被大家忽视的一常见腰腿疼 —–骶髂关节扭伤和劳损 黄文川博士 大家可能对腰椎间盘突出、腰椎变性、腰肌劳损、腰筋膜炎、臀肌肉筋膜炎、坐骨神经痛等疾病引起的腰腿疼比较熟悉，而对骶髂关节损伤和劳损引起的腰腿痛较陌生。上个月，我遇到一位患者，长期腰腿疼，一直按腰肌劳损治疗，时好时坏。我检查后，发现是骶髂关节的扭伤，给予针灸、手法整复等。一次治疗后，腰腿疼痛就减轻一大半。又中药热敷一星期，疼痛基本消失。因此今天我就简单介绍一下这方面的知识，希望对大家有所帮助。 骶髂关节是骶骨和髂骨之间的关节。骶骨位于脊椎下段，它有五块骨头融合而成，处于腰椎与尾椎之间，用手按压，尾椎以上部位有手掌大的平坦处就是骶椎。髂骨是骨盆的重要组成部分，左右各一块。在前面，二块髂骨组成耻骨联合，在小腹下可以触摸到；在侧面，髂骨与股骨（大腿骨）组成髋关节；在背后，就是与骶骨组成的骶髂关节，如果用双手掐腰，大拇指放在髂骨上面，那么，其它四指的下面就是骶髂关节了。我这么详细叙述这个关节，就是让大家了解这个关节的部位，对理解骶髂关节的扭伤和劳损的症状和诊断有很大帮助。 骶髂关节扭伤与劳损是指骶髂关节因外力及姿势性应力的影响，引起骨盆周围韧带损伤或稳定性下降、错位，导致骨盆承重机制的破坏，出现腰骶、下肢疼痛和劳动、生活能力的下降。骶髂关节是一个微动关节，一般情况下，关节固定不活动，但是在妇女生产过程，或外伤的情况下，可有骶髂关节的轻微活动。因此经产妇女和外伤，使骶髂关节松动，这是此病容易发生在经产妇女和青壮年男性的原因。经产妇女多以慢性起病，可无腰部外伤史；青壮年男性多以急性起病，有腰部外伤史。骶髂关节扭伤和劳损的另一个主要原因就是长期和持续的弯腰，这个姿势可造成骶髂关节周围韧带和肌肉的劳损和损伤。 患者主要表现为腰骶部疼痛（少数患者也可出现尾骶部疼痛）及一侧或两侧下肢痛，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部接触座椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。急性损伤患者骨盆倾斜，脊柱侧凸，呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。慢性劳损患者因脊柱姿势代偿，“歪臀跛行”可不明显，但有经验的医生仍可在体检中发现上述体征。检查时医生可发现骶髂关节处压痛，而无神经受损体证。骨盆正位片是诊断本病的基本影像学依据，有必要做骨盆的影象检查。综合以上表现和医生检查，骶髂关节扭伤和劳损的诊断就很容易了。经产妇女，或有外伤史，或长期弯腰工作，长期下段腰痛，并有骶髂关节局部的压痛，就应该想到这个病。对于严重，或治疗无效的患者，应排除骶骨髂关节半脱位的可能，要及时做骶髂关节的CT检查。 中医把骶髂关节扭伤和劳损辨证分型为气滞血瘀和肝肾亏损二型。气滞血瘀，骨错筋结，有外伤史，疼痛剧烈，坐卧不宁，运动障碍，伤处拒按，局部肿胀，舌质暗或有瘀点，脉弦紧。肝肾亏虚，筋弛骨错，腰膝酸软，下肢怕冷乏力，不耐久行久坐，痛处喜按，疼痛在劳累后加重，小便关门不固，次数频多。舌质淡，脉沉细。中医治疗时要以此辨证为论治原则。 我常以针灸治疗为主，配合手法整复和局部中药热敷来治疗骶髂关节扭伤和劳损。针灸我常用“齐刺法”，配合远端取穴。远端取天柱穴，得气后，让患者活动腰部约十分钟，然后在局部行“齐刺法”。 手法整复是治疗此病的有效方法。我常以改良斜扳法或短杠杆微调手法整复。再以擦法在损伤韧带局部操作，透热为度。手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失，腰骶运动痛缓解。骶髂关节周围韧带和肌肉十分发达，整复阻力很大，手法切忌粗暴，以免引起医源性损伤。手法整复后要避免剧烈活动和抬举重物，以免加重骶髂关节负荷。 我也常用我们诊所配制的“活血烫洗剂”热敷骶髂关节，来配合此病的治疗。对于骶髂关节韧带扭伤和骶髂关节劳损患者非常有帮助。“活血烫洗剂”有木瓜、红花、地骨皮、透筋草、松节、牛膝等十几种中药组成。把中药煮沸，中药液浸湿毛巾，然后放在患处，待毛巾变凉后，再换一块热毛巾。反复替换热毛巾五次即可。中药液留着下次再用。每天二次。 这只是我治疗腰腿疼病的一点体会，仅供参考！
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患者，男性，三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重，特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查，臀部肌肉紧张，压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较（02/06/2017） 治疗后双脚大拇趾长短比较。（20/06/2017）治疗3个星期，7次治疗。无明显腰疼和大腿疼，劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会，治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带，手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
