Category: 中医和针灸

说明，有些文字和图片来源于网络，如果侵权，请通知我们，立即删除。 please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 【电子书】 送给疼痛治疗师的一份绝佳礼物（针灸师、推拿师，物理治疗师、脊椎按摩师、职业治疗师和疼痛管理师） 【前言】 对于一般的疼痛，像关节扭伤，肌肉拉伤等，治疗师都会应对自如，大都以痊愈告终。如果遇到一些几个月，甚至几年，而疼痛迁延不愈，一定是一个疑难疼痛了，除了已经知道的一些难治的全身性疾病，像类风湿，脊髓空洞症等，治疗师不能徒手解决，但一些神经卡压，像枕大神经痛，四边口腋神经卡压等，还有一些深处小肌肉的损伤，如肩胛下肌肉损伤，肱肌损伤等，如果诊断正确，治疗到位，也会很快解决，甚至是立竿见影。因此，对于治疗师来说，掌握了神经卡压和深处小肌肉损伤，将是如虎添翼，您的临床将会是不一样的景象。2024年，我要用大部分业余时间写完这部电子书，希望能给你带来临床治疗的一点启示，有所收获。也是我2024年送给疼痛治疗师的一份小礼物。 【概述】电子书由两部分组成。第一部分是关于神经卡压，将介绍几十种常见的神经卡压，第二部分是深部小肌肉损伤，很容易被忽视，但在临床中却很常见。每种疾病都有解剖重点、临床表现难点、诊断和鉴别诊断的重要特点、我的临床经验和看法、以及我常用的治疗方法，或者是从网上和书本上收集的一些治疗方法。（09/02/2024） 第一部分 神经卡压 神经卡压一般特点： 特点一，疼痛性质是刺痛，麻痛，窜痛，烧灼样痛,放电样麻痛感或蚁走感； 特点二，按压或敲打疼痛点以外区域，可诱发远处疼痛, 即Tinel征，是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。Vallex现象，卡压点的局限性压痛、放射，即卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 特点三，用针检查受累区域，可发现有痛觉的敏感或迟钝； 特点四，夜里及休息时疼痛加重，而白天或工作时疼痛减轻； 特点五，一些特殊试验，可以诊断神经卡压。如颈椎神经根卡压，做压颈试验可引发肩背痛，四边口腋神经卡压，做投球动作可引发肩背痛，肩胛背神经卡压； 特点六，封闭卡压点（压痛点），或针灸神经松解，或手法卡压点松解，疼痛立即缓解。 【注：当遇到疼痛常年不愈，夜间疼痛或休息痛， 以刺痛，麻痛，放射痛为特征，按压或敲打远处可诱发疼痛，检查有感觉敏感或迟钝，就要想到神经痛，要做进一步检查，进而确诊，制定治疗方案】（11/02/2024） 神经卡压的常见病因： 解剖性：某些特定的解剖部位易使神经受压，如狭窄且缺乏弹性的腕管和肘管, 神经干与众多的肌腱走行于容积相对固定的骨纤维管道中， 任何炎性渗出或软组织增生肥厚， 均可造成对神经的挤压。再如关节周围的骨性隆起, 肌肉的附着点等， 这些部位的神经末梢分布特别丰富， 软组织的结构致密， 活动范围相对较小。若在这些部位复加急、慢性损伤、腱鞘滑膜炎、骨关节病、肿物、先天性异常的肌肉和纤维带等局部因素，则更易产生皮神经卡压综合征。 全身性：生理性妊娠、更年期的妇女、老年人以及某些全身性病的患者易发生皮神经卡压综合征。