Category: 中医和针灸

http://admin.xinxilan.tech:9192/search/%E6%96%B0%E8%A5%BF%E5%85%B0%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E8%8D%AF%E9%92%88%E7%81%B8%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E4%B8%BB%E7%BC%96%20%E9%BB%84%E6%96%87%E5%B7%9D.html 1，新西兰中医药针灸学会主编——近期治疗一例“球麻痹”疑难患者的思考 　作者:黄文川博士　放大 缩小 默认 　　从事中医这麽多年，治疗无数疑难杂症，我深信中医可以治疗一些严重疾病，多数人也承认这个事实，而少数人仍坚信中医不治病，更治疗不了“大病”。今天我就用我近期治疗的一个病例说明这个问题，中医也可以治疗大病的。 　　马女士，58岁，半年前无原因吞咽困难、喝水呛咳，去见医生，按嗓子发炎，给予抗生素治疗，服用後不见好转。病情一点一点加重，家人发现不但吞咽困难、喝水呛咳，又出现说话不清楚，因此医生转诊奥克兰医院，医院怀疑大脑问题，一个月後做脑CT、MRI等检查，结果正常。专家会诊後，怀疑脑功能减弱，没有做任何治疗。半年过去了，病情仍不见好转，并逐渐加重，吃一顿饭要用一个小时，喝水就呛，说话连家人都听不清。无奈之下想到了中医，在朋友的推荐下，找到了我们诊所。 　　我详细询问了患者的病史，并仔细给患者做了神经系统检查，根据我的神经方面的知识和经验，诊断患者是“球麻痹”，并且是“真性球麻痹”。我用针灸治疗，并配合中药内服，六次针灸，10付中药後，患者呛咳消失，吞咽困难明显减轻，以前吃顿饭需要一个小时，现在半小时解决问题，说话也比以前清晰。 　　球麻痹是指後组颅神经受损而引起的咽喉部肌肉麻痹。後组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、舌神经等，它们都从脑干的延髓发出，支配咽喉部及食道的肌肉，延髓形状似球，所以称球麻痹，也称延髓麻痹。球麻痹的主要症状为吞咽困难、饮水呛咳、语言不清。轻症患者表现为饮食速度慢，能食较软、流质食物，不能食较硬、较粗糙的食物;小口饮水还可，大口饮水即呛咳。重症患者表现为吞咽不能，较硬食物停留在口腔内，流质食物咽下後停留在咽喉部，一段时间後则吐出;饮少量流质即呛咳;发音困难，含糊不清，声音嘶哑。因此，对於重症患者，医生常给予鼻饲、胃管来维持人体的营养。在临床上，也可见到一些患者只有吞咽困难或饮水呛咳。因此，如果患者有吞咽困难、饮水呛咳和语言不清中的任何一种，就要想到球麻痹这种疾病。 　　球麻痹可分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹为延髓、後组颅神经及咽喉部肌肉的病变引起，可发现咽反射消失或减弱，舌肌萎缩。常见疾病有脑干炎、脑干肿瘤、脑干梗塞或出血、延髓空洞症、多发性神经根炎、运动神经元病、放射病、肌营养不良、重症肌无力等。假性球麻痹为延髓以上病变引起，因咽反射存在，无舌肌萎缩，可与真性球麻痹鉴别。常见疾病有多发性脑梗塞、多发性硬化、皮质下白质性脑病、巴金森氏病等。真性与假性只是我们医生的诊断名词，读者不必在意它的含义。这个老人我怀疑她是真性球麻痹，可能是炎症引起的。 　　