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医术惟存医德内 偶然只在必然间 《镜报》记者 李永杰 dr win huang （黄文川博士在针灸治疗病人） 从齐鲁大地到黑龙江畔，再到地球南端的白云之乡，黄文川博士回想往事连说偶然。生活中，每一瞬间发生的故事，都是那样的偶然，却又似乎是一种必然…… 爱读报的人可能经常看到“针灸博士黄文川”的名字，知道他不仅医术高明，而且写的一手好文章，还建立了自己的“黄博士针灸网www.drin.co.nz”。21日，记者在New Market 黄博士诊所拜访了他。 1984年，黄文川从山东菏泽医专毕业后，分配到枣庄市立第二医院从事西医神经内科工作。在枣庄市立第二医院工作的五年间，面对病人的瘫痪、失语、疼痛等，发现针灸往往能收到意想不到的效果，使他对传统中医学中的小小银针发生了浓厚的兴趣。当时20多岁的年龄，对知识充满了渴求，对未来也有无限的憧憬，立志要考取针灸学研究生。 1989年，他成为黑龙江中医药大学的一名针灸研究生，师从中国针灸界名医、中西医结合神经病学专家孙申田教授，学习6年，并获得硕士、博士学位（针灸临床）。 “学习针灸还有一个重要原因。之前我从事西医神经内科，而中医针灸治疗与神经内科有着优势互补、相辅相成的效果。” doctor degree certification （黄文川博士的博士毕业证书） 1995年黄文川博士以特殊人才被山东省立医院引进。山东省立医院是中国最大的综合性医院之一，有职工二千多人。在那里他担任针灸科主任、副主任医师，后又被山东中医药大学和山东大学（医学院）聘为副教授、研究生导师。 shandong hospital work certification （黄文川博士原山东省立医院副主任医师证书） shangdong university certification （山东大学医学院聘书） professor certification （山东中医药大学聘书） 在省立医院，医术高超的医学专家众多，精良的诊断治疗仪器齐备，几根小小银针的作用很难引起人们的重视。“针灸科虽小，在那里六年，我还是把他带活了。我曾经主动去神经内科为病人针灸治疗，许多疑难杂症通过针灸效果良好，我的医术慢慢得到了肯定。在我的建议下，医院设立了针灸病房，并建立康复中心。” dr win huang tought the student with acupuncture （在山东省立医院工作时的照片） 在省立医院工作期间，山东大学一位美国外教找他针灸治疗头痛病，老太太对他的医术非常欣赏，就有心帮助他去美国深造，并且为他联系好了大学和医院。但是当时国际形势严峻，美国因反恐需要，对外国人采取了严格的限制，所以黄博士去美国的理想没有实现。在朋友的偶然建议下，2001年来到新西兰学习，后移民定居。 经过一年的学习，黄博士过了英语关，拿到了新西兰国家承认的医学针灸文凭。期间他到多家诊所参加会诊治疗，2003年2月创办了属于自己的“黄博士诊所”。谈到创业之艰难，黄博士感慨不已，“曾经有记者知道我的经历后说，博士到了新西兰照样要从零开始。在国内数年，业务好，人气旺，来到这里完全不存在了。适应新西兰环境，得到病人认可，都不是一蹴而就的事。” nz national diploma （新西兰国家针灸证书） 令黄博士欣慰的是，自己二十多年的从医经验，因起点比较高，适应环境也相对容易。诊所开办以后势头不错。“开办一个新诊所，好比从别人口中夺食。我坚持稳步前进，不要短期效应。医生的口碑是口口相传，慢慢建立起来的。” 不过也有不尽人意的地方。黄博士加入了新西兰针灸协会，并在新西兰ACC注册。但是针灸在新西兰并没有被纳入国家医疗体系，虽然可以开诊所，却仅仅被归入保健范畴。“有时我明明可以确认病人所患的疾病，但是我只能建议他去做什么，而没有处方权。我们也一直在呼吁，希望新西兰尽快立法，给予针灸合理的地位。” 移民到新西兰，黄博士亲身体会到针灸在海外的困境，也一直在思考针灸海外兵团的困惑和未来。他认为，治病救人是医者的价值体现，但是一个人的能力毕竟有限，目前奥克兰中医诊所规模小且分散，单打独斗势力薄弱。如果将来有能人出面组织大家联合起来，建立一座上规模和档次的中医院，那将是一件令人期盼的大事。 在《对针灸海外兵团的思考》一文中，黄博士还提到，在新西兰，一天只有十多个病人，并且病种单纯，若同行间再不相互交流，想保持业务水平很困难。黄博士曾经接诊过一位病人，双臂不能抬起，他确认病情严重且诊断出了病源。但是作为针灸医师，他一不能为病人处方治疗，二怕患者对他不信任。于是他出面邀请奥克兰几位著名中医医生，一起为病人会诊，结果不出他所料，病人患的是一种少见疾病。病人听从了他的意见，赶回中国接受治疗。 my-lcinic （黄博士在配中药） 黄博士感叹，在新西兰，针灸学术气氛较淡。在中国每年都要参加国内、省内的针灸学术研讨会和经验交流会，每年都会写几篇学术论文发表在学术刊物上，并且参与几项科研课题的研究。这些都会促进业务的提高和经验的升华。他认为，在新西兰，人们安居乐业，针灸医师能静下心来钻研业务，这是一个优势。把中国治愈的病例从新回忆整理；对每天治疗过的患者细心思考；针灸医师联合起来做一些临床研究课题；写一些临床学术论文投寄到中国的针灸学术期刊等，这不是不可能的。 […]
