Category: 中医和针灸

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 黄博士谈识病 题目分析 **“黄博士谈识病”**是一个非常全面且富有深度的题目，能够涵盖疾病的诊断、识别、认识和理解等多个方面。这不仅让读者感受到文化内涵和学术氛围，还能激发他们对“识病”这一主题的浓厚兴趣。 “识”字的深刻含义 识别：辨别和区分不同疾病，通过症状、体征、检查结果等信息，精确识别疾病类型。 知识：积累和运用医学知识，通过不断学习和实践，丰富自己的知识库。 见识：见多识广，积累广泛的临床经验，对各种疾病有深刻的了解。 认识：对疾病本质的理解和对患者整体情况的全面把握。 意识：医生的临床敏感性和诊断意识，能够在复杂的临床情况中敏锐地发现问题。 理解：对疾病的病理机制、发展过程及治疗原则有深刻的理解。 识病的重要性 识病是诊疗过程中最核心的问题。在临床实践中，准确识别疾病对于治疗和患者预后至关重要。 以下是识病的重要性及其具体体现： 成为好医者的很好途径：别人能治好的你也能治好，别让不能治好的你也能只好，大家都治不好的你明白。这就是“识病”的重要性。 确定下一步的辅助检查： 精确识别疾病可以帮助医生选择最适当的辅助检查，如影像学检查、实验室检验等，从而提高诊断的准确性，避免不必要的检查，节省医疗资源和患者的时间与金钱。 减少误诊和漏诊的风险： 准确识别疾病可以大幅减少误诊和漏诊的风险，确保患者得到及时和正确的治疗，避免因误诊导致的不良后果。 选择最合适的治疗方式： 通过识别疾病，医生可以制定最有效的治疗方案，包括药物治疗、手术干预、物理治疗等，确保患者能够获得最佳的治疗效果。 对疾病的发展及转归进行预判： 识病使医生能够预测疾病的进展和可能的转归，从而采取预防措施，避免疾病恶化，提高患者的生活质量。 中医治疗效果的评估： 在中医诊疗中，准确识病有助于辨证施治，根据患者的具体情况选择适当的中药和针灸方案，提高治疗效果。同时，识别疾病的准确性也是评估中医治疗效果的重要依据，能够帮助医生调整治疗策略，达到最佳疗效。 预防并发症的发生： 早期准确识别疾病可以防止并发症的发生，特别是对于一些潜在严重并发症的疾病，如深静脉血栓引起的肺栓塞，通过及时识别和干预，可以大大降低并发症的发生率。 指导康复和预防措施： 识病不仅帮助医生制定治疗方案，还可以指导患者进行康复和预防措施，如生活方式调整、饮食指导和功能锻炼，从而促进患者的全面康复和疾病的预防。 提高患者的依从性和信任度： 当医生能够准确识别并解释患者的疾病时，患者会对诊断和治疗方案更有信心，从而提高治疗的依从性。患者的信任和积极配合对治疗效果的提升有重要作用。 识病的技巧和方法 识病需要通过问诊、体格检查、知识储备和临床经验来实现，识病的过程就是收集信息，在大脑中反复扫描，与疾病对号入座的过程。以下是一些具体的识病方法和技巧： 1，【问诊】中核心疾病的蛛丝马迹。胸出口综合征和肩周炎 2，用耳识病：如流口水病案。 3，细致观察，用眼识病，通过视觉识别疾病，如巴金森病误诊为肩周炎、小腿剧烈痛病案。 4，用手识病，通过触诊和动手检查识别疾病，如假性坐骨神经痛、腕管综合征、小孩子脚腿痛。 5，从【不符合】疾病发展规律中识病，不典型坐骨神经痛，被诊断骨裂踝关节疼痛病案 6，反向思维：从疾病发展规律中识病，找出不支持原诊断的证据，或支持其它病的一个证据，如吞咽困难的病案。 