Category: 中医和针灸

中医治疗流行性感冒 黄文川博士 上星期治疗几例感冒患者，他们有一些共同特点，病程长，病情重，年龄轻，中医中药治疗效果好。今天记录下来，与大家分享，也希望对患有感冒的朋友有所帮助，尽早求助于中医中药。 我们知道，一般感冒的病程，长则二周，短则三天，一般不超过三周。特别是年轻的朋友，感冒发热后，喝点热汤，睡个好觉，第二天好如平常。上周我治疗的这几例感冒患者，短的也得病三周，长得一例感冒一个多月。Emily,欧裔，15岁，开始头痛，嗓子痛，发热，见家庭医生，给予解热止痛药，没有发热，嗓子也不痛了，但仍感全身无力，疲乏，不愿吃饭。三个星期都没有去学校，妈妈带她求助于中医。根据症状和脉象，我给于葛根柴胡解肌汤，三付后，症状减轻，又给她三付，症状消失，返回学校。 一般的感冒症状就是发热、嗓子痛、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等，可上星期遇到的几例患者全身症状特别明显，病情较重。一般的感冒就是风寒侵蚀肌表，表现怕风，怕冷，头痛，咳嗽，流鼻涕，嗓子痛等，这样的感冒，一般一个星期就自愈。风寒侵犯内里，也就出现少阳病，发热，并且寒热交替，头痛，头晕。风寒侵犯脏腑就出现腹痛、腹泻，全身症状明显，疲乏无力，不欲饮食，咳嗽吐痰，长期低热，也就是西医所说的“病毒血症”。我治疗的这几例患者，都发展到“病毒血症”，全身症状特别明显。我朋友的儿子，一月前感冒，高烧二周，近二个星期低热不退，服用解热止痛药，低热就退，不服药，低热又来，小伙子一会热，一会冷。感冒一个多月仍不见好，朋友打电话咨询，我让他儿子见我，给予小柴胡加石膏汤，三付后，低热消失，再给予三付，感冒痊愈。 感冒容易发生在小儿和老年人，这是常理，因为他们抵抗力弱，对感冒病毒免疫力低下。但上星期我治疗这几例感冒患者都是十几岁的少年，最大的17岁，最小的11岁。也许这个季节的感冒病毒是一种嗜青少年的病毒，青少年最容易受到这种病毒的侵害，发生感冒。因此，在这个春夏交替的季节，也是奥克兰天气变化最大地季节，白天像夏天，炎热炽人，夜里像冬天，风冷气凉，也就是奥克兰人乱穿衣的时间。青少年时期无拘无束，穿衣更不讲究，希望家长把关，该穿什么衣服就穿什么衣服，千万不要感冒。 这几例感冒患者，我用中医治疗后，效果非常明显。一例干咳多日的患者，服用桂枝汤加喉六味，三剂后咳嗽消失。一例腹痛腹泻的患者，我给予小建中汤，五付后症状减轻。一例低热感冒患者，我给予小柴胡加石膏汤，低热不在。一般人认为，中药的板蓝根、大青叶、金银花等有很好的抗病毒作用，但真正临床上，是辨证用药、用方，而不是感冒就用板蓝根，咳嗽就用川贝，厌食就用焦三仙等。从上面我的用药，没有一例患者用板蓝根，不是板蓝根不治疗感冒，不抗病毒，而是患者的辨证用不上板蓝根。中医辨证也不是高不可测，分清寒热、虚实、表里等，用药用方也就水到渠成，对症用药，药到病除。 以上是我上星期治疗几例感冒患者的一点体会。提醒大家，这个季节的感冒患者的特点是病程长，病情重，家长应观察孩子的平时穿衣，感冒后尽量、尽快用中医中药治疗，特别是一些症状重的患者，单纯休息，服用潘那多无用的患者，中医中药是你的很好选择。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.

