点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 这是我昨天治疗一例严重腰腿痛患者 YouTube视频。 这是今天早上7点患者的信息。 我做一个短视频给看不了YouTube的朋友。 我的诊断治疗思路： 患者星期二就打电话和我们预约，但是他腰腿疼痛持续剧烈，起不了床，脚不能着地，就取消了预约。无奈，他被拉去了医院急诊室。 昨天，他在朋友的搀扶下，拄着双拐，想让我给他诊断一下，并且治疗。他痛的太痛苦了，止痛药止不住啊。 他的疼痛是从腰臀部到小腿，疼痛持续剧烈，很像坐骨神经痛。他的前医和急诊科医生都认为是坐骨神经痛，他自己在谷歌上搜索，也认为是坐骨神经痛。其实他拄着双拐进来诊所，无论问诊，还是检查，我都是围绕着坐骨神经痛来进行的，主要还是区分他是根性还是干性。 当我检查时，发现他右脚背屈、跖屈都无力，咳嗽、大号用力都不太加重，我基本排除了根性坐骨神经痛。因为，他没有根性刺激征，并且根性坐骨神经痛很少有脚的背屈、跖屈都无力。我就考虑他可能是干性坐骨神经痛。 当我检查发现他有右侧臀上皮神经和臀中皮神经分布区感觉敏感，并且梨状肌无压痛（环跳穴），我排除了梨状肌引起的干性坐骨神经痛，而考虑臀上、臀中皮神经卡压引起的假性坐骨神经痛。我再按压臀中肌无压痛，我也排除了臀上皮神经和臀中皮神经卡压。 当我检查臀小肌后侧激痛点压痛明显（梨状线来定位臀小肌下后缘），并且压痛可放射到右下肢和右脚背面，我考虑是臀小肌综合征引起的假性坐骨神经痛。从我治疗的立刻效果，到远期效果，也可以做为诊断臀小肌综合征的依据。由于位置相近,臀小肌激痛点诱发的放射性疼痛很容易被误认为真正的坐骨神经痛。因此,这种”假性坐骨神经痛”常被当成真正的神经根受压症状而错诊。 导致疼痛的触发点在肌肉组织内位置较深，并且大部分的牵涉痛均位于远离臀小肌的部位，因此，疼痛真正的来源很容易被忽略。 臀小肌为一块多羽肌肌肉，存在前、中、后多个激痛点群，强烈的疼痛向下牵延至臀、髋、腘窝到脚踝及小腿外侧下肢。 由于臀小肌和梨状肌的位置关系，臀小肌的损伤也可引起梨状肌的收缩，而刺激坐骨神经，引起真正的坐骨神经痛。这例患者有没有坐骨神经痛我不好判断，但他一定不是主要原因，也可能加重了患者的腰腿痛。 患者腿麻严重，走路右脚着地时，非常明显，我考虑是剧烈疼痛让臀部及下肢肌肉收缩，下肢血供减少，出现麻木症状。检查时也出现感觉减退，右脚背屈、跖屈无力，也可以用疼痛引起的下肢缺血引起的。估计下次来诊时，这些检查都会正常。 检查时，臀上皮神经分布区和臀中皮神经分布区的感觉敏感，也可能是与臀小肌综合征的【并病】。 我的治疗方法。我会选择长、粗的毫针，或用75mm的微针刀（患者能接受时）。在按压疼痛点（居髎穴）处进针，针达骨面，再做苍龟探穴法， 即起针。 谢谢阅读！ Medical Disclaimer The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information […]
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膝关节髌骨上囊肿 针刺拔罐放血 六天前，无原因膝关节髌骨上，皮下发现有一肿物，压痛，较硬，膝关节弯曲不能，走路还可以，上下楼需要膝关节打弯就疼痛严重。服用消炎药无效，止痛药也无效，在朋友引荐下，找我治疗。 检查膝关节髌骨上有一肿物，有鸽子蛋大，无皮肤颜色改变，压痛明细，较硬，无活动。我主要考虑滑囊炎。针刺，拔罐，放血，一次治疗后明显好转，随访，基本痊愈。 对这个病的确切诊断，我一直没有把握。起初我考虑腱鞘囊肿，髌骨肌腱有腱鞘吗？我找了好多资料，不支持髌骨肌腱的腱鞘囊肿之说；我还考虑脂肪瘤，脂肪瘤不应该以前没有发现，脂肪瘤应该很软啊；髌骨前滑囊炎，可以有，我也不十分确定，但还是趋向这个诊断；痛风结节，没有痛风史，不好确定。我用针刺拔罐放血疗法，一次搞定。 有些治疗方法，看似老土，但疗效好，廉价，简单实用。高大上的手术，患者要花多少银子啊。 另外，这个病例的关节点，是医者的资历和经验，你的判断和诊断很重要，它是不是良性肿物，如腱鞘囊肿/滑囊炎/脂肪瘤/痛风结节。如果是恶性肿物，你用针刺是不是合适，退一万步，它不是恶性肿物，它就是良性肿瘤，也不能直接针刺；如果是感染引起的肿痛，直接针刺，会让脓液流进膝关节腔，引起腔内感染。请同行注意，不要盲目针刺拔罐放血治疗肿物，除非你诊断正确，有确切的适应症。