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疑难病例—-骨癌引起的坐骨神经痛 (2009-09-21 06:45:24) 标签： 奥克兰 新西兰 针灸 中医 误诊 坐骨神经痛 健康 分类： 疑难病例 黄文川博士 一提到坐骨神经痛，大家就会想到腰腿痛，还会想到椎间盘突出。腰腿疼是坐骨神经痛的常见症状，椎间盘突出也是它的常见原因，但在临床上我们也会遇到一些不常见的、疑难的坐骨神经痛。我下面介绍的这个病例就是我在山东省立医院工作时治疗的一例患者，他的治疗过程和最后诊断对我以后的临床，特别是在坐骨神经痛的诊断与治疗方面影响很大。 病例介绍：患者男，35岁，左下肢疼痛三个月。三个月前患者无原因出现左臀部疼痛，白天活动时疼痛，而夜间睡觉时不疼，以后疼痛放射到腰部和整个下肢。走路、站立时加重，休息后减轻。患者到神经内科诊疗，怀疑“坐骨神经痛”，做腰部CT，没有发现有椎间盘突出，、椎管峡窄等腰部问题，最后诊断为“原发性坐骨神经痛（炎症）”，给予消炎止痛药，并要求卧床休息。一个月过去了，疼痛越来越重，走路需要拐杖帮助。患者又到医院的镇痛科治疗，给予局部封闭，疼痛减轻，但几天后疼痛有如从前，连续封闭了三次后效果不明显。患者又到神经内科，专家介绍患者到我们针灸科住院治疗。我询问患者的病史后给予一般的神经系统检查，发现患者直腿抬高试验阳性，膝反射和跟腱反射减弱，臀部环跳穴处压痛明显，不能忍受。根据病史和检查西医诊断为原发性坐骨神经痛（中医痹症），给予电针治疗，一天一次。治疗一个星期后患者疼痛不见减轻，反而加重，走路很吃力。因此我怀疑原发性坐骨神经痛诊断是否正确，如果是炎症引起的，怎么患者已经患病三个月了，疼痛不但不减轻反而加重呢。当时我怀疑患者的坐骨神经痛是不是由肿瘤引起的。因为患者已经做过 CT和MRI检查，我建议患者做一个ECT检查。一个星期后患者的ECT报告，腰椎骨癌。骨癌的诊断让患者和家属都很震惊，我赶快建议患者做一些必要的检查，如肝、肾、膀胱、前列腺、肺等脏器，排除腰椎骨癌是否是转移癌。结果没有检查到原发病灶，最后决定到骨科做骨癌清除手术。手术后坐骨神经痛缓解，又进行必要的放疗和化疗，患者病情稳定。 病例分析：第一，继发性坐骨神经痛和原发性的问题。坐骨神经痛是一个症状诊断，它不是最后诊断，当遇到坐骨神经痛时，我们的首要问题是找到引起坐骨神经痛的原发病而不是去急着治疗它。在坐骨神经痛的患者中，百分之九十以上的患者是继发性的，不到百分之十的患者是原发性。继发性坐骨神经痛最常见的原因有椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎错位、脊椎骨增生、脊椎旁肿瘤、椎管内肿瘤、转移肿瘤、梨状肌综合症等。对于这个患者，当时神经科专家也怀疑他是不是继发性的，但腰椎CT没有发现问题，就放弃寻找原发病了。第二，辅助检查的问题。对于坐骨神经痛，一定要做一些辅助检查来寻找原发病，最常见的就是CT和MRI了。CT对椎间盘突出、椎管狭窄、一般大的肿瘤就很清晰了，诊断就足够了，但要知道椎间盘对神经跟的压迫程度，更小的椎管内和椎旁肿瘤，只有用MRI来诊断了。但对于肿瘤的早期，还没有破坏和占位的病变，CT和MRI都不能发现时，ECT就发挥了作用。CT和MRI是检查身体内形态的变化，而ECT是检查身体内某一部分代谢的变化，也就是说身体内的肿瘤还没有形态的变化时，ECT就能发现肿瘤的代谢变化。肿瘤早期，局部的代谢就不同于身体其他部位，因此ECT就能发现。这个患者通过三个月的诊断和治疗不但不好转，反而加重，在CT检查正常的情况下，就应该想到MRI，或者ECT，进一步寻找坐骨神经的原发病是贯穿患者的治疗过程中，不能忘记百分之九十以上的坐骨神经痛是继发的这一事实。第三，坐骨神经痛的治疗问题。通过我以上的分析，我们知道坐骨神经痛只是一个症状，它由很多疾病引起，因此谁要是说有一种药或一种方法能治疗各种坐骨神经痛，我是不相信的。对于原发性坐骨神经痛、梨状肌综合症等，我认为针灸、推拿、中药和理疗等保守疗法是第一选择；对于椎间盘突出，如果突出在3cm以上我主张手术；对于由肿瘤引起的，肿瘤切除是唯一选择，除非肿瘤无法切除或肿瘤的晚期。第四，坐骨神经痛是针灸治疗的适应症，但针灸有它的局限性。在针灸治疗的时候心里一定要明白患者的坐骨神经痛是继发性的还是原发性的，是继发性的又是什么问题引起的。对于找不到原因，而逐渐加重的坐骨神经痛，不妨做个ECT。
