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（想出去了，憋坏了） 居家隔离封国19天。日子过的好快啊，已经过去封国4星期的3分之2了。今天新西兰疫情继续向好的方向发展，新增19例，痊愈75例。但让人痛心的是，又一例死亡，是一80岁的老人，和以前死亡的二例住在同一个养老院。因此对老人的防护是多么的重要，提醒家有老人的朋友，一定一定要小心。这个时期，全家人都离老人远点；进出家门，做好消毒；老人老老实实呆在家吧。 有一位患者，头上起大包，痛的他睡不着，吃止痛药也不管用。他认为是脓疖，让他老婆用缝衣针扎也不出脓。他朋友让他吃点去火的中药，故找我开点中药吃。我检查，脓包有一个小枣大，不红，因里面压力大，皮肤光亮，压痛十分明显，少硬。面色晦暗，舌质白，苔白腻。根据脓肿的颜色和质地，结合舌像，我判定寒疖，而不是火疖，给予助阳散寒中药，重用附子。三付中药后，脓疖破溃，脓出疖愈。 昨天网上看诊一例坐骨神经痛患者。腰痛不能动弹，并放射到右腿。右腿麻木，特别小腿外侧。他在网上搜索，像是椎间盘突出症，很多朋友也告诉他，卧床休息二个星期就好了。他都卧床一个多月，也没明显见好，还不能弯腰，腰挺不直。我详细了解他的病情，让他做几个动作，再让他看看我写的【坐骨神经痛居家自行康复指导】，对照一下根性和干性坐骨神经痛的特点。最后断定他是干性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛的治疗原则就是动、动、动，因此他卧床休息就是不对症。 讲了以上二个例子，就是想说，身体的事还是听专业医生的。你朋友懂的再多也是业余的；网上搜索的东西只能做参考，那些知识都是对大多数人的，不是对单个病人的。 有一句话说的很好，【别拿你的业余爱好，去挑战专业人人的饭碗】。无论业余朋友看多少医书，也是门外汉。不管专业医生水平再低，他们看专业书的深度，业余爱好者不可能抵及。西医的病理学、生理学、免疫学，就连专业医生读起来都很费劲；中医的四大经典，业余的能读懂字面意思都不容易。更不用说，医生看诊治疗过的千千万万患者，这些患者才是医生的最好教科书，最好的老师。 最后提醒朋友们，身体健康无小事，有问题就找专业医生，且找有多年临床经验的专业医生。 谢谢流览！ 居家隔离杂谈1—-9

居家隔离封国17天。今天新增病例只29例，但增加二例死亡，一例70岁老人，一例90岁老人。四例死亡病例，都是老年人，确实这个病毒对老年人的还是影响挺大的，因此呼吁老年人尽量不要出门，有事就求助于社会和朋友。 今天上午在网上看诊了二个病人，一天就呆在书房写以前治疗的病历了。因此今天的杂谈就转发一篇关于新冠肺炎的文章，观点与我的看法一致，非常靠谱，请收藏！十点看法，请仔细阅读。 一线医生一枚，坐标美东离纽约不远，参与治了十几个旁观了几十个新冠病人，有点小心得小建议，给大家报告如下： 一，新冠的神药近期内是不可能有的。中国试药比美国宽松得多，试过了无数的药。之前中国呼声最高的是抗爱滋病药 (克立芝) ，但随后中国医生自己做的双盲实验证明了它没用，这结论3月18日发表后克立芝立刻打入冷宫。 氯喹的前景更不乐观。很多风湿性关节炎和红斑狼疮病人长期服用氯喹，但并没有报告说这类病人就不容易得新冠或者变成重症。因为氯喹没太大的副作用 (但也是有的)，我所在医院给所有住院病人都用上了，但我没有感受到它有减少转成重症的作用。 人民的希望双盲实验已经做了很久，如果很有效的话肯定会提前揭盲结束 (早结束可以早卖早赚钱)，所以估计也没多大的希望。 从流感的经验来看，传统的疫苗效果也不会很大。值得关注的是美国搞的全新型mRNA疫苗，但效果也难以预计。 二，医院虽然没有神药，但是靠氧气和呼吸机这两样法宝，还是可以挽救一些生命的。轻症去医院的主要目的是吸氧，所以居家隔离恢复，在确认不缺氧的前提下，是安全可行的。确认不缺氧要靠指尖血氧计 (pulse oximeter) ，但很可惜这个神器远不如体温计普及，虽然它在正常价格的时候跟体温计一样便宜 (< $20)，也一样好用。 因为没有普及 pulse ox，所以美国医生经常只能告诉病人有了呼吸急促 (shortness of breath) 再去医院，但是不同人对缺氧的耐受程度是不同的，有少数人血氧非常低了也不呼吸急促，等到去医院已经晚了。这应该是这次新冠得病有人＂扑街＂或者在家猝死的主要原因。 