用中医中药治疗一例胸闷病例的思考 黄文川博士 一位外地华人，来奥克兰旅游，无意中读到我在《中文先驱报》上写的文章，感到文章内容与大的病痛相似，对他的内心是一个不少的触动。虽然在奥克兰住的时间只剩下短短一个星期时间，他还是想来我诊所尝试一下中医治疗。因患者病情复杂，治疗效果满意，拿出来与读者及同行分享。 患者男性，三十岁，华人，咳嗽五年，伴胸闷三年。五年前因感冒发热咳嗽，感冒痊愈后，而咳嗽仍不好转，说话多引发，干咳无痰，这样持续了二年左右。三年前，一次无原因自感胸闷，呼吸困难，急去医院就诊，医生按“哮喘”给予抗过敏和激素静脉注射，做过敏试验查找过敏原，做CT检查胸部排除肺部疾病，做心脏彩超排除心脏疾患，静脉点滴治疗一个星期，一切检查正常，医生给予抗过敏药和激素喷雾剂回家治疗。近三年，如果感胸闷严重都要去医院静脉点滴激素和抗过敏药，每年都要三四次。常年服用抗过敏药顺尔宁，一天三次，长期使用激素喷雾剂舒利坦，一天二次。曾多次去大医院找呼吸科专家，按哮喘治疗而不见好转，仍胸闷、咳嗽，伴失眠、疲劳、脾气暴躁。因胸闷而放弃了从事十年的计算机工作，通过休息，静养而改善胸闷、咳嗽，这次来奥克兰旅游也是休息静养的一部分。 我详细询问了病史，并仔细检查和观察。青年男性，体型中等，面色晦暗，口唇暗紫，眼周发黑；舌苔稍白，舌质红，有瘀点，舌边有齿痕，扁桃体红，咽后壁红有滤泡；脉象细数；谈话较紧张，双手颤抖；患者长期失眠十年，偶尔腹泻，经常大便稀，夫妻性生活较少（每次性生活后，胸闷加重）。 根据患者症状、体质、舌象、脉象等，给予血府逐瘀汤合半夏厚朴汤加减。他在奥克兰服了五付中药，回家时又带了七付，十三付后电邮告诉我效果较好，从他电邮的面部和舌头的照片，也看到面色好转，舌上的瘀点消失。要求他继续上方治疗，保持联系。患者的电邮“黄博士您好，我是–。自上周日回到–至现在，本周我按时吃药，并坚持每天进行跑步、乒乓等运动半小时左右。原本每天使用1~2次的吸入式激素，也慢慢降低到每两日一次，计划下周完全停止。本周睡眠情况总体来说比之前有好转，在床上辗转反侧无法入睡的情况基本没有发生，不过睡眠质量仍然不高，经常有2、3点就醒过来的情况，自我感觉睡得也不是很熟。在控制说话的频率和音量的前提下，本周几乎没有咳嗽，但是胸闷的情况仍然持续发生，程度比之前有减轻。” 对于患者，或是对于给他治疗的医生来说，这个病例一定是一例疑难病例。患病五年，长期治疗不愈，每天服药，每天用激素喷雾剂，最后患者辞掉他从事十多年的工作。能把这种病例治愈，或治疗好转，患者和医者都是很高兴的事。 依我看来，患者咳嗽、胸闷是客观存在的，但一定弄清咳嗽和胸闷的原因。咳嗽是五年前感冒后引起的，而胸闷是三年前无原因发生，二者是否有直接关系，还是需要研究，从我中医中药治疗后的效果，咳嗽基本消失，再参考咽部红，咽后壁有滤泡，并且说话多咳嗽引发或加重，我基本判断他属于咽喉性咳嗽，不是气管疾病或肺部疾病引起；患者胸闷长期按“哮喘”治疗，我也不认同这个诊断，到目前很多方面不支持这个诊断。第一，引起胸闷的疾病很多，哮喘是其中之一，还有慢性气管炎，慢性肺病，也可见到一些心脏病，一些肌肉疾病，一些神经系统疾病等。我目前比较倾向于“后背肌肉紧张引起的胸闷”。第二，以前做的各项检查基本正常，特别是呼气试验也正常，不支持哮喘的诊断。第三，患者叙述，跑步、爬山等运动不能使胸闷加重。第四，长期使用抗过敏药、激素喷雾剂不能使胸闷减轻，特别是激素是治疗哮喘的特效药。第五，患者不单单只有胸闷一个症状，还有咳嗽、失眠、烦躁、疲劳等症状，而胸闷是他最关心的。 现代西医学的医学模式也从单纯的“生物–医学模式”发展到“生物–心理–社会医学模式”。