男， 60岁，华裔，退休工程师。右肩背痛一年多，某一个动作痛，特别是后伸，肩前痛严重，刺痛，肩局部无压痛，主要是肩前有一个最痛点，某一个动作肩后也痛，有时后背也痛。 检查时，右上肢后伸时，右肩前有一剧烈痛点。 这个视频是我一般治疗后录制的，因为我发现效果不明显，我感觉一开始的诊断不是很正确。我重新整理思路，有做了一些补助检查，重新治疗，效果非常明显。因此，我就把它做为一个典型病案，拿出来让大家思考。 重新检查和治疗的视频，我会整理后，放到这里，给大家一个启示。 我的诊疗思路，有时间也会讲给大家听，给一些临床参考。 欢迎大家讨论！ 发表你的看法！ 谢谢！
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这些是从一个微信群里的截图。 讲了一位针灸爱好者，用超声波仪器探测皮穿支，然后针灸，效果明显。这里说一下皮穿支，也就是小血管，从大血管发出，穿过筋膜，到达皮肤，支配皮肤的血供，不知道我理解的是否正确。总之，有人发现全身的皮穿支与针灸穴位惊人的重叠，他们提出针刺穴位，就是刺激皮穿支，探测到皮穿支，再针刺，效果更好。 这里不讲皮穿支的针刺效果，单谈谈这位零基础的针灸爱好者针灸治疗病人的疗效问题。 他才学习针灸2个多月，治疗35例（他说30多例，就按35例吧），25例有效（有效律72%），15例痊愈（ 痊愈律43%）。治疗病种有，肩周炎，鼻炎，肩胛扭伤后长期疼痛(超1年)，膝盖疼，小儿咳嗽，口腔溃疡，牙疼，胸闷，痛经，后背风痒，腰疼，中风后遗症肌无力，腰部运动受限，口腔腺性囊肿等。而肩周炎治了好几个了，全部都痊愈。看起来是很了不起的事情了，对于针灸专业的人士，这也是中上以上的医者了，其实这里面有很多商榷的地方，并且值得我们专业人士思考。 古人很早就认识到，有病不治，胜似中医。也就是说，得病了，不治疗，我们人体就恢复了一半，就相当于中等水平的医生了。我们知道，我们人体有强大的自我修复能力，有强大的自我调控能力，因此，有病不治也能康复。很多人患了头痛脑热的就不去看医生了，有些人扭伤了脚，过二个星期，自己也痊愈了。 人是活的，有七情六欲，有思想，有主见，很容易受情绪影响，无论患病，还是治疗，都受心理因素影响。因此，做为专业医者，一定在考虑治疗效果时，想到心理的影响。人不同于机器，机器坏了，修就完了，换零件，修补都可以，人可不像机器那么简单。但老百姓就认为得病了，去医院见医生，就像车坏了，去修理厂一样，那就大错特错了。针灸治疗时，应考虑心理作用，安慰作用等。 从这个针灸爱好者治病事实我们也能看到，针灸是一种简单、实用、安全的一种治病方式，任何人都可以使用的。其实，自古它就是我们老百姓治病的一种常用方法，用针，用木棒，用手等刺激身体某些点，缓解病痛，慢慢就发现身体很多敏感点，可以治疗疾病，也就是现在使用的穴位了。我猜想，一些文人，嫌弃这个方法太土，就借助中国哲学的辩证，阴阳，五行等概念，用到针灸上，就形成了老百姓看不懂的针灸理论。我认为，针灸是先有实践，后有理论的。 针灸只是一种治病方法，安规操作，熟练操作是对针灸师最基本的要求。通过几年的专业训练，书本上或老师传授的治病方式都要掌握，像取穴，手法等，但这些大部分都是非特异性治疗。古人的经络辩证主要还是病变部位的确定，像后头痛是太阳，前额痛是阳明，侧头痛是少阳，头顶痛是厥阴。这些都是病变部位的确定，是根据经络走行部位的确定。这些病变部位的确定是笼统的，大体的，模糊的。如果只在针灸这个圈子里讨论，自己high就好，与其它医学治疗者讨论这些，那就格格不入了。如果再与现代医学比较，人家都深入到细胞水平，分子水平，基因水平，你还在一个模糊的病变部位上下琢磨，是不是落后于时代。临床上，我们针灸师一定学习一些特异性治疗方法，像刃针针刺风池穴治疗枕大神经痛，刃针针刺肩贞穴治疗腋神经痛等。 