她的腰痛已经持续多年,坐久、站久以及刷牙、洗碗、做饭时弯腰都会引起疼痛。右侧骶髂关节虽然有明显压痛,但真正改变治疗方向的,是双侧足跟位置出现的明显差异。

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临床诊断需要形成闭环,但闭环也可能限制医生继续思考。一个肩痛病例让我再次思考:医生真正的成长,也许不是越来越快地下诊断,而是越来越能够发现自己的诊断解释不了什么。

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正常周围神经在人体活动时可以滑动、牵拉和适应,并不会轻易产生疼痛或麻木。当神经周围的机械环境发生改变,症状可能从疼痛、麻痛逐渐发展到持续麻木、感觉减退和无力。不同症状,可能反映神经刺激与损伤的不同程度。

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