近几年遇到过很多长期不愈的腰背痛患者，就诊于多个医院，看过多位专家，多方治疗不见好转，长期误诊误治。看看下面这位小伙子，脊椎都强直了，腰背痛多年，就不知道自己的病是什么，给他解释了半天也不理解。让他去看医生，去做X光检查和血液检查，估计也没去。明确诊断，积极治疗，还是可以延缓疾病发展，我曾治疗二例明确诊断为强直性脊柱炎患者，目前都维持的很好。
https://v.qq.com/x/page/r0351asjy3p.html
我查找了一些资料，对于长期腰背痛患者，请对一下强直性脊柱炎的诊断标准。
强直性脊柱炎的诊断
1.临床表现
（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周多关节炎、尤其是下肢多关节炎，症状持续≥6周。
（2）夜间痛或晨僵明显。
（3）活动后缓解。
（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。
（5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史（眼红肿）。
（6）强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性。
（7) 非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状，如阿史匹林，布洛芬等。
(9) 家族史，指一代或二代亲属患有强直性脊柱炎/牛皮癣/溃疡性结肠炎等。
（10）C反应蛋白增高。
（11）指（趾）炎。
2.影像学或病理学
（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3.诊断
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强制性脊柱炎。
诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤：第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。
2009年国际强直性脊柱炎评估工作作组(ASAS)炎性背痛专家推荐诊断炎性背痛标准为：以下5项中至少满足4项：①发病年龄<40岁；②隐匿起病；③症状活动后好转；④休息时加重；⑤夜间痛(起床后好转)。符合上述5项指标中的4项，诊断强直性脊柱炎性背痛。
谢谢浏览阅读！
中文微信：nzacupunctureclinic
Leave a reply