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(中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年（一，二，三） 我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 我在奧克蘭開中醫診所這十年（五） 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間，上帝又給了我們二個可愛的兒子，現一個上小學三年級，一個在學前班;今年女兒大學畢業，在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷，患者就醫環境舒適，停車方便，我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定，患者越來越多。這樣的一切成績，都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時，我們手頭很緊，按我的意思，就租個路邊房子，一邊住，一邊開中醫診所，可我妻子不同意。她認為，一個中醫博士，原省立醫院的教授、科主任，開診所也開的像回事，憑我二十多年的臨床經驗，憑我的本事，不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下，我們向孫大姐借了三千紐幣，又向於大哥借了八百美元，就在NEWMARKET租了一個店舖，簡單裝修後，就於同年8月16日開業，黃博士中醫診所開張了。開業後，診所經營與妻子的預料一樣，生意每年都有提高，找我們診病的患者也越來越多。 開業不久，妻子就懷上了第一個兒子，妊娠反應再加上腎盂腎炎，高燒、嘔吐住進了婦產醫院，她堅持讓我上班，一個人住在醫院;每一次去見助產士，都是她一個人開車去，別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後，她因乳腺炎四次住進醫院，不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班，她一個人黑天白夜照顧兒子，我想給她請個保姆照看孩子，她也拒絕了。 兒子一天一天長大，我們的負擔也輕鬆不少，妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園，把家裡整理完後，也去幫我打理診所。她接接電話，整理下中藥，打掃一下診室，與患者交談一下，這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長，2008年發現妻子又懷孕，她當時45歲，我和許多朋友都勸她，這麼大年紀，我們也有二個孩子，就不再生了。可她喜歡孩子，堅持生了下來，十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時，已經確定了手術日期，我也準備了三天時間照顧她，診所沒有預約患者，可肚子裡的兒子不聽話，提前一個星期做了剖腹產手術，診所已經預約了患者，妻子堅持讓我在診所上班，而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生，給我們帶來了歡樂，也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了，可我妻子堅持不請保姆，只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班，幫不上她，晚上她讓我睡一個房間，她和兩個兒子睡一個房間，為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了，診所這麼忙，家裡這麼多事情，可我還能堅持下來，也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章，寫幾句就沒什麼寫了，她給我查找很多資料和素材，她說我寫的文章只是骨架沒有肉，用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者，讀者不滿意，我要從新改的。有時我嫌麻煩，不願意改，她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》，講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子，突然腰痛，不能起床，不能走路，奧克蘭醫院只給止痛藥，回中國的機票到期，能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療，我很為難，我家裡還有一個兩歲的孩子，我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事，她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時，我沒有寫去患者家治療，她認為寫去患者家出診，更說明我們為患者所想，急患者所急，是需要宣揚的事，而不是什麼丟人的事，為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年，女兒工作了，大兒子上小學三年級，小兒子在學前班，現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年，不能日進萬鬥，也夠吃夠用。總的來說，來新西蘭十年後，生活穩定了，小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所，看著我每星期寫文章，當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章，請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
