以看到，一个腰腿疼患者，针灸可以治疗，推拿也可以治疗，理疗治疗也有效果，脊椎调整也很神奇，就是各种治疗手段是在疾病的某一环节上起作用。如果这种治疗是在治疗病根，那结果就把疾病治疗痊愈，如果这种治疗方法只是治疗一些枝节，那结果只是缓解症状。 以上只是我治疗疾病过程的思考，思考能让我不做一名普通医生，而做一名“清淤”和“疏通”河道的大医。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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长期不愈ACC患者的深层原因及对策（四） 黄文川博士 近几年遇到几例ACC疑难病例，长期治疗不愈，患者痛苦不堪。究其原因，一是误诊，误诊一定误治，也就无从谈起治疗效果；二是疾病本身就是医学公认疑难疾病，目前无论中医还是西医都没有很好的治疗方法。今天我记录下来，希望能给我们从医人员一点启示，对长期不愈ACC患者改变诊断、治疗思路，也许患者的希望就从我们开始。 小张，中国留学生，20岁，打篮球摔倒，腰腿疼一年半。二年前，患者打电话咨询，问我能不能治疗坐骨神经痛，我告诉他，坐骨神经痛有很多原因，电话中我很难判断能不能治疗，请来我们诊所。检查后，我发现患者直腿抬高试验阴性（下肢伸直抬高，达一定高度时，一般45度以内即沿坐骨神经路线产生疼痛），肌腱反射对称，下肢皮肤感觉正常，下肢肌肉力量没有变化，我认为没有一点坐骨神经损伤的迹象，排除坐骨神经痛的可能性。虽然患者CT检查有轻微腰椎间盘膨出，不至于引起严重长期腰腿痛，并且与我的检查也不相符。检查时，还发现髋关节处扣痛明显，“4”字试验阳性（把患侧脚发到健侧膝关节上，患侧下肢形成“4”字），髋关节冲击试验阳性（下肢伸直，叩击患侧根骨，患者感到髋关节处震痛为阳性），我怀疑患者腰腿痛是髋关节的问题，建议患者做髋关节X拍片,必要时CT或MRI检查。患者正赶上学校放假，立即回中国，到医院做MRI，报告股骨头缺血，医生诊断为股骨头无菌坏死。开学后返校，又来我诊所治疗，他非常感谢我的正确诊断，让他知道自己患的是什么病。我给予针灸，并服中药治疗。 股骨头无菌坏死是一个非常严重，又不好治疗的一个疾病。一年多来，小张一直按坐骨神经痛治疗，没有效果，并且延误了早期治疗股骨头坏死的最佳时期。要知道，股骨头无菌坏死这个病，通过合理治疗和调养，会减缓病情的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。股骨头坏死晚期只有置换髋关节，无其他最好选择。患者的腰腿痛是由打篮球摔伤引起，因早期医生没有髋关节损伤的诊断，只有腰扭伤的诊断，ACC只负责腰扭伤的治疗和康复，如果患者长期治疗不愈（超过一年），ACC会关闭这个病案，也就是不再负责患者的治疗和康复。特别是现在的诊断与最初的诊断不一样，如果改变原来的诊断，需要医生的拿出充足的理由和证据来证明现在的疾病是由摔伤引起的，并且由ACC专家组评估。因此早期的诊断不但对治疗有很大的影响，也对患者的经济赔偿很重要。 几年前遇到另一位ACC患者，欧裔，一年几次的意外损伤，修理花园拉伤肩膀，打球扭伤颈部，搬家具扭伤腰椎，反复扭伤，长期治疗，颈肩、后背、腰部的疼痛时好时坏。患者找到我们诊所，想除掉疼痛的病根。我详细询问了患者的病史，并做了仔细的身体检查，我了解到患者有严重的后背晨僵疼痛，也就是早晨刚刚醒来，腰部疼痛僵硬，活动活动才能坐起，系鞋带都很困难；患者长期腹泻，多年大便不正常；并且患者曾患虹膜炎，以上几个特征比较符合强直性脊柱炎的诊断。根据我的建议患者约看了风湿科的专家，检查脊椎和骶髂关节X片和血液检查。结果X检查脊椎有异常，并且血沉快，HLA-B27阳性，强直性脊椎炎的诊断成立。患者的后背的疼痛病源找到了，他知道了自己患的是什么病，剩下的就是治疗了。我给予他针灸、中药综合治疗，在加上合理的锻炼和调理，后背疼痛基本缓解。 这个欧裔患者早期做过很多治疗，包括针灸。原则上，一个意外损伤，ACC只负责一个疗程的针灸治疗，如果需要继续针灸治疗，ACC要求针灸医生再申请6次的治疗，但事实上，ACC要求提供合理的证据和专家的意见，也就是ACC很难再允许继续针灸治疗。特别是超过一年的损伤，如果需要针灸治疗，ACC要求填写一个ACC32表，ACC同意后，可以针灸治疗，但事实上，ACC很少再同意这种超过一年的损伤针灸治疗。这位患者只好自己付针灸和中药治疗费。