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我是疑难病例会诊的受益者 黄文川博士 在新西兰，中医界疑难病例会诊还是一个新鲜事，海外中医人能组织开展这个工作，我很感激。在山东省立医院工作时，医院内，医院外、科室里的疑难病例会诊使我受益匪浅，这些都是我学习、提高的过程。来新西兰十多年，在自己的诊所工作，当遇到临床疑难疾病，虽然也与中国和新西兰的同行交换意见，求教于他们，但毕竟只是电话交流，很难亲身感受他们的临床认知。从医这么多年，我知道医学无止境，医术的学习、提高及升华是我一辈子一直努力做的事情，海外中医人的疑难病例会诊又为我开启了求知的一扇门。这次会诊的这个患者，阵发性心慌气短十几年，尝试各种治疗而不见效，无数的专家会诊，无数的化验检查，浪费了国家大量的医疗资源。通过海外中医人的会诊，他就是一个西医称作“恐惧症”的病，中医辨证为“痰饮内伏”，给予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗，效果很好。通过这次会诊，对我了解认识中医“痰症”又深一步。（黄博士中医诊所 黄文川 098150518）

提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息，1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故，热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息，事故发生在一月三号，一行五人，46岁的南岛农场主BARRY，23岁的儿子SHAUN，BARRY先生的59岁的好友LINDSAY，以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击，船舱进水，并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性，最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息，圣诞节当天，一朋友亲眼目睹此事，大概是下午5点左右，当时他在海里，上岸时朋友告诉他有个人淹水，刚被拖上来，几个kiwi直接把四驱车开过去了，他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔，脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏，他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强，不知不觉活了几十年，但有时我们人类也很脆弱，一口水，一口烟，一块石，就要了人的命。对于天灾人祸，我们每个人都无能为力，如地震、洪水、空难、海难，但对于我们个体能防范的意外，还是要时刻提醒自己，安全第一。 在家里，注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前，看看煮饭的炉子是否还在燃烧，使用的电炉子、电烤灯是否关闭，以防煤气泄漏，失火。家中有小孩子，要严加看管小孩玩水，洗澡间和厕所时刻关锁，曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭，院子的围栏时刻修理，大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门，一定知道小孩子不在院子里，或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里，放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车，一定带安全帽，并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸，有的车祸是可以避免的，一些侥幸心理，总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格，有问题的车一定不开。喝酒不开车，开车不喝酒。开车自己系好安全带，还要提醒乘车人系好，特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到，也不要超速。长途开车一个小时，应下车休息，或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车，没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段，如山路、雪路，一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水，管理好周围护栏，以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍，要有大人看管。