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膝关节疼痛的非局部因素 黄文川博士 非局部疾病顾名思义不是膝关节本身的疾病。我们知道膝关节内的交叉韧带、半月板、关节面和关节外的韧带、肌肉等的损伤和炎症会引起膝关节的疼痛，这些大家很好理解，而膝关节疼痛的非局部疾病大家就不太熟悉。上个星期我治疗一例膝关节内侧疼痛，患者认为是肌肉拉伤，服消炎止痛药不见好转，并且局部也没有压痛，活动后减轻，坐下时间太长和夜间睡觉时疼痛加重，因此我认为患者是臀部肌肉紧张引起的闭孔神经痛。我选择臀部的穴位进行针灸治疗，患者很不理解，他问我怎么不在膝关节上针灸，我解释说他的膝关节疼痛不是膝关节本身的毛病。针灸治疗三次后，膝关节就不疼痛了。因此我有必要谈谈膝关节疼痛的非局部疾病。 股外侧皮神经痛是股外侧皮神经损伤引起，最常见的就是股外侧皮神经的炎症，它最特征性的症状就是大腿外侧的疼痛、麻木。但是在临床上我们经常见到股外侧皮神经痛患者主诉膝关节疼痛，而不是大腿外侧的疼痛。检查时我们可发现大腿外侧的感觉迟钝或过敏，这是神经受损的结果。局部梅花针治疗效果明显。此病的膝关节疼痛常发生在膝关节的上端(中医的鹤顶穴附近)，膝关节本身的检查如X光、CT、MRI等不能发现任何问题。 坐骨神经痛是临床常见的腰腿疼,它的主要疼痛部位是沿着坐骨神经的分布,即臀部、大腿的后侧、小腿的外侧、足背的外侧。但我们也常遇到只表现为膝关节部位疼痛的坐骨神经痛的特殊患者，常发生在膝关节的前外方，即中医的足三里穴附近。我也见过只有踝关节疼痛的坐骨神经痛。因此，坐骨神经痛引起的膝关节疼痛，就要检查和治疗坐骨神经痛。 闭孔神经痛的疼痛部位一般在大腿的内侧，但也见于只局限在膝关节内侧。闭孔神经由腰2–4神经根组成，主要分布在大腿内侧，支配大腿内侧的肌肉和皮肤感觉。如果腰椎的病变或闭孔神经走行路径上受到刺激就会发生闭孔神经痛。最常见的原因有椎间盘突出、骨盆出口综合症等。我近期治疗三例闭孔神经痛的患者，都表现在膝关节内侧的疼痛(相当于中医的阴包穴)，患者都以膝关节疼痛来就诊，做各种膝关节的检查未发现任何异常，自己认为是疑难病例。但如果对闭孔神经痛这个病熟悉的话，就不是疑难了。一例诊断为腰二椎间盘突出，二例诊断为骨盆出口综合症，通过合理的治疗，膝关节疼痛解除。 股骨头无菌坏死是髋关节内股骨头的无菌性缺血性炎症，它的主要症状就是髋关节局部的疼痛和下肢的放射行疼痛。在临床上,我曾遇到以膝关节内侧疼痛为主的股骨头无菌坏死患者，按膝关节的局部疾病治疗没有一点效果，也延误了病人的治疗时机。我一般建议患者做髋关节的MRI，明确诊断后，选择合适的治疗。 髋关节半脱位是小儿的髋关节发育不良，关节不在正常位置。因患儿走路时身体的平衡紊乱，重心变化，膝关节的着力点也发生变化，因此膝关节就会有劳损，产生膝关节的疼痛；或髋关节的疼痛放射到膝关节。总之，患者的病变在髋关节，而疼痛在膝关节。在山东省立医院工作时曾遇到一个9岁患儿，她膝关节疼痛四年，找我看病时，带来的各种膝关节检查厚厚一大堆。当我给她做体格检查时发现一条腿明显比另一条腿短，我就让她拍了一个髋关节的X光片，结果是髋关节半脱位。手术复位后，膝关节疼痛也消失。如果我也给她按膝关节局部的毛病针灸，结果可想而知。 臀肌肉筋膜炎是臀部肌肉长期劳损的结果，它常见于长期站立、坐立的人群。它的主要症状是臀部的疼痛，但我们也常见到没有臀部疼痛，只有膝关节疼痛的臀肌肉筋膜炎患者。它的膝关节疼痛表现在腘窝处(中医的委中穴)。当长期坐立或站立后膝关节疼痛发生或加重，当走动走动后疼痛消失或减轻。我现在就针灸治疗一例这样的患者，她是缝纫工，长期坐着工作。工作时膝关节疼痛严重，活动后疼痛消失。患者休息，不上班膝关节无疼痛。按臀筋膜炎治疗效果好。另外骶髂关节损伤的疼痛也可放射到膝关节，患者只感到膝关节周围疼痛，但病变部位在臀部。 对于膝关节疼痛的患者，如果经过各种检查不能发现膝关节局部的问题，并且按膝关节局部的疾病治疗不见好转，是否应该改变一下思路，想一想膝关节疼痛非局部疾病，也许治疗结果就会满意。以上只是我的一点体会，请大家参考。
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中医治疗顽固失眠的体会 黄文川博士 也许我们每个人都经历过失眠的痛苦。有升迁后兴奋的彻夜无眠，有落榜后懊丧的一夜转辗；有天灾人祸后余惊未抚的恐惧，也有将面临对明天工作面试的紧张，这一切都会随着事情的平复，失眠也将烟消云散，对心身无大的伤害。但是长时间的失眠，因心身得不到充足的休息和调养，患者将有疲乏感、头痛、头晕、注意力不集中、动作不准确。严重者产生耳鸣、手指震颤、皮肤麻木感、幻觉等。失眠对患者的生活、工作和学习影响很大，务必引起我们的注意。 在临床上，我们常见一种失眠就是神经官能症的无睡眠感。无睡眠感的患者常主述整夜无眠，夜里的任何动静他都能听得到，连邻居大叔去几趟厕所他都一清二楚。患者对自己的睡眠非常不满意，白天上班无精打采，一天到晚就为他的睡眠发愁。其实这种患者睡的酣酣作响，家人都被他的酣声惊醒。