我们对针灸治疗球麻痹进行了多年的临床与实验研究，效果是肯定的。十多年前，我导师孙申田教授与高文滨教授提出项针治疗球麻痹，我的师兄徐继信博士对此进行了三年的临床前期研究，总结出项针治疗球麻痹的取穴、手法及针灸机理等，这为我们以後的研究奠定了基础。以後高文滨教授进行了深入研究，增减了一些穴位。我博士毕业後，在山东省立医院工作期间遇到的二次医疗事故使我的研究又深入一步。一次是当我治疗一例面肌痉挛患者时，在翳风穴注射安定，注射後患者出现典型的球麻痹症状。另一例是下级医院的一位儿科大夫在天容穴注射青霉素治疗慢性扁桃体炎，治疗後患儿出现语言不清、舌肌萎缩。因此，我想到了二个穴位的特殊功效，既然它们能导致球麻痹，那麽针灸这二个穴位也能治疗球麻痹。以後，我在针灸治疗球麻痹的研究中又增添了这二个穴位。在针灸治疗的同时，我也配合中药治疗。 　　也许没有中医治疗，这个患者仍在受病痛的煎熬，家属仍在苦苦等待医院下一步的治疗。上星期五，家属告诉我医院通知患者去见耳鼻喉科专家，问我患者是去还是不去。医生还认为患者是咽喉部的问题，其实患者是神经的问题，看神经科专家才对啊!特注：黄文川博士，早年西医大学毕业，曾从事西医神经内科五年。另黄博士中医诊所特聘理疗专家PAUL为意外损伤患者免费申请ACC，请预约!地址：1054 New North Rd Mt Albert 电话09 8150518浏览黄博士的更多医学文章，请登录 www.drwin.co.nz 2，新西兰中医药针灸学会主编–中医调理不都是补 中医治病需要智慧 　作者:黄文川博士　放大 缩小 默认 　　每天的门诊很忙，让我静下心来每周写一个主题的医学科普文章，感到有点力不从心，它需要特定的素材，需要查阅资料，需要思考组织。可我还是想写点东西每周奉献给我的忠实读者，因此我想把一周经历的临床感悟，体会，成功或失败的病例等，记录下来与朋友分享。 　　上周接诊了一位患者，怕冷，怕风，四肢冰冷，容易累，无精神，在外一直按「虚证」治疗，什么肾阳虚，脾虚，心阳虚，服用补药，如人参，鹿茸，黄，当归，阿胶等，感觉有点精神，但停下后，又如当初;也服用金贵肾气丸，健脾丸等，无效;中医师用大量的附子来补阳，也不见温暖。我四诊患者，患者体胖，面色晦暗，口唇紫暗，舌质红，苔黄腻，一点看不出「虚」的征象，我按「阳郁」给予「四逆散」治疗，五副中药，患者精神，精力稍充沛，不太怕冷。为什么患者明明怕冷，四肢冷，无精神，而不是虚证，而是实证，是郁证呢?就是因为患者的热，也就是阳气郁积在内，而不能疏散到四肢，全身，患者感怕冷，四肢冰冷，无精神就不难理解了。中医师做的工作，就是怎样把体内的热，阳，疏散到人体的四肢及全身。而张仲景的「四逆散」就有这个功能，因此患者服用五副后，病症去掉一多半。 　　临床上，听到患者说的最多的就是这虚，那虚。老百姓在家煲汤，看到的都是补;养生专家讲到的各种保健品，也是补。为什么大家都认为身体不好一定是虚，是身体缺什么东西，而不想到我们身体内东西过剩呢。虚是怎么引起的呢?第一是营养不良，我们生活在一个富裕的社会，无战争，无饥荒，天天大鱼大肉，衣食无忧，除非有先天疾病，怎么还能出现营养不良啊;第二是大出血，大出汗，如果没有车祸，外伤，手术等大出血，也不会出现虚证;因劳动，运动等大出汗，只要及时补充水分，也不会出现虚证。因此，临床上的虚证很少，更多的是实证，我常用的治法就是泻法，清除多余的热，泻除多余的火，疏散内里的热，打通身体的淤积。 　　