治疗一例腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的体会

近期治疗一例腰椎间盘突出而致坐骨神经痛患者，椎间盘突出严重，并且下肢疼痛，脚背麻木，专科建议他手术，患者坚持保守治疗，患病十年，保持良好状态。

患者是新西兰奥克兰BLUE橄榄球队的助理教练。

Al Rogers, assistant coach, Blues 2016 Super Rugby staff headshots, Blues headquarters, Auckland. 27 January 2016. Copyright photo: William Booth / www.photosport.nz

患者，40岁，欧裔，患腰椎间盘突出十多年，经常的腰痛，腿痛。但患者不愿手术，大都做一些理疗，慢慢好转。这次发作8个多月，腰痛腿痛，伴小腿外侧及脚背麻木，做理疗后少好转，又赶上休赛期，故来做针灸。

患者几年前，曾因颈部疼痛和腰腿疼在我们诊所做过针灸治疗

针灸治疗效果明显，四次后腿麻和脚麻消失，腿痛消失，只有轻微腰痛。患者8个月来年从未做过下蹲，现在可以了，以前做提腿动作，腹股沟区疼痛难忍，现在轻松可做，以前系鞋带都是坐下系，现在可以弯腰做。总之，患者针灸治疗后，腿部麻木疼痛消失，腰腿部各种动作灵活，患者非常满意。

患者十多年的腰椎间盘突出，看看患者的MRI，椎间盘突出还是挺严重的。

从上面患者的MRI，可以看到圆圈处腰椎四和五之间的椎间盘突出，进入椎管内；也可以看到突出的椎间盘被增生的软组织紧紧包裹。箭头指的白色的是椎管内脊髓及马尾神经，红色2是椎间盘，红色3是椎体。大家简单了解一下脊椎的结构。

如果是椎间盘突出，去医院见骨外科，大多建议手术，因为这是他们的工作。但是很多椎间盘突出的患者，通过保守治疗，症状消失，恢复到临床痊愈状态。因此，患椎间盘突出，首先选择保守治疗，最后症状仍不缓解，才寻求手术治疗。

很多人做健康查体，做脊椎的CT或MRI，可发现很多无症状的椎间盘突出，那么这些人也去把椎间盘突出切除吗?大家一定选择不去管它了。因此椎间盘突出引起的症状消失了，也就临床痊愈了。

椎间盘突出后，人体自动产生保护反应，让软组织包裹突出的椎间盘，以免过度活动使椎间盘突出加重。这个患者是橄榄球教练，运动不会不多，他十多年的椎间盘也没有发现加重。

另一方面，我们人体是一个调节能力很强的生物，椎间盘突出到椎管内，椎管内的组织会慢慢适应这种突出状态，也许会出现短暂的腰部疼痛，发紧，沉重，及神经压迫刺激症状，但很快消失，机体适应。

形成椎间盘突出这种状态，应该保持这种坚固状态，不要人为的试图用手法或牵引，改变这种状态，让突出的椎间盘回纳，这种做法一定是徒劳的。早期的手法或牵引可以改善症状，但不是让椎间盘回到正常位置，这也是保守治疗的一种。椎间盘突出形成坚固状态，任何保守治疗都不可能回纳了。

个人观点，谢谢阅读！www.drwin.co.nz