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棘突歪向右，左侧横突高起。 向下按压高起的横突，向左推棘突。 一次搞定。 我也是在临床上用不同的思路处理患者。一起讨论，一起进步！

这是近期治疗的一例右手麻木患者，她是越南人，做厨师多年。手麻已经2年多，开始只是手指麻木，无力，手指刺痛。当时去看专科，诊断为“腕管综合征”，并给与手术治疗。手术后，手麻无明显改善。 她无意中，在Google上发现了我们诊所。预约，看诊。我检查发现，她右手心处【感觉迟钝】，我按【旋前圆肌综合征】给与针灸、放血、拔罐，二次后，麻木明显减轻，夜里刺痛消失，也感觉手的力量改善。因此，她就在Google上给与上述评论。 从这个患者看出，诊断正确的重要性。正确诊断才有正确的精准治疗，精准治疗才会有满意的治疗效果。 根据这个患者，我就想谈谈【手麻的鉴别诊断】。 第一，颈椎病引起的手麻疼痛哎，比较常见，因为我们的上肢是由颈椎神经的5，6，7，8，胸1支配的，因此，颈椎病，像骨质增生，椎间盘突出，颈椎肿瘤等刺激了神经根就会出现手麻疼痛的症状。颈椎病引起的手的麻木、疼痛啊，它有几个特点，第一个特点呀，它这个神经根分布，它是有特点的，像小手指是八，大拇指是六，中指是第七神经根，就能分辨它是不是神经根压迫，刺激神经根引起的。第二个特点，手的麻木疼痛跟颈椎的活动有关系，如果歪向一侧或低头，仰头都可以引起手的麻木疼痛，那一定是颈椎病引起的啦。第三个特点呀，我们做检查的时候，如果压头部或牵引头部可以引起手的麻木，疼痛减轻或加重，我们也可以认为是由颈椎病引起的。临床上，也见到交感神经性手麻，患者感到手麻、手胀、手冷，但医生检查时务感觉的障碍，最常见於颈椎病和肩背筋膜炎等。颈椎病引起的手麻疼痛，主要还是治疗原发病，颈椎病有椎间盘突出，有骨质增生，有占位性病变，做相应的处理，可以手术就要手术治疗，如果不能手术，要保守治疗，也可以选择针灸缓解症状。周围神经的感觉分布有一定的规律，而神经根损伤的感觉障碍也有它的特点。 第二，臂丛，是由颈的5，6，7，8和胸1神经根组成的，它主要有三个干，上干，中干、下干组成，然后从上干、中干、下干分出周围神经像桡神经，尺神经，正中神经等，臂丛损伤可以引起手麻，疼痛无力。它的特点主要是。臂丛的上干或下干损伤比较常见，中干损伤少见。上干损伤主要是肩部的疼痛、麻木和无力，手部活动正常；下干的损伤主要是手部的疼痛麻木无力，而肩部活动正常。臂丛的损伤主要有外伤，像车祸呀，还有就是拄拐杖时间太长，还有臂冲神经炎。治疗以针灸康复为主。上肢神经检查时，发现有二个或二个以上周围神经的损伤，就要考虑臂丛神经的问题。 第三，正中神经啊，从臂丛发出，通过上臂的外侧，通过Struthers韧带，然后到达肘部，通过前臂的正中，到达手部。正中神经，它主要控制手掌桡侧的感觉，还有手背侧第234手指远端的皮肤的感觉。正中神经损伤，它的运动障碍主要是对指无力，因此它用手指捏一个东西他无力，但是他把手指伸直以后他可以拿出东西，可以夹住东西。通过感觉运动的检查呀，区分正中神经损伤还是很容易的。正中神经损伤，它主要好发几个部位，一个就是那个Struther韧带，那个地方卡压，再一个就是前臂的旋前圆肌的卡压。还有前臂内侧中间，骨间前神经的卡压，最后就是腕管综合症引起的正中神经卡压。正中神经卡压，主要还是用神经松解术。 第四，旋前圆肌综合征和腕管综合症都是卡压正中神经。 腕管综合征大家比较熟悉，诊断也比较多， 旋前圆肌综合征容易忽略 。旋前圆肌卡压点在肘关节内侧面前下， 二者都有手指的麻木疼痛无力，但腕管综合征没有手掌大鱼际的麻木，检查时无感觉的敏感或迟钝。 这个患者手心区感觉迟钝，故诊断旋前圆肌综合征。    