因患者无睡眠感，第二天还是埋怨睡不着。我们曾为无睡眠感患者做脑电图检查研究，在患者睡眠时做整夜的脑电图检测，发现无睡眠感的脑电图记录上睡眠总时间并不减少，而觉醒的次数和时间有增加。如果把无睡眠感和正常人的睡眠比较，它们的主要区别在于无睡眠感患者可记忆各个觉醒期中所听到或看到的环境刺激，并因此而感到烦恼不安。而正常人对觉醒期的环境刺激不加注意，或者遗忘。我现在就治疗一例无睡眠感的患者，他已有十几年的失眠病史。他告诉我，他这十几年没有睡过一夜好觉，一夜都是睁着眼，夜里家中的一点动静他都知道。我问他做什么工作的，他告诉我，他是做体力劳动的，他说他做的是大家不愿做的最苦最累的活。我说你整夜的不睡觉，怎么还能干这么重的工作，并且你的身体还很健壮，他无话可答。我告诉他，这是一种特殊的失眠症叫无睡眠感，但这种睡眠对人体来说已经足够,只是没有睡眠后的快感而已，患者恍然大悟。治疗这种无睡眠感的患者，不是用什么灵丹妙药治疗失眠，而是做细心的解释，让患者了解他的失眠类型，知道无睡眠感对身体没有太大伤害，但患者对失眠的恐惧、紧张、担心、忧虑等是对身体和心理最大的伤害。 我们在临床上遇到最多的就是躯体疾病造成失眠.。关节病、肌肉病、神经病的慢性疼痛；慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺病引起的气喘和咳嗽；心肌炎、肺心病、慢性心衰等心脏病引起的气急；甲状腺功能亢进的心悸；各种原因引起的尿频如慢性尿道炎、前列腺炎、脑动脉硬化、多发性脑梗塞等；以及各种皮肤病引起的瘙痒等，均能导致失眠。也就是说长期的疼痛、气喘、心悸、尿频、瘙痒是引起失眠的原因。这些身体的不适引起失眠，我们很好理解，肩周炎的肩疼，夜里翻身都要疼醒；尿频患者，一夜起床十多次，还怎么个睡觉法；肺气肿患者，只能坐着睡觉，还讲究睡眠质量。这些都好理解,患者和医生都不会误诊。我们经常见到一些失眠患者，躯体的症状不明显，而失眠是主要症状，患者把躯体的症状当成失眠的后果。单纯治疗失眠，效果不明显，但如果从治疗躯体疾病入手，失眠很快治疗痊愈。我的一位患者来我的诊所想治疗他的失眠，当我给他检查时发现他的后背肌肉非常紧，局部压痛明显，我认为他的失眠是有后背肌肉紧张疼痛引起的，用针灸、推拿方法治疗他的后背肌肉筋膜炎，几次治疗后，后背紧张疼痛消失，失眠也痊愈了。 在临床上,要弄清楚是失眠引起的焦虑、抑郁，还是焦虑、抑郁引起的失眠。这个问题，对于不懂心理学的患者是很难的，这是我们医生应该知道的。焦虑可表现为坐立不安、心神不定、惶惶不可终日。抑郁表现为情绪低落、兴趣全无、度日如年、一无是处。如果是失眠引起的焦虑和抑郁，要以治疗失眠为主，失眠好转，焦虑和抑郁也跟着消失；如果是焦虑和抑郁引起的失眠，那么要以治疗焦虑和抑郁为主。焦虑和抑郁是心理疾病的常见症状，最常见于抑郁症和焦虑症，也见于精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。我曾遇到一位患者，失眠二个月余。当他来到我的诊室,坐下与我交谈时，紧张的全身发抖，我一看患者就有明显的焦虑症状。再仔细询问，二个月前患者开始对某一件事情恐惧，一想到这件事情就紧张，而影响睡眠。治疗这些患者就要抗焦虑治疗。我建议他见家庭医生，并配合中药抗焦虑治疗，服抗焦虑药后，失眠不治而愈。从前他睡觉前也服安眠药，加大剂量也不见睡眠好转，就是因为他没有弄清失眠是有焦虑症引起的。 其实，一些顽固性失眠有时也是很好治疗的，只是我们没有认识到它的本质。了解了失眠的本质，无论中医中药，还是针灸推拿，治疗起来才会立竿见影。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知，糖尿病有三大并发症，即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病，在目前医疗条件下，很难完全治愈。 对于一些患者，在药物、饮食等良好控制下，血糖不是很高，但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲，糖尿病本身不可怕，我们可用药物控制血糖的水平，可怕的是它的并发症。因此，不要以为血糖不高就掉以轻心，定期身体检查是必须的，如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者，血糖控制的很好，出现四肢麻木、无力等，诊断为糖尿病性末梢神经炎，病人不解。也有患者是以神经痛就诊，并没有糖尿病的症状，血糖检查较高，患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说，血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围，这里不妄加评论，只谈谈糖尿病性神经病，以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出，糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂，目前有两种学说，一种学说认为，糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞，造成神经的营养障碍。