上星期治疗一例肩痛患者，他驱车五个小时从小镇来我诊所治疗，我被患者的信任所感动。预约的下午五点，患者路上就打电话，说堵车，可能今天不能去诊所治疗，该到明天上午吧。听到电话，我对他说，你开车五个小时来找我治疗，我晚回家一回有什么啊，我今天一定等你。患者的右肩痛有半年多，起因一次拉伤，超声波诊断「肱二头肌腱长腱撕裂」。因为有撕裂，医生建议休息，制动，患者听从医生的建议，不敢使用右上肢。我仔细询问患者的病史，详细检查上肢，按「肱二头肌腱长腱炎」治疗。首先选取「合谷」穴，患者得气后，让患者尽可能的活动上肢，患者一听让活动上肢，一个劲地说，他是肌腱撕裂，我说，让你活动你就活动。后我在右肩关节周围行「滑罐」，患者更不敢相信，我的撕裂伤能滑罐吗?患者治疗后，我嘱咐他回去继续活动上肢，有空就活动。第二天上午进行第二次治疗，见到我高兴的说，肩痛好多了。 　　患者的肌腱撕裂伤是实实在在的伤，是超声波看到的，医生让他休息，少活动右上肢，也符合医学道理的，可他长期不活动右上肢，使他的肩痛越来越重，就是他不懂医学常识了。对于肌腱撕裂伤，早期的制动时必须的，有利于肌腱撕裂伤的癒合，一般三个月后就要慢慢活动上肢和肩关节，不然撕裂的肌腱周围形成粘连，使肩痛加重，活动后更痛。对于医生来说，治疗目前患者的肩痛，一定不要把注意力放到肌腱撕裂伤，撕裂伤都半年多，撕裂的肌腱一定癒合了，目前治疗的目的就是减轻疼痛，缓解肌腱的粘连。患者看到我让他活动上肢，并反对我在撕裂出滑罐就是不了解肌腱撕裂伤的癒合过程，总想著渐渐的撕裂，不知道肌腱的撕裂伤早已经癒合了。 　　近期接诊了我的一个老患者，上肢不能上举，而手的握力正常，活动自如，就是肩关节周围无力。患者见他的医生，说是肌肉的问题，见物理治疗师，说是颈椎病，见到我，我说是「臂丛神经上干炎症」。见三个医生，三个诊断，为什么会出现这样的情况?这里的家庭医生是全科医生，对一些专科疑难疾病不是了解的很透彻，这是可以理解的;物理治疗师主要做康复治疗，对疾病诊断训练和学习不是太充分，也是可以理解的;我大学毕业后，从事五年的神经内科，对神经内科疾病比较熟悉，这个患者我一看就知道它属于神经科疾病，并且我知道是臂丛神经损伤，还是臂丛神经的上干，这是一个很专业的诊断了。患者接受了我的建议，自费看了神经科专家，并配合我的中医针灸治疗，患者已经基本康复。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请登陆www. 　　drwin.co.nz黄博士中医诊所1054 New North Rd MT Albert 09 8150518 021 1793736) 3，新西兰中医药针灸学会主编 从肩周炎的中医处理看中医治病的深度 　作者:黄文川博士　放大 缩小 默认 　　肩周炎是一个常见病，每一个中医师都会治疗，并且治疗效果都很好。但从肩周炎的中医处理，可以看出中医治病的深度。现把我的临床体会与大家分享。 　　一般认为肩周炎就是肩关节局部的疾病，因此无论针灸取穴，还是拔罐热敷，肩部局部的治疗是常规处理，其实这种处理是最低层次的处理，指标不治本。肩周炎为什麽中医又叫“五十肩”，就是因为五十岁左右是肩周炎的好发年龄，五十岁是人体变化最明显的年龄，人体的各个系统都在不自觉地发生退行性变(退化)，记忆力下降，体力不支，精神疲惫，食量大减，身体关节酸痛等，特别是内分泌和神经系统变化最明显，女性月经紊乱，或停经，有的妇女出现严重更年期症状，男人性功能减退，在身体这种巨变的时期，在加上肩部的劳损和受风寒，肩周炎就出现了，因此肩周炎也是身体变化的一个局部症状。