有效或治愈不是评判一个治疗方法好坏的标准。不治疗都会痊愈。用理疗、推拿、拔罐、整脊等也有效，怎么判断好坏呢，有效率高，痊愈率高呢？就是一个疾病，身体自己恢复不了，用其它治疗方法都无效，再用针灸治疗，治愈了，这就是好，是特异性的。寻找特异性治疗方法，应该是我们针灸界共识，而不是在非特异性治疗方法上继续打转。 特异性治疗，一定要有特异性诊断，也就是现代西医诊断，明确诊断才有精准治疗，才会发现特异性治疗方法。还拿头痛为例，后头痛是中医太阳痛，但按现代西医就会诊断出各种各样的头痛，良性高颅压性头痛，颅内占位性病变头痛，颈椎病性头痛，神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，神经症性头痛等。按中医太阳经痛，找不出特异性针灸治疗方法，因为它太笼统。 对以往大量针灸试验报告的系统分析发现，针灸实际上是一种复合疗法，包含了多种因素的综合作用。其中至少有五种因素影响疗效：①自愈效果、②安慰剂效应、③心身疗法、④泛穴效应、⑤特穴效应。笔者将五种因素的综合作用比喻为“气球理论” （气球理论图）。每个气球都有自己的作用空间，而气球之间还有相互竞争作用。某一个气球的最大化，对其他气球的作用可能有压缩或降低效果的作用。比如，如果针刺“泛穴” （非穴位）可以显著增加活产率，那么相比之下，针刺特异穴的效果就变得不那么显著。同理，安慰剂作用和心身疗法也可能增加受孕机率，相对减少针刺的效果。这个解释有大量的循证医学数据支持，也与针灸医生的临床经验相一致。而在临床针灸实践中，五个气球通常是共同发挥作用，难以分割。患者及针灸师其实并不介意是哪个气球起到的作用最大，而研究者往往因不谙针灸临床而陷入困惑。 还有几种情况，有时也认为是针灸对你所治疗疾病的疗效。 一种是激发了患者已经具备的功能，但他们没有表现出来。例如，一个中风偏瘫患者，上肢抬举不能，但针灸后立马抬起，这个可能就是针灸这个引子，而激发出患者原有的生理功能。 另一种，针灸后，患者的症状改善是原发病的继发症状。例如，中风患者的上肢抬不起来，是因为有肩膀痛，我们也称偏瘫性肩痛症，针灸治疗后，肩痛减轻，上肢抬举改善。你不能说，针灸治疗了中风偏瘫吧。 治疗了合病中的一个，合病中一种难治病，一种容易治疗，症状改善了，而是认为治疗了容易治疗的病。例如，肺癌合并肺感染，中医治疗后，咳嗽、呼吸困难减轻，而是治疗了腓感染。 大医院、专家的误诊，而患者和中医师也是按原诊断治疗，好转或痊愈都认为治疗好了误诊疾病。例如肝脓肿误诊肝癌，脓肿消失就认为治疗好了肝癌。
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华人，年轻人，尿频尿急一年多。 膀胱过度活动症（Overactive Bladder， OAB）是一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，无相关代谢及感染因素或膀胱、尿道局部病变。 一，诊断OAB，需要排除一下疾病。 1，尿路感染。对于尿路感染的确诊，最简单有效的方法就是尿常规检查 2，尿路结石、泌尿系结核、膀胱炎等。对于这些疾病的诊断，往往需要运用B超、CT等检查来协助诊断。还有一种更为直观的方法——膀胱镜检查 3，慢性前列腺炎及前列腺增生。需要运用B超、CT等检查来协助诊断。 4，心理性尿频症。急躁、强迫症、精神类疾病、神经质、焦虑等。 5，神经性原因。多发性脑梗塞，脑外伤，老年性痴呆等。 二，实验室检查、体格检查和特殊检测 运用体格检查了解患者生殖系统、神经系统。 使用实验室检查手段，如：尿液分析、细胞学检查等，排除尿路感染、尿路上皮肿瘤等其他疾病。