强颜欢笑为了啥？ 黄博士中医诊所 近期接诊了一位患者，她头痛头晕多年，起初见医生，做了各种检查也查不出原因，见专家后也没有特殊治疗，服药后没有改善。因此近几年不再看医生，严重时就吃止痛片。长期生活在这种头疼头晕的状态中，天天头脑被什么东西罩住，一点不清楚，明明晴朗的天空，感觉不到阳光。心情郁闷，痛苦不堪，但在朋友家人面前，还要强颜欢笑，在他们眼中，她的身体很健康。她白天头疼头晕，疲乏无力，夜里失眠多梦，真是心疲力竭，度日如年。她究竟身体出了什么问题？ 针灸治疗四次后，服了五付中药，患者头疼头晕消失，精气神都回来了。她告诉我，这么多年从来没有像现在这样轻松，才知道原来大家都这样活着，好幸福啊。 其实，她就是一个颈肩筋膜炎，由长期伏案引起。筋膜炎引起肌肉紧张酸疼，也可引起头疼头晕。筋膜炎只是肌肉的筋膜的无菌性炎症，当然各种西医检查查不出问题，西医也无好的治疗方法。长期的头疼头晕，加上治疗的无望，引起患者的心理负担，抑郁焦虑症状也出现了。 中医治疗筋膜炎有独到的优势。我给她针灸中药治疗后，症状就消失了，几十年的病就好了。得了病找医生也是一种学问，不然你的强颜欢笑真不知道为了啥。
> View articleCategory: 精神与神经相关病症
1997年在北京参加世界针灸大会，与入会的同门师兄弟合影。 一例“胃病”患者的自述 黄文川博士 下面是我治愈的一位“胃病”患者的病史叙述。他的“胃病”被我轻易而举地治好，相信大家一定很好奇。看看患者是怎么说的。 我的病症：食入任何食物都会导致发胀，从胃口到肠道，早上有干恶阵阵，常有痰难以咳出，胸闷，人喜欢疲倦，对任何事很难打起精神，烦躁易怒，有时感觉呼吸困难等等。 曾经处理：吃过胃药，咽炎药，撤火药，顺气药，自己拔罐等等，看过中医、西医等等，全如泥牛入海，毫无起色。 我的病情：2009年年初开始就感觉胃口的消化能力不是很好，经常性食入的东西都会导致体内胀气的产生，每次都是饭后会肚子很鼓，看似好像没有消化到好，几个小时后才慢慢消去，所以我一直以为自己只是消化能力差。 直道今年7月份也就是final考试最紧张的时候我那消化能力差的肠胃也对我开始了最后的总攻。每天几乎只要吃东西肚子就会发胀，坐在那里学习几乎不可能弯腰，因为身体被胀气顶住了，唯一的选择就是少吃点。 寻医治疗：很开心，final终于都考完了，现在的首要问题自然就是要把消化弄好，不然身体会更弱的。记得以前有过一段时间消化能力不好，但是后来去了一段时间gym我就好了，看来又得去gym咯。但是每次锻炼完了肚子还是那么胀，这个病症的反复让我很烦躁，为了配合我对自己的治疗我同时吃了胃药，顺气药等等。 之前其实已经断断续续找过多次大夫，西医要求我验血，验便，验尿最后给了我胃药吃，看了中医说我脾胃虚寒，让我少吃凉的，干脆就是别碰最好，然后给了我她们的速溶汤药。 说实话，虽然这次要找医生不抱太大希望，但是我真的是对自己黔驴技穷了，打开skykiwi搜索中医，然后开始按照上面所有朋友提到过的中医挨家拜访。在这期间有给我汤药的，有给我针灸的，拔罐的等等，均没什么效果。又是一个周日（8月2日）， 我还是不死心，拿起那个从skykiwi找的医生列表打算去其中的黄博士诊所，在new market，二话不说，11点钟的时候冲了过去，扫兴，关门了。不行，这胃口还是那个样子，这样吃不进去东西也不消化，身体太弱了，我第二天还是去那家黄博士那里碰碰运气。 第一次看到了黄博士，比我想象中的年轻有活力的样子，经历了太多医生的我越发变得小心翼翼，早已打好了算盘，如果还让我喝汤药就算了吧。 首先让黄博士帮我把了把脉，他说从脉象看肠胃不太好等等，说实话到目前为止我心里真的是没底，认为他也把不出我到底是什么问题。就在这时，黄博士说希望我能说下病情，我想那也没什么就说吧，一五一十的说了最近所有发生的事儿，奇怪的是他没有帮我开药，而是继续讯问我的生活习惯和以前是否有生气的经历，虽然对黄博士不太理解，但是也说出了以前有过的几次生气和压力，还有自己的一些生活习惯给他听，在大约20分钟左右的交流，黄博士对我的病情基本掌握，并确诊为精神上导致的一些器官功能紊乱的病症（我不是专业的，所以实在不知道怎样用专业术语描述），并且给我举了一系列精神导致这个问题的例子。三分治疗七分自我治疗，黄博士希望我配合他的方法一起来治疗我的这个病，并且告诉我一定可以治得好，虽然半信半疑，但是心情好多了，真的！ 