网球肘的一般知识 黄文川博士编辑 网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 病因 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。 1.网球肘病因包括 ①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。 2.网球肘发病的危险因素 打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。 临床表现 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 检查 在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。 一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。 诊断 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。 西医治疗 根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。 1.非手术治疗 （1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。 （2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 （3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。 （4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 （5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 （6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 （7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 （8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。 （9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。 （10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。 中医治疗 针灸 推拿 小针刀 梅花针 拔罐 预防 1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。 2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。 3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。 4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
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每日一案(9) 跟腱炎案 黄博士中医诊所 患儿，Hollie, 女，9岁，体重48kg。因右下肢疼痛四个月来诊。患儿4个月前，上完体育课后，感右下肢小腿疼痛，体育课以跳绳为主，爸妈未加注意，第二天照样上学。到第二天晚上患儿小腿疼痛的不能走路，随去急诊。拍片，验血后无异常，按跟腱炎给予保护靴子制动，冰敷，止痛药处理。以后继续理疗，定期看医生，但恢复不理想，患儿仍需要双拐走路。经朋友引荐，尝试中医治疗。 患儿拄双拐在爸妈的搀扶下进入诊疗室，女孩胖，高大。检查发现右跟腱压痛，少肿，少硬，仍诊断跟腱炎。随给予针灸治疗，选太溪，三阴交，天柱等穴。并建议脱掉制动靴，尽量不用双拐。第二次来诊，患儿很自然地走进治疗室，未见到有腿疼的样子，爸妈高兴地告诉我，患儿的腿疼已经好了一多半，惊讶针灸的神奇。 体会：针灸的镇痛作用是非常明显，我也经常遇到一次针灸治疗后立竿见影的病例，但对这个患儿的恢复效果，我不完全归功于针灸，而归功于我给予患儿的建议。脱掉制动靴，可以让患处和踝关节正常运动，长期的制动使肌肉和关节僵硬，局部血液循环减少，不但不利于康复，反而使病情恢复缓慢；扔掉双拐，可以让患儿正常走路，用力均衡，有利于患肢恢复。在临床治疗中，其实医生的建议，语言，行为等无形方法比用药物，手术，针灸等方法更有效，只是患者更注重像药物，手术，针灸等有形的治疗方法罢了。 圣诞，新年假期已过，黄博士中医诊所也恢复到正常工作时间，我也开始一年忙忙碌碌的生活，希望2016是个好年头。也希望大家一如既往的支持，关注我们。朋友们加油！
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节假日健康小提示 黄博士中医诊所 从圣诞节到元宵节是节日比较密集的几个月，无论东方还是西方，都是重要节日。据有关资料介绍，节假日是心脑疾病，胃肠疾病等高发期，因此，在节日休假中，更应该注意健康，特提醒大家！ 第一，勿酗酒。节假日亲人朋友相聚小酌，增加感情，活跃气氛，如酗酒，则伤身体，伤环境。切记不要泡酒吧！ 第二，勿熬夜。节日休息，不上班，没有时间观念，熬夜打牌，打麻将，打游戏，更甚者，通宵聊天。休息比上班还累。 第三，勿暴食。节假日，食物丰盛，饭局不断，营养过剩，切记管住自己的嘴巴。 第四，勿劳累。节假日，是休息娱乐，放松心情的好时间，如果平时不锻炼，请不要盲目参加剧烈运动，如长距离徒步，长时间旅游等。 第五，勿久坐。过节没事做，长时间久坐看书，听音乐，看电视，与朋友聊天等。记住起来活动活动。 第六，勿进赌场。赌场里有大喜大悲，好好休息吧。 想象这样的画面，亲朋好友聚到一起，满桌子大鱼大肉，大家海吃海喝，个个醉意浓浓，K歌一曲一到零点，驱车到赌场，一把赌赢一万，一哥们一激动，躺在赌场大厅里。节假日，勿忘健康！ 黄博士中医诊所从25/12/2015到03/01/2016休假，04/01/2016星期一正常上班。最后祝愿大家圣诞新年快乐，万事如意！
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黄文川博士1984年医科大学毕业后，从事神经内科临床5年。1989年考取黑龙江中医药大学的中医针灸研究生，跟随中国中医针灸界名医、中西医结合神经病学专家孙申田教授学习6年，并获得硕士、博士学位（中医针灸临床）。从1995年到2001年一直在山东省立医院（中国最大的综合性医院之一，有职工5000余人）针灸科工作，任针灸科主任、副主任医师。被山东中医药大学和山东大学（医学院）聘为副教授、研究生导师。从2002年在新西兰，拥有自己的黄博士中医诊所。 黄文川博士一直从事中医针灸治疗神经系统疾病的临床与实验研究。特别在中医针灸治疗脑血管病、脑外伤后遗症、面瘫、神经痛、血管性痴呆、延髓球麻痹、瘫痪等方面有所建树。在中医针灸治疗领域，对一些普通疾病如头痛、颈椎病、肩周炎、肩背筋膜炎、腰肌劳损、关节炎、运动损伤等积累了丰富的临床经验。近十多年，黄文川致力于经方治疗疑难杂病的临床研究，治愈了很多长期不愈的患者，积累了丰富的经验,如顽固性咳嗽，顽固性失眠，湿疹，哮喘等。 曾经主持研究的医学科研课题有：针灸治疗血管性痴呆的临床与实验研究（黑龙江科委课题）；针灸治疗多发性脑梗塞的临床与实验研究（山东省科委课题）；针灸治疗截瘫的实验研究（青年基金课题）；针灸治疗假性球麻痹的临床研究（山东省卫生厅课题）。