如为复杂类型的OAB患者需要使用超声检查、尿流率检查、膀胱镜检查等特殊方式。 三，OAB的症状 四，诊断OAB，可以用一下问卷。 五，OAB处理及治疗。 1，以下生活方式策略可减少膀胱过度活动症的症状： 保持健康体重。如果您超重，则减重可能会减轻症状。体重较重的人患压力性尿失禁的风险也更高，这种情况可通过减重来改善。 饮用足量的水。向医生询问您每天需要喝多少水。喝水过量会加重您的症状，但喝水不足会使您的尿液变浓并刺激膀胱内膜。这会增加排尿冲动。 限制摄入会刺激膀胱的食物和饮料。一些可能会刺激膀胱的食物和饮料包括咖啡因、酒精、茶叶、碳酸饮料、柑桔汁和水果、巧克力、辛辣食品及西红柿。如果以上任一食品会加重您的症状，则最好避免食用。 2，盆底肌运动。骨盆运动强化盆底肌肉和尿道括约肌。这些强化的肌肉可以帮助您制止膀胱非自主反复收缩。 3，膀胱训练：减少排尿频率、改善尿急症状，延长排尿间隔、增加膀胱容量，减少尿失禁次数，恢复患者控制膀胱功能的信心。 4，尽快针灸参与。特别是用头皮针,经颅重复针刺刺激疗法（30年前随孙申田国医大师学习时，参与的研究项目）可以明显缓解症状。
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华裔，82岁，排尿困难多年 近三个月加重，有尿意就要去厕所。 排尿前小腹胀，腹股沟区疼痛。 排尿无力，排尿不尽，需按压下腹帮助排尿。 尿滴滴拉拉。 夜里起床四次。 专科手术治疗，他不愿。找我针灸。 一次针灸治疗后，排尿无需按压小腹，排尿稍有力。尿频减少，夜尿也减少。继续治疗中。 我的体会： 第一，患者的排尿困难，尿后滴滴啦啦，一定是前列腺增生肥大引起的，并且B超也发现前列腺肥大。 第二，而腹股沟区疼痛，反而无会阴区疼痛，不一定是前列腺肥大的问题。 第三，近三个月，尿后仍需要按压下腹尿液才能完全排出来，这个症状可能是前列腺肥大的原因，也可能是腹股沟区疼痛，而不敢用力，或骨盆底深肌紧张而排尿困难造成的。 第四，患者出现的尿急，其实是他更多的担心腹股沟疼痛，因此有尿意就想去厕所，而夜尿四次，是老年人小便中枢减弱，或尿道的刺激症状。 第五，分析患者症状的成因，主要是想分析、思考患者针灸效果的机理，是针灸治疗了他的前列腺增生肥大，还是其它原因。 患者治疗前，臀部压痛特别明显，治疗几次后压痛消失，而腹股沟区疼痛也消失，疼痛消失，患者就敢用力排尿，就不用按压小腹了；骨盆底深肌紧张，也会引起尿道刺激症状，而加重前列腺肥大的症状，治疗骨盆底深肌紧张，也可缓解尿急、夜尿多等症状。因此，针灸起效有多种原因，不能有效就认为治疗了原发病。 做一个明明白白的中医师。 与朋友分享！
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患者，女性，55岁，欧洲人。 16/09/2024第一诊。她来找我，想让我用中医来帮助她解决消化问题。 她告诉我这可能是胰腺问题。 左上腹压痛20年，疼痛5/10 早期左上腹疼痛每两周一次，或每月一次，此后十几年几个月一次疼痛，但半年来她感觉更严重，每天都疼痛。 疼痛放射到左胸一侧。 她的肚子有点胀 腹部超声和CT检查正常。 吃胃药没有用。 一是机器检查正常，吃药也没有用，二是她的疼痛放射到左胸一侧，所以我想可能是神经的问题。 然后我做了感觉和蒂内尔的体征检查。 T8和9脊神经控制的区域感觉减弱 左侧 T7 和 8 处有更多压痛 感觉左上腹有点刺痛，当敲打左侧T7、8旁边的压痛点 所以我认为这是肋间神经痛（软组织炎症引起的神经炎） 做针灸、拔罐。 并建议她做以胸椎7和8为中心CT检查。以排除脊椎的器质性病变，如肿瘤，椎间盘突出等。 我会尽快让你知道治疗效果 下次患者复诊时，做一个视频。 今天早上19/09/2024发来信息，背痛减轻，左上腹仍很明显。