当时黄博士就给我进行了针灸+火罐的治疗，虽然第一次挺疼得，但是比起以后能大口大口的开心的吃东西我又有什么不能忍受的。除了针灸这方面的治疗，在黄博士的告诫下我开始了修正自己的生活习惯，例如早睡早起，规律饮食等等，并且积极参加各项户外体育活动，我也从当天下午就开始了行动 ，说句实话，就在第二天也就是周二的晚上已经没有感觉那么难受了，感冒消失了，炎症消失了，肌肉疼痛消失了，吃东西胀气少多了，这一切都是真的么？ 我真的不敢相信我已经习惯了的肚胀就这么离开了我 。 今天是2009年8月6号，我已经3天没有那么难受了，身上的病症几乎全部消失。通过这次事情，我感受到就医看病不是一个简单的问题。 黄博士简评：医生这个职业与其它职业一样，需要很强的悟性，也许简单的“头痛治头，脚痛治脚”也能治疗很多疾病，但一个好医生一定要针对“病根”治疗。我看到这个患者的第一印象，就是他很抑郁，无精打采，对于他的主诉“胃胀”，我一定要弄清是抑郁引起的“胃胀”，还是长期胃胀引起他的抑郁。了解到半年前患者有一次强烈的精神刺激，以后才出现胃胀，因此精神因素是引起胃胀的主要原因，也就是中医的肝郁犯胃。这就是为什么简单的胃胀治胃而不能解决问题。而我从疏肝解郁入手，三次治疗后患者就感到了明显效果。
> View article
上图为黄文川博士在省立医院工作时，带教瑞士留学生 身心健康就是福 黄文川博士 究竟什么是福，一位大师说，幸福是身体健康，精神愉快；是做事顺利，环境良善；幸福是和平宁静，自在悠遊；是一切知足，也是一切简单。从大师对幸福的理解，我们可以看出，除外部的悠闲、优良、安静等人为和自然环境外，身心健康是幸福的主要标志。怎样才能保持身心健康，下面我就与大家一起讨论这个问题。 身心健康包括躯体的和心理的。心理的健康，也就是我们常说的思维敏捷、过目不忘、心情愉快、知足常乐、心平气和、乐观向上、豁达大度等。要想到达以上心理健康标准是很困难的，但我们应尽力去追求。好的心理状态，除了先天的心理素质外，后天健康心理的培养也很重要。首先要走出去，广交朋友，不要自我封闭。在新西兰，我们华人移民的交际圈本来就很小，没有了夕日的亲戚故友，没有了从幼时就在一起的老同学，也没有了朝夕相处的老同事，只有一切都很新鲜的天空和绿草，如果自己再把自己封闭起来，不重新建立自己的交际空间，那真的就是处在世外桃源了。心理状态良好的人，可以享受远离世界的这份宁静，对于先天心理素质本身就弱的人，就会出现孤独、焦虑、抑郁，甚至恐惧等心理障碍。走出去，参加一些体育俱乐部，各种各样的协会，来自同一故土、同一乡音的同乡会，结交不同的人，接触不同的事，与大家一起分享快乐和烦恼。某一天，突然发现，在新西兰我们也有很多志同道合的朋友。其次，养成读书、读报的好习惯。书中自有黄金屋，书中自有颜如玉。这里讲的读书，不是为了追求高官厚禄，也不是获得高深的专业知识，而是从书中吸取做人的道理，缓解情绪的方法。有时一篇好文章，就把你的愤怒烟消云散，有时一句人生哲理的话，就会让我们从闷闷不乐中开怀大笑。再次，学会放松自己。当今社会，生活节奏很快，各种压力无时不在伴随我们。听听音乐，与家人散步，做一些体育活动，都是不错的放松方法；参加朋友的聚会，去电影院看看电影，与朋友一起逛街购物，我们都不要拒绝。最后，及时去看心理医生。当心理疾病或心理不适侵蚀了我们，不要掉以轻心，特别是发现家人或朋友的情绪和行为不正常时，建议及时去看医生或心理医生。抑郁、焦虑、紧张、恐惧、迟钝、遗忘、注意力不集中、脾气暴躁、不注意个人卫生和行为怪异等是常见的心理不适症状。也许医生的简单解释和治疗，会使我们回到从前的正常心理状态。 保持躯体健康，首先规律地参加体育、健身活动。我们大家都知道体育锻炼对身体的好处，但大家对锻炼的认识误区是必须要注意的。对我们一般人来说，运动的目的是强身健体，没必要弄的全身伤痕累累。因为运动损伤，到我诊所针灸治疗的患者也不在少数。我们都不是职业运动员，用不着去拼命锻炼，也用不着非要分出个你输我赢。好胜的结果就是身体的损伤。年龄不饶人，“心有余，而力不足”是年龄在运动中最好的体验。不要做与年龄不相称的运动量。50岁还要和20岁的年轻人比赛，其结果是体力透支，身心受损。一提到运动锻炼，我常听朋友说“太忙了，没时间”，哎！没时间打高尔夫、网球等体育运动，我们还没时间在家跳绳、做俯卧撑等活动吗！