参与编写了《神经系统疾病定位诊断》和《神经系统疾病中西医诊疗手册》两部专业书籍。 黄文川博士加入了新西兰针灸协会，并在新西兰ACC注册。 黄文川博士一直从事医学科普的工作，每周写医学科普文章发表在新西兰中文先驱报上，并在新浪网上有自己的博客。因此，长期接受读友和网友的咨询，对大家普遍关心的问题比较熟悉。建立“黄博士健康微世界”也是方便朋友们的咨询，并通过这个平台普及和增强大家的健康理念。黄博士健康微世界公众号drhuangworld，请关注订阅。 欢迎朋友们通过“黄博士微世界”与黄文川博士交流，也欢迎医学同行提交医学科普文章发表在这个平台。朋友们也可以加黄文川博士的微信drhuangnz与他互动，或浏览黄博士中医诊所网页www.drwin.co.nz 阅读更多医学科普文章。也可以亲临黄博士中医诊所1054 New North Rd Mt Albert Auckland New Zealand,或打电话咨询006498150518，谢谢朋友们的关注！
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中老年移民心理疾病的中医治疗 黄文川博士 近期治疗几例中老年移民心理疾病患者，发现中老年移民的心理疾病的发病率较高，我把临床上遇到的几个影响中老年移民心理疾病的因素稍作分析，并找出对策。也把中老年移民易发的心理疾病简单介绍，并介绍几种常用的治疗心理疾病的经典方剂与大家分享。 引起中老年移民心理疾病的常见因素。第一，语言障碍。有些中老年移民没有英语语言基础，再加上中老年人学习语言的能力下降，普遍存在英语能力不足，与外族人交流非常困难，外出办事、购物非常不方便。对于心理素质不高的中老年移民，因与新西兰社会的脱节，容易患心理疾病。我曾治疗一例抑郁症患者，中国大陆移民，在中国退休后与儿子团聚，移民到新西兰。因不会英语，儿子又住在一个南岛小镇，整个镇上就他们一家华人。儿子和儿媳上班后，他整天就是呆在家里。儿子慢慢发现爸爸的情绪很低，天天愁眉苦脸，唉声叹气。去看医生，诊断为抑郁症，给予抗抑郁治疗。他知道自己的病就是“闷“出来的，因此他让儿子把他送到奥克兰，住进了华人养老院。我给予“桂枝龙骨牡蛎汤”，配合心理疏导，抑郁症很快痊愈。我常劝说中老年移民，不会英语不要紧，就把这里当成与世隔绝的世外桃源，自己过自己的，自娱自乐，享受幸福晚年。 第二，心理落差太大。有些中老年移民前，在原住地都是老专家、老干部，都是德高望重的人，都是有成就的人，都算得上成功人士。而移民到这里，没有人认识这些中老年人，更不知道他们的历史，荣誉感和成就感消失。我曾治疗一位老人，患“老年性精神分裂症”。移民前，他曾是中国某大学的教授，博士生导师。他告诉我，“我堂堂一名大学教授，来新西兰后，成了儿女的伙夫”，他就是不能接受角色的转变，也接受不了没有掌声的日子。我给他中医治疗的同时，鼓励他写一些专业或非专业的文章，发表在当地报纸上，把他的学术研究经验，或人生经验介绍给年轻人，这也是对社会的贡献。某一天，他拿着《中文先驱报》给我看，说他写的文章见报了。对于这些中老年移民，鼓励他们写传记、学术讨论性文章，发表在当地华文报纸，或发表在华文网络论坛。，一方面有事情可做，另一方面也能延续中老年移民的学术或工作状态。 第三，心理上贫穷。很多中老年移民已经在原住地工作多年，退休后衣食无忧，生活富足。移民到新西兰，总感到自己是穷人，总想着原住地的钱拿到新西兰花不合算。在新西兰生活，只靠新西兰政府津贴，或新西兰的退休金是远远不够的，租住房屋后，用于生活的钱就所剩无几。我曾遇到一位大陆移民，他在大陆有一定积蓄，也有离休金。他住到养老院，政府补助的钱就剩20纽币。有一次他给我说，“每当走过烤鸭店，我就很想大吃一顿”。一盒鸭饭才10纽币，他是吃不起吗？，一定不是，他是不舍得花他的积蓄。我劝她，你的积蓄给孩子，不够买一栋房子；这些积蓄留着你看病用，可新西兰医疗免费，特别是急诊，随到随治，根本用不着自己的钱。