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膝关节疼痛的非局部因素 黄文川博士 非局部因素顾名思义不是膝关节本身的疾病。我们知道膝关节内的交叉韧带、半月板、关节面和关节外的韧带、肌肉等的损伤和炎症会引起膝关节的疼痛，这些大家很好理解，而膝关节疼痛的非局部因素大家就不太熟悉。上个星期我治疗一例膝关节内侧疼痛，患者认为是肌肉拉伤，服消炎止痛药不见好转，并且局部也没有压痛，活动后减轻，坐下时间太长和夜间睡觉时疼痛加重，因此我认为患者是臀部肌肉紧张引起的闭孔神经痛。我选择臀部的穴位进行针灸治疗，患者很不理解，他问我怎么不在膝关节上针灸，我解释说他的膝关节疼痛不是膝关节本身的毛病。针灸治疗三次后，膝关节就不疼痛了。因此我有必要谈谈膝关节疼痛的非局部疾病。 股外侧皮神经痛是股外侧皮神经损伤引起，最常见的就是股外侧皮神经的炎症，它最特征性的症状就是大腿外侧的疼痛、麻木。但是在临床上我们经常见到股外侧皮神经痛患者主诉膝关节疼痛，而不是大腿外侧的疼痛。检查时我们可发现大腿外侧的感觉迟钝或过敏，这是神经受损的结果。局部梅花针治疗效果明显。此病的膝关节疼痛常发生在膝关节的上端(中医的鹤顶穴附近)，膝关节本身的检查如X光、CT、MRI等不能发现任何问题。 坐骨神经痛是临床常见的腰腿疼,它的主要疼痛部位是沿着坐骨神经的分布,即臀部、大腿的后侧、小腿的外侧、足背的外侧。但我们也常遇到只表现为膝关节部位疼痛的坐骨神经痛的特殊患者，常发生在膝关节的前外方，即中医的足三里穴附近。我也见过只有踝关节疼痛的坐骨神经痛。因此，坐骨神经痛引起的膝关节疼痛，就要检查和治疗坐骨神经痛。 闭孔神经痛的疼痛部位一般在大腿的内侧，但也见于只局限在膝关节内侧。闭孔神经由腰2–4神经根组成，主要分布在大腿内侧，支配大腿内侧的肌肉和皮肤感觉。如果腰椎的病变或闭孔神经走行路径上受到刺激就会发生闭孔神经痛。最常见的原因有椎间盘突出、骨盆出口综合症等。我近期治疗三例闭孔神经痛的患者，都表现在膝关节内侧的疼痛(相当于中医的阴包穴)，患者都以膝关节疼痛来就诊，做各种膝关节的检查未发现任何异常，自己认为是疑难病例。但如果对闭孔神经痛这个病熟悉的话，就不是疑难了。一例诊断为腰二椎间盘突出，二例诊断为骨盆出口综合症，通过合理的治疗，膝关节疼痛解除。 股骨头无菌坏死是髋关节内股骨头的无菌性缺血性炎症，它的主要症状就是髋关节局部的疼痛和下肢的放射行疼痛。在临床上,我曾遇到以膝关节内侧疼痛为主的股骨头无菌坏死患者，按膝关节的局部疾病治疗没有一点效果，也延误了病人的治疗时机。我一般建议患者做髋关节的MRI，明确诊断后，选择合适的治疗。 髋关节半脱位是小儿的髋关节发育不良，关节不在正常位置。因患儿走路时身体的平衡紊乱，重心变化，膝关节的着力点也发生变化，因此膝关节就会有劳损，产生膝关节的疼痛；或髋关节的疼痛放射到膝关节。总之，患者的病变在髋关节，而疼痛在膝关节。在山东省立医院工作时曾遇到一个9岁患儿，她膝关节疼痛四年，找我看病时，带来的各种膝关节检查厚厚一大堆。当我给她做体格检查时发现一条腿明显比另一条腿短，我就让她拍了一个髋关节的X光片，结果是髋关节半脱位。手术复位后，膝关节疼痛也消失。如果我也给她按膝关节局部的毛病针灸，结果可想而知。 臀肌肉筋膜炎是臀部肌肉长期劳损的结果，它常见于长期站立、坐立的人群。它的主要症状是臀部的疼痛，但我们也常见到没有臀部疼痛，只有膝关节疼痛的臀肌肉筋膜炎患者。它的膝关节疼痛表现在腘窝处(中医的委中穴)。