只要是活动，总比呆在家看电视、玩电脑、打麻将好吧！也有朋友说，“工作一天，累的都爬不起来了，还做什么运动”，是的，我们都很辛苦，但回到家就睡觉、看电视、玩电脑等，不能使你得到有效的休息。如果下班后，去到体育馆打二个小时的羽毛球、乒乓球，第二天的感觉就会完全不一样。还有的朋友说，“我干活不就是运动吗？”，其实完全错了，劳动干活是机械的、枯燥无味的、一个姿势的活动，而体育锻炼是协调的、有兴趣的、心情舒畅的、全身的运动。忙、没时间、太累都不是理由，赶快行动起来吧，选择一项你喜欢的、适合你的运动。其次是定期查体。也许我们平时身体很健康，没有发现任何不适，但每年的身体常规检查还是必须的，特别是年龄超过40岁的人。我在山东省立工作时，我们医院工作人员的每年健康查体，都能发现几例无症状的癌症，早期手术处理后，结果都很满意。最后，及时看医生。有身体不适，最好去看医生。我们总认为小病一桩，慢慢会好的；或认为年轻力壮，从未得过病，还用吃药打针；或认为医生都是庸医，看了病也是白看，浪费时间和金钱；或认为医疗费用太贵，到药店买点药就行了。医生是我们健康的最好保护者！ 在我们努力积累物质（金钱）和精神（名声）财富的同时，别忘了身心健康，健康就是福。
> View article
长期不愈ACC患者的深层原因及对策（六） 黄文川博士 对于中医来说，ACC政策规定，注册ACC中医医生只能为ACC患者提供针灸、推拿、拔罐等方法的治疗，但不允许提供中药治疗，如果ACC患者需要中药治疗，只有患者自己负担治疗费用。这个病例是二年前我治疗过的患者，今天拿来与大家一起讨论。 M先生，男，70岁，在通过马路人行通道时，背汽车撞到，当时不省人事，被救护车送到医院，抢救治疗后清醒，但一点回忆不了事故的经过，自己怎么被送到医院也不知道，万幸的是，身体没有打的创伤，只有皮毛之苦，CT颅脑检查也没有异常，医生诊断为脑震荡，住院观察三天出院。 出院后，仍头胀、头晕，走路不踏实，饮食、睡眠正常。但最大的问题是不敢过马路，一过马路，走到路中间，就感觉到汽车要开过来，害怕、恐惧，不知道要往哪个方向走，因此，他一段时间都不敢出门。在当地城市，他找了几个中医，针灸治疗，头痛、头晕有所好转，但对过马路的恐惧感一点都没有改善。家庭医生给他介绍心理医生，接受心理治疗，恐惧感有所减轻。 一年过去了，患者仍头痛、头胀、头晕，并且明显感觉到记忆力下降，看书半小时，就不知道书上写的什么，他不得不中断他正在学习的大学课程。走在路上，仍感轻微害怕。一年里，在当地城市接受很多次针灸治疗，有效果，但他还是不满意，因此，他搭公车来奥克兰接受我的治疗。我根据他的病史，症状（头痛、头晕、记忆力下降，注意力不集中，睡眠差），及检查（神经系统检查无异常），诊断为“脑外伤后遗症”，给予针灸、中药等综合治疗。 患者属于ACC患者，但ACC已经给予他很多次针灸治疗，再申请ACC针灸治疗已经不可能，中药治疗让ACC报销也没有政策保证。因此，患者的治疗费用只有靠他自己解决，患者谈到家里的情况，自己解决钱是不可能的，只有放弃治疗。看到患者对我的信任，疾病的痛苦，及急迫治疗的心情，我想到了新西兰政府，新西兰工收局（working and income）。我写了一个证明信，及针灸中药治疗的大约费用，让患者去见工收局。一个星期后，患者来电话告知，工收局同意他来奥克兰接受我的治疗。但每次报销费用有限，我当即答应患者，来我诊所治疗，针灸优惠、中药只收成本费用。 大约不间断一年的治疗，患者头痛、头晕基本消失，记忆力、注意力明显改善，阅读一个多小时的书不成问题，睡眠好转，过马路的害怕感消失。患者又回到他正常的学习状态。非常感谢他跑这么远，从另一个城市来奥克兰，不间断一年来的治疗。 ACC患者需要ACC支付治疗费用，但ACC对任何治疗都有治疗次数的限制，包括针灸。如果ACC患者真的需要继续针灸，并且家庭经济困难，还可以去工收局申请针灸及中药治疗，工收局根据家庭医生推荐信、中医医生证明信及疾病情况，一定会考虑患者的中医治疗。 很多ACC患者不但需要针灸、推拿等治疗，也需要中药治疗，但ACC对中药治疗是不负责报销的，这就需要患者自己负担中药治疗费用。如果ACC注册针灸医生利用ACC来为患者中药治疗，ACC有权利起诉针灸医生。因此，ACC注册针灸医生一定自己把关，不要做有悖ACC政策的事情，ACC患者也要心里明白，不要强人所难，守法是每个公民的义务。（阅读更多黄文川博士的文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