7，发散思维：跳出舒适圈，走出同温层，如电热毯皮肤病、急性腰扭伤肺炎病案。 8，对机器的检查报告持谨慎态度，结合临床，不要过于依赖辅助检查，结合临床综合判断。为什么检查报告上有一句话【辅助检查请结合临床】。性病案，腰椎间盘突出案 9，不要盲从前医、专家或患者的诊断，独立分析病情。不要跟着【前医，专家，患者】的诊断思路走。踝扭伤， 胃痛，房颤病案。肛裂案 10，否定自我，随时反思，【否定】自己，最艰苦的事情，最难做的事情，也是最伟大的事情。不断反思和否定自己的诊断，寻找更准确的诊断方向，如腓神经损伤误诊为坐骨神经痛。肩周炎其实是颈椎病。肩痛其实是喙肱肌损伤。 11，合病识别，注意患者可能同时患有多种疾病，如多发性硬化合并胯关节炎、TMJ合并枕小神经痛。 12, 用【疗效】来识病。用于急性病的识病，不准确, 要考虑疾病的自我修复能力。对于慢性病，用疗效识病时，要考虑到心理因素对疾病的影响。 通过以上方法和技巧，你可以在“黄博士谈识病”中全面而深入地讨论疾病的识别和诊断，帮助同行们提升临床诊断的准确性和效率。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。  

点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 1，掉下嘴巴 |下颌关节错位｜嘴歪｜耳前痛｜吃不了饭 不能说话｜嘴闭合不了｜手法复位 从昨天晚上嘴歪了，嘴闭合不了。着急的一家人，一早就预约看我。 一看就是下颌关节错位了。分分钟钟就解决了。 中医师应该学会这种复位法。 谢谢关注   【黄博士临证疑难医案实录】 2，膝关节肿痛二年｜踝关节肿痛二次｜手肿痛一次｜关节肿痛八九年｜西医激素治疗有效｜中药治疗一年 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 8、9年前，无原因左踝关节肿痛，家医给予抗生素治疗后痛减，后一瘸一拐一年多，风湿检查就C反应蛋白正常，血沉少高. 慢慢恢复正常。 3、4年后，左踝关节又红肿痛一次，持续一年多。 5、6年前，左手红肿痛发作，持续二年，激素治疗后，缓解。 2年前，右侧膝关节红肿，走不了路，膝关节打不了弯。这次放弃西医治疗，一直服用中药。时好时坏。二月前，肿痛严重，自己感觉中药控制不住了，在朋友引荐下，找我针灸治疗。 来诊时，由膝关节肿胀，伸不直，膝下有一个手的空隙。 从第三次治疗后，肿痛消退明显，第五次治疗后，膝关节就能伸直了，上下楼就不太痛了。 第七次治疗后05/06/2024，恢复了七七八八了。前天她去购物，在商场走了三个小时、这是近二年从来不敢做的事情。 3，胃胀 胃痛 胃堵｜怕冷 全身不舒服 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 这个患者从中医的角度啊，他是湿热，因此啊，他怕冷、胃胀、胃堵、胃痛。中医治疗，也就是健脾利湿，清湿热。如果单依靠中医，不从生活中调理他的衣食住行，他的问题不可能完全解决。 第一啊，他就是吃的太多，吃的太好，一个70多岁的女性，一日三餐，并吃的太多，他怕营养不够啊，尽量多吃，并且吃好的食物，鸡鸭鱼肉。越吃啊，他的症状越重，我让他每日减去2/3食物，一日二餐，他很听话，几天后啊，胃的症状就减轻了。 再一个呀，就是减去穿太多的衣服。