不会游泳坚决不下海，就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣，出海钓鱼，或游玩要准备好一切救生设备，尽量不出海钓鱼，更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水，不会滑雪就不要逞能，没有爬高山的经历，就不要去尝试，不要从高处跳水。外出旅游，不要做自己感到危险的活动，如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家，也请三思。 人总有一死，但不要死在意外中。也许一个小小的失误，一次侥幸，一次粗心，一次冒险将断送个人的美好前程，也将连累整个家庭，甚至社会。当饮酒开车时，想想亲人的笑脸，一定会放弃自己驾车；当出海钓鱼，分享喜悦和刺激的时候，想到亲人朋友的担心，一定会做好防备措施。当外出旅游，享受不同的美景和冒险刺激的活动，想到家里亲人盼望你平安归来，一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年，美国金融危机，欧洲国债危机，中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷，人心不稳，情绪低落，不开心的事情就多，做事容易走神，容易做错事。2012 小心再小心，勿忘安全第一！最后祝愿大家龙年吉祥，安全幸福！（阅读黄文川博士的更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185）

问答患者的咨询（关于偏头痛和腰痛） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患偏头痛多年，每次发作我都吃一些止痛药，睡上一觉就不疼了。请问黄博士，我这个偏头痛能中医治疗吗？谢谢！ 你好，从你的叙述我不能断定你就是我们医学上说的真正的偏头痛，也可能你把半个头部的疼痛就认为是偏头痛，其实医学上的偏头痛是很复杂，也很难治疗的一个病。 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经功能暂时性障碍的头痛。病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管机能及心理因素有关。可分经典性偏头痛和普通性偏头痛。经典性偏头痛发作前有眼前火星、半身麻木、发音困难、眩晕、轻瘫或意识不清等先兆。普通性无先兆。疼痛多为一侧，性质为搏动性，程度为中度或重度，可持续数小时，可伴恶心、呕吐、出汗或畏光、怕声。请你对照一下，看你是否是我们医学上说的偏头痛，还是一般的偏侧头痛。 一般来说，出现偏侧头痛的疾病除偏头痛外，还有很多，如枕神经痛、颞动脉炎、额部的三叉神经炎等。其实上面这个病叫偏头痛，但实际临床上我们见到的这个病很多不是发生在一侧，而是二侧同时发病，或二侧交换发病。早期医学专家把这个病叫偏头痛，是因为这个病常发生在单侧，但后来发现也不是这么回事，但为了医学的连续性，也没有必要再对这个病重新命名。这对外行来说，只要是在一侧头痛的疾病，就叫偏头痛，这不难理解患者与医生对偏头痛的认识不一致。 一般偏侧头痛的疾病有枕神经痛，它是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区的阵发性阵痛。本病多有炎症、外伤、颈椎骨质增生引起。疼痛始于后头部向上可放射到颞部、额部及眼眶，向下可至颈部。性质为尖锐的刺痛。局部皮肤特别敏感，触及毛发即可诱发。还有颞动脉炎，它是由于头皮动脉的一种非特异性炎症而引起的一组以头痛为主的疾病。又因好发于颞动脉，也叫颞动脉炎。病因尚不清楚。可能与自身免疫有关。疼痛部位多位于一侧颞部，也有双侧者。性质为跳痛，也有的是钻痛。痛侧着枕睡眠时疼痛加重，当咀嚼运动时也加重。常伴有发烧出汗，全身肌肉关节酸痛等症状。本病如未得到及时治疗，可发生失明、复视等。还有三叉神经炎，它常发生在三叉神经额支，头痛以前额为剧，可放射到整个半侧头部。饮酒、劳累、感冒等头痛加重。检查可发现前额头皮的感觉过敏或迟钝。 我们根据中医辨证与西医辨病相结合的原则用针灸治疗头痛。除一般针灸治疗头痛的取穴、手法外，还要根据不同的头痛选用独特的疗法。如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛可用透穴疗法，三叉神经痛可用神经根刺激疗法、枕大神经痛七星针叩刺，颞动脉炎用围针等。还可用三棱针放血、皮内针固定等。希望你尝试针灸治疗。谢谢！ 二 我患急性腰痛后，通过针灸治疗，腰痛基本消失，医生也说，我的腰痛病好了。可当我坐、站立过长，或走路过多，我的腰还是会酸，会累；当抬举过重的东西时，我的腰还是用不上力，但我继续针灸也不太有效果。请问黄博士，这是怎么回事啊？ 你好，你的问题是一个很普遍的问题，我的病人也经常问我这个问题。我想这个问题要从二个方面去考虑。 第一，你的急性腰痛是在慢性腰部疾病的基础上发作。通过针灸治疗，你的急性腰痛消失，但你的慢性腰部疾病仍存在，慢性腰部疾病在一般情况下没有感觉，但当你劳累、抬举重物时，你就会感觉到腰部酸痛。因此你要注意是不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大、腰间韧带炎症、腰椎骨质增生、腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的慢性腰部疾病，在有外来因素影响下，就容易引起你现在的情况。