> View article
中医治疗一例“抖动”患者的介绍与思考 黄文川博士 张大娘，78岁，因上下颌频繁抖动4年，加重一个月。患者感上下颌抖动已经4年余，家人也发现上下颌蠕动，但不影响生活，也没有单独就医。一个月前，患者突然头晕、心慌，并伴发上下颌的抖动加重，而住进奥克兰医院。医生给予头部CT，及各种血液检查，没有发现任何异常，住院观察二天，医生给予安定剂，带回家服用。回家后，患者头晕、心慌减轻，但上下颌抖动仍不见好转，家人都能听到，上下牙齿的碰撞声，老伴用手按住上下颌，抖动会停止，放手后，抖动如常。患者情绪较低，心烦叹气，稍头晕、头痛，胸闷气短，没有食欲，腹胀，大便干，怕冷，睡眠差、易醒。在朋友的引荐下，而求治于我。 患者老年女性，精神尚可，面色暗，口唇暗紫，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉可。给予详细的神经系统检查也没有发现明显的神经体征，只发现上下颌的上下抖动。根据患者的病史和体征，从西医的角度，我认为老年性神经系统退化，即椎体外系统的退化，治疗以抗震颤麻痹药为主；从中医的角度，我认为患者为内热外寒，热上攻于神明，中医治疗以泻热温阳为主，安神为辅，方用张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤加减，并配合头针治疗。 针灸二次，中药服用三剂后，患者食欲见好，腹胀减轻，睡眠改善。再服用五剂，合并针灸，食欲、睡眠改善明显，头痛、头晕消失，上下颌抖动减轻。再服用五剂，合并针灸，上下颌抖动恢复到一月前的状态。检查面色转红，口唇转淡，舌苔转薄，舌质转淡，并且患者自觉身体恢复很好，故停止针灸，继续给予四逆散加桂枝茯苓丸治疗。 这个患者是一个典型的老年性椎体外系统退化引起的上下颌抖动，发病四年而不影响生活。一个月前，上下颌抖动加重，伴头晕、头痛、失眠，及食欲不佳。患者首先求助于西医，给予抗震颤麻痹药和一般的安定剂上下颌的抖动无效果，对于患者的食欲、头晕、失眠更无治疗作用。中医给予泻热、温阳、安神，治疗后精神状态改善，食欲好转，头晕减轻，而上下颌的抖动也自然恢复到加重前的状态。 患者的上下颌抖动为什么突然加重，是她的锥体外系统的病变加重了吗?答案是否定的，从中医治疗效果也可以佐证。而是患者的整个身体状态的变化，而影响到脑部的状态。中医治疗后，身体状态改善，患者的上下颌的抖动也改善。身体状态的改善，中医是从面色，唇色，舌苔，舌质，及脉象来观察的，患者的面色从暗转红润，唇色和舌质从紫暗转淡，舌苔从黄厚腻苔转薄苔，都是患者身体状态变好的征象。我以前一直强调，中医治病就是治疗体质，也就是治疗患者的身体状态，有热清热，有寒温阳。 很多患者找我，上来就问我“你能治疗肝炎吗？你能治疗不孕症吗？你能治疗胃炎吗？”我一般真的回答不上来。中医治病不像西医，用抗肝炎病毒杀死病毒治疗肝炎；用手术切除卵巢囊肿，或用机器疏通堵塞的输卵管治疗不孕症；用抗幽门杆菌药治疗胃炎。而是用中医的各种方法（如针灸、中药等）调整身体的整个状态，激发人体的各种功能，来消灭病毒，消除炎症，杀死细菌，从而治疗肝炎、不孕症和胃炎。很多患者不会相信我的这种解释，他们喜欢中医说，中药能杀死肝炎病毒，中药能疏通输卵管，中药能杀死幽门杆菌，因此中医能治疗肝炎、不孕症和胃炎。试想一想，有些肝炎患者，通过休息、调节饮食、适当的锻炼，随着身体的强壮，而没有任何治疗，而肝炎痊愈的患者很多，身体内的病毒消失，这就是身体本身消灭了病毒。因此说中医调理身体状态而杀死病毒不适没有道理的。 按传统的中医理论，这例“上下颌抖动”患者一般认为是肝风引起，中医师常以镇肝熄风治疗为主。但我根据患者的症状和体征，没有遵循一般的认识，而以泻热为主，治疗效果非常满意。按照中医基本理论固守常法虽然有相应的治疗功效，但对于部分顽固性患者，我认为也应该挣脱传统思维的约束，根据具体情况，辨证施治。 近几年无用张仲景的经方治疗杂症，临床效果满意。如患者失眠一个星期，服用安眠药，睡眠改善，而白天的疲劳感仍很重，好像一夜没有睡觉，头昏脑胀，心烦意乱。