她今天约了第二次治疗。 24/09/2024第二次复诊时的情况。 症状改善情况： 左侧胸部和后背疼痛几乎消失。 夜里再无疼痛 左上腹部疼痛的区域减小，从一大片局限到一个小区域。 左上腹部疼痛成阵发性。 第二次复诊时的检查： 左侧胸7、8 旁仍压痛，但明显减轻。 左侧胸7、8仍有一个感觉减退带。 Tinel’s 证消失。 第二次复诊时的视频。 我的一点思考。 1、为什么可能是神经问题？ 首先，影像等检查结果正常，药物治疗也无效。其次，从我的问诊来看，她的疼痛从左上腹放射到左侧胸部，这让我怀疑可能是神经问题。 一个简单的体征或症状可能导致不同的结论。疼痛从左上腹开始，放射到左侧胸部，再到中背部，尤其是类似“束带样”疼痛时，我们会考虑神经或肌肉损伤的可能性。 我进行了神经系统检查，检查结果与我的推测一致。 2，为什么20年来一直被认为是消化道问题？ 因为她的疼痛主要位于左上腹，医生们一直怀疑是消化道问题，比如胃或胰腺问题。 此外，她有上腹部胀气的症状，这确实是消化道问题的表现。然而，这类症状也可能出现在其他问题中，比如神经系统或甚至皮肤病。 为她治疗的医生缺乏神经系统方面的经验，因此没有进行神经系统检查，比如检查感觉反应或做Tinel征测试。 3，因为没有正确的诊断，才没有正确的治疗，所以她痛苦了20年。 每个人作为医生都有一个主攻科目，有的专注于消化系统疾病，有的专注于神经系统问题，有的专注于皮肤问题，但我们也要把一些精力放在其他系统疾病上。那么我们在临床实践中就不能再犯更多的错误了。 4，现代社会中的中医师应该如何行医？ 我认为，一名中医师不仅要精通传统中医，还应广泛了解现代医学。同时，中医师应深入学习现代医学某一领域的基础知识、诊断与治疗方法，并结合中西医两种体系，在临床实践中帮助患者。 5，作为纯传统中医从业者，他们如何处理这个病例？ 他们将根据前面医生的指导和患者的症状进行诊疗。诊断和治疗将依照中医理论。在中医，这种情况被称为‘胃脘痛’，治疗包括局部腧穴、胃经远端穴位及经验穴的针灸。 作为有丰富经验的中医师，他们还会选择背部的穴位，如胃俞、脾俞等，而不会基于现代医学的诊断。 6，我的治疗。 我不仅会运用所有纯中医从业者的技能，还结合了现代医学的诊断，因此我还将在T7、T8和T9旁使用小针刀进行针刺治疗。
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近期遇到几例患者，都是过来治疗他们的原发病的，像腰痛、颈椎病、小便痛等，但这些患者都有明显的焦虑症状，经我仔细检查、询问，这些焦虑都是继发性焦虑，也可以说【医源性焦虑】。今天写这个话题，一个是，医者一定知道患者焦虑的存在，在原发病处理上更容易一些；另一方面，做为医者不要给患者病上加病（原发病加焦虑），治疗上更复杂。 医源性焦虑指的是由医疗行为、医生的言语或行为引发的患者焦虑情绪。这种焦虑可能会影响患者的心理状态，甚至影响治疗效果。 以下是医源性焦虑的一些常见原因。（有时间写病案） 1. 诊断不确定性 医生无法明确诊断或频繁更改诊断，导致患者对病情感到迷茫和担忧，增加焦虑感。 2. 过度解释或不充分沟通 医生在沟通过程中过度解释病情或并发症，可能引起患者的恐惧。相反，不充分的沟通也可能让患者因信息不足而产生焦虑。 3. 严肃或夸大的语言 医生使用过于严肃或夸大的措辞，使患者误以为病情严重，导致不必要的恐惧和焦虑。 4. 长期治疗但效果不显著 患者在长期治疗后未见显著改善，可能会对疗效产生怀疑，并担心病情会加重，增加焦虑。 5. 医生有意夸大病情 医生可能出于某些目的（如增加依从性或规避法律责任）故意夸大病情，导致患者对轻病产生不必要的恐惧和焦虑。 6. 