梅杰氏综合征（Meige syndrome），又称为口下颌肌张力障碍（Oromandibular Dystonia）和眼睑痉挛综合征（Blepharospasm-Oromandibular Dystonia），是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的非自愿性痉挛。 主要症状： 眼睑痉挛： 患者通常会出现眼睑不自主的、反复的痉挛，严重时可能导致眼睑持续闭合，影响视力。 口下颌肌张力障碍： 下颌、嘴唇、舌头、喉部等部位的肌肉不自主地收缩和痉挛，可能导致口齿不清、吞咽困难或面部扭曲。 面部其他肌肉的受累： 有时，痉挛还会影响面部其他部位的肌肉，如额头、鼻子等，导致面部表情异常。 病因： 梅杰氏综合征的确切病因尚不清楚，但研究认为它可能与大脑基底神经节的功能障碍有关，这些神经节负责控制肌肉运动的协调。该病可能有遗传倾向，但大多数病例是散发性的。 诊断： 诊断主要依赖于临床症状的观察和神经学评估。通常通过排除其他导致类似症状的疾病（如帕金森病、多发性硬化症等）来做出诊断。 治疗： 肉毒杆菌毒素注射： 是目前最常用的治疗方法，能够有效缓解肌肉痉挛。注射通常每3-4个月进行一次。 药物治疗： 可使用抗胆碱能药物、肌松剂或镇静剂来缓解症状，但药物疗效因人而异。 手术治疗： 对于药物和肉毒杆菌毒素治疗无效的患者，可以考虑深部脑刺激（DBS）等手术方法。 针灸治疗和心理支持： 我常用头针治疗此病，有一定效果。头针取震颤麻痹区，情感区。 有助于缓解症状和提高生活质量，尤其是对于长期病患，心理支持尤为重要。 预后： 梅杰氏综合征是一种慢性疾病，症状可能随时间波动，部分患者的症状可以通过治疗得到控制，但通常无法完全治愈。 梅杰氏综合征对患者的日常生活和心理健康有一定影响，早期诊断和综合治疗对于改善生活质量至关重要。

预约中医针灸治疗！请点此 一个月前，接诊了一位【膝关节痛】患者，女性，华人，50岁左右。她有右侧膝关节痛一年余。 去年三月份，她蹲着干活，起来时，突然感到右腿剧痛，特别是右腘窝。但过了几个星期，整个右膝关节都疼痛，虽然有所好转，但不能长站，并且走路很痛，因此去年四月份，回中国时做了右膝关节局部强的松封闭注射，当时疼痛就消失了。 去年十月份又感觉右膝关节疼痛，以肿痛为主，走路后加重。当时服用家医给与的止痛药，又去看专科，各种血液检查，X光片，MRI都正常，也没有明确诊断。去年十二月份回中国治疗，给与中药、针灸治疗，稍好转，特别给与了【火针】治疗。 二个多月前，回到新西兰，右腿痛越来越重，疼痛主要集中在右膝关节的内外侧。并且她左膝关节也痛了。这个疼痛让她不能长站立，不能长走路，因此做个饭要休息几次，出门走个十分钟就痛的走不了。 【治疗初期她发的信息】   第一次来诊时，我检查她右膝关节周围有点压痛，特别是腘窝内侧压痛明显。左右膝关节被火针治疗后留下密密麻麻的小针眼，看到后，【膝关节痛】就印到脑子里。再加上她起初蹲着干活，起来时突然的右膝关节痛的病史，我按【腘肌损伤】治疗。 她上下楼梯是非常困难，都是爬上、滑下。 【火针后留下的瘢痕】 在治疗的同时，我也想让她排除一些常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎。因此我又叫她查了血液检验。结果一切正常，就是胆固醇稍高。因此我一直按【腘肌损伤】引起的一般关节炎治疗。 【血液检查结果】 治疗后，患者能感觉到进步，能做个饭，能走路十多分钟。但是对我来说，这实在是恢复太慢了，我怀疑没有治到点之上。 【起初治疗后的反应】 27/07/2024 她给我汇报，她能在一树山走了50分钟。这个结果也超出她的预料，不敢想象的结果。 【一树山走路50分钟】 下面我就谈谈我的几个体会与朋友分享。 第一，我是怎么思考她的膝关节痛的？ 1，右膝关节痛。右膝关节痛我是按【腘肌损伤性关节炎】诊断的。她一年前长时间蹲着，突然起来后，右侧膝关节腘窝疼痛；我检查时，右侧腘肌扶着点压痛；再加上二次针对腘肌损伤的治疗后，效果明显，右膝关节的疼痛明显减轻等，我认为起初的腘肌损伤是明确的。 腘肌损伤，引起右侧膝关节炎，是右侧膝关节疼痛的主要原因。强的松局部封闭效果好，也是损伤性关节炎的证据。 2，左膝关节疼痛。右侧膝关节的严重疼痛，患者站立、走路时势必把重心放到左腿，左侧膝关节也造成损伤，患者已经50多岁，本身膝关节已经开始退化，很容易形成关节炎。右侧膝关节疼痛减轻，左侧膝关节也很快缓解。 3，双腿疼痛的问题。下面视频是患者自己录制的，看看治疗几次后，她下肢疼痛的部位，就知道她目前的状况。   目前患者的疼痛已经不是局限于膝关节的疼痛，患者也已经不再提及膝关节的问题，她更多的述说整个下肢的疼痛，并且是双侧下肢的疼痛。 第二，从这例膝关节痛看医生治病的几个层次。 1，第一个层次。只局限于膝关节的治疗。这个层次也有初级到高级。初级医者，你膝关节痛，各种检查无异常，就是止痛药，针灸、理疗；高级医者，找出膝关节疼痛的原因，分析膝关节疼痛的形成过程，有针对性的精准治疗。 认识到腘肌损伤性膝关节炎就很好了，并进行针对腘肌损伤的精准治疗。 2，第二个层次。更高一级的层次。不仅对患者膝关节痛针对性治疗，也对下肢疼痛有所认识，并针对性的进行治疗。 下肢疼痛的形成原因，我认为她膝关节疼痛改变了她走路方式，改变了她肌肉用力正确方向，这样可以造成新的损伤，也可以出现新的问题。因此她下肢的疼痛，更多的是局部肌肉的问题，也有臀部深层肌肉损伤的放射痛。另一方面，双下肢的不适、沉重、不灵活等，更多是她长期不能站立、走路形成的【焦虑情绪】引起，这是下一个层次要解决的问题了。 我针对下肢的疼痛，更多解决臀部深层肌肉损伤的问题，给与损伤肌肉松解。 3，第三个层次。不仅治疗她的疼痛，也对她这个身体状况给与调理，有热清热，有寒温阳，并且给与安神治疗。 这个层次就是中医的整体治疗，根据中医八钢辩证，给与中医中药，该补的补，该泻的泻，针灸时也注意到全身的调理；中医治病的核心就是【治神】，无论是中医处方还是针灸选穴都要注意到神的治疗。 此患者已经有严重焦虑情绪，一年多的膝关节疼痛，已经弄的她焦头烂额，连自己都照顾不了，更不要说家庭和孩子了，老公下班还要做饭，给她按摩。这种状况患者能不焦虑吗？再加上她的这个年龄更是更年期年龄，患者下肢不舒服，怕冷，沉重，以至于不能走路，都跟焦虑情绪有关。治疗时一定注意情绪的疏导，给与耐心解释，给与精神鼓励，并给与治疗效果的肯定。 第三，治病真的不是一对一的关系。 治病一定不是修车，修车基本是一对一的关系，螺丝松了，就拧一拧，零件坏了，就换一个，而人是活的，有情感，有思想，就需要照顾精神因素；另一方面人是有很强大的自我修复能力，身体的一个【螺丝】松了，医生要拧紧的同时，身体自己也帮着拧，有时我们不需要医生，就自己拧紧就可以了。全面、整体的考虑疾病就是第三个层次的医者了，也就是一个明白医生了。 谢谢阅读！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