生物–医学模式是从纯生物角度研究人体、环境和病因三大因素的动态平衡。而生物–心理–社会医学模式更强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高，并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。中国传统医学的医学模式就是提倡“天人合一”的理念，及人体–自然–社会–心理医学模式。从现代西医学医学模式的转变，看出中国传统医学某些方面的先进性和前瞻性。但是大多数医生还没有从医学模式的发展中及时改变，仍停留在旧的医学模式中，从这位胸闷患者的求医和诊治过程就充分分体现出来。 也许我对这个病例的诊断治疗还不够成熟，也许我对这个病例的理解认识还不太从分，但它带给我的思考是很有意义的，我也希望能给大家带来一些共鸣。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）

他们真的没有想到，奥克兰也有好中医 黄文川博士 近期治疗了几例来自中国大陆的患者，他们有的是来旅游，看望亲朋好友，不幸再奥克兰发病，而有的是在奥克兰期间，在朋友的推荐下，治疗原本在中国就未解决的顽症，他们对我的诊治过程非常满意。他们真的没有想到，奥克兰也有好中医。今天就介绍一位来自中国大陆的腰痛患者，中医治疗后满意而归。 女患者，60岁，严重腰痛三天，去奥克兰急诊室，拍片后腰椎无骨折，无错位，给予止痛药，回家休息静养。这位女士是来奥克兰看望女儿，一个星期后要回中国，现在连站立都困难，担心腰痛而不能坐飞机，急来我诊所针灸治疗，二次后，腰痛明显好转，能短时间站立，并能在房间走动，看到针灸效果好，决定留下来，继续治疗一段时间，等完全治愈，再回家。此女士家住中国大城市，中国著名的大医院，名老中医，专家教授有的是，凭此女士的家庭背景，找一个专家是轻易而举的事，那为什么还留在奥克兰在我这个小诊所继续治疗呢？这还要从她的病史和她以前的治疗经历说起。五年前，她有一次车祸，当时就是腰扭伤，腰痛得不能直立，去一个大医院，推拿专家认为有错位，用手法复位后，要求住院二十天，单纯卧床休息，出院后虽然能自行走动，没有明显腰痛，就是腰部僵硬，坐立时间稍长，腰部会酸痛，专家建议在家仍坚持卧床五十天，并且长期戴护腰。以后每年都有严重腰痛发作，也没有大的拉伤，就是动作不小心，有时咳嗽一声，都可以引起剧烈腰痛。每次腰痛，直不了腰，走不了路，她都会去找推拿整骨专家复位，手法复位后，卧床休息几个月。静养几个月后，腰部疼痛减轻，但也不敢做大动作，不敢弯腰，拿低位的东西，都是蹲下，直着腰拿。去年严重腰痛发作二次，今年龙年刚开始在奥克兰又发作。我详细询问了患者的病史，详细检查了她的腰部，结合奥克兰医院给她拍的腰椎、骨盆片，我认为她的长期腰痛一方面是由于“骶髂关节炎”；另一方面是由于长期戴护腰，腰部活动受限，不用则废，腰部肌肉、韧带变弱；还有，就是每次腰痛发作后，卧床时间太久，肌肉僵硬；最后一个原因，长期腰痛，并且频繁的严重腰痛发作，造成严重的心理负担，做任何动作都小心翼翼，全身肌肉紧张，加重了腰部肌肉的僵硬。问诊中，也发现患者怕冷怕风，特别是腰部，就像呆在冰水中，家里天天门窗紧闭，现在奥克兰是夏季，气温很高，她还穿着一件毛衣，外面还有一件外套，再结合舌象和脉象，我给予中药处方干姜茯术汤；针灸以治疗骶髂关节炎为主，并选择一些穴位放松全身肌肉，以达到放松腰部肌肉为目的；我还教她一套放松腰部肌肉，锻炼腰部肌肉的“强脊操”，坚持每天做二次，一次半小时，彻底改变了她每次腰痛发作，都在家卧床几个月的静养。