不必要的昂贵辅助检查 医生要求患者进行不必要的昂贵检查，可能给患者带来经济负担，甚至让患者怀疑是否患有严重疾病，增加焦虑。 7. 医疗程序的恐惧 某些复杂或侵入性的医疗程序可能让患者感到恐惧，导致焦虑情绪的产生。 8. 医疗环境和流程 医院环境、复杂的流程以及长时间的等待都可能给患者带来压力，诱发焦虑。 9. 对医生动机的怀疑 如果患者感到医生的建议或行为并非为了他们的最佳利益，可能会产生不信任感，进而导致焦虑。 10. 经济和时间压力 长期治疗、昂贵检查带来的经济负担和时间压力，也可能成为焦虑的来源。 案例1，一位华裔男性，30 多岁，来找我治疗他的失眠。他二个月前，去家医看他的头痛，量血压，95/150mmhg, 当时家医就按“高血压”治疗。给与降压药服用。回家后左思右想，为什么自己患上“高血压”，再在网上搜一下高血压的危害，什么终身服药，什么心脑血管病，什么肾衰竭，什么糖尿病，一股脑的不良信息压得他喘不过去，百思不得其解。他本身就睡眠不好，这样形成彻夜不眠。 首先，医生的诊断有点武断，一次血压测量是不够的，给患者解释一下，先观察几天，休息，放松，过几天再约诊。 第二，就是再量血压仍高，先生活中调理，休息，锻炼，减肥，饮食。观察几个星期或几个月后，再商量服用降压药。 第三，就是服用降压药，是否先给予“缓解紧张压力”的药，先从精神方面入手。 最后，就是患有高血压，医生也要耐心解释高血压的危害，高血压药的副作用，平时患者生活中的注意事项等。 对因治疗，焦虑解决了。患者的失眠也很快就好了。 案例2，女性， 华裔，20多岁。来找我治疗她的腰痛。她一年前就腰痛一次，去中国当地医院骨科看诊，拍片后，医生告诉她，她患的是”腰椎间盘突出“。当时理疗、针灸、服药，花了几千人民币，”腰椎间盘突出”就好了，但医生告诉她，一定要带一个护腰带，预防她的“椎间盘再突出”。这一年来，天天带着护腰带，不敢做体育锻炼，生怕椎间盘突出了。 这次因为搬重物，有腰痛，她来治疗她的“腰椎间盘突出”。 我检查后没有发现椎间盘突出的征象，更没有坐骨神经痛的症状。我认为只是一个一般的腰痛。 给她解释，X光片不能诊断椎间盘的问题。 当我说她不是椎间盘突出，她高兴的说，我不用天天带护腰带了。也再不用为“椎间盘突出担心了。 案例3， 总结 医源性焦虑的成因复杂，涉及医生的言行、医疗程序、沟通方式以及患者的个人感受。减少医源性焦虑的关键在于医生与患者之间的透明、真诚的沟通，合理解释医疗行为，提高医者的技术水平，避免不必要的医疗措施，并提供适当的心理支持。
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预约中医针灸治疗！请点此 肩背痛患者招募公告 研究目的： 我们正在进行一项关于肩背痛患者的研究，旨在探讨明确诊断和针灸精准治疗对治疗效果的影响。我们希望通过本研究，明确诊断和针灸精准治疗在肩背痛患者治疗中的关键作用，并提出改进诊断和治疗的方法，从而帮助更多患者得到有效治疗。 招募条件： 年龄：18-65岁。性别不限。 严重肩背痛持续1年以上。 已尝试过多种治疗方法（如消炎药、注射封闭、针灸、推拿、拔罐、理疗、脊椎调整等）但未见明显疗效。 自愿参与本研究，愿意提供自己的医疗资料。 同意接受录像，并同意我们将视频发布在网上用于研究展示和教学。 愿意参与诊断和治疗过程的直播，以帮助更多人了解我们的治疗方法。 研究福利： 免费进行详细的临床评估和诊断。 免费接受个性化的针灸精准治疗或常规针灸治疗，每周一次，共六次。 定期跟踪和评估治疗效果。 帮助您找到更有效的治疗方案，永久改善您的肩背痛。 如何报名： 请联系以下方式报名参与： 电话：0211793736 邮箱：drwinacupuncture@gmail.com 诊治时间: 每周四12pm-2pm 备注： 所有参与者的隐私将得到严格保护，所有医疗资料、录像和直播仅用于本研究及宣传此研究之目的。所有视频和录像都会隐去个人隐私。 欢迎符合条件的患者踊跃报名参与，感谢您的支持与合作！
