患者2年前，健身时损伤了右肩，随去理疗，整脊，不见好转。又见肩部专科，训练，服药后，仍不见改善。患者仍感到肩部不适，总觉得整个右肩不对劲。夜里不痛，早起肩部不适严重。抱孩子到车子座位上时，肩前痛。把上肢后伸时，肩前痛。患者喜欢健身，因右肩疼痛，而停止。因朋友介绍，而找我针灸。 问诊信息重点： 1， 患者肩痛不是很严重，以肩部不适为主。 2，当做某些动作时，以肩前疼痛为重。 3，做多种治疗，理疗、整脊、专科。都无效。 4，各种检查，如B超、MRI、X光。都正常。 虽然患者疼痛不是很严重，但这个肩痛折磨了他2年多，看了很多医生，做了各种检查，说明这个肩痛影响了他的生活。因此我还是想排除神经因素引起他的肩痛。像肩胛背后神经痛、腋神经痛、胸出口综合征等。检查时没有上肢感觉、反射和肌力的异常，排除神经因素。 检查信息重点： 1，肩前压痛明显，特别是肩前结节沟处。 2，从腋窝处，按压肩胛下角处，压痛严重，并且出现右上臂后面的刺痛。 3，Lift – off 试验阴性。 4，患者做后伸动作时，肩前疼痛加重。 5，无右上肢感觉、反射和肌力的异常。 虽然患者疼痛不是很严重，但这个肩痛折磨了他2年多，看了很多医生，做了各种检查，说明这个肩痛影响了他的生活。因此我还是想排除神经因素引起他的肩痛。像肩胛背后神经痛、腋神经痛、胸出口综合征等。检查时没有上肢感觉、反射和肌力的异常，排除神经因素。 起初我想到了【肩胛下肌损伤】。因为患者说不出具体的疼痛部位，以肩部不适为主，患者做某些动作肩前疼痛，但检查Lift – off 试验时，患者肩前疼痛反而减轻，因此我否定了肩胛下肌损伤的想法。 当肩前压痛明显时，我也想到【肱二头肌长腱损伤】，但当我让他用力屈曲肘关节，用力拉我的手时，他肩前无痛感。我也排除了这个诊断的可能性。 检查时，患者做后伸动作时，肩前疼痛加重；从腋窝处，按压肩胛下角，压痛明显，并且出现肩部上臂后面的刺痛，说明大圆肌压痛明显，并且刺激了腋神经。 根据问诊和检查，我初步考虑【大圆肌损伤】。 我的诊断依据： 1，患者主要主述是右肩前痛，大圆肌在肩前小结节下扶着，因此大圆肌的损伤，可引起肩前痛。 2，患者当抱孩子到座位时，右肩前痛，这有一个肩内旋的动作，也是用到大圆肌。 3，患者做飞燕扩胸时，或把手放到后背，肩前疼痛，也是上肢后伸这个动作，用到了大圆肌。 4，按压肩胛骨下角，也就是大圆肌扶着点，局部疼痛严重，并且麻痛、刺痛、放射痛放射到这个上肢。 5，针刺肩胛骨下角，大圆肌扶着点，患者立即感到放松，活动右肩时，无肩前痛。 针灸治疗刺激点。从大圆肌与肩胛骨下角及外缘扶着处选择2-3个。 一次治疗后，患者后伸右上肢，肩前疼痛减轻。从腋窝处再按压肩胛骨下角，压痛减轻，无右上臂后面的刺痛。
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患者男性，欧裔，28岁，体力工作者。 他有8个月的肛门疼痛，来找我就诊，告诉我他有一个肛裂。 疼痛主要在整个肛门区域，但左侧更严重。肛裂位于左侧顶部，约1厘米。 持续性肛门痛，刺痛、烧灼感和麻木感。 走路时疼痛为7-8分，坐着时为6-7分，站立时为6-7分，躺下时为3-4分。 大便时稍加重。 他正在服用乳果糖以软化大便，并使用地尔硫卓作为肌肉松弛剂，但效果不明显。 专科要做肛裂手术。 你怎么思考这个病例？ 要做什么物理检查？ 怎么治疗？ 我有空谈谈我的看法。谢谢！
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左膝关节疼痛2个月。左膝膕窩疼痛，蹲不下。走路一多，就迈不开腿，有时动不了，像卡住了。 委阳穴指压一分钟，疼痛消失，起坐自如，能蹲下。 委阳穴属于足太阳膀胱经，位于人体的腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧. 欢迎👏讨论！ 谢谢关注➕点赞👍