当长期坐立或站立后膝关节疼痛发生或加重，当走动走动后疼痛消失或减轻。我现在就针灸治疗一例这样的患者，她是缝纫工，长期坐着工作。工作时膝关节疼痛严重，活动后疼痛消失。患者休息，不上班膝关节无疼痛。按臀筋膜炎治疗效果好。另外骶髂关节损伤的疼痛也可放射到膝关节，患者只感到膝关节周围疼痛，但病变部位在臀部。 对于膝关节疼痛的患者，如果经过各种检查不能发现膝关节局部的问题，并且按膝关节局部的疾病治疗不见好转，是否应该改变一下思路，想一想膝关节疼痛非局部疾病，也许治疗结果就会满意。以上只是我的一点体会，请大家参考。 www.drwin.co.nz
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患者与黄博士合影 针灸正骨治疗一例由长短腿引起的腰痛 患者，Jerome,男，46岁，欧裔，腰痛两年余，13/11/2017第一次来诊。每年发作2到3次，这次腰痛4个多星期。腰痛以左侧为主，晨起加重，活动后减轻。没有做任何治疗。检查时，患者不能正常弯腰，疼痛6/10，左骶髂关节处压痛明显，左大脚趾比右大脚趾长2厘米。因此，按长短腿引起的腰痛给予针灸正骨治疗。治疗五次后，腰痛消失，长短腿也纠正过来。看图片。 第一次就诊时的记录 第一次来诊时，13/11/2017 第三次来诊时 第五次来诊时，左右大脚趾无差别，27/11/2017 患者在我们Google maps上的留言 27/11/2017 体会：第一，腰痛是由很多原因引起，有肌肉问题（如劳损，有肌肉炎症，有肌肉拉伤等）；也有关节的问题（如骶髂关节半脱位，骶髂关节炎，骶髂关节拉伤，腰椎压缩性骨折，椎间盘突出等；也有神经的问题（如腰骶神经根炎，臀上皮神经炎等），也有其它的问题（如盆腔炎，肾炎，肾结石等），因此问题不一样，选择的治疗方法也不一样，不是针灸中医能治百病，也就是说针灸中医大夫要会挑选能治疗的疾病，不是来者不拒。第二，患者的病就是针灸中医适应症，也不是千篇一律的用一种方法，要辨证论治，是针，是灸，是药，是拔罐，是正骨，要由疾病的本质决定的。具体到这个病例，我用针刺缓解肌肉韧带的紧张，用手法调节骶髂关节的平衡，从而矫正患者长短腿问题，从根本上治疗患者的腰痛。
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被大家忽视的一常见腰腿疼 —–骶髂关节扭伤和劳损 黄文川博士 大家可能对腰椎间盘突出、腰椎变性、腰肌劳损、腰筋膜炎、臀肌肉筋膜炎、坐骨神经痛等疾病引起的腰腿疼比较熟悉，而对骶髂关节损伤和劳损引起的腰腿痛较陌生。上个月，我遇到一位患者，长期腰腿疼，一直按腰肌劳损治疗，时好时坏。我检查后，发现是骶髂关节的扭伤，给予针灸、手法整复等。一次治疗后，腰腿疼痛就减轻一大半。又中药热敷一星期，疼痛基本消失。因此今天我就简单介绍一下这方面的知识，希望对大家有所帮助。 骶髂关节是骶骨和髂骨之间的关节。骶骨位于脊椎下段，它有五块骨头融合而成，处于腰椎与尾椎之间，用手按压，尾椎以上部位有手掌大的平坦处就是骶椎。髂骨是骨盆的重要组成部分，左右各一块。在前面，二块髂骨组成耻骨联合，在小腹下可以触摸到；在侧面，髂骨与股骨（大腿骨）组成髋关节；在背后，就是与骶骨组成的骶髂关节，如果用双手掐腰，大拇指放在髂骨上面，那么，其它四指的下面就是骶髂关节了。我这么详细叙述这个关节，就是让大家了解这个关节的部位，对理解骶髂关节的扭伤和劳损的症状和诊断有很大帮助。 骶髂关节扭伤与劳损是指骶髂关节因外力及姿势性应力的影响，引起骨盆周围韧带损伤或稳定性下降、错位，导致骨盆承重机制的破坏，出现腰骶、下肢疼痛和劳动、生活能力的下降。骶髂关节是一个微动关节，一般情况下，关节固定不活动，但是在妇女生产过程，或外伤的情况下，可有骶髂关节的轻微活动。因此经产妇女和外伤，使骶髂关节松动，这是此病容易发生在经产妇女和青壮年男性的原因。经产妇女多以慢性起病，可无腰部外伤史；青壮年男性多以急性起病，有腰部外伤史。