这类全身性疾病包括糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎, 肢端肥大症、酒精中毒、甲状腺功能低下、尿毒症、结核病、一氧化碳中毒或药物过量所致的昏迷、营养不良、血液病和麻风等。 姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发病率明显增加。 应力集中：当一个力作用于一个物体时, 力使物体产生变形, 但物体内部的材料也有抵抗变形的能力, 这种物体内部材料抵抗变形的能力在力学上称为应力。它的大小与外力相等而方向相反。人体各种组织器官在承受外力时同样也产生应力, 根据应力的方向可归纳为压应力，拉应力和剪应力。当某个方向的应力远远大于其它方向或其它方向为零应力时, 称为应力集中。应力集中在工程方面可以引起材料或结构的破坏, 在人体则引起一系列复杂的生理和病理反应。如骨质增生，骨刺形成，筋膜肥厚，肌肉肥大等，这些病理改变不仅使组织结构和功能发生改变，也是造成皮神经卡压的潜在因素或直接因素。 筋膜间室内高压：各种因素引起的筋膜间室内压力增高， 如炎性渗出，肌肉痉挛或筋膜挛缩， […]

please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 黄文川博士中医临床实践概貌 也许我的口头陈述不能详细说明我的针灸临床水平和我的临床实际概貌 ，我再用书面叙述一下。 1，中西医结合针灸治疗。西医诊断，中医治疗是我的最突出特点。每 一个病人，都要尽可能做出西医的明确诊断，诊断明确，就知道目前的 医疗条件下，那种是最佳治疗方法。能药物治疗就去见家医，如原发性 癫痫大发作；需要手术就让家医介绍去见相应专科，如听神经瘤引起的 平衡障碍；需要正骨就去见整脊师，如骶髂关节错位引起的腰腿痛；能 针灸治疗的就留下来治疗，如臀中肌紧张引起的臀上皮神经卡压；目前 医疗条件下没有治疗方法的，要向病人讲清楚，说明白，不要再乱花钱 了，如运动神经元病。这样就保证治愈率，也不会延误患者的病情，自 己的医疗声誉就会越来越好。 需要针灸治疗的痛症，我会按中医经络辩证。根据病患所处的经络，首 先远端取穴，一般取【原穴】，得气后，让患者活动患处；然后再局部 取穴，留针，行针；最后如果我有特殊性治疗方法，就用特异性治疗。 如膝关节内侧痛，如果我诊断为隐神经痛。先取太溪，让患者活动膝关 节20分钟，再取阴陵泉，曲泉，血海，留针20-30分钟，中间行针，最 后用特异性治疗方法【百虫窝点刺放血拔罐】，松解神经。 2，注重【神】的治疗。我治疗大部分疾病，我都会配合调神治疗，无 论在看病过程中的安慰，解释，疏导，还是治疗中的取穴，把治神放在 第一位。头三针是我常用的，【神庭，本神】，也会取神门，大陵，大 钟等。治【神】也包括注重医者的神。 3，针具。我常用的针具是毫针，我也用三棱针点刺放血，治疗关节肿 痛，头痛，高血压等；我用皮肤针治疗股外侧皮神经炎；用我自制的刃 针治疗一些神经卡压，筋膜炎，顽固性疾病；我也用滑罐当做刮痧。 4，针灸手法。运用基本手法，像提插，念转等，每穴必【得气】，得 气后，【气之病所】；用补泻手法，像提插，念转，迎合，开合，疾 徐，呼吸等， 盛者泻之，虚者补之，或平补平泻，得气后则均匀地提 插捻转。也常用飞经走气四法，即青龙摆尾，白虎摇头，苍龟探穴、 赤凤迎源四法，治疗经络气血严重阻滞等疑难杂症。 5，针灸治疗内脏疾病，我注重背俞穴，募穴，原穴及八脉交会穴的应 用。