因为血氧计相当便宜，不少美国家庭尤其是本来就有慢性肺病的还是有它的，或者至少现在买个贵的也来得及 ($100以内在local药店还是能买得到的)。但是不少美国穷人家庭甚至连个$10称体重的秤都买不起，也就没有自己测血氧的能力。 三，不论如何造成的，今天新冠已经在全美广泛流传了，而且已知有很多无症状感染者，也就基本上不可能扑灭了。所以像流感一样，大部分人在接下来的有生之年，迟早都会得上一次新冠，而且得了一次也不保证过几年不再得一次。这是人类医疗水平决定的，也是不以任何人的意志为转移的。 中国虽然现在貌似扑灭了，但一旦打开国门还是会要面对。所以，你我将来多半都会得上新冠，但如下所述，对此完全不必恐慌。 四，如果你将来出现了类似流感的症状 (发烧干咳嗓子痛) ，可以就当作你得了新冠或流感。居家休息，和家人严格隔离，电话告知医生，加上自我密切测量血氧 (每4小时测一次，保证 >95%)，就足够了。因为没有神药特效药，所以不必纠结于去测试。 去测试并不能改变什么，顶多满足一下你自己的好奇心。即使测出来是阴性，如果你症状很像，那测试也可能是假阴性，你还是该隔离和密切监测。如果发烧，只吃 Tylenol (acetaminophen) ，按瓶子上所写剂量吃。 如果吃了药烧退了，血氧也保持在95%以上，就不必看医生。 五，此外，我觉得中国人在家治疗一般会有两个误区： 一），狂喝水。这个病在医院治疗的时候是要尽量少给水的，以避免肺积水 (pulmonary edema)，所以在家喝水喝到满足自己口渴的程度就够了，不要刻意多喝水，象国内那种动不动吊瓶水更是不可取的。喝水要保持盐分，所以chicken soup比白水更好。 二)，长时间一个姿势卧床。这个病多睡觉多休息很有利康复，但是长期卧床可能出现血淤导致肺栓塞 (pulmonary embolism)，在医院都是给注射化血淤的药避免这点，在家则可通过多运动来避免。建议至少每四个小时起床一次，在家慢走个一刻钟，而且卧床时也多动动腿，多变换变换姿势（时不时趴着睡也有疗效，即所谓proning）。 六，从长期来讲，新冠的确是象个大号的流感，它的总体致死率大概也就是流感的几倍。绝大多数得了新冠的都是无症状或者轻症就自愈了，也没什么后遗症。 我亲眼所见，即使需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。因为美国已知新冠是无法扑灭的，所以出院标准远比中国宽松，例如不发烧不需要吸氧48小时即可出院，不需要重复做核酸检测，医嘱在家继续隔离14天即可。 这不是因为没床位，事实上我院普通床位现在一点都不紧张，而是因为呆在医院里没必要了，毕竟医院没有家干净。 但是为什么近期内我们还是要严格停工隔离呢？因为新冠它是全新的，而不是像流感一直都在。在美国，流感每年死几万人 (这点绝无高估，每个医院里的医生每年都实际感受得到)，但是新冠把这一年的病压缩到几个星期里发，造成单日发病数很高，医院爆棚。 Flatten the curve的意思只是把单日发病数压下去，对这个flattened curve做积分的总发病人数还是不会少的。但只要每天医院不爆，就能保证该给氧的给氧，该上呼吸机的上呼吸机，就能救回一些命。 […]

隔离期间，博宇每天的训练。 居家隔离封国第16天。今天新增44例，痊愈53例，死亡一例。死亡这例，是一位90岁的女性老人。希望大家再坚持坚持吧，上下齐心，其利断金！ 我们经历这次疫情灾难，也许我们大多数就是居家隔离，没有经历重灾区大面积、密集发病，没有遇到整个家庭成员都被传染，失去亲人的切肤之痛，感觉与以前的生活没有太大区别，就是有点枯燥，寂寞，无聊等。疫情过后，再回头看看这次灾难，对世界的经济、教育、科技等都是毁灭性打击，估计我们的好日子再回不到从前。 但是无论你从事什么行业，只要能坚持住，坚持到经济复苏，你就胜利了。现在就看谁的韧性强、能量储备足、耐得住寂寞，谁就能走到最后。 在这种灾难时期，需要坚持✊，就是在和平的生活、学习中也需要坚持，坚持是成功的基石。 我们每个孩子都有业余爱好训练，如篮球训练、钢琴学习。篮球训练从五岁开始，每星期几次，每次二个小时，孩子坚持几个月可以，坚持几年就很困难了，如果坚持十几年，二十年，一定是篮球的顶尖高手；钢琴也是每天几个小时的练习，坚持下来的孩子一定是业余十级，有进入职业学习的资本。这种业余爱好训练不但看孩子的耐力，更看父母的坚持性。 一个生意、工作能否成功，除去其它因素，也看一个人是否能坚持。一个饭店，开一年不盈利就关门，换其它生意不坚持也会失败。坚持五年，十年，只要用心做，没有不成功的。 像生活中的戒烟、戒酒、减肥、健身等都与坚持有关。能坚持到底的人，没有戒不了烟酒，减不了的肥。 坚持是一种品格，坚持是一种习惯。利用这次居家隔离，锻炼自己的耐心、耐性。 与朋友共勉！ 居家隔离杂谈1—-9