骶髂关节扭伤和劳损的另一个主要原因就是长期和持续的弯腰，这个姿势可造成骶髂关节周围韧带和肌肉的劳损和损伤。 患者主要表现为腰骶部疼痛（少数患者也可出现尾骶部疼痛）及一侧或两侧下肢痛，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部接触座椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。急性损伤患者骨盆倾斜，脊柱侧凸，呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。慢性劳损患者因脊柱姿势代偿，“歪臀跛行”可不明显，但有经验的医生仍可在体检中发现上述体征。检查时医生可发现骶髂关节处压痛，而无神经受损体证。骨盆正位片是诊断本病的基本影像学依据，有必要做骨盆的影象检查。综合以上表现和医生检查，骶髂关节扭伤和劳损的诊断就很容易了。经产妇女，或有外伤史，或长期弯腰工作，长期下段腰痛，并有骶髂关节局部的压痛，就应该想到这个病。对于严重，或治疗无效的患者，应排除骶骨髂关节半脱位的可能，要及时做骶髂关节的CT检查。 中医把骶髂关节扭伤和劳损辨证分型为气滞血瘀和肝肾亏损二型。气滞血瘀，骨错筋结，有外伤史，疼痛剧烈，坐卧不宁，运动障碍，伤处拒按，局部肿胀，舌质暗或有瘀点，脉弦紧。肝肾亏虚，筋弛骨错，腰膝酸软，下肢怕冷乏力，不耐久行久坐，痛处喜按，疼痛在劳累后加重，小便关门不固，次数频多。舌质淡，脉沉细。中医治疗时要以此辨证为论治原则。 我常以针灸治疗为主，配合手法整复和局部中药热敷来治疗骶髂关节扭伤和劳损。针灸我常用“齐刺法”，配合远端取穴。远端取天柱穴，得气后，让患者活动腰部约十分钟，然后在局部行“齐刺法”。 手法整复是治疗此病的有效方法。我常以改良斜扳法或短杠杆微调手法整复。再以擦法在损伤韧带局部操作，透热为度。手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失，腰骶运动痛缓解。骶髂关节周围韧带和肌肉十分发达，整复阻力很大，手法切忌粗暴，以免引起医源性损伤。手法整复后要避免剧烈活动和抬举重物，以免加重骶髂关节负荷。 我也常用我们诊所配制的“活血烫洗剂”热敷骶髂关节，来配合此病的治疗。对于骶髂关节韧带扭伤和骶髂关节劳损患者非常有帮助。“活血烫洗剂”有木瓜、红花、地骨皮、透筋草、松节、牛膝等十几种中药组成。把中药煮沸，中药液浸湿毛巾，然后放在患处，待毛巾变凉后，再换一块热毛巾。反复替换热毛巾五次即可。中药液留着下次再用。每天二次。 这只是我治疗腰腿疼病的一点体会，仅供参考！
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患者，男性，三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重，特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查，臀部肌肉紧张，压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较（02/06/2017） 治疗后双脚大拇趾长短比较。（20/06/2017）治疗3个星期，7次治疗。无明显腰疼和大腿疼，劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会，治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带，手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