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预约中医针灸治疗！请点此 胸廓出口症候群之定义、原因、症状、建议、治疗 1,胸廓出口症候群定义 胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 简称TOS），是指在胸廓出口的狭小空间内，因为臂神经丛或锁骨下动脉或静脉受到压迫而产生的一系列症状，即为胸廓出口症候群。 胸廓出口位于：前中后斜角肌合称为斜角肌三角间隙、肋骨锁骨间隙、胸小肌间隙，其中斜角肌三角是最容易被压迫的 胸廓周遭肌肉的生长路线上，任何一个地方能压迫或拉扯肌肉纤维的地方，都能造成胸廓出口症候群的问题出现。 但是并非要肌肉直接影响到胸廓，有些也能因为影响到包覆肌肉的筋膜太紧，而造成近似肌肉压迫胸廓的症状出现，进一步的使肌肉神经无法正常运作而有痛或无力紧绷发麻等感觉. 2,常见胸廓出口症候群原因 颈部韧带扭伤 肌肉拉伤 增生之肿瘤、囊泡压迫 肌肉沾黏、疤痕 肌肉弹性缺乏 骨骼排列错位压迫胸廓肌肉 过度使用胸廓肌肉 胸廓周遭肌肉过度紧绷 血液循环不良 胸式呼吸导致斜角肌肥大压迫 以上原因都可以造成胸廓肌肉紧绷或发炎、无力等，可能其中一种，也可能各种原因同时存在。 预约中医针灸治疗！请点此 胸廓出口症候群常见情况 长期维持固定姿势越久越不舒服，移动身体时较缓解。 唯独特定动作或角度下动作产生疼痛、角度受限，其他动作不会。 胸廓出口症候群症状 胸廓出口症候群分为二类型，神经性、血管性，症状病变通常有以下症状以及力量影响之三面向演化阶段： 第一面向：神经症状感受由轻到重紧绷→酸→酸痛→钝痛→刺痛→撕裂痛→失去知觉。 第二面向：肌肉力量影响由轻到重，以5至0分表现为以下：5分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗最大的阻力。 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗部分的阻力。 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度。 2分：在无地心引力的平面上，完成所有的关节活动度。 1分：在无地心引力的平面上，没有动作，但是可以触诊到肌肉收缩。 0分：没有动作，肌肉也没有收缩。 第三面向：压迫的来源特性神经源性：因为压迫到神经而出现上肢无力、手指酸麻和手臂无法久举等症状。 静脉性：压迫到静脉会出现手臂浮肿、手掌手指疼痛搔痒和颈部手掌静脉突起等症状。 动脉性：压迫到静脉会使手掌的皮肤变白变冷甚至发绀，手臂高举时会疼痛。 胸廓出口症候群会自然好吗？什么时候应该去找中医针灸治疗师？ 休息1~2天并没有逐渐改善的结果，或恢复到一定程度后持平了，并无法再更进一步恢复的时候。 胸廓出口症候群的高风险要素 姿势不良-经常做让手高举过肩或让肩膀下掉头向前伸的动作。 结构异常-天生拥有颈肋、脊柱侧弯、骨折、手术后等等。 其他-循环不良、无规律运动、组织沾黏、疤痕等等。 胸廓出口症候群位于前方颈部与锁骨之间，而损伤、过度使用、有受到意外受伤以及经常使用到此类肌肉的习惯者皆属于高风险族群。 胸廓出口症候群的诊断方式有哪些？ 诊断的准确度共分三个重点，包含的重点越多越仔细，诊断的准确度就高。此三个重点指常见的门诊诊程，若能一次到位当然是最准确的。 