这些积蓄留着没有什么大用，一定把原住地退休金，或以前的积蓄用于现在的生活，这些钱谁都带不走。 第四，与子女的关系紧张。在这里打拼的第一代移民忙于自己的工作和生计，疏远了与老人的感情交流，中老年人感到孤独；长期生活在新西兰，潜移默化地受西方文化的影响，年轻人生活相对独立，对中华民族的优秀传统，如尊老爱幼，也相对感受较弱；中老年移民相对还保持华人的传统，生活中对年轻人指手画脚，这些都会影响与子女的关系。我治疗一位老人，患严重失眠。年轻时家里生活困难，抚养孩子非常艰辛。资助孩子留学，基本花掉了家里的积蓄。她来新西兰与女儿团聚，大小事都要亲自过问。女婿买个沙发她不认可，最后矛盾激化，家里天天没有笑声，自己也得了失眠症。我在用中药“柴胡龙骨牡蛎汤”治疗的同时，与她分享子女相处的经验。作为父母，一定理解第一代移民的艰辛。与子女同住，要尊重子女的隐私与自由。（阅读更多黄黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 09-8150518 021-1793736）
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患者肩关节痛一个多月，不能正常上举。在手上针灸，取二个穴位。 半个小时后，疼痛减轻，上举正常，神奇的针灸 如果你也患肩痛，请针灸治疗。 我们的电话098150518 0211793736 地址1054NEW NORTH RD MT ALBERT
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我对中医几个问题的思考（三） 黄文川博士 在新西兰，西医是主流医学，中医是民间医学。因此，中医能在这里生存，靠的是它坚强的生命力，和实实在在的疗效，也就是能治疗一些患者束手无策的“小病”，这些长期不愈，或用多种治疗无果，通过中医治疗而柳暗花明。中医治疗的这些“小病”，其实也是治疗了还没有患的西医的“大病”。这就是中医的魅力，中医的生存之道。 也可能有人会说，中医治疗这些“病”都不是什么大病。什么是大病呢？确实癌症是大病，脑出血是大病，脊髓炎是大病，心肌梗塞是大病，肝硬化是大病，运动神经元病是大病，脊髓空洞症是大病，艾滋病是大病，但这些大病以目前的医疗水平有几个能完全治疗痊愈，我是没有这个能力。我们再想想，这些大病哪一个不是从小病，从中医治疗的“小病”慢慢发展来的呢？虽然癌症的确切发病原因我们还不知道，但我们确信癌症与紧张、压力、心情和身体状态等有很大关系。心脑血管病这种大病一定从不起眼的小病慢慢发展来的，没有高血糖、高血脂、高血压等小病，就没有脑出血，心肌梗塞等大病。 我认为“养生也要知足，知足也是养生”。养生的目的无非就是健康、长寿，但人类的生、老、病、死是任何人都改变不了的自然规律，任何人都不能不得病，都不能抗拒衰老。因此，我们说的健康都是相对的，长寿都是我们的美好愿望，我们要满足现在的身体状况，过分的养生反而起不到养生。我的一位85岁患者，她一直抱怨她的胃口不好，要我帮她调理脾胃。我劝她：“85岁的老人，一顿吃一个馒头很不错了，你的胃口够好了，你还和二十岁的小伙子比呀。”其实对健康的知足也是养生的一种方法。单纯的一个老年性退行性关节炎这个病总比严重的坐骨神经痛轻的多，坐骨神经痛患者又比半身瘫痪做轮椅的人幸福多，八十多岁的老人健康生活着总比英年早逝的人要满足，有这种知足心态，也是养生。我们能坦然接受我们身体出现的一些不适，认识到医学的不足，也就是养生啊。 肩周炎是一个常见病，每一个中医师都会治疗，并且治疗效果都很好。从肩周炎的中医处理也可以看出中医师治病的深度。一般认为肩周炎就是肩关节局部的疾病，肩痛，肩部活动受限，因此无论针灸取穴，还是拔罐热敷，肩部局部的治疗是常规处理，如果一个肩周炎患者做中医针灸，不在肩部施针，患者都觉得是不可理解的事情，其实这种处理是最低层次的处理，指标不治本。