在我诊所针灸、中药，加上“强脊操”，一个多月下来，完全变了一个人，不再拍冷，不再戴护腰，不再紧张害怕，虽然腰部仍僵硬，但像她自己说的“全身的经络疏通了，血脉活泛了”，对自己将来腰痛的完全恢复很有信心。患者一直给我说，这次奥克兰来的值，真是“因祸得福”。 在新西兰，中医诊所是私人诊所，如果中医师没有好的中医技术，好的服务，经营起来十分困难。新西兰安静、安逸的生活状态，更能让中医医生踏下心来，脚踏实地专研医术；在自己私人诊所工作，每天想的就是自己的病人，怎么样用最好、最快的中医方法治疗痊愈病人，没有中国大陆中医医生晋升职称的烦恼，没有中国大陆中医医生复杂揪心的人际关系。因此，诊所每天的就诊人数，每年治疗多少病人，多少病人的回头率，就是对诊所经营状况的很好说明，也是中医生中医水平的最好证据。 我从医将近三十年，在中国大陆做西医医生多年，曾在山东省立医院从事中医工作，在奥克兰也行医十一年了，我深知中国和海外的中医状况。在新西兰，中医还是属于民间医学，没有政府严格监管，更没有像西医一样全民免费医疗，因此中医在新西兰的生存十分艰难，病人有免费的西医不去看病治疗，而自己花钱来看中医，如果中医还不能给患者解决问题，中医还会有市场吗？在这种困难的情况下，奥克兰几百家中医诊所，有些中医诊所还非常忙绿，说明大家相信中医，中医有很好的疗效；在中国，中医医生是可以中西医合用，有西医处方权，而在新西兰，中医医生用西药是违法的，因此在新西兰是纯中医治疗，有人说“真正的中医在海外”不无道理。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）

胸闷案。患者女性，60岁，毛利裔，患胸闷气短一年余。患者一年来无原因胸闷气短，常常大喘气来缓解胸闷。不能大声说话，少气无力，好像喉部被人抓住，紧紧的不能放松。喜欢唱歌的她，而不能大声唱。曾去看耳鼻喉科和呼吸科，未发现任何问题。患者疲乏无力，非常怕冷，舌质暗苔薄黄，按气郁。给予针灸滑罐，二次后，胸闷消失，说话力气增大。 体会：门诊遇到许多胸闷气短病例都不是呼吸科疾病引起，其实是肌肉紧张引起；中医的气郁就是气的流通淤滞，气血不能分布到四肢百合，而感胸闷气短乏力，四肢冷，怕冷。中医治疗气郁有独到之处，特别是针灸滑罐，针到病除。

浅谈“体寒证”的中医辨证和治疗 黄文川博士 我经常接诊一些怕冷，四肢不温的患者，大热天还穿着毛衣，睡觉也穿上毛袜；有些患者虽然身处奥克兰，冬天仍然冻手冻脚；有些患者不但怕冷，还精神萎靡，整天想睡觉，其实这就是中医所说的“体寒证”。我喜欢用张仲景《伤寒论》中的经方治疗“体寒证”，因此下面的讨论涉及经方较多，我也阅读并参考了许多经方著作，在此谢谢他们的成果。 如果大热天穿棉袄去见西医，不发热，不咳嗽，查血无异常，查尿做B超没有问题，医生一定会说患者是“神经官能症”的问题，一旦被带上“神经”的问题，也就代表无药可医。西医说此证是“神经”的问题也不无道理，这类“体寒证”患者西医认为是副交感神经兴奋，或身体代谢功能低下，也就是体内的能量不够用。对于西医无法可治的“疑难杂症”，对于中医有时就几付中药而病愈。 中医认为“体寒证”是由于体内的阳气不足，或阳气郁结，阳气不能充分温热五脏六腑和四肢百骸，因此患者就感觉冷，四肢不温。“体寒证”一般分为两类，一类是阳郁，并不是体内的阳气不足，而是阳气郁结在体内，不得发散；另一类是阴盛阳衰，类似于现代医学的脏腑功能低下，或衰竭，是真正的阳气不足。中医临床上常见的多是阳郁类型，此类型也有精神萎靡，欲睡不能，但患者还能强打精神振作起来，眼中有“神”，而阳衰类型就没这么容易振作了，眼中也无“神”。 