根据经络辩证，除取本经腧穴外，我也配合一些特定穴的应用， 如治疗胸痛，胸闷，应用四关穴【太冲配外关】开心胸，然后在心俞 和肺俞点刺拔罐；胃痛，除针刺中脘，天枢外，我也会在肝俞，脾俞 ，胃俞上滑罐。 6，针灸治疗神经系统疾病。我用头针治疗各个系统疾病，但治疗神经 系统疾病更多，如头针治疗中风，头针治疗小儿多动症，头针治疗脑 瘫，头针治疗多动秽语综合征。我对针灸治疗延髓球麻痹有所研究， 特别是取翳风和天容治疗假性球麻痹，疗效显著；督脉电针治疗脊髓 损伤，也进行了系统研究；针灸治疗多发性脑梗塞痴呆是我的博士， 硕士毕业论文，精选了疗效好的几个穴位，如本神，神庭，神门，大 钟等；在新西兰20多年，我观察，学习，总结出松解很多神经卡压的 […]

【人民网的链接点下面】 黄文川在新西兰开办中医诊所——推动中医文化走进新西兰（侨界关注）   “一株小草改变世界，一枚银针联通中西，一缕药香穿越古今。”近年来，在华侨华人的努力下，中医文化收获了一批批海外“粉丝”。 针灸、正骨、推拿、中药……在新西兰奥克兰的一家中医诊所内，黄文川为华侨华人和当地居民缓解病痛，让更多人见证了中医文化的博大精深。   远渡重洋，毅然追梦 1992年在黑龙江中医药大学取得针灸学博士学位后，黄文川一直致力于神经系统疾病研究和中医文化传播。1997年在新西兰旅游时，黄文川与原天津中医学院教授杨传绪结识，得知新西兰中医需求较大，市场前景广阔。 黄文川说：“那时，新西兰有博士学位的中医不多。得知我是针灸学博士，杨教授就想邀请我到新西兰从事中医行业。虽然我一直希望开办中医诊所，但是陌生的海外环境让我很犹豫。” 2001年，黄文川已经是山东省立医院针灸科主任，并被当地医科大学聘为副教授，但开办中医诊所的心愿最终还是促使他决定放弃体面的工作和国内舒适的生活，前往新西兰创业。 “知道我的决定后，身边的朋友和家人都感到诧异。他们不理解我为什么放弃国内的优质平台，自找苦吃。有些朋友打趣说，我肯定很快就会灰溜溜地回来。”黄文川回忆。 起初，黄文川在当地中医诊所坐诊。2002年，“黄博士中医诊所”正式成立。黄文川将诊所开在奥克兰当地知名华人超市附近，希望尽快拓展当地市场。但那一片区域有六七家中医诊所，黄文川的诊所一度无人问津。他备感压力。 黄文川坦言：“在海外开办中医诊所不易。在新西兰，西医治疗体系很成熟，而且几乎免费，首次就诊选择中医的人非常少。而且，我初来乍到，当地居民对我不了解，再加上我的英语口语和听力十分糟糕，与当地人沟通很有难度。所以，开业前两年，诊所生意十分冷清。” 兢兢业业，赢得好评 时光荏苒，黄文川在新西兰从医已经20多年了。他尽力诊治每一名患者，良好的诊治效果、友善的态度让前来就诊的患者竖起大拇指。去年，诊所被当地相关机构评选为“奥克兰2022最佳中医诊所”。 黄文川深感在新西兰从事中医行业的困难。他不断提升各项技能，立志做“全能中医”。黄文川说：“国内对中医有细致分类，海外则对中医的综合要求高。在国内时，我在针灸科工作，专精于针灸治疗。来到新西兰后，我加强了中药、正骨、推拿等领域的研究，也学习了西医知识。” 黄文川的患者中既有华侨华人，也有很多当地人，以中年群体为主，病症主要是关节肌肉损伤、皮肤病、神经痛等。 2004年，一名从中国到新西兰探亲的女士在原定回国日期3天前腰疼难忍，甚至无法正常行走。患者的女儿急忙联系黄文川，寻求中医治疗。当时，黄文川的儿子仅几个月大。得到消息的黄文川，用篮子拎着孩子就前往患者的住所，通过针灸、正骨等方式成功帮助患者缓解疼痛。 