给予“柴胡龙骨牡蛎汤”，三付后，睡眠明显好转，疲劳感消失。患者欧裔，患“丙型肝炎”十余年，肝功轻微异常。疲劳感明显，活动后很累，白天想卧床，夜间睡眠少。给予“柴胡桂枝干姜汤”，十二付后，睡觉基本正常，精力稍足。患者腹痛，腹内有气，到处乱窜等十余年。多处求医，不见好穿，从外地来奥克兰就医。给予经方“小建中汤”治疗，十四付中药后，腹痛腹胀消失，气在腹内乱窜改善。特注：黄博士中医诊所特聘理疗专家PAUL为意外损伤患者免费申请ACC，请预约！地址：1054 New North Rd Mt Albert 电话09 8150518 浏览黄博士的更多医学文章，请登录 www.drwin.co.nz
> View article
胸痛的诊治思路 (2008-06-23 17:11:33) 黄文川博士 今天写胸痛这个题目，缘于我治疗的一个患者。她胸痛、胸闷多年，起初自己怀疑心脏病，但经心脏专科检查，并未发现心脏有问题，最后心脏病专家排除了心脏病引起的胸痛。这些年，她的胸痛、胸闷一直不见好转，她也一直担心这个毛病，虽然心脏病专家认为它不是心脏的原因，但心脏病的疑虑深深地烙在她的记忆中，成了她挥之不去的一块心病。她来我诊所是治疗她的左后背疼，治疗过程中她就谈到她的心脏问题。我了解到她的后背疼也有多年，这次后背疼痛严重，也是在原来后背疼痛的基础上的急性发作，因此我考虑她的胸痛、胸闷也可能是后背肌肉劳损引起的筋膜炎。通过几次针灸、中药治疗，她的后背疼痛消失了，而她多年的胸痛、胸闷也消失，这使她十分惊讶。因此我起初的判断是正确的，她的胸痛是与后背的肌肉劳损引起的筋膜炎有关。原来这么简单就解决了她长期的心病。 胸廓内包含有与生命直接相关的脏器，特别左侧胸腔内的心脏，因此胸部被人们视为要害部位。胸部疼痛常使患者首先想到心脏病，患者害怕心脏病而不安，甚至恐惧，四处就医。在临床上，其实胸痛、胸闷多数不是心脏病引起的。像我治疗的那个患者，胸痛和胸闷就是后背的肌肉劳损的原因。这么简单的问题，就困惑患者多年。对一个疾病的发生，患者首先想到的是最严重、最坏的后果，这是最普通的思维。如头痛就想到脑瘤，痰中带血就想到肺癌，胸痛就想到心脏病，手麻就想到颈椎病，半身麻木就想到脑中风，腿疼就想到腰椎间盘突出，腰痛就想到肾病等等。对于医生来说，诊断疾病，首先想到的、考虑的是最常见、最普通、最轻微的疾病，正与患者的思维相反。 胸部疼痛应该从胸部的解剖和生理特点来寻找病因。首先要想到胸廓局部的原因，如肋软骨炎、、肋胸骨痛、胸壁肌肉劳损、肋间神经痛；其次要想到是不是后背、颈椎、肩关节周围肌肉的疼痛牵涉到前胸，最常见的就是肩背筋摸炎；最后，对于胸痛剧烈、长久不愈再想到恶性疾病，如心脏病、肺癌、脊椎疾病、脊髓疾病疼。对于简单的肋软骨炎、肋胸骨痛、肋间神经痛、肩背筋摸炎等，医生就能根据患者的症状来诊断，但对于复杂的病例，需要先进医疗仪器的检查，如 CT 、 ECT 、 MIR 、心脏超声等。 临床上，后背、颈部的肌肉劳损引起的胸痛、胸闷是容易忽略的问题，如颈项综合证、肩背筋膜炎。为什么后背、颈部的问题可以引起前胸的疼痛呢？这是因为颈椎、上胸椎旁有交感神经分布，交感神经随肋间神经支配胸前区，因此后背肌肉的劳损、炎症可刺激交感神经，引起胸疼、胸闷。我们也有这方面的经验，心脏病发作，可有左后背的疼痛，这就是交感神经的内脏牵涉疼。我治疗的这个患者就是肩背筋膜炎引起的胸痛。肩背 肌 筋膜炎常见于一个姿势工作的人群，如文秘、用计算机者、缝纫工、理发师、油漆工、厨师等，其中用计算机者发病率最高。长期一个姿势工作，肩背肌肉紧张收缩，使局部肌肉、筋膜缺血、缺氧，而致肌纤维及肌筋膜产生炎症。长期的炎症刺激使筋膜增生、肥厚，形成条索。炎症、条索可刺激肌肉紧张、收缩，这样更加重局部的缺血、缺氧，形成恶性循环。肩背肌肉收缩及炎症刺激椎旁交感神经链是产生胸痛、胸闷的原因。 与胸痛有关的几个骨科疾病是临床上常见，也应注意。一个就是肋软骨炎，它是一种非化脓性肋软骨肿大。疼痛限局于第二肋骨与软骨交界处。可见局部软骨隆起，有明显压痛。本症预后良好，部分病例未经治疗也能自愈。对长久不愈者，可用针灸配合红外线照射。另一个是肋胸骨痛，由于外伤、上呼吸道感染、病毒感染，受寒冷侵袭等各种原因，而引起胸大肌附着部的肌纤维织炎，从而刺激末梢的肋间神经而引起疼痛。局限于第 2—5 肋骨软骨与胸骨的接合部，有自发性疼痛，以胸骨外缘最明显。治疗以局部热敷、理疗、针灸，效果较好。再一个就是剑状突起痛，俗话说的“心口痛”即是此病，心脏疾患、胃肠疾患以及全身代谢性疾患也可伴随出现。然而，多数病例为单独发病。如扭转身体、扩胸等动作，可诱发疼痛。另外，当胃饱满时，也可引起疼痛。检查时，剑突部压痛明显。 X 线检查可发现剑突较正常稍长。老年患者可见骨质增生。多数病例经数周至数月可自愈。局部热敷、针灸理疗有很好的效果。 以上只是个人的一点体会，仅供参考！