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眉棱骨疼痛三天。 穴位按压一分钟，痛消。 简单易学，容易复制。 风池穴是治疗头痛的万能穴，任何头痛都可以按压。但对枕神经痛效果最好。 欢迎👏讨论！ 谢谢关注➕点赞👍
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腰腿痛、髂腰肌损伤、髀关穴。 简单易学、 操作简单！ 欢迎👏讨论！ 谢谢🙏
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一例相对复杂病例。腋窝下痛一年，夜间痛，每夜二次止痛药。白天大便痛，每次大便这种疼痛从臀部上升到肩背。非常有意义的病案。大家有什么看法。谢谢 我的检查，我的看法有空做个视频。与大家分享！
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正常听到患者的病气传给医者的说法，究竟患者的病气能不能传给医者，长期治疗癌症医者也会得癌症，长期治疗胃炎医者也得胃炎，长期接触椎间盘突出也得椎间盘突出。今天我就谈谈我对患者【病气】的理解。 下面是我昨天治疗患者的一部分，我随机询问了几个患者，看看他们上次治疗后的感受，都还比较满意。患者没有给我太多压力，工作气氛就比较温暖，我工作起来就比较放松。也就谈不上患者【病气】传给我的问题。 一，患者的【病气】是什么？ “病气” 是中医术语，通常用来形容疾病或病理状态下的异常气场或气机变化。在中医理论中，”气” 是构成人体和维持生命活动的基本元素，正常的气流通畅，人体便健康。而”病气” 是指人体在患病时，气的运行出现阻滞、失调或异常的状态。我们常人理解的【病气】就是导致疾病的因素吧，今天谈论的这种【病气】和中医的“病气”术语还是有区别的。不论西医还是中医，都存在着给患者调理后，自身受到同类疾病影响的现象。有人认为这是医者受到患者病气影响的结果，就是长期接触患者的人，可能沾染了“病气”所致。 具体来说，患者的病气可以包括以下几个方面： 外感病气：指外界的邪气（如风、寒、湿、热等）侵入人体，引起身体不适或疾病。患者的身体不适。 内伤病气：指由于情志失调、饮食不节、劳逸失度等引起的气的紊乱，如气滞、气虚、气逆等。这里主要指患者的负面情绪。 病邪气：即病原体或病因引发的气场异常，如湿热、痰饮、瘀血等，这些都可以影响气的正常运行，导致疾病。最常见的就是病毒、细菌等传染性疾病。 二，患者的病气传给医者吗 在传统中医的理论中，病气有一定的传染性，但并非所有的病气都会直接传给医者。这种观念主要源于中医对疾病的病因和传染的理解。 常见的病气传递情况： 1. 病气的传染性： 《黄帝内经》中的“疫气”是中医对流行病传播的早期认识。现代医学中的传染病学将此类外感邪气理解为细菌、病毒等病原体的传播。而在医患接触中，尤其是在诊疗传染性疾病时，病气传染确实可能发生，如果没有有效的防护措施，医者容易受到感染。 2. 情志与气场的相互影响： 医患之间情志和气场的相互影响也是传统中医中一个独特的视角。医者在面对患者时，患者的情绪、心理状态、精神压力都会影响医者的情志。在这种长时间的互动中，如果医者未能及时调整心态，情志病气可能会影响医者的情绪，甚至影响其生理健康。 3. 同理心疲劳与情感共鸣的影响： 特别是医护人员在长期照顾患有慢性病、绝症或严重心理创伤的患者时，容易陷入这种情感共鸣过度的状态。