中医治疗阳郁型的“体寒证”代表方剂是“四逆散”，此方有柴胡、白芍、枳实、甘草组成。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。白芍与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四肢不温自愈。 而中医治疗阴盛阳衰的“体寒证”代表方剂是“四逆汤”。四逆汤是治疗阳气衰竭的回阳救逆方，虽然与“四逆散”仅一字之差，两方都治疗以四肢冰冷为特征的疾病，但疾病性质不同，四逆散证内有热，而四逆汤为内有寒。四逆汤证四肢厥冷，脉微欲绝，可见于各种休克，也见于年老、久病、长期疲劳的患者。此方有附子、干姜、甘草组成。其中附子为公认的温阳逐寒之剂，治疗“一切沉寒痼冷之疾”。历史上许多名医擅长使用附子，救活人无数。我用附子治疗休克及内脏功能衰竭的经验不多，但治疗重症“阳虚阴盛”的病症也常用附子。 如果患者四肢冷，畏寒，怕风，并有自汗出，胸腹上冲感，一定要选张仲景的桂枝汤。桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成，治疗表虚证。 如果患者四肢末端冰冷不温，伴疼痛，屈伸不利，或发紫、发绀，我临床上常用“当归四逆汤”。此方由当归、桂枝、白芍、细辛、大枣、甘草组成，主要治疗现代医学末梢血管循环障碍的疾病，如雷诺氏病、冻疮、红斑性指痛症等。 患者四肢冰冷，疲乏无力，头晕，忽冷忽热，腹胀，无食欲，我常用小柴胡汤；如伴失眠，精神抑郁，我常用柴胡加龙骨牡蛎汤；如伴自汗，畏风，我常用桂枝柴胡汤；伴腹痛，便秘，肥胖，面暗，我常用大柴胡汤。 临床上我们见到单纯的虚寒症相对减少，寒热虚实混杂的病症较多。如果患者恶寒，四肢冷，出冷汗，脉沉，但患者兼有腹胀、腹痛、便秘、心烦等，我常用附子泻心汤。附子温阳，大黄泻下，黄芩、黄连解热去火。 如果患者既有恶寒发热，身体痛，无汗的麻黄证，又表现为精神萎靡，疲乏无力，手足冷，小便清长，脉沉微等附子细辛证。对这种患者，单纯用麻黄汤是不够的，要用麻黄附子细辛汤，解决阳虚的问题。 “体寒证”是中医很好的适应症，特别是“阳郁”型的，中医治疗后立竿见影。对于附子、细心等回阳救逆的强力“扶阳之剂”，不要长时间使用，见效即停，建议再用一些理中类或调和剂长时间调理。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章 ，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736）

中医治病就是治疗患者的体质 黄文川博士 中医治病就是治疗患者的体质有两方面的含义，第一，中医用药，体质不同，就是患的同一种病，用药用方就不同；第二，治疗体质，就是治疗“内环境”，就是治本，就是将来也不再患同一种疾病，这也是中医的预防治疗。 体质不同用药用方不同，这个很好理解。如一位患者闭经不孕，但患者肥胖，腹大，面红有粉刺，怕热，大便干，舌苔黄腻。这种体质的闭经不孕，我可能用大柴胡汤加减治疗。而另一患者也是闭经不孕，但患者瘦小，面白，易出汗，怕冷怕风，典型一位《红楼梦》里的林黛玉林妹妹，对于这种体质的不孕，我可能用“桂枝汤”治疗。有人说，中医的辩证就是辨体质，临床上也确实如此。例如一个头痛患者，除了头痛再没有其它症状，现代医学不管胖瘦，怕冷怕热，喜热饮冷饮，是否易出汗，治疗头痛的方法完全一样，瘦人也给“西莫地平”，胖人也是“西莫地平。而中医胖瘦，寒热不一样，用药用方是天壤之别，也可能用“小柴胡汤”，也可能用“血府逐瘀汤”。 中医治病不从体质治疗，也如现代医学一样，指标不治本。