另一种认为，血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状，如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查，如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查，如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状，就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动，当某一神经麻痹时，出现两眼活动的不协调，就会出现复视的症状，即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎，主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时，手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退，腱反射减弱或消失。肌电图检查，感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛，可发生于身体任何部位，它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者，夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥，以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为，四肢无力、走路不稳，大小便失禁等。通过医生的检查，再配合感觉诱发电位的鉴别，诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍，它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留，与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验，在目前的医疗条件下，糖尿病性神经病的治疗，要以针灸治疗为主，它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状，如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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ACC患者 肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂 中医诊所 肩关节周围肌肉僵硬 针灸 长期不愈ACC患者的深层原因及对策（二） 黄文川博士 十八个月前，Bowden女士从马上摔下，损伤了她的右肩关节，不能抬举，肩关节疼痛剧烈。担心骨头断裂，去奥克兰医院急诊，X光检查没有骨头问题，超声波检查，发现肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂。医生建议，服用消炎、止痛药，并且尽量限制右肩关节的活动，观察二周。二周后，肩关节仍剧烈疼痛，特别是夜间加重，影响睡眠，肩关节活动范围受限，医生推荐去做物理治疗。一个疗程的物理治疗，患者感到肩关节疼痛明显好转，但肩关节的活动范围仍受限，活动范围稍大，疼痛加重。医生建议她肩关节局部药物封闭，一年内她先后尝试了二次局部封闭，但仍感觉肩关节有问题，局部僵硬，使用右上肢稍多就感无力、酸痛，肩关节的活动范围仍没有达到完全康复状态，特别是，用右手摸后背，仍不能达到左手的高度。肩关节的受伤，让她很郁闷，这种韧带撕裂的阴影一直在她脑中挥之不去。在朋友的推荐下，她想尝试中医针灸。 我检查她的右肩关节，没有发现明显的压痛点，就连肱二头肌长腱撕裂点，也没有压痛。活动右肩关节，只有轻微的活动范围受限。但当检查肩关节时，我能明显感觉到她右肩关节周围肌肉僵硬和紧张，包括胸大肌、岗上肌、岗下肌、三角肌、肱二头肌、斜方肌等。她的问题我豁然开朗，其实她的肌腱撕裂已经完全恢复，而她肩关节的酸痛与僵硬，完全是由肩关节周围肌肉紧张引起的，我的解释得到患者的认同，治疗结果患者也非常满意。 这种肩关节周围的肌肉紧张，起初是由于肌腱撕裂后，肩关节周围肌肉为了保护受伤的肌腱，人体的自我保护反应；再一个原因，活动肩关节能使疼痛加重，因此患者不敢活动肩关节，来缓解疼痛；起初肌腱撕裂，医生强制患者保持一个姿势，不让活动肩关节，也是造成肌肉紧张的原因；最后的原因，患者的肌腱撕裂，让患者长期处于紧张状态，做任何动作，都小心翼翼，长期下来，右肩关节肌肉紧张、僵硬无力。对于这种疾病状态，目前治疗的目的不是肌腱撕裂，肌腱撕裂已经完全恢复，而是肩关节周围的肌肉紧张，只要肌肉紧张缓解，患者的僵硬无力，酸痛，就会立刻好转。 第一次治疗，我选择合谷穴，得气后，让患者慢慢活动肩关节。当扎针后，我让患者活动肩关节时，患者一个劲地说，神奇！神奇！