软组织超音波检查以及常见该肌肉力量、动作功能、症状主述判断 核磁共振、以及电脑断层、神经传导检查 中医针灸治疗评估特殊测试、组织特性状况判断 中医针灸治疗师如何评估及治疗 诊断胸廓出口综合征的徒手检查 从胸廓上方的开口部位到肋锁间隙、再到胸小肌的范围内,臂丛或锁骨下动脉和锁骨下静脉受到压迫而造成的神经症状或血管症状均被称为胸廓出口综合征。该综合征大致分为压迫型、牵引型和混合型。针对此综合征有以下几个具有特点的徒手检查方法。 ① 斜角肌压迫试验(Adson试验) 受检者的手置于膝上,检查者触诊其桡动脉的搏动。嘱受检者将颈部转向受检侧并伸展颈部,接着深呼吸。若其脉搏减弱,则结果为阳性。 […]
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点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 黄博士谈识病 题目分析 **“黄博士谈识病”**是一个非常全面且富有深度的题目，能够涵盖疾病的诊断、识别、认识和理解等多个方面。这不仅让读者感受到文化内涵和学术氛围，还能激发他们对“识病”这一主题的浓厚兴趣。 “识”字的深刻含义 识别：辨别和区分不同疾病，通过症状、体征、检查结果等信息，精确识别疾病类型。 知识：积累和运用医学知识，通过不断学习和实践，丰富自己的知识库。 见识：见多识广，积累广泛的临床经验，对各种疾病有深刻的了解。 认识：对疾病本质的理解和对患者整体情况的全面把握。 意识：医生的临床敏感性和诊断意识，能够在复杂的临床情况中敏锐地发现问题。 理解：对疾病的病理机制、发展过程及治疗原则有深刻的理解。 识病的重要性 识病是诊疗过程中最核心的问题。在临床实践中，准确识别疾病对于治疗和患者预后至关重要。 以下是识病的重要性及其具体体现： 成为好医者的很好途径：别人能治好的你也能治好，别让不能治好的你也能只好，大家都治不好的你明白。这就是“识病”的重要性。 确定下一步的辅助检查： 精确识别疾病可以帮助医生选择最适当的辅助检查，如影像学检查、实验室检验等，从而提高诊断的准确性，避免不必要的检查，节省医疗资源和患者的时间与金钱。 减少误诊和漏诊的风险： 准确识别疾病可以大幅减少误诊和漏诊的风险，确保患者得到及时和正确的治疗，避免因误诊导致的不良后果。 选择最合适的治疗方式： 通过识别疾病，医生可以制定最有效的治疗方案，包括药物治疗、手术干预、物理治疗等，确保患者能够获得最佳的治疗效果。 对疾病的发展及转归进行预判： 识病使医生能够预测疾病的进展和可能的转归，从而采取预防措施，避免疾病恶化，提高患者的生活质量。 中医治疗效果的评估： 在中医诊疗中，准确识病有助于辨证施治，根据患者的具体情况选择适当的中药和针灸方案，提高治疗效果。同时，识别疾病的准确性也是评估中医治疗效果的重要依据，能够帮助医生调整治疗策略，达到最佳疗效。 预防并发症的发生： 早期准确识别疾病可以防止并发症的发生，特别是对于一些潜在严重并发症的疾病，如深静脉血栓引起的肺栓塞，通过及时识别和干预，可以大大降低并发症的发生率。 指导康复和预防措施： 识病不仅帮助医生制定治疗方案，还可以指导患者进行康复和预防措施，如生活方式调整、饮食指导和功能锻炼，从而促进患者的全面康复和疾病的预防。 提高患者的依从性和信任度： 当医生能够准确识别并解释患者的疾病时，患者会对诊断和治疗方案更有信心，从而提高治疗的依从性。患者的信任和积极配合对治疗效果的提升有重要作用。 识病的技巧和方法 识病需要通过问诊、体格检查、知识储备和临床经验来实现，识病的过程就是收集信息，在大脑中反复扫描，与疾病对号入座的过程。以下是一些具体的识病方法和技巧： 1，【问诊】中核心疾病的蛛丝马迹。胸出口综合征和肩周炎 2，用耳识病：如流口水病案。 3，细致观察，用眼识病，通过视觉识别疾病，如巴金森病误诊为肩周炎、小腿剧烈痛病案。 