几年后，这名患者的女儿再次联系黄文川，表示自己的妈妈将专门从北京赶来治疗腰疼。 黄文川说：“我特别惊讶，也十分感动，觉得不能辜负患者对我的信任。当时，因为腰椎间盘突出等毛病，简单的弯腰动作对她来说都十分困难。患者在我这里接受了一个多月的治疗，通过多次针灸、正骨和中药治疗，病情逐渐好转。直到现在，我们依然保持着联系。” 一名当地居民曾因胯部疼痛长期依靠拐杖行走。在接受了外科手术和相关治疗后，他的疼痛症状依旧没有缓解。这种情况持续一年多后，患者找到了黄文川。5次针灸治疗后，患者胯部疼痛缓解许多，能够独立行走。黄文川说：“来到诊所时，患者因胯部疼痛几乎落泪。治疗结束后，看到他扔掉拐杖，恢复正常生活，我打心眼里高兴。” 中西结合，创新交流 对于外国民众而言，中医术语很难理解，这给中医诊治带来了额外的困难。为了揭开中医文化“面纱”，向外国民众阐述中医理念，让他们了解中医文化，黄文川在正式诊治前会借助西医知识向患者解释病因，再通过类比等方法，给患者解释“阴阳”“上火”“气血不通”“经络”等名词。 给当地患者解释“气血不通”时，黄文川用长时间不松土的院子举例。他告诉患者，如果人经常在院子里走动，地面会被踩得很硬，导致地表水难以渗入土壤内部，这就类似中医里的“气血不通”。这样通俗易懂的解释便利了双方交流，有效提高了治疗效率。 黄文川说：“许多词语在中文里十分常见，但没有对应的英文翻译。以‘上火’为例，如果我直接告诉患者，他的体内有一团火焰，他会十分惊愕。因此，我借助西医知识，告诉他病毒感染是病症的根源。再告诉他，在中医里，这被称为‘上火’，代表人的体内有火，温度较高，这样更易于外国患者理解。” 今年3月，一名当地听障人士右侧面部疼痛2周，止痛药无法缓解疼痛，来到诊所问诊。两次针灸治疗后，患者表示疼痛有所缓解。“这是我诊治的第一名听障人士。尽管沟通不便，但通过文字，我对她的病情有了比较清晰的认知，也给出了相应治疗方案。看到她由哭到笑，我心里也甜滋滋的。” 在黄文川看来，中西医治疗理念虽有较大差异，但两者并不冲突，可以优势互补。 “西医使用的临床检查设备十分精密，患者的西医检查报告可以提升中医治疗的准确度和效率。在为患者诊治时，我也会评估病症是否可以通过手术等方式进行治疗。如果其他治疗方式更适合患者，我会明确指出。”

  2，YouTube链接 这种咳嗽很少见，很特殊，但一定存在，不要用你的思维考虑呃 以前遇到治疗几例误诊误治咳嗽病例 每日一案（8）喉部发声误诊咳嗽案 【黄博医案】抽动-秽语症患儿的求医故事 他就是咽喉部肌肉抽搐，喉部发声，一秒一次，没有了正常呼吸 由于各方面的原因，多动秽语综合征却常常被误诊为其他疾病，如喉肌抽动所致的干咳容易被误诊为慢性咽炎、气管炎，眨眼容易被误诊为咽结膜炎，耸鼻容易被误诊为鼻炎等，还有一些家长也会经常把孩子的这种频繁眨眼、耸肩等小动作误以为是一些不良的习惯，很少会因为这些问题带孩子到医院去查找原因，另外，当多动秽语综合征比较轻时，有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状，使人不易觉察到其抽动。这些都是导致多动秽语综合征没能得到及时有效的诊断和治疗的原因。