如果中医师在四肢远端取穴，针灸同时要求患者活动全身，这个中医师一定考虑到全身经络和气血的问题，这个治疗更深了一步。如果中医师在针灸治疗的同时，并给予中药治疗，一定考虑到身体的寒热、虚实的变化，从全身和整体来思考肩周炎的治疗，这是最高层次的中医处理过程。中医师治病的深度来自长期经验的积累，也来自勤学苦读，别人的一句话，一个医案，可能就能打开更高深度治病的大门。“读万卷书，行万里路”是中医师提高治病深度的不二法门。 临床上，我也见到许多颈椎病患者主述一些症状，看似与颈椎病无关，其实就是颈椎病引起的，望大家注意。眼痛、眼胀，我遇到很多患者，找我看眼痛，也去见眼科医生，检查眼睛没有问题，我按颈椎病治疗，眼痛消失；前胸痛，很多前胸痛患者去见心脏科医生，心电图、心脏B超一切正常，我按颈椎病治疗，前胸痛好转；半身凉、胀，我见到几例患者就是感觉半身凉、胀，去见神经科专家，神经检查正常，脑CT正常，我按颈椎病治疗，半身凉、胀消失；咽干，交感性颈椎病会引起咽干，喝很多水还是咽干，大部分按“咽炎”治疗，我用针灸治疗有时一次见效；双脚麻木，我曾遇到一例脊髓型颈椎病，双脚麻木，一直按末梢神经炎治疗，最后手术治疗痊愈；吞咽困难，这是骨质增生刺激或压迫食管引起，常被认为食道癌，手术治疗效果好。 针灸也有补泻，也有寒热，但针灸毕竟是一个外治法，毕竟是用针灸刺激人体实现自我的补泻和寒热，如果人体过虚或过冷，针灸激发人体阳气的能力还是有点弱。而中药可以内服，人体可以用中药的补益气血、祛热温阳的作用，改善人体的过虚和过寒。如附子就有很强的回阳逐寒的功能，能治疗“一切沉寒痼冷之疾”，中医称之为“阳虚证”。上个星期治疗一例肩周炎患者，女性，欧裔，双侧肩关节疼痛多年。患者曾局部封闭、手术治疗，也做过无数次的理疗，她双侧手腕因疼痛也做过手术。问诊后了解到患者严重怕冷、怕风，现在这个季节上穿毛衣，睡觉时要穿上毛袜，易出汗。面白，舌淡，舌苔白腻。这样的患者是一个典型的“阳虚证”，手术、理疗都是局部对症治疗，单纯的针灸治疗也不可能改变她的阳虚体质，如果想治愈她的肩周炎，只有改善她的阳虚体质，中药附子就有这个功用。我用张仲景的桂枝汤加附子治疗这个患者，十几付中药后，患者面色红晕，穿衣如常，全身的关节痛也消失。（阅读更多黄文川博士的文章，请浏览www.drwin.co.nz黄博士中医诊所1054 New North Rd Mt Albert 09-8150518 021-1793736）
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我对中医的几个问题的思考 黄文川博士 养生的最低标准我们做到了吗？养生是人类永远的话题，也是人类追求的目标，也是人类最美好的幻想。养生是一个综合性，并且很复杂的一项活动，不仅牵涉到人类本身，也牵涉到社会人文环境。但从人类个体，养生一定遵循最基本的衣食住行等生活规律，我们细细想一想，一生中，从多大年龄才知道健康的重要。社会大环境更是我们不能选择的，从社会制度，社会环境，到自然环境，那一个都不受我们左右。因此，养生只是一个话题。 按时作息人人知道，但是儿童为了一个卡通哭闹着就是不睡觉；年轻人为了作业，为了游戏，为了网上电影，通宵不睡觉大有人在；中年人为了工作，为了生意，为了孩子，半夜还要加班；退休后，知道了按时休息的最要，但年轻时的劳累已使疾病缠身，躺到床上就是睡不着。单从这个作息上，不说吃喝，锻炼等，我们就知道养生难啊！ 三分治疗七分养。以骨性关节炎为例，这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节，其次是髋关节，这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢复原则，我认为是三分治疗七分养，养也是静养，尽量让关节休息。