穿太多了，热散不出去，另一方面呀，也影响了人体的自我调控能力，我让他先减去三件儿，慢慢恢复到正常的穿衣。 医者呀，不但看病治病，还要管理病人的吃喝拉撒睡。 我前二天遇到一个患者，不给交流，不让问他的生活，说侵犯了他的隐私。我说看不了你的病，找高人吧。 谢谢！   4, 胸锁关节扭伤 | 胸锁关节前脱位 | 胸前痛 胸锁关节肿胀 | 胸锁关节脱位复位手法 | 奥克兰 中医 针灸 中医正骨 点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧   一个月前，她身体往后摔倒，右侧上肢及肩膀着地，后右肩关节上举及外展时，右侧胸锁关节区疼痛，并且发现右侧胸锁关节肿胀，压痛明显。 三星期前，她通过朋友介绍，来找我治疗她的胸痛。摔倒后，前胸的锁骨高出来了，她想复位，中医正骨。我先让她针灸，消肿后，再复位。今天给她胸锁关节前脱位复位。 放一个短视频，为看不了YouTube的朋友。 […]

Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 临床中，症状消失或好转是疾病恢复的一个临床指标，无论患者还是医生，见到症状消失，都是高兴的事。但是，不区分这几个概念，最后患者也是空喜一场，其实疾病可能还存在体内。这里我就这几个临床概念，与大家稍做解释，大家就明白了。对于医生来说，做一个明白医生是多么的不容易，对于患者来说，有时症状的改善只是假象，要看疾病的本质。 1，疾病的核心症状与次要症状。核心症状就是疾病的代表，也是疾病的特征症状。一说这个症状，就会想到这个病，这个症状是疾病最直接表现。如中风，核心症状就是半身偏瘫、失语、半身麻木，而头痛、失眠、食欲差、肩痛，脚肿等就是次要症状。判断疾病好转的指标就是核心症状的改善，而不是看次要症状的好转。 2，疾病的原发症状与继发症状。原发症状就是疾病直接引起的症状，它可以是核心症状，但比核心症状多。继发症状也称派生症状，它是在原发疾病的基础上出现的症状。如颈椎病，刺激椎动脉引起的头晕，刺激神经根引起的手麻痛，刺激交感神经链引起的咽干，刺激脊髓引起的截瘫，这些都是原发症状；而头痛、头胀、双手冷、焦虑、胸闷等就是继发症状。再如一个骶髂关节错位引起的腰痛是原发症状，而骶髂关节错位引起臀部肌肉紧张，进而引起臀部疼痛，或臀部长期肌肉紧张而卡压臀上皮神经，引起臀部麻痛，也是继发症状。或臀部肌肉紧张卡压坐骨神经痛，也是继发症状。治疗后，坐骨神经痛减轻，或臀部麻痛减轻都是继发症状好转。治疗后腰痛消失，骶髂关节错位纠正是治疗的原发症状，也是治疗的原发病。 3，疾病的单病症状与合病症状。单病症状就是一个疾病的症状，是一个疾病引起的。合病症状就二个或二个以上疾病引起的症状。临床上合病症状易误诊单病症状。如前列腺肥大合并尿路感染，尿急、尿频、尿痛是尿路感染引起，尿淋漓不尽、尿不干净是前列腺肥大引起。臀上皮神经卡压合并踝关节炎，臀部疼痛以及大腿痛是臀上皮神经的症状，而脚痛是踝关节炎的症状，因此二个病加起来就是臀部到大腿，再到脚的疼痛，像坐骨神经痛症状，临床上容易误诊。 临症思考： 治疗时单看次要症状的缓解就报功。一些肿瘤患者，做手术后，或放疗化疗后，或癌症晚期，他们找我做中医调理，是一种不放弃，当做最后一棵稻草。有时治疗后，脚肿减轻，体力改善，饮食改善。患者欣喜若狂，其实这些都不是核心症状，只是疾病的次要症状或继发症状。 