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ACC 新西兰 腰腿痛 长期头痛 腰扭伤 长期头晕 严重肩痛 膝关节疼痛 肿胀长期手麻 慢性臀筋膜炎 针灸 推拿 拔罐 长期不愈ACC患者的深层原因及对策 黄文川博士 新西兰的ACC政策是世界上少有的医疗保障制度，以确保新西兰人，以及停留在新西兰的外国人意外伤害后，能及时有效的接受医学处理。但是，ACC制度及ACC患者的处理过程也有它的缺点，造成许多ACC患者长期不愈。今天针对我接诊和治疗过的长期不愈的ACC患者，谈谈形成这种长期不愈状态的深层原因及对策。 李先生，70岁，腰痛二年。二年前，不小心摔倒，腰腿痛严重，不能起床。X光检查，没有腰椎骨折，只有轻微的骨质增生。医生诊断为腰扭伤，医生建议他保守治疗，尝试理疗、脊椎治疗和针灸等，腰疼明显减轻，但就是恢复不到摔伤前的状态，更加让他和医生不解的是，他走路十分钟就要休息一次，不然他的双腿沉重、腰部疼痛难忍。在朋友的推荐下，患者来到我的诊所。通过详细的检查和问诊，我考虑他是慢性臀筋膜炎，而腰扭伤已经好转。给予针灸、推拿和拔罐，再配合积极的锻炼，患者很快恢复。 这个病例是摔倒后引起腰疼，医生诊断腰扭伤也无疑，理疗、脊椎治疗和针灸都是有效的治疗，为什么他的腰腿疼长期不愈呢？我认为摔伤只是一个诱因，摔伤把他的慢性筋膜炎给引发。患者退休前一直从事站立、弯腰工作40年，对他来说，年轻时的腰腿疼是很平常的事，但每一次通过休息，及针灸、推拿治疗就好转。退休后，腰疼没再发作，并且通过积极锻炼后，患者形容他的腰一点毛病都没有。但这次摔倒，不但把腰给扭伤，而且把他的老毛病也给引发出来，二年的腰腿疼一直不愈，不是这次腰扭伤的问题，而是以前工作造成的慢性劳损（筋膜炎）。 ACC政策规定，ACC只负责与这次伤害有关的疾病，就是你的身体有其他伤害，也要再去看医生确诊。原则上，工作造成的慢性劳损，也是在ACC的负责范围，但对于这个患者来说，他以前工作是在中国大陆，因此就是医生确诊了，这个臀筋膜炎也不是新西兰ACC的负责范围。我认为，如果患者摔倒后，在治疗的早期，治疗医生就能考虑到患者有慢性臀筋膜炎的存在，并且积极治疗，也许不会出现长期不愈的腰腿疼。 其实临床上的很多ACC患者都存在我说的以上这个病例情况，一次很单纯的扭伤、创伤，就引起患者长期不愈的恶魔，究其原因，就是患者存在慢性劳损。如打球扭伤肩关节，而患者长期严重肩痛，就是存在肩凝症；颈部扭伤后长期头痛，就是患者有慢性颈椎病；手腕扭伤后长期手麻，就是患者有腕管综合征；腰扭伤后长期腰腿疼，可能就是患者有慢性骶髂关节炎；膝关节扭伤后长期膝关节疼痛、肿胀，可能患者就存在膝关节退行性关节炎；头摔伤后长期头晕，可能患者就存在脑供血不足情况。认识到这个问题，在治疗时，不但注意到现时的外伤和扭伤，也要注意患者潜在的慢性问题。如果处理得当，也许就会免除患者长期的痛苦，也为患者节省宝贵的金钱和时间。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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长期不愈ACC患者的深层原因及对策（四） 黄文川博士 近几年遇到几例ACC疑难病例，长期治疗不愈，患者痛苦不堪。究其原因，一是误诊，误诊一定误治，也就无从谈起治疗效果；二是疾病本身就是医学公认疑难疾病，目前无论中医还是西医都没有很好的治疗方法。今天我记录下来，希望能给我们从医人员一点启示，对长期不愈ACC患者改变诊断、治疗思路，也许患者的希望就从我们开始。 小张，中国留学生，20岁，打篮球摔倒，腰腿疼一年半。二年前，患者打电话咨询，问我能不能治疗坐骨神经痛，我告诉他，坐骨神经痛有很多原因，电话中我很难判断能不能治疗，请来我们诊所。检查后，我发现患者直腿抬高试验阴性（下肢伸直抬高，达一定高度时，一般45度以内即沿坐骨神经路线产生疼痛），肌腱反射对称，下肢皮肤感觉正常，下肢肌肉力量没有变化，我认为没有一点坐骨神经损伤的迹象，排除坐骨神经痛的可能性。虽然患者CT检查有轻微腰椎间盘膨出，不至于引起严重长期腰腿痛，并且与我的检查也不相符。