患者一定感觉到，针灸后肩关节周围肌肉松弛下来那种舒服的滋味，她十八个月没有这么轻松的感觉了。10分钟后，我又在肩关节周围针灸、拔罐，患者高兴地离开了诊所。经过几次针灸治疗，患者肩关节的僵硬、酸痛、无力等基本恢复。最主要的是，我的解释和治疗解除了她长期的“韧带撕裂”的阴影。 我们都有一个习惯性思维，也有先入为主的定式，开始医生的诊断是“韧带撕裂”，经过几个月的治疗和恢复，虽然韧带撕裂已经痊愈，但肩关节周围的一切不适，还认为是韧带撕裂的原因。因此，这个患者见到我，首先问我针灸能不能治疗“韧带撕裂”就不难理解了。韧带撕裂后，如果属于完全撕裂，手术缝合撕裂的韧带是必须的，如果轻微的韧带撕裂，撕裂的韧带将于周围的软组织连接，或两断端直接连接愈合，就是撕裂的韧带不能愈合，剩余三分之一或三分之二的韧带也能起到正常的韧带功能。因此，轻微的韧带撕裂只要医疗处理得当，基本上不会有韧带功能的丧失，也不会出现韧带撕裂的直接后遗症。这个患者已经韧带撕裂十八个月了，仍然有肩关节的僵硬和酸痛，我认为最可能的原因，就是长时间不敢活动肩关节，或者医生没有建议患者开始活动肩关节，而致肌肉紧张引起的。以上只是个人观点，仅供参考！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
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长期不愈ACC患者深层原因及对策（三） 黄文川博士 去年治疗一位腰腿疼患者，这里就称他Z先生，今天的话题就拿这个病案谈起。Z先生腰腿疼十多年，每次抬重物、活运动剧烈，腰腿疼就会加重，但每次都去做针灸、推拿，理疗、封闭、脊椎调整等，治疗后就明显减轻。近几年，他每年腰腿次数明显增多，最多一年申请三次ACC,他成了ACC的重点病例。请专家会诊，做腰椎CT、MRI没有发现明显异常，就是轻微的腰椎退行性变和轻微的椎间盘膨出也不足于引起反复严重的腰腿疼。这次因淋浴时地板滑，闪了一下腰，腰就直不起来，左腿也酸疼无力。医生又申请ACC，连他自己也不好意思，这个不争气的腰，花费了ACC很多费用，也耽误了自己的工作和学习。在朋友的引荐下，找到我，是想把腰腿疼的病根去掉，彻底把腰腿疼治愈，他可无脸再去见家庭医生去申请ACC。 我详细询问了患者的病情和各种治疗经过，给患者做了系统的相关医疗检查，如压痛、反射、感觉及相关医学实验，并仔细阅读了腰椎CT和MRI，初步断定Z先生的腰腿疼是骶髂关节炎引起，因此，给予针灸、正骨、药敷等治疗，一个疗程的ACC治疗，腰腿疼完全缓解，追踪一年随访，腰腿疼未再发作，患者非常感激，每逢路过我的诊所，都打招呼问好。 骶髂关节炎就是Z先生腰腿疼的病根，就是他十几年腰腿疼的病因。Z先生年轻时喜欢踢足球，摔倒、扭伤等身体损伤是家常便饭，因此，造成骶髂关节损伤是可能的，我认为这是他慢性骶髂关节炎的主要原因。骶髂关节炎可造成腰骶部和臀部肌肉韧带的保护性紧张，长期的肌肉和韧带的紧张也可以形成无菌性炎症，腰骶和臀部的炎症可加重患者的腰腿疼。一侧长期肌肉韧带的紧张疼痛，可以造成骨盆的倾斜，引起人体重心的不平衡，长期的人体不平衡也会加重腰腿疼。如果不阻断这个恶性循环，患者的腰腿疼会越来越重。这个患者每次腰腿疼无论做任何治疗，都会暂时缓解腰腿疼，也许每次的针灸、推拿、理疗、脊椎调整等医疗干预解决这个恶性循环上的某一环节，但都没有解决造成腰腿疼的主要环节，不然Z先生就不会反复发作的腰腿疼。 人体本身就是一个黑箱子，我们对很多疾病都是猜测，根据表象了解本质。我们及不能给活体做解剖，也不能给任何疾病都做活检（显微镜下病理检查），我们医生能做的就是根据症状、体征、辅助检查来推理、治疗验证，然后总结，形成经验。大多说医生就是普通医生，普通医生看病就是盲人摸象，也许看到的只是疾病的某一个环节。对这某一环节处理也能缓解疾病的进程，也能让患者感到好转。疾病就像长江洪水泛滥，河道沙泥淤积是主因，但我们可以在长江某处泄洪，也可以在长江上游的小河流拦截，这些方法也可以暂时缓解长江洪水的险情。我们普通医生就是做了这些泄洪和拦截的工作，也起到一定的防洪作用，但大医和“神医”做的是清淤河底，疏通河道的工作，解决的是根本问题。讲到Z先生的腰腿疼，针灸、推拿、理疗、调整脊椎等是在治疗腰骶和臀部肌肉紧张、炎症和脊椎、骨盆的不平衡是泄洪和拦截，治疗骶髂关节炎症是清淤和疏通。我也做了一次大医和“神医”的工作。希望我做这样的工作更多一些，不只是偶然。 从上面我的解释可以理解，每一种治疗手段可能在疾病的某一环节上起到缓解治疗作用，只是治疗效果大小的区别。我们在临床上可以看到，一个腰腿疼患者，针灸可以治疗，推拿也可以治疗，理疗治疗也有效果，脊椎调整也很神奇，就是各种治疗手段是在疾病的某一环节上起作用。如果这种治疗是在治疗病根，那结果就把疾病治疗痊愈，如果这种治疗方法只是治疗一些枝节，那结果只是缓解症状。 以上只是我治疗疾病过程的思考，思考能让我不做一名普通医生，而做一名“清淤”和“疏通”河道的大医。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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中文微信：nzacupunctureclinic