> View article
感受针灸 (2008-04-25 20:46:38) 感受针灸 黄文川博士 第一次感受针灸是十多年前的事了。八九年我考取黑龙江中医药大学的针灸研究生，跟随孙申田教授学习针灸。说实在的，我是从西医神经内科跨专业学习针灸的，与其它针灸研究生比起来，困难可想而知。别人已从事针灸多年，我还得从零开始。练习针灸光用线团、纸垫是不够的，必须往人体穴位上扎。你一个新手，那时侯有谁让你扎针呀，只有自己扎自己。笨拙的手，粗长的针，扎在身上是什么滋味，那个刻骨铭心的痛啊！因此，那时我一直非常敬佩来找我针灸的病人的勇气，也非常同情患者的痛苦。我深知一针扎下去给患者带来的痛楚，我常想假如患者的病痛还没有针灸那么痛，他们是不会来针灸的。 第二次是感受我导师的针法。有一天，我随孙老师出诊，头疼的非常厉害，显得无精打采。孙老师说：“我给你扎一针，包你不痛。”我一个劲的说：“不用了，不用了。”孙老师可不知道我自己扎自己的感受，在我的太阳穴上就是一针。我当时害怕的很，没有好好体会到孙老师的针法。一路走过来，越想越觉得遗憾，我随孙老师学习六年，这是孙老师唯一一次给我针灸，以后再没有机会了。 第三次也就是前几天的事了。走路不小心，扭伤了左踝关节。第二天起床后，发现肿胀的像个小馒头，走起路来一拐一拐的。从前，打球时扭伤后，活动活动就会好的，可这一次，痛的越来越重。可能是年龄大的缘故吧，我不再是二十、三十岁的小伙子了。虽然初次练习针灸的恐惧感仍历历在目，但也不能让疼痛任其发展吧。再说我也不是当年毛手毛脚的初学者，对自己还是有信心的。首先选择三阴交穴，单手持针，针进入穴位，我悬着的心慢慢落了下来，没有我印象中的痛啊，像小蚊子叮咬了一下似的。把针送入深处，稍加捻转，好像一个乒乓球围绕着针体在膨胀，热呼呼的。过一会，这种感觉在慢慢减少，轻轻碰一下针柄，这种感觉又回来了。用力捻转，配合上下提插，并持续几十秒，感到整个腿都发麻、发沉、发重，想动小腿，而动弹不得。小小银针怎么会有这么大的力量啊。再针太溪穴，又有不同的感觉。轻轻一捻转，麻到整个脚底，加大力度，整个脚都酥了。最后针解溪穴，针扎下去就象踝关节里塞进一团棉花，胀胀的、酸酸的。三针扎完后整个腿好像被麻醉了似的，你说扭伤的痛还会有吗？ 从事针灸这么多年，不知一共为患者扎了多少针，每次患者询问我：“针灸痛不痛？”，我都会安慰他们：“针灸不会痛的。”其实，每一次回答我都会想到我针灸的第一次，我可记得那刻骨铭心的痛。我知道实际情况并非如此的疼，不然的话，针灸早就完蛋了。这次的针灸体验，也许能使我的针灸事业有所升华。忙忙碌碌这么多年，也该静下心来慢慢感受针灸、体验针灸、思考针灸了。 患者对针灸的恐惧是来自人类的本能，长长的针扎到人体内，不用说也只有痛，没有不痛的理由。偏偏我们的祖先就发现了经络、穴位。起先用石头尖刺穴位，后用骨针、竹针扎穴位，到现在用不锈钢针。如果熟练地操作，不但不会痛，还会治疗疾病。你说邪不邪，我们不得不佩服祖先的伟大。 说道熟练操作，应该用“紧握针柄、力贯针中、力在针尖、针伴力行”十六个字来总结。但十六个字的中心点也就是“力”一个字上。针灸不像翻地，有力你就翻的快，翻的好。针灸要把力用在点子上，这样才会操作自如，得心应手。针扎下去，易得气，气至病所，病痛随即好转。初次练针，用的是莽力、笨力，不痛那才怪呢。 因扎了几个针，慢慢地体会后，写了自己的感受。其实，针灸既是一门医学，也是一门艺术。从事它的时间越长，感受越深。愿大家抛弃对针灸的误解和恐惧，来领略针灸的精奥之处。也许一根银针，使您终生收益。
> View article