现代医学借助了现代科学的研究成果，应该说无论对人体的解剖、生理，还是对疾病的病理，都了解的非常细致，但现代科技毕竟才发展一百多年，还没有能力完全了解我们的人体，对人体的未知还很多很多；另一方面，我们人体的大体结构是一样的，内脏的活动方式也是一样的，但每一个个体的“内环境”是完全不一样，也就是体质完全不一样，不一样的体质造成不一样的“病理状态”，虽然疾病的主要症状，患者的大体感觉一样，但病理状态一定不一样。现代医学是实验医学，实验医学一定要把疾病分类，这样才好研究，才好归类，才好学习，才好实施。例如现代医学研究感冒是病毒感染，目前没有有效药物杀死或除掉体内的病毒，因此感冒就不需要治疗，或对症治疗，发热降温，头痛止痛。这些对于较轻的感冒患者，可能对生活没有影响，但对于反复感冒的患者，就影响工作和学习，不治疗一定不行。大家都知道感冒是自愈疾病，那就是我们的身体能杀死或清除体内的病毒，反复感冒也就是我们的身体有问题，身体的抗病毒能力不足。这方面就是中医的优势了，抗病毒能力不足就是体质问题，是寒湿就用中医温阳，是热盛就用寒凉，气血虚就补气血，体质好了，也就不反复感冒了。 中医是一古老医学，古代人没有能力像现代人对人体研究这么透彻，因此就形成了特殊的一套“笼统”、“模糊”的“黑箱”理论，虽然对人体的了解不够，但对人体这种多样性，复杂性，易变性等还是非常实用的一套理论，几千年的实践也说明中医的有效性。说到人体的多变性，我们想想，从儿童到老年的各个生理阶段，我们的人体“内环境”一定不一样，如果患病后，无论年龄老幼，都用同一种方式，一定是不太合理的。 治病治本就是治疗体质。一个不胖不瘦，气血通达，饮食睡眠良好，大小便规律的人，一定是体格健壮，“内环境”平衡的人，这样的人就是身体健康的人。中医治疗的最终目的就是达到这种“内环境”的阴阳平衡。一位肥胖闭经不孕，满脸红疹，怕热，大便干，小便热，这样的患者通过西医的激素治疗，或通过中医的中药治疗，就是怀孕生子，如果不坚持调理体质，也不算治疗痊愈。一位头晕患者，肥胖，也就是现代医学所说的“三高”，中医治疗后暂时的不头晕不是目的，而是永远的不头晕，那就要长期调理，调理“三高”的体质。 中医的治疗体质，不是只主张中医中药治疗，更主张患者自身的养生。一边中药治疗“体寒症”，一边还喝冷啤酒；一边中医治疗“青春痘”，一边半夜还在打游戏；一边中药治疗“三高症”，一边懒睡到中午，不说治疗体质，就是当前的症状也改善不了。中医治疗体质要有患者本人的配合，患者有治疗体质的愿望，不然治疗体质就无从谈起。按时作息，饮食有节，坚持锻炼，调节情绪等是最基本的养生条件，再配合中医治疗，中医治本不是不可能。（阅读更多黄文川博士的中医科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）

我用半夏泻心汤治疗腹胀的体会 黄文川博士 半夏泻心汤是张仲景的一个名方，也是古人治疗“痞病”的专方，有止呕消痞的功效。痞者，皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急形者是也。痞病是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛、望无胀大．且常伴有胸膈满闷。得食则胀，嗳气则舒。多为慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。《伤寒论》“但满而不痛者，此为痞。宜半夏泻心汤”。从以上对“痞”和“痞病”的解释，我们能看到痞病就是脾胃病，痞是一种患者的主观感觉，触诊和外观都无异常。