预约中医针灸治疗！请点此 这个患者有二处痛点，一个就是左胁肋下，一个就是胸口下。 会想到什么病啊，患者这么年轻，突然发作，持续了一夜了，越来越痛，一定不是心脏痛了；无创伤，也排出骨头的问题。 按压局部痛，呼吸痛，也要想到胸膜炎，但检查以后也排出了。 这种一抽一抽的痛，就要想到神经痛，检查时胸七肋间神经分布区敏感，扣压胸椎七旁有放射痛，一定是肋间神经痛了。 后背胸六到胸九脊椎旁针灸加滑罐治疗。 治疗后疼痛明显减轻。 遇到胁肋疼痛，一定查一下感觉，按压胸椎旁，扣压胸椎。以排出神经损伤。 谢谢 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 胸锁关节脱位少见，仅占肩关节周围脱位的3%，占所有脱位的1%以下。据报道大部分病例发生于交通事故。可分为前脱位和后脱位，后者较少见，但可伴有致命性结构损伤。 间接暴力 暴力可从肩关节后外侧或前外侧间接作用于胸锁关节，这是胸锁关节最常见的损伤机制。 如果肩膀被向前挤压和旋转，结果会导致同侧胸锁关节后脱位。 如果肩膀被向后挤压和旋转，同侧肩锁关节将会前脱位。 根据韧带损伤的程度对胸锁关节损伤进行分类（1967年,Allman提出）。 I型指单纯胸锁韧带及关节囊扭伤,不伴脱位。 II型指胸锁韧带及关节囊扭伤伴内侧锁骨半脱位。 III型指创伤造成所有支持韧带断裂及完全的脱位(前或后)。 胸锁关节脱位的保守治疗方法为手法复位后前8字绷带固定，胸锁关节脱位手法复位，很难保持稳定，容易导致再次脱位，肩关节功能恢复不良。胸锁关节脱位闭合复位难以维持稳定复位状态，如不复位可能遗留局部畸形，慢性疼痛，患肢活动受限。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician […]

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used […]