检查时，还发现髋关节处扣痛明显，“4”字试验阳性（把患侧脚发到健侧膝关节上，患侧下肢形成“4”字），髋关节冲击试验阳性（下肢伸直，叩击患侧根骨，患者感到髋关节处震痛为阳性），我怀疑患者腰腿痛是髋关节的问题，建议患者做髋关节X拍片,必要时CT或MRI检查。患者正赶上学校放假，立即回中国，到医院做MRI，报告股骨头缺血，医生诊断为股骨头无菌坏死。开学后返校，又来我诊所治疗，他非常感谢我的正确诊断，让他知道自己患的是什么病。我给予针灸，并服中药治疗。 股骨头无菌坏死是一个非常严重，又不好治疗的一个疾病。一年多来，小张一直按坐骨神经痛治疗，没有效果，并且延误了早期治疗股骨头坏死的最佳时期。要知道，股骨头无菌坏死这个病，通过合理治疗和调养，会减缓病情的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。股骨头坏死晚期只有置换髋关节，无其他最好选择。患者的腰腿痛是由打篮球摔伤引起，因早期医生没有髋关节损伤的诊断，只有腰扭伤的诊断，ACC只负责腰扭伤的治疗和康复，如果患者长期治疗不愈（超过一年），ACC会关闭这个病案，也就是不再负责患者的治疗和康复。特别是现在的诊断与最初的诊断不一样，如果改变原来的诊断，需要医生的拿出充足的理由和证据来证明现在的疾病是由摔伤引起的，并且由ACC专家组评估。因此早期的诊断不但对治疗有很大的影响，也对患者的经济赔偿很重要。 几年前遇到另一位ACC患者，欧裔，一年几次的意外损伤，修理花园拉伤肩膀，打球扭伤颈部，搬家具扭伤腰椎，反复扭伤，长期治疗，颈肩、后背、腰部的疼痛时好时坏。患者找到我们诊所，想除掉疼痛的病根。我详细询问了患者的病史，并做了仔细的身体检查，我了解到患者有严重的后背晨僵疼痛，也就是早晨刚刚醒来，腰部疼痛僵硬，活动活动才能坐起，系鞋带都很困难；患者长期腹泻，多年大便不正常；并且患者曾患虹膜炎，以上几个特征比较符合强直性脊柱炎的诊断。根据我的建议患者约看了风湿科的专家，检查脊椎和骶髂关节X片和血液检查。结果X检查脊椎有异常，并且血沉快，HLA-B27阳性，强直性脊椎炎的诊断成立。患者的后背的疼痛病源找到了，他知道了自己患的是什么病，剩下的就是治疗了。我给予他针灸、中药综合治疗，在加上合理的锻炼和调理，后背疼痛基本缓解。 这个欧裔患者早期做过很多治疗，包括针灸。原则上，一个意外损伤，ACC只负责一个疗程的针灸治疗，如果需要继续针灸治疗，ACC要求针灸医生再申请6次的治疗，但事实上，ACC要求提供合理的证据和专家的意见，也就是ACC很难再允许继续针灸治疗。特别是超过一年的损伤，如果需要针灸治疗，ACC要求填写一个ACC32表，ACC同意后，可以针灸治疗，但事实上，ACC很少再同意这种超过一年的损伤针灸治疗。这位患者只好自己付针灸和中药治疗费。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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长期不愈ACC患者的深层原因及对策（五） 黄文川博士 现治疗一例ACC患者，日本人，30岁，男性，这里称他Z先生，家住很远的另一个城市，开车几个小时来我诊所治疗。患腰腿痛7年，经过二次手术，二次封闭注射，现仍需服用大剂量止痛药延缓疼痛和不安。他来到我的诊所，想治疗他的腰腿疼。请关注这个病例。 几个月前，Z先生给我发电邮，咨询腰腿痛的问题。我了解到他的一些病情，并建议他来奥克兰我的诊所治疗。7年前，一次搬重物时闪了腰，腰痛的不能站立，疼痛放射到右大腿，医生给一些止痛药，效果可以，慢慢地腰痛减轻，并回去上班。但患者工作一天后，腰酸腿疼，特别是右腿，有时腰腿疼特别严重，影响睡眠，患者只有靠止痛药缓解疼痛。2005年，因腰腿痛，而不能上班，家庭医生推荐去看骨科专家，腰椎CT报告，腰椎椎间盘突出，专家建议手术治疗。手术后疼痛一点没有减轻，反而必须增加止痛药才能缓解疼痛。2007年，在专家的推荐下，做了腰椎MRI，报告腰椎仍有突出，第一次手术不太成功，专家建议第二次手术。