治疗肩周炎的同时，也一定要从调理身体着手，标本兼治。我们在临床上有这样的经验，一侧肩周炎治疗好转，另一侧肩部又出现疼痛;两侧肩关节同时患病，或合并身体其它部位关节的疼痛，说明有些肩周炎只是全身疾病的一个局部表现。 　　针灸时，在四肢远端取穴，并且针灸同时要求患者活动全身，这种治疗一定考虑到了全身经络和气血的问题，这种治疗就更深了一步。我刚刚治癒一例“肩凝症”女患者，52岁，左肩关节疼痛，伴肩关节活动受限半年。患者肩关节非常疼痛，严重影响睡眠，左上肢抬举不能，只能离开身体45度，左手不能放在後背。在朋友的推荐下，求助於我。患者不愿服用中药，只接受针灸治疗。每次针灸治疗时，我选双侧手部的後溪、中渚、合谷三穴，得气後，被动活动左上肢十分钟，然後患者平躺，双上肢同时正反两方向同时活动上肢20分钟，最後左右後背、肩部滑罐(有拔罐和刮痧双重作用)。几次治疗後，肩部疼痛减轻，肩部活动范围逐渐增大。十次後，局部疼痛消失，肩部活动范围恢复到百分之九十。我针灸时给予双侧同时取穴，注重远端取穴，得气後双侧上肢正反反方向同时活动，拔罐左右肩部和後背，并用走罐(滑罐)。以上治疗无论是针灸，还是拔罐，还是被动或主动活动上肢，都强调全身整体，强调气血的流通。这样的理念，这样的治病深度，体现在临床上，就是患者的治疗效果。 　　在针灸治疗的同时，并给予中药治疗，一定考虑到了身体的寒热、虚实的变化，从全身和整体来思考肩周炎的治疗，这是较高层次的中医处理过程。针灸也有补泻，也有寒热，但针灸毕竟是一个外治法，毕竟是用针灸刺激人体实现自我的补泻和寒热，如果人体过虚或过冷，激发人体阳气的能力很难实现。中药可以内服，人体可以用中药的补益气血、祛热温阳的作用，改善人体的过虚和过寒。如附子就有很强的回阳逐寒的功能，能治疗“一切沉寒痼冷之疾”，中医称之为“阳虚证”。上个星期治疗一例肩周炎患者，女性，欧裔，双侧肩关节疼痛多年。患者曾局部封闭、手术治疗，也做过无数次的理疗，她双侧手腕因疼痛也做过手术。问诊後了解到患者严重怕冷、怕风，现在这个季节上穿毛衣，睡觉时要穿上毛袜，易出汗。面白，舌淡，舌苔白腻。这样的患者是一个典型的“阳虚证”，手术、理疗都是局部对症治疗，单纯的针灸治疗也不可能改变她的阳虚体质，如果想治癒她的肩周炎，只有改善她的阳虚体质，中药附子就有这个功用。患者同意针灸合并中药治疗。我给予桂枝汤加附子，五付。二诊时，患者精神状态明显好转，怕冷怕风改善，夜里睡觉已经不穿毛袜，又五付。三诊时，患者高兴地告诉我，全身酸痛基本消失，精神充足，感觉像换了一个人一样，继续原方治疗。四诊时，患者已经穿衣正常，面色红晕，四肢不冷，给予柴胡桂枝干姜汤继续调理身体，并停止针灸治疗。这样的“阳虚证”，毫不夸张地说，只有中医可以治癒。 　　中医治病的深度来自长期经验的积累，也来自勤学苦读，别人的一句话，一个医案，可能就能打开更高深度治病的大门。“读万卷书，行万里路”是提高治病深度的不二法门。中医治病的深度不单是治疗方法的累积，只要是从整体出发，既治病，又治人(体质)，就是最有深度的治病方法。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz黄博士中医诊所地址：1054 New North Rd Mt […]