这种状态不仅会导致心理上的情感耗尽，还可能表现为身体上的疲惫，甚至削弱医者的免疫系统。这与中医中讲的“气耗”或“精力损伤”有一定的相似之处。医者与患者要保持一定的安全心理距离，把患者当朋友，当亲人，心理受伤的是医者。 4，心理压力与身体健康的关联： 长期承受治疗失败的压力、无法有效帮助患者康复的焦虑，都会影响医者的情绪与身体健康。还有医患关系的紧张，患者对医者的不信任和水平的怀疑，也对医者造成压力。这种心理压力长期积累，会通过神经、内分泌系统的失调表现为睡眠障碍、慢性疲劳和情绪失衡。中医讲“心神不宁，百病丛生”，强调心理调节对身体健康的关键作用。 四，医者的心身管理 为了让医者保持健康，可以简单总结为以下几方面： 保持身体健康： 适度锻炼（如太极、瑜伽），饮食均衡，保持良好作息。 定期自我保养，通过针灸、推拿、养生调理身体。 调节情绪： 学会情感疏导，不要过度卷入患者情绪。 找到自己的兴趣爱好，适时放松。 防护措施： 面对传染病时，做好个人防护（口罩、手套等）。 注意工作体态，避免长期不良姿势。 合理工作与休息： 合理安排工作时间，避免过度疲劳。 学会接受工作的局限性，放下过多的心理负担。 简单地说，就是调养身体、放松心态、合理作息，防止过度工作和情感疲劳，就能避免患者的【病气】传给医者。。
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棘突歪向右，左侧横突高起。 向下按压高起的横突，向左推棘突。 一次搞定。 我也是在临床上用不同的思路处理患者。一起讨论，一起进步！
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这是近期治疗的一例右手麻木患者，她是越南人，做厨师多年。手麻已经2年多，开始只是手指麻木，无力，手指刺痛。当时去看专科，诊断为“腕管综合征”，并给与手术治疗。手术后，手麻无明显改善。 她无意中，在Google上发现了我们诊所。预约，看诊。我检查发现，她右手心处【感觉迟钝】，我按【旋前圆肌综合征】给与针灸、放血、拔罐，二次后，麻木明显减轻，夜里刺痛消失，也感觉手的力量改善。因此，她就在Google上给与上述评论。 从这个患者看出，诊断正确的重要性。正确诊断才有正确的精准治疗，精准治疗才会有满意的治疗效果。 根据这个患者，我就想谈谈【手麻的鉴别诊断】。 第一，颈椎病引起的手麻疼痛哎，比较常见，因为我们的上肢是由颈椎神经的5，6，7，8，胸1支配的，因此，颈椎病，像骨质增生，椎间盘突出，颈椎肿瘤等刺激了神经根就会出现手麻疼痛的症状。颈椎病引起的手的麻木、疼痛啊，它有几个特点，第一个特点呀，它这个神经根分布，它是有特点的，像小手指是八，大拇指是六，中指是第七神经根，就能分辨它是不是神经根压迫，刺激神经根引起的。第二个特点，手的麻木疼痛跟颈椎的活动有关系，如果歪向一侧或低头，仰头都可以引起手的麻木疼痛，那一定是颈椎病引起的啦。第三个特点呀，我们做检查的时候，如果压头部或牵引头部可以引起手的麻木，疼痛减轻或加重，我们也可以认为是由颈椎病引起的。临床上，也见到交感神经性手麻，患者感到手麻、手胀、手冷，但医生检查时务感觉的障碍，最常见於颈椎病和肩背筋膜炎等。颈椎病引起的手麻疼痛，主要还是治疗原发病，颈椎病有椎间盘突出，有骨质增生，有占位性病变，做相应的处理，可以手术就要手术治疗，如果不能手术，要保守治疗，也可以选择针灸缓解症状。周围神经的感觉分布有一定的规律，而神经根损伤的感觉障碍也有它的特点。 第二，臂丛，是由颈的5，6，7，8和胸1神经根组成的，它主要有三个干，上干，中干、下干组成，然后从上干、中干、下干分出周围神经像桡神经，尺神经，正中神经等，臂丛损伤可以引起手麻，疼痛无力。