中医”上火”浅谈 (2008-05-03 15:30:26) 黄文川博士 一个读者打电话咨询，他这些天满口腔长的都是溃疡，脸上长满粉刺，他妈妈告诉他，这是“上火”了，让他去看中医，泻泻火就会好。他不明白这是什么火啊，中医怎么能治疗上火？。其实对于中医“上火”这个概念，很多人是不太了解的，特别是现在的年轻人，听了“上火”更是一头雾水。这里我就简单谈谈中医“上火”，以便大家理解。 “上火”是中医的一个基本概念，一个很普通又很抽象的一个概念，要想弄明白这个概念，首先要从中医的致病原因讲起。风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然界六种不同的气候，人体具有适应外界气候变化的调节机能，所以，这六种气候在正常情况下并不能引起人体发病。只有这六种气候超过人体的适应能力时，就成为致病因素。这种情况下的六气，就成为“六淫”。“上火”，就是六淫中的火太过。此外，还有一些并不属于外感六淫所致的疾病，但也出现类似风、寒、暑、湿、燥、火的疾病症状，如肝火、胃火等，这些都是脏腑功能活动失调而致不同的病理表现，属于内火，我们平常所说的“上火”，可能就是这个概念。 现代西医里面没有“上火”这个概念，有时患者去见西医医生，告诉他们“上火”了，他们很反感这种叙述，怎么也不理解身体里面的“火”。西医的那些疾病与中医的“上火”相近呢，如感冒咽炎、鼻炎、红眼病、牙龈炎、口腔溃疡、牙疼、高血压、胃溃疡、肝炎、结肠炎、泌尿道感染、青春痘、毛囊炎、神经功能紊乱、内分泌功能紊乱、更年期综合证、经期综合证等，可能是属于中医“上火”概念的范畴。也就是说中医的“上火”就包括西医的病毒、细菌等微生物的感染性疾病和功能性疾病两大类。有人说，“上火”就是西医的炎症，我认为这只是说对了一半，而忽略了好多我以上提到的功能性疾病。西医的炎症也包括感染性炎症和非感染性炎症（无菌性），如咽炎、扁桃体炎、泌尿道感染等就是病毒或细菌感染引起，牙根炎可能就是厌氧菌感染；而口腔溃疡、胃溃疡、结肠溃疡等可能就是非感染性炎症。因此，很多“上火”的患者服用抗生素后，而不见灭火，就是这个道理。抗生素只对微生物感染的患者有效，而非感染性炎症和功能性紊乱性患者就没有效果。 中医是怎样认识“上火”这个概念的，根据我的临床观察，下面就简单归纳。如果患者感觉咽喉肿痛，头痛，发热等，常见于外感火邪，我认为也就是西医的感冒。中药多用清热降火，如中成药牛黄解毒丸。如果症状较重，也可以服用一些中药汤剂，如桑菊饮。 如果患者舌体糜烂疼痛，口疮，心烦失眠，常是心火上炎。多因思虑过度，抑郁过久而化火，或六淫内郁化火，或过食辛辣食物，或过服温燥药物所致。中医认为，心开窍于舌，心火上炎，故舌体糜烂疼痛，或发生口疮。多用清心降火的中药治疗此症，如牛黄清心丸。如果心火过重，心肾不交，失眠多梦，可用天王补心丹，以滋阴降火，养心安神。 患者眼睛红肿疼痛，头痛、头晕，急躁容易发怒，失眠多梦，常见于肝火上炎。多因生气伤肝，肝郁化火，或过食油腻，而肝火上炎。肝火上攻头部和眼睛，故头痛、头晕、面红、眼睛红肿疼痛。常用舒肝解郁化火的中药治疗，如龙胆泻肝丸。 患者牙龈肿痛，或糜烂出血，口臭，胃疼，吐酸，大便干等，常见于胃火过盛。多因过食辛辣，或火热犯胃，或常常生气，肝火犯胃所致。常用牛黄清胃丸治疗此症。 从以上分析，我们知道上火有外感火邪和内伤火证，内伤常见肝火、心火和胃火等。因此上面的电话咨询患者，我认为他可能是出现了心火和胃火，口服一些清热泻火和胃的中药，可能会对他有帮助。临床上，我常在后背上选一些穴位，刺血拔罐，也可解毒降火。 临床上很多患者感觉自己“上火”了，但去见西医医生，医生让患者检查血液、大小便、拍片等，甚至CT、B超，检查后，一切正常，医生说患者没有病，不用治疗。如果患者见中医大夫，把脉后说“上火”了，给患者抓了好几包中药。为什么西医说没有病，而中医还要治疗呢，这是中西医对疾病的认识不同。患者有“上火”的感觉，有身体不适，一定是身体内的那个部分出了问题，只是现代的医学仪器不能检测到出问题的原因，检测不到就说没有病，是不合乎逻辑的。但中医看病，是靠症状、靠脉象、靠舌诊，因此脉象细数，舌质发红就是中医的“火”象，用滋阴降火的中药就能调整患者的身体状态，改善患者的症状。请浏览我的博客，阅读更多文章。
> View article