第二，腰痛消失，不是疾病完全康复的指标，只是疾病恢复的第一步。针灸在这个第一步的恢复中起到了很重要的作用，后面的工作还要是依赖针灸也是不实际的事情。所谓后面的工作就是患者自身腰部肌肉的锻炼，通过锻炼腰部肌肉才会恢复到正常肌力，正常柔韧性，正常的抗疲劳能力。因此我建议你检查一下你是否有以上我说的慢性疾病，有慢性腰病就要想方法治疗好；如果你的腰部疾病是有肌肉、韧带等引起的，你就应该做一些规律的锻炼，并且注意坐姿和站姿，尽量解除继续使肌肉劳损的因素。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）奥克兰中医诊所

回答患者的咨询（关于中医上火、癫痫病） 黄文川博士 一 黄博士你好，我这些天满口长的都是疮，我妈妈说，这是上火了，让我去看中医泻泻火。我不明白这是什么火啊，中医怎么治疗？谢谢！ 你好，“上火”是中医的一个基本概念，一个很普通又很抽象的一个概念，要想弄明白这个概念，首先要从中医的致病原因讲起。 风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然界六种不同的气候，人体具有适应外界气候变化的调节机能，所以，这六种气候在正常情况下并不能引起人体发病。只有这六种气候超过人体的适应能力时，就成为致病因素。这种情况下的六气，就成为“六淫”。“上火”，就是六淫中的火太过。此外，还有一些并不属于外感六淫所致的疾病，但也出现类似风、寒、暑、湿、燥、火的疾病症状，如肝火、胃火等，这些都是脏腑功能活动失调而致不同病理表现，属于内火，我们平常所说的“上火”，可能就是这个概念。 如果患者咽喉肿痛，头痛，发热等，常见于外感火邪。中药多用清热降火，如中成药牛黄解毒丸。 如果患者舌体糜烂疼痛，口疮，心烦失眠，常是心火上炎。多因思虑过度，抑郁过久而化火，或六淫内郁化火，或过食辛辣食物，或过服温燥药物所致。中医认为，心开窍于舌，心火上炎，故舌体糜烂疼痛，或发生口疮。多用清心降火的中药治疗此症，如牛黄清心丸。 患者眼睛红肿疼痛，头痛、头晕，急躁容易发怒，失眠多梦，常见于肝火上炎。多因生气伤肝，肝郁化火，或过食油腻，而肝火上炎。肝火上攻头部和眼睛，故头痛、头晕、面红、眼睛红肿疼痛。常用舒肝解郁化火的中药治疗，如龙胆泻肝丸。 如患者牙龈肿痛，或糜烂出血，口臭，胃疼，吐酸，大便干等，常见于胃火过盛。多因过食辛辣，或火热犯胃，或常常生气，肝火犯胃所致。常用牛黄清胃丸治疗此症。 从以上分析，我们知道上火有外感火邪和内伤火证，内伤又常见肝火、心火和胃火等。因此从你的情况看，我认为你可能是有心火和胃火，口服一些清热泻火和胃的中药。临床上，我常在后背上选一些穴位，刺血拔罐，也可解毒降火。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子5岁，我们发现他经常不自觉把手里的东西掉到地上，吃饭时把碗、筷子掉下也不知道。我们去看专家，说他是癫痫。我知道癫痫是口吐白沫，不醒人事，四肢抽搐，我儿子怎么是癫痫呢？中医可以治疗癫痫吗？请黄博士指教。谢谢！ 一提到癫痫大家常想到突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐、不醒人事这种情形，殊不知这只是癫痫的一个类型，叫癫痫大发作。在临床上，我们也常遇到患者手中的东西突然落地，一愣神才知道发生了什么，这叫癫痫小发作；有的患者阵发性头痛、阵发性腹痛、阵发性胸痛，各种检查不能发现问题，其实是一种植物神经性癫痫，服用抗癫痫药后头痛、腹痛、胸痛将消失；有些患者阵发性骂人、打人、砸东西，平常与好人一样，大家常把他们认为是精神病，这也是癫痫的一个类型，叫精神运动性癫痫。因此，不要把癫痫看的太简单，一些疑难杂症，如长期的阵发性的胸痛，通过专业人事的详细检查和判断后就轻易地解决了。几个月前，我遇到一个老太太患胸前区疼痛数年，发作呈阵发性，胸痛发作时伴心慌、气短、出汗、全身无力，每星期发作二次。医生怀疑心脏病发作，但检查数次都未发现异常；怀疑胃病，胃镜检查无异常。患者找到我，抱着试一试的态度，让患者去看家庭医生，建议是否可以服用抗癫痫药治疗，果不其然，服用抗癫痫药物后再配合中药治疗，没有见胸疼发作。 如果怀疑是癫痫，应让患者做一些辅助检查以明确诊断。脑电图（EEG）是诊断癫痫最经济、最简单、最可靠的辅助检查。如果脑电图上出现典型的癫痫波，诊断癫痫无疑。但脑电图检查也有它的局限性，很多患者临床诊断为癫痫，但脑电图检查则正常。也就是说脑电图正常，不能说不是癫痫。现在有一种非常先进的仪器叫正电子发射断层扫描（PET），它能检查出脑部某一部位的生化代谢变化，是诊断癫痫最精确的仪器。 针灸和中药治疗癫痫有很多报导，疗效是肯定的。我认为癫痫的治疗要以西药治疗为主，针灸中药治疗为辅，那种盲目夸大针灸中药对癫痫的治疗作用是不负责任和不切实际的。针灸中药可降低癫痫患者的西药用量，另一方面针灸中药可用于癫痫治疗过程中疗效的巩固。仅供你参考！黄博士诊所（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）奥克兰中医诊所