4，用手识病，通过触诊和动手检查识别疾病，如假性坐骨神经痛、腕管综合征、小孩子脚腿痛。 5，从【不符合】疾病发展规律中识病，不典型坐骨神经痛，被诊断骨裂踝关节疼痛病案 6，反向思维：从疾病发展规律中识病，找出不支持原诊断的证据，或支持其它病的一个证据，如吞咽困难的病案。 7，发散思维：跳出舒适圈，走出同温层，如电热毯皮肤病、急性腰扭伤肺炎病案。 8，对机器的检查报告持谨慎态度，结合临床，不要过于依赖辅助检查，结合临床综合判断。为什么检查报告上有一句话【辅助检查请结合临床】。性病案，腰椎间盘突出案 9，不要盲从前医、专家或患者的诊断，独立分析病情。不要跟着【前医，专家，患者】的诊断思路走。踝扭伤， 胃痛，房颤病案。肛裂案 10，否定自我，随时反思，【否定】自己，最艰苦的事情，最难做的事情，也是最伟大的事情。不断反思和否定自己的诊断，寻找更准确的诊断方向，如腓神经损伤误诊为坐骨神经痛。肩周炎其实是颈椎病。肩痛其实是喙肱肌损伤。 11，合病识别，注意患者可能同时患有多种疾病，如多发性硬化合并胯关节炎、TMJ合并枕小神经痛。 12, 用【疗效】来识病。用于急性病的识病，不准确, 要考虑疾病的自我修复能力。对于慢性病，用疗效识病时，要考虑到心理因素对疾病的影响。 通过以上方法和技巧，你可以在“黄博士谈识病”中全面而深入地讨论疾病的识别和诊断，帮助同行们提升临床诊断的准确性和效率。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。
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点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 1，掉下嘴巴 |下颌关节错位｜嘴歪｜耳前痛｜吃不了饭 不能说话｜嘴闭合不了｜手法复位 从昨天晚上嘴歪了，嘴闭合不了。着急的一家人，一早就预约看我。 一看就是下颌关节错位了。分分钟钟就解决了。 中医师应该学会这种复位法。 谢谢关注 【黄博士临证疑难医案实录】 2，膝关节肿痛二年｜踝关节肿痛二次｜手肿痛一次｜关节肿痛八九年｜西医激素治疗有效｜中药治疗一年 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 3，胃胀 胃痛 胃堵｜怕冷 全身不舒服 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 这个患者从中医的角度啊，他是湿热，因此啊，他怕冷、胃胀、胃堵、胃痛。中医治疗，也就是健脾利湿，清湿热。如果单依靠中医，不从生活中调理他的衣食住行，他的问题不可能完全解决。 第一啊，他就是吃的太多，吃的太好，一个70多岁的女性，一日三餐，并吃的太多，他怕营养不够啊，尽量多吃，并且吃好的食物，鸡鸭鱼肉。越吃啊，他的症状越重，我让他每日减去2/3食物，一日二餐，他很听话，几天后啊，胃的症状就减轻了。 再一个呀，就是减去穿太多的衣服。穿太多了，热散不出去，另一方面呀，也影响了人体的自我调控能力，我让他先减去三件儿，慢慢恢复到正常的穿衣。 医者呀，不但看病治病，还要管理病人的吃喝拉撒睡。 我前二天遇到一个患者，不给交流，不让问他的生活，说侵犯了他的隐私。我说看不了你的病，找高人吧。 谢谢！ 4, 胸锁关节扭伤 | 胸锁关节前脱位 | 胸前痛 胸锁关节肿胀 | 胸锁关节脱位复位手法 | 奥克兰 中医 针灸 中医正骨 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 […]
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