中医讲究方证对应，有是证用是方，如果患者感腹胀，而触诊检查胃区或上腹部胀硬，或外观上腹部鼓起，或上腹部压痛，或上腹痛，这些都不是半夏泻心汤的最好适应症，应在原方上加减。 半夏泻心汤有半夏、黄芩、干姜、党参、灸甘草、黄连和大枣组成，我治疗中医“痞病”常在此方上加减，如上消化道出血，加制大黄；腹胀多气，加厚朴；胃病日久，消瘦者，加肉桂，咽痛充血，胸闷者，加山栀、连翘；伴呕吐严重，加姜汁随煎好的中药同服。 此方多用于体质较好的中青年男性，口唇和舌质较红，伴有失眠、腹泻。舌苔多黄腻。常用此方治疗现代医学的消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、反流性食道炎、肠炎等，也用于神经症、失眠症、饮酒过量和口臭患者。现代研究表明，此方有止泻、抗幽门螺旋杆菌、抗胃酸的作用。 近期我治疗一例三十多岁的华人男子，近半年多次饮酒后剧烈腹痛，恶心呕吐，曾二次去奥克兰医院急诊，西药治疗后腹痛、呕吐停止，但腹胀严重，吃饭后加重，只能饮少量流质食物。睡觉前腹胀，心烦意乱，不能入睡。长期饮食不能，体力下降，消瘦明显，精力下降，精神恍惚，工作不能。奥克兰医院要求服用抗胃酸剂，服用后二个小时内，腹胀减轻，但不服用此液体，腹胀照旧。咨询家庭医生，嘱咐他长期服用抗酸剂一个月。患者身体痛苦，精神疲惫，在朋友的推荐下，请求中医的帮助。 患者中年男性，体格中等，腹部稍胖，与以前我印象中的他清瘦了不少，唇红，舌质红，舌苔黄腻。主诉腹胀，腹满，但按压腹部松软，无压痛。给予半夏泻心汤原方，三付。并建议他停止服用抗酸剂。三付后再诊时，腹胀消失，能流质饮食，但进食较硬食物，仍腹胀不适，继续原方，三付。六付中药后，腹胀消失，基本正常饮食，但不沾辛辣，过冷食物，没有饮酒。嘱咐他继续原方治疗三个月。 我的经验，服用本方有效后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上，停药后，也要在饮食上，生活上严格控制，并常服生姜红枣汤。 西医认为一部分腹胀患者是由于胃酸过多引起，服用抗胃酸剂可能暂时缓解腹胀症状，但不能从根本上治疗腹胀的病因，反而因为长期服用，使胃酸的分泌严重下降，影响食物的消化。胃酸的分泌过多，有时是机体的应激反应，特别是暴饮暴食，饮酒过量后，机体的保护性反应。这种保护性反应，一方面保护机体，另一方面也损伤胃粘膜，引起腹胀、腹痛、恶心等。人体是一个严密、精细的平衡反射系统，抗胃酸的治疗，就会告诉我们的大脑中枢，体内胃酸已经足够，反射性的胃酸分泌较少，长期服用抗胃酸剂，可造成继发性胃酸分泌过少，消化功能减弱。为什么长期服用抗胃酸剂后，患者上腹部症状不见好转，也可能是继发性的胃部症状。 中医治病讲究是阴阳平衡，遣方用药，施针拔罐，一切都以人体平衡为原则，太过损伤机体，太弱不能治疗疾病。人们常说中药无副作用，更多的是认为中药的自然性，他们对中医师的遣方用药，配伍加减，而使中药应用更安全不太了解。中医的治疗原则是“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”，如果反其道而行之，则用中药后的继发症状就会出现。每一个中药方剂，特别是临床上常用的古方，配伍严谨，寒热、补泻配当严密，可放心大胆用于病人，这些都是前人长期摸索的宝贵经验。如半夏泻心汤中的黄芩、黄连是苦寒药，而干姜是温热药；党参、大枣是补气血，而半夏是泻实药，这样的组方，患者服用后无不良反应，只有治疗作用。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）