就是运动锻炼，也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动，只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动，骨性关节炎患者也要减量，并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗，骨性关节炎才能不复发，不加重。 做中医医生的几个主要层次。初级层次，大约三到五年的时间。大学毕业后，满以为五年的中医大学学习，到医院临床上大展身手，可书本上的条条框框与实际病人根本联系不上。在医院科室里就是跑龙套，书写病历，抽血检查，下达主管医师和主任医师的医嘱。在综合大医院里，初级医生必须各个科室轮转，几年后再固定科室。中级层次，大约经历5到15年，在科室里担任主治医师的职责。对常见病、多发病能单独处理，对一些疑难疾病的诊断和处理仍不到位，抓不住主证，需要上级主任医师的指导。高级层次，大约需要15 到20 年，在科室担任副主任医师和主任医师的职责。对疑难疾病的诊断和处理游刃有余，学术上有自己的见解，独立完成临床课题的研究。更高层次，需要临床15到20年以上，对疾病的认识或对疾病的把握以及对疾病的处理，恰到好处。 我对中医治本的理解。中医把人类与自然界的万物一样看待，人体的生老病死过程与万物的生老病死没有实质的差异，也就是中医的“天人合一”的理念。我就用一个大树得病后的状况，来说明中医是怎样治本的。一个大树患病了，树叶上生了好多虫子，树叶发黄，树叶掉落，树枝干枯，用一般人的思路，就是在树叶上洒农药，把虫子杀死，这样确实会暂时把树叶上的虫子杀死，大树暂时躲过一劫，可是不到半年，树叶上又长了很多虫子，树叶又开始发黄。有经验的植物专家，可能暂时不管树上的虫子，他们要给大树浇水、施肥，或者松土。浇水、施肥、和松土是从根本上解决大树生虫子的问题，就是中医说的治本。我们有这样的经验，枝繁叶茂，树干挺拔，绿叶葱葱的树木很少生虫子，阳光充足，风调雨顺的年份，树木也很少得病，且能生长茂盛。中医治病就是浇水、施肥和松土，让人体保持健康状态，不生虫子（病），就是生虫子（病），也靠自身健康身体把它消灭之。 诊断治疗疾病不同于修理机器。人体本身的复杂性，再加上疾病的变化莫测，决定了诊断治疗人体疾病不同于修理机器。第一，俗话说的“牵一发而动全身”，就是对人体各个器官，各个系统互相关联的最好说明。例如颈椎病可引起后背肌肉紧张，肌肉紧张可刺激交感神经链而引起心慌，因心慌而担心是否是心脏病，担心又引起失眠，失眠又引起全身疲劳。第二，人体有完整系统的防御和修复功能，一些疾病是完全可以自愈的。有时患病后，找西医治愈，找中医治愈，就是不看医生在家休息也痊愈。第三，人体疾病的发生和康复受心理因素影响很大，因此患病后找大仙，抽签算命也能好转。第四，人体不同于机器可以随意打开查看，就是现在有CT检查，但也不完全能显示疾病的真正状态，对疾病的诊断还要依靠医生的判断。诊断治疗疾病是一个非常复杂的过程，医生的知识面，认识疾病的深度，观察疾病的角度，包括医生对疾病的感悟，决定了疾病的诊断和治疗方案。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736 地址：1054 New North Rd Mt Albert ）
