【黄博士病案分享】腰腿痛｜大腿后侧的麻木过电｜麻木疼痛坐不住｜坐骨神经痛？｜为什么理疗、针灸、调脊后仍麻痛｜奥克兰中医针灸正骨诊所

不是坐骨神经痛，是股后皮神经卡压

今天这位患者，是一位30岁的华裔男性。虽然是我山东老乡，却是被他的Kiwi同事介绍来的。他从事建筑设计工作，腰痛伴大腿后侧麻木已经一个多月了。

他说：“腰痛现在好很多，就是右大腿后侧麻痛，坐不住，有时候像触电一样。” 因为坐不住，他索性站着用电脑工作。他之前在外面做过针灸、整脊、理疗和推拿，全按“坐骨神经痛”治疗，效果有限。

我详细问诊和检查后，发现两个关键点： 一是他的大腿后侧麻痛不过膝， 二是右大腿后上方的感觉明显迟钝。 这两个特征，直接让我排除了“坐骨神经痛”的诊断。 我们要知道，坐骨神经虽然支配下肢运动，但并不支配大腿后侧的皮肤感觉。大腿后侧皮肤的感觉来自股后皮神经。所以，如果是大腿后上部单纯的感觉障碍，不可能是坐骨神经的问题。 我再检查右侧坐骨结节，果然压痛明显，压迫时患者还说“就是这里发麻”。这就更加明确了：是股后皮神经卡压。

这个诊断和临床意义非常大，有以下四点：

1. 治疗方法不同：坐骨神经痛多针对腰椎或梨状肌卡压，而股后皮神经卡压则重点在松解坐骨结节处的肌腱和筋膜。

2. 检查手段不同：坐骨神经痛久治不愈需查腰椎MRI，而股后皮神经卡压多数不需要。

3. 预后不同：股后皮神经卡压疗效好，恢复快，而坐骨神经痛、尤其腰椎间盘突出的情况则较差，部分甚至需要手术。

4. 心理影响不同：明确不是坐骨神经痛，有助于打消患者对“腰突”的恐惧和焦虑，也能加强他对医生的信任。

有时候，诊断的清晰，比治疗更有力量。