它的特点主要是。臂丛的上干或下干损伤比较常见，中干损伤少见。上干损伤主要是肩部的疼痛、麻木和无力，手部活动正常；下干的损伤主要是手部的疼痛麻木无力，而肩部活动正常。臂丛的损伤主要有外伤，像车祸呀，还有就是拄拐杖时间太长，还有臂冲神经炎。治疗以针灸康复为主。上肢神经检查时，发现有二个或二个以上周围神经的损伤，就要考虑臂丛神经的问题。 第三，正中神经啊，从臂丛发出，通过上臂的外侧，通过Struthers韧带，然后到达肘部，通过前臂的正中，到达手部。正中神经，它主要控制手掌桡侧的感觉，还有手背侧第234手指远端的皮肤的感觉。正中神经损伤，它的运动障碍主要是对指无力，因此它用手指捏一个东西他无力，但是他把手指伸直以后他可以拿出东西，可以夹住东西。通过感觉运动的检查呀，区分正中神经损伤还是很容易的。正中神经损伤，它主要好发几个部位，一个就是那个Struther韧带，那个地方卡压，再一个就是前臂的旋前圆肌的卡压。还有前臂内侧中间，骨间前神经的卡压，最后就是腕管综合症引起的正中神经卡压。正中神经卡压，主要还是用神经松解术。 第四，旋前圆肌综合征和腕管综合症都是卡压正中神经。 腕管综合征大家比较熟悉，诊断也比较多， 旋前圆肌综合征容易忽略 。旋前圆肌卡压点在肘关节内侧面前下， 二者都有手指的麻木疼痛无力，但腕管综合征没有手掌大鱼际的麻木，检查时无感觉的敏感或迟钝。 这个患者手心区感觉迟钝，故诊断旋前圆肌综合征。
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梅杰氏综合征（Meige syndrome），又称为口下颌肌张力障碍（Oromandibular Dystonia）和眼睑痉挛综合征（Blepharospasm-Oromandibular Dystonia），是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的非自愿性痉挛。 主要症状： 眼睑痉挛： 患者通常会出现眼睑不自主的、反复的痉挛，严重时可能导致眼睑持续闭合，影响视力。 口下颌肌张力障碍： 下颌、嘴唇、舌头、喉部等部位的肌肉不自主地收缩和痉挛，可能导致口齿不清、吞咽困难或面部扭曲。 面部其他肌肉的受累： 有时，痉挛还会影响面部其他部位的肌肉，如额头、鼻子等，导致面部表情异常。 病因： 梅杰氏综合征的确切病因尚不清楚，但研究认为它可能与大脑基底神经节的功能障碍有关，这些神经节负责控制肌肉运动的协调。该病可能有遗传倾向，但大多数病例是散发性的。 诊断： 诊断主要依赖于临床症状的观察和神经学评估。通常通过排除其他导致类似症状的疾病（如帕金森病、多发性硬化症等）来做出诊断。 治疗： 肉毒杆菌毒素注射： 是目前最常用的治疗方法，能够有效缓解肌肉痉挛。注射通常每3-4个月进行一次。 药物治疗： 可使用抗胆碱能药物、肌松剂或镇静剂来缓解症状，但药物疗效因人而异。 手术治疗： 对于药物和肉毒杆菌毒素治疗无效的患者，可以考虑深部脑刺激（DBS）等手术方法。 针灸治疗和心理支持： 我常用头针治疗此病，有一定效果。头针取震颤麻痹区，情感区。 有助于缓解症状和提高生活质量，尤其是对于长期病患，心理支持尤为重要。 预后： 梅杰氏综合征是一种慢性疾病，症状可能随时间波动，部分患者的症状可以通过治疗得到控制，但通常无法完全治愈。 梅杰氏综合征对患者的日常生活和心理健康有一定影响，早期诊断和综合治疗对于改善生活质量至关重要。
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中文微信：nzacupunctureclinic