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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谨防“医源性疾病” 黄文川博士 关于医源性疾病，医学百科解释是指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。出现医源性疾病的环节和涉及面比较广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病。近期我遇到的几例“医源性疾病”，一例是医生的诊疗思路引起的，一例是医生的语言误导引起的，最后一例是手术的后遗症。 张女士，50岁，因左颈部疼痛，自己按压有肿大而求医，医生建议颈部B超检查。B超检查后，医生说没有大的问题。但患者仍感颈部酸痛，又见医生，医生说B超报告甲状腺有一小的肿块，可能是增生，建议观察三个月再做处理。“观察三个月”，患者担心害怕，什么大地问题要观察三个月，怀疑自己得了甲状腺癌。来诊所看我时，患者失眠，心烦，脾气暴躁，心慌气短，四肢无力，坐立不安。她告诉我，“观察三个月”可把我给观察死了。大家一定能看出张女士现在患的是“医院性疾病”，一个是“医源性焦虑症”，坐立不安，心慌气短，失眠多梦都是医生让她观察三个月的结果。另一个“医院性疾病”就是无中生有的“甲状腺癌”。本身她从来没有发现甲状腺疾病，她去看医生也只是颈部酸痛，可医生连按压颈部都没有做，只听病人说颈部“有肿大”就去做颈部B超，B超检查报告有甲状腺增生，增生也不是太大问题。当我诊查患者时，只发现颈部胸锁乳头肌压痛，肌肉紧张，稍增粗，患者只是一个“颈部肌肉的劳损”。引起这个患者的“医源性疾病”的原因，一个是医生没有细心检查的颈部，患者述说“颈部酸痛”就让做B超；另一个是医生对B超结果没有详细解释，如果告诉患者甲状腺增生是很普遍的问题，而不是甲状腺癌，患者就不担心害怕了。我仔细解释患者的状况，患者的担心没有了，病也好了一半。 小吴，25岁，做电脑工作二年。近二个星期感左睾丸胀痛，下坠感，伴左小腹痛，左下肢酸胀，大腿内侧针扎样疼痛。患者三个月前患尿频、尿急、尿痛，家庭医生建议尿液检查，尿液检查结果有感染，服用抗生素一切症状消失。这次又感睾丸胀痛，见医生，继续给予抗生素治疗，但睾丸胀痛没有减轻，并伴左小腹和左下肢酸痛，他感到问题的严重，去看一个“专家”，“专家”解释“睾丸痛”可见于睾丸炎、睾丸癌、性病、前列腺炎等很多可怕的疾病。因为他有泌尿道感染的病史，“专家“认为他患的是“前列腺炎”，这种病会引起阳痿，以后也影响生育。患者感到疾病的严重性，因此失眠多梦，心慌、出汗，白天无精打采，无法安心工作。这个患者得了两个“医源性疾病”，一个是“前列腺炎”，这个患者没有前列腺炎的症状，只是左下腹痛，左侧睾丸胀痛，左下肢酸痛，我检查后认为是神经性牵涉痛；另一个就是被“专家”吓出来的“医源性焦虑症”。最后我给他中医治疗的结果很好，也验证了患者患得是一个神经性牵涉痛，与泌尿生殖系统没有关系。 MARK，60岁，欧裔，小便频繁10年。MARK是一位卡车司机，发现一夜要起床6到7次小便，影响睡眠，慢慢白天也有尿频，40分钟要小便一次，并且尿急，没有尿痛，不得不放弃司机工作。去见医生，检查尿液无感染，做彩超发现前列腺肥大，给予抗生素等药治疗，没有改善。请专家会诊，考虑前列腺肥大引起的尿频，建议手术治疗。三年前，患者在医院做了前列腺肥大切除术。手术后，尿频没有改善，一夜小便7到8次，白天半小时一次，每次去厕所小便，要等一会才尿出来，每次也就100多毫升。医生三个月见他一次，每次插尿管，检查膀胱内的残余尿量，观察尿液流速。例行的检查对症状的缓解没有一点作用，医生打电话，要他配合医学研究，原来最后自己成了研究对象。他对医生、医学的那一点点希望破灭。近一年，患者放弃了医院的例行预约。他是典型的医源性手术后遗症，现在我用中药调理治疗，效果待观察。 医生是一个救人于痛苦的职业，小小的失误和疏忽都会引起患者更大的不幸，医术不精，道德低下更是患者的灾难，“大医精诚”应该是每一个从医者的座右铭；患者也应时刻记住“不是每一个医生都是好医生”，患病后多咨询相关医务人员，正确的诊断和治疗只有一个。(本文不是针对任何医生，一点没有贬低其他医生的意思，医生是人不是神，我也有做错的时候，我们做的只有降低做错的机会。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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