  YouTube链接 简单介绍一下手部的麻木、疼痛、无力的诊断思路及中医对策 想听的可以点上面的链接。 【手的神经支配】 今天呢，我想简单介绍一下手部的麻木、疼痛、无力的诊断思路及对策。 诊所里呀，可以遇到很多手麻疼痛无力的患者，他们担心害怕，说是中风了，高血压了，脑供血不足了，不知道得的什么病。其实引起手麻疼痛的疾病很多，原因很多哎，有全身性的，有大脑中枢性的，也有颈椎病，还有周围神经损伤引起的，今天呢，我简单一一介绍一下，大家知道，了解这个问题了，可能就不恐惧了。 【病案】固执的头麻手麻患者 【临证故事】固执的头麻手麻患者 【全身性疾病】 全身性引起的手麻疼痛，哎，顾名思义，它是由全身性疾病引起的，像糖尿病啊，像癌症啊，癌性神经病，糖尿病神经病，还有尿毒症，酒精中毒性神经病，还有那个B12缺乏引起的周围神经炎，这些问题都是全身性引起的，因此它有几个特点。第一，它有全身疾病的病史，像糖尿病史啊，癌症病史，长期喝酒饮酒，吸毒的病史，第二个，他是全身性的，因此它的特点是一个双侧对称，它不可能是一个手麻木疼痛。检查可以发现双手对称性手套样的感觉过敏或者迟钝，腱反射消失或者减退。全身性手麻木疼痛的处理对策呀，主要是处理原发病，治疗糖尿病，治疗癌症，戒酒哎，维生素B2的补充，如果症状严重，手麻疼痛严重，我们可以配合针灸治疗。 【中风】 中枢性引起的手麻疼痛啊，主要有中风，像脑出血，脑梗塞，还有脑的占位性病变，癌症，脑瘤啊。单纯性的中枢性手麻疼痛，临床上很少见，一般都伴随有半身的麻木疼痛，半身的无力瘫痪。检查的时候可以发现，他的肌腱反射是增强的，是亢进的，腹壁反射是减弱的，还有病理反射存在，有这几个特点，我们诊断中枢性引起的手麻疼痛，不太困难。我们要做相应的检查，如MRI，诊断就明确了.我们的治疗对策就是治疗原发病, 有脑出血，脑梗塞，脑占位性病变，治疗原发病，如果有后遗症了，我们可以配合针灸治疗，治疗偏瘫麻木。 【颈椎神经根】 颈椎病引起的手麻疼痛哎，比较常见，因为我们的上肢是由颈椎神经的5，6，7，8，胸1支配的，因此，颈椎病，像骨质增生，椎间盘突出，颈椎肿瘤等刺激了神经根就会出现手麻疼痛的症状。颈椎病引起的手的麻木、疼痛啊，它有几个特点，第一个特点呀，它这个神经根分布，它是有特点的，像小手指是八，大拇指是六，中指是第七神经根，就能分辨它是不是神经根压迫，刺激神经根引起的。第二个特点，手的麻木疼痛跟颈椎的活动有关系，如果歪向一侧或低头，仰头都可以引起手的麻木疼痛，那一定是颈椎病引起的啦。第三个特点呀，我们做检查的时候，如果压头部或牵引头部可以引起手的麻木，疼痛减轻或加重，我们也可以认为是由颈椎病引起的。临床上，也见到交感神经性手麻，患者感到手麻、手胀、手冷，但医生检查时务感觉的障碍，最常见於颈椎病和肩背筋膜炎等。颈椎病引起的手麻疼痛，主要还是治疗原发病，颈椎病有椎间盘突出，有骨质增生，有占位性病变，做相应的处理，可以手术就要手术治疗，如果不能手术，要保守治疗，也可以选择针灸缓解症状。 【病案1】上星期治疗一例华裔女性，颈肩背痛4-5年，一次治疗病痛减轻一般，手麻没有了，睡觉也好了。她是典型的肩胛背神经卡压症。 上星期治疗一例华裔女性，颈肩背痛4-5年，一次治疗病痛减轻一般，手麻没有了，睡觉也好了。她是典型的肩胛背神经卡压症。 【病案2】让我【不可理解】的一例上肢麻木患者 让我【不可理解】的一例上肢麻木患者 【病案3】每日一案（6）手麻无力案 中文) 每日一案（6）手麻无力案 【臂丛神经】 臂丛，是由颈的5，6，7，8和胸1神经根组成的，它主要有三个干，上干，中干、下干组成，然后从上干、中干、下干分出周围神经像桡神经，尺神经，正中神经等，臂丛损伤可以引起手麻，疼痛无力。