第二次手术后，患者仍需服用止痛药，不然不能很好睡眠，一夜要疼醒5到6次。二次椎间盘手术，疼痛没有一点缓解，ACC也觉得现在的疼痛可能与原来的扭伤没有关系，于2009年关闭了这个病案，从此ACC再不负责他的治疗和检查，他只有通过服用强烈止痛药度日。 今年二月份，一次摔倒后，右腰腿痛加剧，家庭医生又申请了ACC治疗，在当地城市做了一次腰椎神经根局部封闭，没有起到治疗作用。他的医生又为他安排了奥克兰专家，上星期奥克兰专家又做了一次腰椎神经根封闭，效果不很理想。 二个星期前，他驱车几百公里，来到我的诊所，我非常乐意能为患者解除痛苦。见面后，Z先生憔悴的面孔，让人心疼，也许是疾病的折磨，也许另有原因。我又仔细了解患者的病情和治疗经过，并给患者做了详细的神经系统检查。从患肢的感觉到反射，从患肢的运动到力量，一点没有发现与健侧的区别。如果患者严重的腰腿痛是由腰椎间盘突出引起的，7年的疼痛一定能查出对神经的伤害。因此，我很怀疑腰椎间盘突出这个诊断。 在我了解患者病情和治疗经过时，我注意到患者长期服用止痛药已经7年，并且从简单的止痛药，如潘瑙多、扶他林等，到严重的TRAMADOL和SEVEDOL,特别是TRAMADOL这个止痛药，他已经服用了多年，这是一种含有吗啡（MORPHINE）的强力止痛药，有一定的成瘾性，患者长期服用止痛药，是否与患者对止痛药的依赖有关。几年前，患者曾尝试停用止痛药，但第三天，患者腹泻，呕吐，心慌，出汗，全身无力，头痛头晕，就像患了什么大病，再服用止痛药，症状消失，这不就是成瘾了。他的家庭医生是否知道他现在服用止痛药成瘾的状态，为什么他能一直服用这种能成瘾的止痛药？ 二次手术，二次注射都没有解决这个腰腿疼痛，一定有其它原发疾病。我现在不能肯定是什么原因，但它可能不是椎间盘突出引起的。等待治疗完成后，我一定让大家分享我的治疗经过。但我已经与Z先生交流，谈到他现在身体特别虚弱，也特别的憔悴，一定跟长期服用止痛药有关，也谈到他对止痛药的依赖和成瘾，他也愿意慢慢减掉止痛药，最后停服止痛药。 这个病例给我们的思考很多很多。7年没有治疗痊愈患者的腰腿痛，是新西兰的医生水平问题还是新西兰的医疗制度问题；7年长期服用止痛药，以至于成瘾，在西方这个痛恨化学药物的国度，是医生的责任，还是社会的责任；7年得腰腿痛的治疗，二次手术，二次局部神经根封闭，无数次得专家会诊，无数次的CT、MRI、X-ray检查，花费了纳税人的无数金钱，是谁的责任？我看新西兰也要一定做医疗制度的改革，不然看病难，治病难，找一个好医生难的状况不可能改善。（阅读更多黄文川博士的文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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患者，男性，三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重，特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查，臀部肌肉紧张，压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较（02/06/2017） 治疗后双脚大拇趾长短比较。（20/06/2017）治疗3个星期，7次治疗。无明显腰疼和大腿疼，劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会，治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带，手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
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中文微信：nzacupunctureclinic