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针灸取效中的心理安慰作用 黄文川博士 从前中华电视网采访我，想了解针灸的作用是否主要就是安慰。《英文先驱报》有一篇关于针灸的报道，主要内容是说“针灸是以安慰为主，没有太大的治疗作用”。中华电视网作为新西兰的中文媒体，有义务和责任向新西兰大众说明“针灸有很强的治疗作用”。作为一名新西兰的中医师，我也有义务配合中华电视网的工作，把关于针灸的新闻做好，用我三十年的中医从业经历，来解答针灸的安慰作用。 医学治疗的安慰作用，一是可以稳定病人的情绪。一般说来，病人有获得求治的愿望并想达到一定目的，这个愿望越强烈，效果越好。另一方面，施治者具有一定的威望和经验，威望越高，经验越丰富，效果越好。也就是说，无论西医中医，还是内科外科，医学上的一切治疗都有安慰作用，因此说针灸也有安慰作用是正确的。但把针灸的治疗作用都归结为安慰作用，说针灸只是一种安慰剂就不完全正确了。 完全有心理因素引起的疾病，针灸的安慰作用就很大，有些疾病可能针灸的治疗作用完全由安慰作用承担。十几年前，我曾针灸治疗一位四肢完全瘫痪的女孩，18岁，因与父母生气引起，医生诊断为“癔病性瘫痪”。走遍各大医院，寻访社会名医，接受各种治疗，瘫痪的肢体就是不见好转。每个医生也都知道患者是“癔病性瘫痪”，需要暗示治疗，但都没有成功。患者找到我，我首先把我的经历、治病经验讲给患者，什么针灸中医博士，曾是山东省立医院针灸科主任、专家，曾经从事神经内科，专门治疗瘫痪几十年，让她知道我是能治疗痊愈她的瘫痪；然后让她知道针灸的反应，告诉她针灸时，针感能传到手指和脚趾，说明神经有感觉，神经功能还存在，治疗效果好。针灸治疗一次后，四肢瘫痪完全消失，患者自己走到父母面前。这种安慰作用就是治疗作用，中医师要学会安慰，学会暗示，并熟练掌握。 有些躯体疾病，在针灸的治疗效果中，也有部分安慰作用。上星期治疗一例“中风偏瘫”患者，来诊所时，由家人扶持，针灸治疗一次后，自己走出诊所。患者偏瘫一个多月，家人认为他自己走不了路是事实，患者也认为自己走不了路。针灸作为一个安慰，给了他信心，我检查患者的瘫痪肢体已经恢复到自己能走路的功能。针灸的安慰作用，在加上治疗作用，患者针灸治疗一次后就能自己走路。上星期我还治疗一例“肩痛”半个月的患者，上肢上举不能。我检查时，我扶持患者上肢，做各种运动，肩关节不是很痛。我在患者手上扎一针，让患者自己活动上肢，10分钟后，起针，上肢上举基本正常。其实患者害怕肩痛，而不敢活动上肢，更不敢上举上肢，针灸的安慰作用起到很大的治疗效果。 有些疾病的针灸治疗效果完全没有安慰作用，或安慰作用很少。如交感神经性颈椎病，患者手麻、咽干、胸闷，针灸后症状改善，我认为这基本是针灸的治疗效果。因为颈椎病引起的交感神经症状是颈椎局部病变刺激交感神经引起，光靠安慰很难缓解这种刺激。枕大神经痛是我经常用针灸治疗的病例，它主要是由枕大神经的炎症引起，单纯针灸治疗效果就很好，这里面的针灸安慰作用就很少，安慰不可能缓解炎症的程度。在山东省立医院工作时，我对“延髓球麻痹”进行了系统的研究，发现针灸可以缓解患者的吞咽困难、喝水呛咳和语音不清等症状。我们知道，延髓球麻痹是中枢神经或周围神经受损引起，针灸可以改善受损的神经，因而改善患者的症状。从我们的实验研究中可以看出，针灸可以改善中枢神经的诱发电位，可以改善周围神经的传到速度，也说明针灸在治疗“延髓球麻痹”的主要效果是由治疗作用引起，而不只是安慰。 针灸治疗的疾病不同，针灸的安慰作用就不一样。其实针灸的安慰作用就是很好的治疗作用，经验丰富的中医师是知道怎么利用针灸的安慰作用。安慰作用来自患者对中医师的信任，也来自患者对中医博大精深的崇拜，我们每一个中医师都无形中享受到中医前辈为中医创下的好名声。每一位中医师治疗成功的每一个病例，都会成为中医治疗的安慰剂，安慰剂越多，中医的好名声越大，中医治疗中的安慰作用就更强。