居家隔离封国12天。在这居家隔离特别时期，除了整天晚起晚睡，吃吃喝喝，整理院子，就是我写这个居家隔离杂谈了，今天冒出一点不想写的感觉，不知道它能否给我的朋友带来一点思考，一点启迪?不然也就没有太多意义了。 今天上午远程网络看诊了二个患者。网络太方便了，语音留言，文字交流，视频对话，图片传送，解决了看诊需要的很多要素，除了不能用手把脉，身体检查。有些身体检查，在我的指导下，也可以让家属帮我去做。收集证据，给出诊断，给予处理意见。目前面对面的针灸不能做，我可以教病人或家属按压穴位，也可以邮寄或去诊所邮箱取中药。 今天新西兰中医针灸协会AcNZ发来邮件，鼓励大家网上看诊。并且可以用邮寄或取中药的方式，但是必须向政府相关部门申请这种服务。 居家隔离一段时间之后，大家的感觉已经从一开始的恐惧焦虑变成了无聊压抑。这也说明我们需要从一种应激状态慢慢回归到日常生活了。居家隔离只能呆在家里，失去了往日的规律生活，对于健康人就可以慢慢适应，但对于有一些慢性病的人，就可能诱发潜在的慢性病，或使慢性病加重。 今天远程看诊的一个小患者，他二年前患抽动症，症状轻微，只是偶尔眨眼，抖肩，没有做任何处理。一个星期前， 无原因出现全身抽动，甩肩，喉部发声，持续几秒到几十秒，一天数次，睡眠时无抽动。分析加重原因，我认为居家隔离是诱因。以前上学，游泳，吃饭，睡觉等，非常有规律，居家隔离后，不能出门，在家除了看电视，就是玩游戏。 为了不诱发慢性病发作，或加重，我们可以这样让生活重回轨道。 1、重新制定每天的生活计划。把这段时间当做一个在家的休假，那我们想如何度过呢？每个时间段做什么都计划好，不能更改。 2、做事就会有意义。整天刷消息，打游戏，看电视等会让人感到焦虑与空虚，不如抽离出来做事，收拾家、学做饭、做运动、读书写东西都可以。 3、多与人互动。在家里创造些家庭成员可以一起参与的活动、游戏，与好友相互交流下每天有意思的事情，与远方的师长聊聊天。 4，忘掉疫情，少看或不看关于疫情的信息。 【附病案一例】这是我去年的病例。女，华人，患者手指僵硬，肿胀二个 星期。多年前有过同样病史，无处理，自行好转。这次是学习紧张，考试压力大，失眠等诱发。 谢谢阅读！ 居家隔离杂谈1—-9

居家隔离封城14天，今天也看到了疫情蔓延变缓，新增50例，比昨天又有减少。这50例，大部分还是跟从海外回国人员有关，无社区疫情扩散征象。 居家隔离，又学到一项新技能。把全面K歌的歌曲搬到了我的博客。我是电脑盲，对一些新事物总是放弃，或求救于别人。今天我就一步一步做，居然成果了。隔离期间，就要没事找事，自己找乐额。 第一步，打开手机或电脑里全面K歌app，打开你唱的歌曲。 第二步，点上图的【分享】 第三步，点【复制链接】，就得到下面的歌曲链接。 https://kg.qq.com/node/play?s=rs0DrOrljMbn9rsG&shareuid=639f9c862c2a348a34&topsource=a0_pn201001006_z1_u121397310_l1_t1586324424__ 第四步，把上面链接放到电脑Chrome浏览器打开，点右键，就出现下面的内容。 第五步，点Inspect Element，再点network， 再点media，看下图。 第六步，刷新这个页面，就出现下面的页面。 第七步，双击我圈的最下面红圈，就出现下面的页面。 第八步，点击上图红圈里的三个点，再点击Download，mp3音频就下载到我的电脑。 第九步，再从电脑里下载到我的博客里，就是下面的听歌链接。请欣赏我唱的车站。 车站   如果不下载直接把K歌歌曲链接放到博客，点击就到了全面K歌的页面。而不能直接在博客内听。 https://kg.qq.com/node/play?s=bynXbMbCeOr0Pbyg&shareuid=639f9c862c2a348a34&topsource=a0_pn201001006_z1_u121397310_l1_t1585979740__ 居家隔离杂谈1—-9