合病是一个非常普遍情况，有些是互不相干，有些可以互相影响。合病影响诊断，让医生误判，上面已经举例骶髂关节错位，就是最好说明。令一方面，合病可以相互影响。例如偏头痛是一个难治疾病，有些人可终生不愈。但我们可以让它少犯病，或每次发作时间缩短。偏头痛的一个加重因素很多，一个非常普遍可加重偏头痛的疾病就是颈椎病，颈椎病可使偏头痛发作频繁、严重或者延长发作时间。而治疗颈椎病后，颈椎病缓解，而偏头痛的发作次数明显减少，持续时间也缩短。 有些疾病是不可治愈，但我们可以治疗合病，也可以治疗继发症状。例如中风偏瘫后遗症就是难治疾病，偏瘫、失语这些就不能治愈，但是继发的肩关节痛，下肢水肿就可以改善。再例如多发性硬化引起的下肢无力、麻木，我们治疗起来很困难，但合并的胯关节炎就容易治疗，炎症改善，疼痛减轻，下肢走路就改善。 治病就抓核心症状，抓原发症状，也就是治疗原发病，也是治病治本，近日治疗一例房颤患者，他是一年前做小手术时心电监护时发现有房颤，然后心脏专科确诊，药物治疗没有控制住房颤。找我时，患者失眠，阵发性坐立不安，心烦意乱，胸闷，呼吸困难。其实这些症状都是继发症状，是房颤的发现让他焦虑，让他紧张，我通过疏导，心理安慰，针灸中药暗示，焦虑很快缓解，继发症状也消失。但房颤没有解决，原发病没有治愈。因此，我鼓励患者做消融手术，治疗原发病，专家正在安排中。

60岁以后，身体渐渐出现或大或少的问题，我主张身体的自我康复，不主张过多的药物干预，特别是西药的过多，过早应用。近期的身体小问题，我记录一下，也说说我的认识和康复经过，供大家参考（14/04/2024） 1， 去年9月份，26/09/2023，在家偶尔量血压，180/100 mmHg，家人很害怕，我也有点不相信，晚上就去急诊室了。我主要还是消除家人的担忧，才去急诊，我自己认为一个是测的不准，一个是偶尔因素。 当晚，急诊护士测是180/100，医生看病时是160/95. 医生的建议，观察3个月，不然药物治疗。 医生又检查血，结果血脂稍高，其它无异常。 知道自己血压有时高，我就在生活中注意，按时睡觉，合理饮食，体育锻炼，主要是徒步，减少工作量。 08/04/2024.血压正常。128/82 mmHg 2，从上个月，左侧背部胸椎789少外，一个鸡蛋大地方，抽，不痛。 做了针灸，拔罐，好转。但是不是还有抽抽的感觉，有时痒。 现在10/04/2024，不是很抽，有点紧，像用手捶捶。 几乎不抽了，但有时麻麻的感觉。（13/02/2025） 3，上星期六06/04/2024 晚上，突然上腹部疼痛，不恶心，不拉肚子。痛的不严重，但从来没有经历这种痛，勉强睡觉，夜里痛醒。 早晨还是少痛，腹部胀，不舒服。吃点东西就去上班了。 现在仍没有恢复到100%状态。 估计是吃东西，也可能胃肠感冒。 4，耳鸣二年了，休息不好，生气加重。工作紧张也会加重。 5，右肩背痛4个月。 开始怀疑肩胛提肌问题。疼的夜里睡不好，吃了三天布洛芬，明显好转。说明是炎症。 但是还是疼，前胸、后背痛，咳嗽会加重。 一般针灸，拔罐，推拿，不明显 最好，怀疑肩胛背神经，肩胛提肌为主。但松解肩胛角处，效果不明显。 最好按斜角肌卡压肩胛背神经治疗，三次后，好转90/100 还会感觉肩后背紧张，有时前胸痛。活动后减轻。（13/02/2025） 6，近二年，明显头发变少，头顶头发稀少。（13/02.2025） 7，夜起1-2次，性生活二周一次。大便每天一次，早晨。13/02/225