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回答大家的咨询—-肩背痛、焦虑症—ACC针灸报销的时间 黄文川博士 利用空闲时间，回答大家的医学困惑，是我乐于做的。做医生这么多年，并从事过西医和中医，因此回答大家的医学咨询还是很容易的事。近期有很多人打电话、写信或电邮，咨询一些医学问题，我都给予个别回复，对下面比较普遍的问题，写出来与大家分享。 一 黄博士你好，我肩后背痛已经几个月，因工作忙，一直没有看医生。请你谈谈肩后背疼常见于什么疾病？我应该怎么办？谢谢！ 你好，你说的肩后背，我理解就是后背肩胛骨区域了。从大的方面，发生肩后背疼，我们要想到并区分开是肌肉软组织的问题，还是骨骼、关节的问题，还是神经的问题。从大的发面入手后，再考虑是什么疾病引起的。 肌肉软组织的毛病，首先想到的疾病有急性肌肉纤维炎、慢性肌肉劳损、肩背肌肉筋膜炎等；也要想到一些不常见的疑难疾病，如强直性脊柱炎、嗜酸性筋膜炎等。去年我就遇到一例患者，长期后背疼痛，按肌肉劳损长期治疗不见好转。我给他邀请了几位中医专家进行会诊，大家一致怀疑强直性脊柱炎，经过血液检查确认，最后确诊为强直性脊柱炎，通过中西医治疗，现患者状态良好。 可引起肩后背疼痛的骨骼和关节疾病，首先想到的就是肩周炎、颈椎病、胸椎小关节紊乱等，还要想到癌症的骨转移、脊柱炎症等。上星期我接诊了一位严重后背疼痛患者，想针灸治疗。我了解到她患胰腺癌晚期，我就想到了她的后背疼是癌症转移引起的，我建议她去见家庭医生，服用强力止痛药（吗啡类）控制疼痛。 肩后背疼痛由神经引起的常见的有颈椎病神经根型、肋间神经痛等。在临床上，我们也可见到心脏病也可引起后背肩胛区的疼痛，它是神经牵涉疼，也属于神经痛的一种。二年前，我治疗了一位患者，他左后背长期酸痛，经常针灸、推拿，时轻时重。有医生也怀疑心脏病，但几次心电图检查都正常。有一次，因急于赶路，后背疼痛严重，当时疼痛放射到这个左上肢，患者只好坐下休息才疼痛减轻。我强烈要求他做心脏负荷试验，以确定后背疼与心脏的关系，果不其然，在做负荷试验时（在跑步机上跑步时，监测心电图变化），严重的后背疼痛发作，心电图也有缺血变化。医生立即做心脏导管检查，心脏上的三条血管，他的二条都快完全堵塞。最后心脏专家在患者心脏血管放上几个支架，从此，患者后背疼痛消失。患者对我说，他后背的千斤重担卸下了。 从我以上讲的后背疼的原因，你可知道疾病千变万化，多种多样。你应该怎么办？很明显，去见医生，找到原因，对症治疗。谢谢！ 二 黄博士你好，因为家庭矛盾，上星期与婆婆生气吵架。当时气的我心慌、气短，全身发抖，脸色苍白，头痛、头晕，我丈夫叫救护车来。他们给我量血压，当时有点高，别的一切正常。医生建议我平稳呼吸，放松全身。半个小时后，我就基本恢复正常。这几天，我尽量放松自己，不想生气的事，可我有时会心慌，四肢发麻，坐立不安。请问我这是什么问题？怎么治疗？谢谢！ 你好，你的问题就是医学上的急性焦虑症。焦虑症是神经官能症的一种，像抑郁症、强迫症、疑病症等都是神经官能症。急性焦虑症是人遇到重大事件后的过度情绪反应，正常人生气后的情绪反应，是在人们的控制范围，短时间内会自动平复。所谓过度，就是自己不能控制，事件过后，情绪反应还继续存在。焦虑症的表现主要是心慌、气短，坐立不安，紧张恐惧，严重时全身发抖。 从西医的角度，抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要方法，一般的安定药就有抗焦虑的作用。对于急性焦虑症，注射10mg安定，症状就能缓解。慢性焦虑症可选用特殊的安定，如氯硝安定口服片。中医可用清心安神类中药，也可用朱砂安神丸等中成药口服。谢谢！ 三 黄博士你好，我半年前抬重物，扭伤了腰，当时都起不了床，走不了路。医生申请了ACC，让我做理疗、针灸、推拿。可我工作忙，一直没有治疗。现在我腰仍疼，阴天、抬重东西疼痛厉害。ACC仍然有效吗？谢谢！ 你好，ACC的病人，一年内你就可以直接去针灸治疗，如果超过一年，针灸医生要给你重新申请针灸治疗。因此，你仍可以用原来申请的ACC做针灸治疗
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中文微信：nzacupunctureclinic