怎样看待脊椎病中的影像学检查(2008-05-05 20:12:33) 黄文川博士 西医的疾病诊断过程是医生根据患者的临床表现（感受）、过去病史、家族史和医生亲手为患者身体检查发现的体征等，给出一个初步诊断。再根据这个初步诊断，结合医生的临床经验，做一些相应的辅助检查，来帮助诊断。如果辅助检查能验证初步诊断，再根据治疗效果和疾病演变过程，给出最后诊断，也就是疾病的正确诊断。这些辅助检查包括血液、尿液、大便等常规检查，还有基本的影像学检查（包括B超、X光、CT和MRI等），还有胃镜、膀胱镜检查，及肾脏、肝脏活体穿刺，及手术后的病理检查等。我接触和治疗的脊椎病较多，比较熟悉脊椎病中的影像学检查，因此今天就主要谈谈这个话题。 一个疾病需不需要做辅助检查是由医生来判断，做什么样的检查也是医生根据患者的病情决定的。比如一个腰疼患者，如果只考虑患者是肌肉损伤或肌肉炎症，那就不需要做腰椎的影像学检查；如果腰疼伴一侧腿疼，考虑是臀筋膜炎，而不是坐骨神经痛，也不需要做任何的腰椎检查。如果下肢的坐骨神经痛是臀部的梨状肌痉挛引起的，也不需要做检查；如果下肢的坐骨神经痛是腰椎引起的，那一定要做腰椎的影像检查了。脊椎的影像学检查临床上最常见的有X光拍片、CT扫描和核磁共振扫描（MRI）。X光检查对骨头的检查非常有用，如骨质增生、骨折、骨裂、错位等，X光检查就足够了。CT检查对脊椎周围的软组织有很高的清晰度，如椎间盘突出、脊髓肿瘤等就可以发现。核磁共振比CT更清晰，它能发现更小的病变，如神经根的受压，在MRI 下，我们就能看得一清二楚。从以上的分析我们可以看出，诊断疾病最重要的是看医生的经验，辅助检查只是帮助医生诊断和验证医生的初步诊断。 现在的医生诊断疾病过分依赖先进仪器。我们可能有这样的看病经历,如果你说上肢麻木、肩背疼痛，医生也不给予身体检查，先去做颈椎的X光片，如果X光片报告骨质增生，医生的诊断就出来了，一定告诉你是颈椎病(骨质增生引起)。如果你诉说腰腿疼，医生会让你做一个腰椎的CT检查，CT报告椎间盘突出，那你的椎间盘突出的帽子就戴着吧。为什么会出现这样的情况呢，我认为医生不重视身体检查(医生从头到脚的体格检查,它是疾病诊断的重要一环)或医生的基础训练不够。其实医生检查发现的每一个体证都会对疾病诊断产生影响，别小看了不起眼的叩诊锤和听诊器。如腰腿疼患者，如果直腿抬高试验阳性(让患者平躺在床上，伸直下肢，慢慢抬高，如果抬到60度左右下肢就疼痛，就是阳性)，就考虑坐骨神经痛。如果腰部压痛明显，伴咳嗽或大便用力时腰腿疼加重，就要考虑腰椎旁神经根受刺激。如果医生检查时，膝反射减弱或消失(正常情况下用叩诊锤击打膝关节下面,小腿伸直)，就考虑腰椎四五神经根受刺激，我们做CT也要以腰椎四五为中心。如果跟腱反射减弱或消失(用叩诊锤打击跟腱)，那一定考虑腰五骶一神经根受刺激，做CT也要以腰五骶一为中心。我们要求患者做CT检查，也是根据患者的表现和医生检查，来判断做什么位置的检查。例如腰三神经根有刺激，是表现在大腿外侧的疼痛，如果医生要求在下腰部（腰四五）做CT，也发现不了什么问题，白白浪费了这个检查。 我们的身体是一个适应性很强的机体，就是有点小毛病,可能我们全然不知，当影像检查时发现骨质增生、椎间盘突出，患者现在的毛病也不一定是这些引起的。脊椎的骨质增生是慢慢形成的，我们的机体也慢慢习惯了这样的状态，如果不是在外伤、受凉和劳累等外来因素的影响，患者也不回出现疼痛、麻木等症状。如果让60岁以上没有症状的老人做X光检查，他们个个都有骨质增生，说明骨质增生是一个很普遍的现象，不要担心害怕，他只是人体衰老过程的自然变化。如果我们颈部疼痛，做X光检查报告是骨质增生，我们就诊断骨质增生，就有点太不严肃了。我现在治疗一位70岁的老人，他颈和后背疼痛二周。到医院急诊室，做X光检查，报告说是骨质增生。患者越来越疼，来找我针灸。我发现患者肩部无力，上肢抬举不能，上肢(特别是上臂)感觉过敏，上肢肱二头肌反射减弱。我还发现患者手部的握力没有受影响。诊断典型的臂丛神经炎(上干)，而不是骨质增生引起的疼痛。 患者只要是医生给他们戴上骨质增生或椎间盘突出的帽子，你就是给出多么充足的理由，告诉原来仪器诊断是不正确的，起码现在这个毛病不是它们引起的，或者按正确诊断最后把他们的疾病治疗痊愈,很多患者都不会忘记仪器的诊断，他们太相信先进仪器了。在这里提醒广大骨质增生、椎间盘突出患者，也许你现在的病痛就不是仪器诊断所引起的。请浏览我的博客，阅读更多医学科普文章。
> View article
中文微信：nzacupunctureclinic