它的特点主要是。臂丛的上干或下干损伤比较常见，中干损伤少见。上干损伤主要是肩部的疼痛、麻木和无力，手部活动正常；下干的损伤主要是手部的疼痛麻木无力，而肩部活动正常。臂丛的损伤主要有外伤，像车祸呀，还有就是拄拐杖时间太长，还有臂冲神经炎。治疗以针灸康复为主。 【病案】针灸治疗一例臂丛神经炎 针灸治疗一例臂丛神经炎 【螺旋神经沟，蜜月手综合征】 【桡神经沟】 【前臂桡神经浅支，手铐腕】 桡神经啊，从臂丛发出，通过上臂的后侧、前臂的外侧，到达手部的桡侧。桡神经损伤的几个特点，第一个，它控制手腕的背屈，损伤后出现手下腕下垂；第二个，它控制手背桡侧的皮肤的感觉，它的损伤，引起手背桡侧虎口区的感觉迟钝，或敏感；一些长期手腕、手部疼痛，一部分是由桡神经皮支卡压引起的，我们应该引起注意。桡神经卡压的主要三个部位，第一个就是上臂的后侧螺旋勾引起的卡压，再一个前臂外侧桡神经勾引起的卡压，还有手腕上三寸，引起的桡神经皮支的卡压。桡神经的卡压，主要是小针刀松解，神经松解。 【病案1】one case of radial nerve entrapment with acupuncture [the honeymoon hand syndrome]针灸蜜月手一例 one case of radial nerve entrapment with acupuncture [the honeymoon hand syndrome]针灸蜜月手一例 […]

  2， YouTube链接 咳嗽4个月， 阵咳，痰多，一次针灸滑罐，症状几乎消失   对于咳嗽，传统思维，无论患者还是医生，首先想到的都是【药】，抗生素，镇咳药，中药，止咳糖浆。这些对于一般咳嗽，是有用，有些不处理，二，三周咳嗽就消失了。 这种慢性咳嗽，患者按以上传统处理都无用，我还按传统治疗，给与【药】的处理，也一定无用，不是我无能，是咳嗽的性质决定的。 传统咳嗽，一般都是炎症引起，无论是病毒，细菌，还是受凉，这种炎症，人体都有自愈能力，如果再给与【药】的处理，恢复更快。 一些慢性咳嗽，或疑难咳嗽，只所以不恢复，一定有它的原因。一个是人体的原因，自愈能力低下，另一个这个引起炎症的因素没消除。 炎症的原因没解除，像过敏，像胃酸反流，像鼻窦炎反流等。 这个病人就是自愈能力差，她是寒体质，怕冷，累，都是阳气不足，这个是慢慢解决的问题，我与患者讨论了，通过调理和她努力，体质慢慢会好的。 她的另一个自愈能力差，是局部的自愈能力差，咽喉部的自愈能力差。她是寒体质，但咽部是红肿，说明咽喉部的炎症严重。我给与针灸，滑罐，引热外散，引血归咽喉。一次治疗，痰消，咳止。 患者信息说10点喝了【药】是我给她的中药，改善体质的，我不认为她的阵咳消失，是这个药的作用。我原本不给她开药的，三次针灸治疗后，再服用中药，但是患者摆脱不了传统思维，一定配合【药】的治疗，她不认为针灸滑罐能治疗咳嗽。 疑难病症，还按传统思维，一定还落入传统怪圈。一点思考，分享！ 第二次， 复诊 28/06/2023   2，YouTube链接 咳嗽四个月，一次治疗后反馈，没有阵咳了。

1，小红书链接 从几例患者的治疗反馈谈谈我的几个观点 2，YouTube链接 从几例患者的治疗反馈谈谈我的几个观点 新西兰中医思考 1，中医不是慢郎中 2，中医也可以治疗一些疾病 3，新西兰的中医针灸，不单是靠ACC活着 欢迎讨论！